超聲專業(yè)中級(jí)職稱(主治醫(yī)師)考試題庫(kù)及答案一、單選題（每題有5個(gè)備選答案，只有一個(gè)最佳答案）1.人體組織內(nèi)引起超聲波反射的條件是A.兩種物質(zhì)之間聲阻抗存在差別（＞1/1000）B.相鄰兩種物質(zhì)的聲阻抗相等C.聲波與界面平行D.界面徑線小于波長(zhǎng)的1/2E.以上均不是答案：A解析：超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，若遇到兩種聲阻抗不同的介質(zhì)構(gòu)成的界面，只要界面尺寸大于超聲波波長(zhǎng)，就會(huì)發(fā)生反射。兩種物質(zhì)之間聲阻抗存在差別（＞1/1000）是產(chǎn)生反射的條件。當(dāng)相鄰兩種物質(zhì)聲阻抗相等時(shí)，不產(chǎn)生反射；聲波與界面平行時(shí)，一般無反射；界面徑線小于波長(zhǎng)1/2時(shí)，產(chǎn)生散射而非明顯反射。2.超聲成像中，下列哪種組織結(jié)構(gòu)屬于典型的無回聲區(qū)A.肝實(shí)質(zhì)B.脾實(shí)質(zhì)C.血液D.腎皮質(zhì)E.胰腺實(shí)質(zhì)答案：C解析：血液內(nèi)無大的界面反射體，超聲在其中傳播時(shí)表現(xiàn)為典型的無回聲區(qū)。肝實(shí)質(zhì)、脾實(shí)質(zhì)、腎皮質(zhì)、胰腺實(shí)質(zhì)等實(shí)質(zhì)器官內(nèi)部有一定的組織結(jié)構(gòu)，超聲表現(xiàn)為均勻或不均勻的中等回聲。3.超聲檢查時(shí)，下列哪組血管是胰腺的定位標(biāo)志A.脾動(dòng)脈、脾靜脈B.脾靜脈、腸系膜上靜脈、portal靜脈C.脾動(dòng)脈、腸系膜下靜脈D.脾靜脈、腸系膜下靜脈E.脾靜脈、portal靜脈、肝靜脈答案：B解析：脾靜脈、腸系膜上靜脈和門靜脈是胰腺的重要定位標(biāo)志。脾靜脈走行于胰腺后方，腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合成門靜脈，二者的位置關(guān)系有助于超聲準(zhǔn)確辨別胰腺的位置、形態(tài)等。肝靜脈主要用于肝臟內(nèi)的結(jié)構(gòu)定位，與胰腺定位關(guān)系不大；腸系膜下靜脈定位胰腺的意義相對(duì)較小。脾動(dòng)脈主要走行于胰腺上緣，但不是主要定位標(biāo)志。4.正常成人甲狀腺側(cè)葉上下徑、左右徑、前后徑范圍分別約為A.45cm、22.5cm、1.52cmB.56cm、11.5cm、22.5cmC.67cm、2.53cm、11.5cmD.78cm、33.5cm、2.53cmE.23cm、11.5cm、11.5cm答案：A解析：正常成人甲狀腺側(cè)葉上下徑約45cm，左右徑約22.5cm，前后徑約1.52cm。這是超聲診斷學(xué)中對(duì)于甲狀腺大小的標(biāo)準(zhǔn)范圍界定，有助于判斷甲狀腺是否存在增大或縮小等異常情況。5.超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，觀察左心室流出道及主動(dòng)脈瓣的標(biāo)準(zhǔn)切面是A.胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面B.心尖四腔心切面C.心底短軸切面D.胸骨旁右心室流入道切面E.劍突下四腔心切面答案：A解析：胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面可清晰顯示左心室、左心房、主動(dòng)脈根部、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣等結(jié)構(gòu)，是觀察左心室流出道及主動(dòng)脈瓣的標(biāo)準(zhǔn)切面。心尖四腔心切面主要顯示四個(gè)心腔的大小、形態(tài)及房室瓣情況等；心底短軸切面主要用于觀察主動(dòng)脈根部、肺動(dòng)脈干、左右肺動(dòng)脈及三尖瓣等結(jié)構(gòu)；胸骨旁右心室流入道切面主要觀察右心室流入道情況；劍突下四腔心切面主要適用于其他聲窗顯示不佳時(shí)輔助觀察心臟結(jié)構(gòu)。6.超聲測(cè)值胎兒雙頂徑是指A.胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長(zhǎng)度B.