老年人保健管理工作制度內(nèi)容老年人保健管理工作制度旨在為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的保健服務(wù)，促進老年人健康，提高生活質(zhì)量，特制定以下制度：一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。二、服務(wù)內(nèi)容1.生活方式和健康狀況評估：通過詢問，了解老年人基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。2.體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。3.輔助檢查：每年為老年人進行1次免費血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。4.健康指導(dǎo)：告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿?。?，建議到上級醫(yī)院確診，并定期進行治療。進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。三、服務(wù)流程1.摸底登記：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室通過社區(qū)衛(wèi)生診斷、健康檔案建立、門診服務(wù)、健康體檢、社區(qū)義診等途徑，收集本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人名單，建立轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人管理花名冊，并做好更新工作，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人動態(tài)變化。2.預(yù)約通知：根據(jù)工作安排，提前12周通過社區(qū)居委會、村衛(wèi)生室、電話、短信等渠道向管理對象發(fā)送健康體檢通知，內(nèi)容包括體檢時間、地點、注意事項等。3.健康體檢老年人持本人身份證或戶口本等有效證件到指定地點進行健康體檢。體檢工作人員按照服務(wù)內(nèi)容要求，為老年人進行健康體檢，并做好記錄。4.結(jié)果反饋與健康指導(dǎo)體檢結(jié)束后1周內(nèi)，將體檢結(jié)果反饋給老年人本人或其家屬。根據(jù)體檢結(jié)果，為老年人提供個性化的健康指導(dǎo)和干預(yù)建議，并記錄在健康檔案中。5.信息錄入與更新：將老年人健康體檢信息及時、準確地錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)，更新老年人健康檔案內(nèi)容。四、服務(wù)要求1.人員要求從事老年人保健管理工作的人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗。服務(wù)人員應(yīng)著裝整潔、佩戴胸卡，語言文明、態(tài)度和藹，尊重老年人的隱私和權(quán)利。2.設(shè)備與場地要求配備必要的體檢設(shè)備和辦公用品，如血壓計、血糖儀、心電圖機、B超儀等，并定期進行維護和校準，確保設(shè)備正常運行。設(shè)立專門的老年人保健管理工作室和體檢場所，做到布局合理、環(huán)境整潔、安靜舒適。3.質(zhì)量控制制定老年人保健管理工作質(zhì)量控制方案，定期對服務(wù)質(zhì)量進行檢查和評估。加強對體檢報告的審核，確保體檢結(jié)果準確可靠，健康指導(dǎo)合理有效。五、檔案管理1.建立健康檔案：為每位接受服務(wù)的老年人建立健康檔案，包括個人基本信息、健康體檢記錄、健康管理記錄等。2.檔案保管：健康檔案應(yīng)妥善保管，嚴格保密，防止信息泄露。3.檔案更新：根據(jù)老年人健康狀況和健康管理情況，及時對健康檔案進行更新和完善。六、考核評估1.內(nèi)部考核：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期對老年人保健管理工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.上級考核：接受上級衛(wèi)生行政部門或相關(guān)機構(gòu)的考核評估，考核結(jié)果與績效考核、經(jīng)費撥付等掛鉤。七、培訓(xùn)與學(xué)習1.定期組織從事老年人保健管理工作的人員參加專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.鼓勵工作人員參加學(xué)術(shù)交流和繼續(xù)教育活動，不斷更新知識，掌握最新的老年人保健管理技術(shù)