科室工作制度(門診、治療室、處置室)門診患者就診實行嚴格分診制度，導診人員需根據(jù)患者主訴、癥狀及病情嚴重程度，結(jié)合科室專業(yè)分工準確引導至對應診室，急危重癥患者優(yōu)先引導至急診或開辟綠色通道。接診醫(yī)師需嚴格遵循首診負責制，詳細詢問病史、體格檢查及必要輔助檢查，規(guī)范書寫門診病歷，內(nèi)容涵蓋主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽性體征、輔助檢查結(jié)果、診斷及處理意見，要求客觀、真實、及時、完整，避免主觀臆斷或遺漏關鍵信息。病歷書寫使用藍黑或碳素墨水，需簽全名，電子病歷同步完成系統(tǒng)錄入并加密存儲，未經(jīng)授權(quán)不得調(diào)閱或復制患者信息。候診區(qū)域每日晨間及診療結(jié)束后各進行1次全面清潔消毒，使用500mg/L含氯消毒液擦拭候診椅、臺面、門把手等高頻接觸部位，作用30分鐘后用清水擦拭；診療床單位實行“一人一換一消毒”，使用后的床單、枕套及時更換，污被服放入專用收集袋，送洗衣房集中處理；診療器械如壓舌板、叩診錘等使用后立即浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘，清洗干燥后備用，血壓計袖帶、聽診器等每周用75%酒精擦拭消毒2次，污染時隨時消毒。診室空氣每日診療前及結(jié)束后采用紫外線燈照射消毒，每次≥30分鐘，記錄消毒時間及累計照射時長，紫外線燈使用累計1000小時需更換；接診傳染性疾病患者（如流感、肺結(jié)核等）后立即進行空氣消毒，可選用過氧乙酸熏蒸或動態(tài)空氣消毒機持續(xù)消毒。醫(yī)師接診時需佩戴醫(yī)用外科口罩，接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，七步洗手法操作時間≥40秒，接觸血液、體液等污染物后使用速干手消毒劑或流動水加皂液清洗。治療室嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，清潔區(qū)放置無菌物品、藥品及清潔器械，污染區(qū)放置使用后待處理的器械及醫(yī)療廢物。每日晨間進行環(huán)境清潔，先用清水擦拭治療臺、治療車、墻面及地面，再用500mg/L含氯消毒液擦拭，每周五進行徹底大掃除，包括門窗、天花板及設備表面。空氣消毒每日2次（晨間診療前、晚間結(jié)束后），紫外線照射每次≥30分鐘，遇污染時隨時消毒，消毒后記錄時間及執(zhí)行人。藥品管理遵循“先進先出、近效期先用”原則，基數(shù)藥品按規(guī)定數(shù)量配備，分類存放（內(nèi)服、外用、注射），標識清晰，注射藥品與非注射藥品分柜放置，毒麻藥品專柜加鎖，雙人雙鎖管理，使用后及時登記數(shù)量、批號及患者信息。藥品使用前嚴格執(zhí)行“三查七對”（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法），檢查藥品有效期、包裝完整性及溶液澄明度，發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)、標簽模糊藥品立即停用并登記處理。治療操作嚴格執(zhí)行無菌技術，操作者需戴工作帽、醫(yī)用外科口罩，操作前修剪指甲、摘除首飾，手衛(wèi)生符合要求；進行注射、靜脈穿刺等有創(chuàng)操作時戴無菌手套，皮膚消毒范圍≥5cm×5cm，待干后再行穿刺；換藥操作需先處理清潔傷口，后處理感染傷口，感染性敷料放入黃色醫(yī)療廢物袋，接觸感染傷口的器械單獨浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘后清洗滅菌。治療結(jié)束后及時清理用物，一次性注射器、輸液器等放入黃色醫(yī)療廢物專用袋，針頭放入防刺銳器盒，達到3/4滿時封閉轉(zhuǎn)運；可重復使用器械置于污染器械回收箱，標注“待消毒”，由消毒供應中心回收處理。急救物品（如腎上腺素、阿托品、呼吸氣囊、除顫儀等）固定放置于治療室急救柜，標識明確，每日檢查數(shù)量、性能及有效期，每周進行功能測試，確保處于備用狀態(tài)，使用后24小時內(nèi)補充齊全并記錄。治療設備（如治療車、紫外線燈、空氣消毒機等）每日清潔，治療車表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，車輪用75%酒精噴灑；紫外線燈每周用95%酒精棉球擦拭燈管，保持表面清潔無灰塵，確保消毒效果。處置室環(huán)境需保持安靜、整潔，溫度控制在2226℃，濕度40%60%，每日診療前及結(jié)束后各進行1次空氣消毒（紫外線照射≥30分鐘），物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，遇血液、體液污染時立即用2000mg/L含氯消毒液覆蓋污染區(qū)域30分鐘后清除，再用清水擦拭。無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品存放于清潔干燥的無菌柜內(nèi)，距地面≥20cm、距天花板≥50cm、距墻≥5cm，標識明確（名稱、滅菌日期、有效期、責任人），有效期為7天（未開啟），開啟后24小時內(nèi)使用；一次性無菌物品按失效期先后順序使用，包裝破損、潮濕或過期不得使用。進行清創(chuàng)、縫合、導尿等有創(chuàng)操作前，需核對患者身份信息（姓名、性別、年齡、病歷號），評估患者病情、意識狀態(tài)及配合程度，向患者或家屬說明操作目的、風險及注意事項，簽署知情同意書。操作中嚴格遵循無菌原則，戴無菌手套、鋪無菌洞巾，器械傳遞時避免跨越無菌區(qū)域；使用的局麻藥物需抽取后標注藥名、劑量，剩余藥液棄用；縫合時根據(jù)傷口類型選擇合適縫線（如可吸收線、不可吸收線），逐層縫合，確保無死腔；導尿時女性患者消毒順序為外陰→尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口，男性患者消毒順序為陰莖→冠狀溝→尿道口，插入深度適宜（女性46cm，男性2022cm），見尿后再插入12cm。操作后密切觀察患者反應，記錄生命體征、傷口滲血滲液情況及導尿量、顏色；縫合傷口覆蓋無菌敷料，注明縫合時間及拆線日期（頭面部45天，軀干710天，四肢1014天）；導尿管妥善固定，標識留置時間，指導患者多飲水預防感染。醫(yī)療廢物分類處理，感染性廢物（如污染敷料、棉球）放入黃色醫(yī)療廢物袋，病理性廢物（如切除的組織）放入專用病理性廢物容器，損傷性廢物（如縫合針、刀片）放入銳器盒，所有醫(yī)療廢物按規(guī)定時間轉(zhuǎn)運至暫存點，交接時登記數(shù)量、種類及交接人。處置室設備（如手術燈、吸引器、縫合包等）每日檢查性能，手術燈亮度調(diào)節(jié)靈活，吸引器負壓正常，縫合包滅菌標識清晰；器械使用后及時清洗，污染器械先浸泡于多酶