胎兒頭部前后徑的長(zhǎng)度C.胎兒頭部從一側(cè)頂骨結(jié)節(jié)到對(duì)側(cè)頂骨結(jié)節(jié)的距離D.胎兒頭部左右頂骨之間的最大距離E.胎兒頭部枕骨結(jié)節(jié)到鼻根部的距離答案：C解析：超聲測(cè)值胎兒雙頂徑是指胎兒頭部從一側(cè)頂骨結(jié)節(jié)到對(duì)側(cè)頂骨結(jié)節(jié)的距離，這是評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況的重要指標(biāo)之一，在產(chǎn)科超聲檢查中經(jīng)常測(cè)量。胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長(zhǎng)度表述不準(zhǔn)確；胎兒頭部前后徑有其他專門的名稱如枕額徑等；左右頂骨之間最大距離的說法不全面準(zhǔn)確；胎兒頭部枕骨結(jié)節(jié)到鼻根部的距離不是雙頂徑的描述。7.關(guān)于乳腺超聲檢查，以下說法正確的是A.青春期乳腺組織厚度約為23cmB.乳腺超聲檢查前不需要特殊準(zhǔn)備C.超聲不能鑒別乳腺良惡性腫塊D.老年女性乳腺組織不會(huì)發(fā)生超聲可檢測(cè)到的變化E.乳腺超聲檢查探頭頻率越低越好答案：B解析：乳腺超聲檢查前一般不需要特殊準(zhǔn)備，患者檢查時(shí)穿便于暴露乳腺的衣物即可。青春期乳腺組織在發(fā)育過程中，其厚度個(gè)體差異較大，沒有固定的約23cm；超聲可以通過觀察腫塊的邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲、有無鈣化、后方回聲等多方面特點(diǎn)來鑒別乳腺良惡性腫塊，雖然不能達(dá)到100%準(zhǔn)確，但有重要的診斷價(jià)值；老年女性乳腺組織會(huì)發(fā)生萎縮等改變，超聲可以檢測(cè)到這些變化；乳腺超聲檢查一般使用高頻探頭，頻率越高，分辨率越好，能更清晰顯示乳腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)。8.在超聲圖像上，腎竇回聲特點(diǎn)是A.低回聲B.等回聲C.高回聲D.無回聲E.混合回聲答案：C解析：腎竇是由腎盂、腎盞、腎動(dòng)脈和腎靜脈的分支以及脂肪等組成的結(jié)構(gòu)，超聲圖像上表現(xiàn)為高回聲。腎實(shí)質(zhì)部分表現(xiàn)為均勻的低回聲，腎竇與腎實(shí)質(zhì)之間的回聲對(duì)比有助于判斷腎臟結(jié)構(gòu)是否正常。無回聲通常見于腎囊腫等液性病變；混合回聲可因多種情況如腫瘤內(nèi)合并出血、壞死等產(chǎn)生；等回聲描述不準(zhǔn)確。9.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)出現(xiàn)可移動(dòng)的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，首先考慮為A.膽囊息肉B.膽囊結(jié)石C.膽囊癌D.膽囊腺肌癥E.膽汁淤積答案：B解析：膽囊內(nèi)可移動(dòng)的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影是膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)。由于結(jié)石密度高，對(duì)超聲波反射強(qiáng)，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，其后方超聲波被大量吸收、衰減而形成聲影，且結(jié)石可隨體位改變而移動(dòng)。膽囊息肉一般表現(xiàn)為膽囊壁上的突起，不隨體位移動(dòng)，無聲影；膽囊癌多表現(xiàn)為膽囊壁的增厚、腫塊等；膽囊腺肌癥有其特征性的超聲表現(xiàn)如羅阿氏竇等；膽汁淤積表現(xiàn)為膽囊內(nèi)的點(diǎn)狀、絮狀回聲，無強(qiáng)回聲光團(tuán)及聲影。10.彩色多普勒超聲檢測(cè)門靜脈血流時(shí)，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的A.呈向肝血流B.血流頻譜隨呼吸有一定變化C.正常血流速度為1525cm/sD.