2025年大學(xué)本科二年級(jí)（臨床醫(yī)學(xué)）臨床技能綜合測試試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。(總共20題，每題2分)1.以下哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性？（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：A2.心尖搏動(dòng)向左下移位常見于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A3.正常肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音答案：A4.下列哪種心律失常聽診時(shí)心律絕對(duì)不規(guī)則？（）A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B5.腹部觸診時(shí)，液波震顫陽性提示腹腔內(nèi)游離腹水至少達(dá)（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：D6.下列哪項(xiàng)不是急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)？（）A.發(fā)熱B.尿頻、尿急、尿痛C.腰痛D.蛋白尿答案：D7.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.血糖升高B.尿糖陽性C.糖化血紅蛋白升高D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)異常答案：A8.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.布地奈德D.孟魯司特答案：B9.成人缺鐵性貧血最常見的原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵利用障礙答案：C10.下列哪項(xiàng)是診斷心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”？（）A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.冠狀動(dòng)脈造影答案：D11.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指？（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：A12.腹部移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)游離腹水至少達(dá)（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B13.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.少尿答案：D14.診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)高于（）A.90/60mmHgB.100/60mmHgC.120/80mmHgD.140/90mmHg答案：D15.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍？（）A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.多潘立酮D.莫沙必利答案：A16.下列哪項(xiàng)是診斷冠心病的常用檢查方法？（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.心肌酶譜答案：A17.下列哪種疾病可出現(xiàn)咯血？（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺炎C.肺結(jié)核D.以上都是答案：D18.腹部觸診時(shí)，McBurney點(diǎn)壓痛提示（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：C19.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)？（）A.咳嗽B.咳痰C.喘息或氣急D.咯血答案：D20.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要依據(jù)是（）A.甲狀腺腫大B.基礎(chǔ)代謝率增高C.甲狀腺激素水平升高D.突眼答案：C第II卷（非選擇題，共60分）（一）名詞解釋（每題5分，共20分）1.牽涉痛2.奇脈3.鏡下血尿4.蛋白尿（二）簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。2.簡述消化性潰瘍的治療原則。（三）病例分析題（20分）患者，男性，55歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴嘔吐2天。10年來，患者常于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，疼痛性質(zhì)為鈍痛，進(jìn)食后緩解，有時(shí)伴有反酸、噯氣。2天前，患者因勞累后上腹部疼痛加重，疼痛持續(xù)不緩解，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染。心肺未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：白細(xì)胞6.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70，血紅蛋白120g/L。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見散在糜爛及潰瘍形成，取組織病理檢查提示慢性萎縮性胃炎伴腸化生。請(qǐng)分析：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷還需要做哪些檢查？3.簡述該疾病的治療原則。（四）材料分析題（20分）材料：患者，女性，32歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。患者10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來，患者咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，夜間不能平臥。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，端坐位，喘息貌，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80，血紅蛋白110g/L。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.請(qǐng)簡述該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷。3.針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？（五）實(shí)踐操作題（20分）請(qǐng)簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：1.牽涉痛：是指某些內(nèi)臟器官病變時(shí)，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象。2.奇脈：是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。3.鏡下血尿：離心沉淀尿中每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過3個(gè)即稱為鏡下血尿。4.蛋白尿：每日尿蛋白持續(xù)超過150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g稱為蛋白尿。簡答題答案：1.急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)：①ST段抬高性心肌梗死：面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，病理性Q波，T波倒置；②非ST段抬高性心肌梗死：無病理性Q波，有普遍性ST段壓低≥0.1mV，但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或有對(duì)稱性T波倒置。2.消化性潰瘍的治療原則：消除病因，控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。藥物治療主要使用抑制胃酸分泌藥、保護(hù)胃黏膜藥、根除幽門螺桿菌藥等。病例分析題答案：1.該患者最可能的診斷是：十二指腸潰瘍。2.為明確診斷還需要做：幽門螺桿菌檢測、腹部B超等檢查。3.治療原則：①一般治療：注意休息，避免勞累，規(guī)律飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。②藥物治療：抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，根除幽門螺桿菌。③若出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、穿孔等，需采取相應(yīng)的治療措施，必要時(shí)手術(shù)治療。材料分析題答案：1.該患者最可能的診斷是：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或以上，并排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的疾病，可作出診斷。鑒別診斷：需與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等疾病相鑒別。3.治療措施：①控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素。②支氣管舒張劑：如沙丁胺醇、氨茶堿等。③糖皮質(zhì)激素：如潑尼松、甲潑尼龍等。④止咳祛痰：如氨溴索等。⑤氧療：給予低流量吸氧。實(shí)踐操作題答案：心肺復(fù)蘇操作步驟：①判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。②立即呼救：尋求他人幫助撥打急救電話。③擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)硬地面上。④胸外按壓：兩手掌根重疊，按壓胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度至少5cm。⑤開放氣道：清理口腔異物，采用