門靜脈高壓時(shí)血流速度增快E.餐后半小時(shí)血流速度可增快答案：D解析：門靜脈是肝臟的主要供血血管，血流呈向肝血流。其血流頻譜受呼吸影響，吸氣時(shí)血流速度減慢，呼氣時(shí)加快。正常門靜脈血流速度為1525cm/s。餐后胃腸道消化吸收活動(dòng)增加，門靜脈血流量增加，血流速度可增快。而在門靜脈高壓時(shí)，門靜脈的阻力增加，血流速度是減慢的，而不是增快。11.超聲在眼科檢查中，對(duì)于視網(wǎng)膜脫離的描述，錯(cuò)誤的是A.視網(wǎng)膜脫離分為原發(fā)性和繼發(fā)性B.完全性視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為“V”字形光帶C.視網(wǎng)膜脫離光帶與眼球壁之間為無回聲區(qū)D.視網(wǎng)膜脫離光帶薄而光滑E.視網(wǎng)膜脫離不會(huì)合并視網(wǎng)膜下出血答案：E解析：視網(wǎng)膜脫離可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。完全性視網(wǎng)膜脫離在超聲圖像上表現(xiàn)為“V”字形光帶，其尖端指向視乳頭。視網(wǎng)膜脫離光帶與眼球壁之間是原本視網(wǎng)膜下的間隙，充滿液體，表現(xiàn)為無回聲區(qū)。脫離的視網(wǎng)膜光帶一般薄而光滑。視網(wǎng)膜脫離是有可能合并視網(wǎng)膜下出血的，出血后在無回聲區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)點(diǎn)狀、絮狀等回聲。12.超聲檢查中，以下哪種偽像可以通過降低增益來減輕A.混響偽像B.聲影偽像C.旁瓣偽像D.部分容積效應(yīng)偽像E.后方回聲增強(qiáng)偽像答案：A解析：混響偽像是指超聲垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁時(shí)，超聲波在探頭和界面之間來回反射產(chǎn)生多次反射，導(dǎo)致多個(gè)重復(fù)的回聲出現(xiàn)，降低增益可以減少這些不必要的反射回聲，減輕混響偽像。聲影偽像主要是由于高反射或高衰減物質(zhì)阻擋超聲傳播形成，與增益無關(guān)；旁瓣偽像是超聲探頭旁瓣產(chǎn)生的偽像，與探頭設(shè)計(jì)和性能有關(guān)，降低增益不能減輕；部分容積效應(yīng)偽像是由于聲束寬度較寬導(dǎo)致圖像中局部小結(jié)構(gòu)信息重疊引起，和增益關(guān)系不大；后方回聲增強(qiáng)偽像主要是因?yàn)橐后w等透聲性好的結(jié)構(gòu)對(duì)超聲衰減較小，顯示后方回聲增強(qiáng)，與增益無關(guān)。13.對(duì)于先天性心臟病房間隔缺損，超聲心動(dòng)圖診斷的主要直接征象是A.右心房、右心室增大B.肺動(dòng)脈增寬C.房間隔連續(xù)性中斷D.三尖瓣反流E.腔靜脈增寬答案：C解析：房間隔缺損是由于房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致左右心房之間存在異常通道。超聲心動(dòng)圖診斷房間隔缺損的主要直接征象是房間隔連續(xù)性中斷，可直接顯示缺損的部位、大小等。右心房、右心室增大是房間隔缺損的間接表現(xiàn)，是因?yàn)樽笙蛴曳至鲗?dǎo)致右心容量負(fù)荷增加引起；肺動(dòng)脈增寬也是由于長(zhǎng)期左向右分流導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流量增加所致的間接表現(xiàn)；三尖瓣反流可能因右心室增大導(dǎo)致三尖瓣環(huán)擴(kuò)大而出現(xiàn)，是繼發(fā)的表現(xiàn)；腔靜脈增寬同樣可以是右心負(fù)荷增加的間接結(jié)果，都不是房間隔缺損的直接診斷依據(jù)。14.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)的禁忌證不包括A.有明顯的出血傾向B.大量腹水C.肝內(nèi)占位病變靠近肝門D.患者不能配合屏氣E.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：E解析：有明顯的出血傾向時(shí)，穿刺后容易出血不止，是經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)的重要禁忌證。大量腹水使肝臟位置相對(duì)不固定，穿刺難度增加且容易損傷周圍組織和臟器，同時(shí)也增加感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。肝內(nèi)占位病變靠近肝門時(shí)，穿刺容易損傷肝門處的重要血管、膽管等結(jié)構(gòu)?；颊卟荒芘浜掀翚?，在穿刺過程中肝臟隨呼吸活動(dòng)，容易導(dǎo)致穿刺針誤損傷周圍組織。而肝內(nèi)膽管結(jié)石本身并不是經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)的禁忌證，若肝內(nèi)結(jié)石合并嚴(yán)重感染等情況需另作評(píng)估，但單純結(jié)石一般不妨礙穿刺活檢。15.正常成年人脾臟厚度不超過A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.7cm答案：B解析：正常成年人脾臟厚度一般不超過4cm，這是超聲判斷脾臟大小是否正常的一個(gè)重要指標(biāo)。厚度超過正常范圍可能提示脾臟腫大，常見于感染、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病等多種原因。二、多選題（每題有5個(gè)備選答案，正確答案有25個(gè)）1.超聲對(duì)腎臟先天性發(fā)育異常的診斷價(jià)值包括A.可以清晰顯示腎臟的位置、大小和形態(tài)B.能判斷是否存在腎實(shí)質(zhì)回聲異常C.可明確腎盂、腎盞的結(jié)構(gòu)及有無擴(kuò)張D.能夠準(zhǔn)確鑒別各種先天性發(fā)育異常的類型E.對(duì)血管變異的顯示優(yōu)于CT和MRI答案：ABCD解析：超聲檢查可以清晰顯示腎臟的位置、大小和形態(tài)，通過這些信息可以初步判斷腎臟是否存在先天性位置異常（如異位腎）、大小異常（如腎發(fā)育不全）、形態(tài)異常（如馬蹄腎等）。能觀察腎實(shí)質(zhì)的回聲情況，判斷是否存在腎實(shí)質(zhì)回聲異常，這有助于發(fā)現(xiàn)某些先天性腎實(shí)質(zhì)病變。還可明確腎盂、腎盞的結(jié)構(gòu)，觀察有無擴(kuò)張，對(duì)腎盂腎盞先天發(fā)育畸形等有診斷價(jià)值。超聲可以根據(jù)腎臟和腎內(nèi)結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)，在多數(shù)情況下準(zhǔn)確鑒別各種先天性發(fā)育異常的類型。但對(duì)于血管變異的顯示，超聲不如CT和MRI，CTA（CT血管造影）和MRA（磁共振血管造影）能更清晰、準(zhǔn)確地顯示腎臟的血管走行和變異情況。2.超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，提示惡性可能的征象有A.結(jié)節(jié)邊界不清B.內(nèi)部可見微小鈣化C.后方回聲衰減D.縱橫比＞1E.彩色多普勒顯示內(nèi)部血流豐富且紊亂答案：ABCDE解析：甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清往往提示結(jié)節(jié)生長(zhǎng)具有侵襲性，是惡性的一個(gè)可疑征象。微小鈣化，尤其是沙礫樣鈣化，在甲狀腺癌中較為常見，多與癌細(xì)胞分泌的鈣鹽沉積有關(guān)。后方回聲衰減可能由于惡性結(jié)節(jié)對(duì)超聲的吸收和衰減增加導(dǎo)致?？v橫比＞1即結(jié)節(jié)的前后徑大于左右徑，在良惡性鑒別中有重要意義，惡性結(jié)節(jié)多有此表現(xiàn)。彩色多普勒顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富且紊亂，說明癌細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，代謝旺盛，需要豐富的血液供應(yīng)，也是惡性的提示因素。3.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左心室收縮功能的常用指標(biāo)有A.射血分?jǐn)?shù)（EF）B.縮短分?jǐn)?shù)（FS）C.每搏輸出量（SV）D.心輸出量（CO）E.二尖瓣口血流E/A比值答案：ABCD解析：射血分?jǐn)?shù)（EF）是指每搏輸出量占左心室舒張末期容積的百分比，是評(píng)價(jià)左心室收縮功能的重要指標(biāo)，正常范圍一般在50%70%?？s短分?jǐn)?shù)（FS）是左心室短軸縮短的程度，與左心室收縮功能相關(guān)。每搏輸出量（SV）指一側(cè)心室一次收縮射出的血量，反映左心室單次收縮的泵血能力。心輸出量（CO）為每分鐘一側(cè)心室射出的血量，是每搏輸出量與心率的乘積，體現(xiàn)了左心室整體的泵血功能。而二尖瓣口血流E/A比值主要用于評(píng)價(jià)左心室舒張功能，E峰代表左心室快速充盈期血流速度，A峰代表左心房收縮期血流速度，正常E/A＞1，當(dāng)左心室舒張功能減退時(shí)，E/A比值可發(fā)生改變。4.超聲引導(dǎo)下介入治療的優(yōu)點(diǎn)包括A.實(shí)時(shí)顯示穿刺路徑B.可監(jiān)測(cè)治療過程中靶器官和周圍組織的變化C.操作簡(jiǎn)便、安全，并發(fā)癥少D.對(duì)有氣體干擾的部位同樣適用E.具有較高的治療準(zhǔn)確性答案：ABCE解析：超聲引導(dǎo)下介入治療的重要優(yōu)點(diǎn)是能實(shí)時(shí)顯示穿刺路徑，使操作者可以在超聲圖像引導(dǎo)下準(zhǔn)確地將穿刺針或其他介入器械送到靶部位。在治療過程中，可持續(xù)監(jiān)測(cè)靶器官和周圍組織的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題并進(jìn)行處理。其操作相對(duì)簡(jiǎn)便，一般不需要復(fù)雜的設(shè)備和較長(zhǎng)的準(zhǔn)備時(shí)間，安全性較高，并發(fā)癥相對(duì)較少。由于超聲可以清晰地顯示靶部位和周圍組織的關(guān)系，能夠提高治療的準(zhǔn)確性。但超聲對(duì)有氣體干擾的部位成像效果較差，因?yàn)闅怏w對(duì)超聲有很強(qiáng)的反射作用，會(huì)遮擋后方組織，所以該技術(shù)不適合有氣體干擾的部位。5.超聲檢查產(chǎn)科胎兒時(shí)，以下哪些結(jié)構(gòu)可作為標(biāo)準(zhǔn)切面觀察的重要標(biāo)志A.丘腦水平橫切面B.側(cè)腦室水平橫切面C.四腔心切面D.雙腎盂橫切面E.股骨長(zhǎng)軸切面答案：ABCDE解析：丘腦水平橫切面是產(chǎn)科超聲檢查中觀察胎兒頭部結(jié)構(gòu)的重要標(biāo)準(zhǔn)切面，可以顯示丘腦、側(cè)腦室前角、第三腦室等重要結(jié)構(gòu)，用于評(píng)估胎兒顱腦的發(fā)育情況。側(cè)腦室水平橫切面可清晰顯示側(cè)腦室的大小、形態(tài)，對(duì)于判斷有無側(cè)腦室增寬等異常很關(guān)鍵。四腔心切面能顯示胎兒的四個(gè)心腔、房室瓣等結(jié)構(gòu)，是評(píng)估胎兒心臟發(fā)育和心臟功能的重要切面。雙腎盂橫切面可以觀察胎兒雙腎腎盂的情況，判斷有無腎盂積水等泌尿系統(tǒng)異常。股骨長(zhǎng)軸切面用于測(cè)量胎兒股骨長(zhǎng)度，是評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)之一。三、案例分析題患者，女，45歲，因右上腹隱痛不適就診。既往有膽囊結(jié)石病史。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：膽囊大小正常，囊壁增厚約3mm，膽囊內(nèi)可見多個(gè)大小不等的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動(dòng)，膽汁透聲尚可。肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。1.根據(jù)上述超聲表現(xiàn)，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石C.膽囊息肉D.膽囊癌E.膽汁淤積答案：B解析：患者有膽囊結(jié)石病史，超聲顯示膽囊內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方有聲影，可隨體位改變移動(dòng)，這是典型的膽囊結(jié)石表現(xiàn)。囊壁增厚約3mm，提示有膽囊慢性炎癥改變，所以綜合考