社區(qū)健康文化的參與式培育策略演講人CONTENTS社區(qū)健康文化的參與式培育策略社區(qū)健康文化的內(nèi)涵與參與式培育的時(shí)代必然性參與式培育的理論基礎(chǔ)與原則遵循社區(qū)健康文化參與式培育的核心策略參與式培育的挑戰(zhàn)與應(yīng)對思考結(jié)語：讓健康文化在社區(qū)“生根發(fā)芽”目錄01社區(qū)健康文化的參與式培育策略02社區(qū)健康文化的內(nèi)涵與參與式培育的時(shí)代必然性社區(qū)健康文化的核心要義社區(qū)健康文化是居民在長期共同生活中形成的，與健康認(rèn)知、健康行為、健康環(huán)境及健康價(jià)值相關(guān)的群體意識、行為規(guī)范與環(huán)境氛圍的總和。其內(nèi)涵包含三個(gè)維度：認(rèn)知維度（如科學(xué)的健康知識、疾病預(yù)防意識）、行為維度（如規(guī)律運(yùn)動、合理膳食、主動就醫(yī)習(xí)慣）及環(huán)境維度（如社區(qū)健身設(shè)施、健康支持性政策、鄰里互助網(wǎng)絡(luò)）。區(qū)別于單純的“健康宣教”，社區(qū)健康文化的核心在于“內(nèi)生性”——它不是外部灌輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)化模板，而是居民基于自身需求和生活邏輯共同創(chuàng)造的“生活化健康實(shí)踐”。當(dāng)前社區(qū)健康文化培育的現(xiàn)實(shí)困境在實(shí)踐中，社區(qū)健康文化培育常陷入“三重困境”：1.主體錯(cuò)位：政府與基層組織主導(dǎo)的“自上而下”模式導(dǎo)致居民被動參與，如“填鴨式”健康講座、形式化義診活動，居民僅作為“受眾”而非“主體”，文化培育淪為“完成任務(wù)”而非“生活需求”。2.供需脫節(jié)：內(nèi)容設(shè)計(jì)忽視群體差異，如老年社區(qū)開展高強(qiáng)度健身課程、年輕家庭聚焦慢性病管理，缺乏對兒童、青少年、老年人、慢性病患者等不同群體需求的精準(zhǔn)響應(yīng)。3.持續(xù)性不足：活動依賴專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)或短期項(xiàng)目，缺乏長效機(jī)制，“一陣風(fēng)”式的健康活動難以形成穩(wěn)定的文化氛圍，居民參與熱情隨項(xiàng)目結(jié)束迅速消退。參與式培育的必然性與價(jià)值參與式培育（ParticipatoryCultivation）強(qiáng)調(diào)以居民為“主體”，通過共同參與、對話協(xié)商、協(xié)作行動，實(shí)現(xiàn)健康文化的“內(nèi)生生長”。其核心價(jià)值在于：-破解“主體缺位”：通過賦權(quán)居民，使其從“旁觀者”變?yōu)椤皠?chuàng)造者”，增強(qiáng)文化認(rèn)同與行為自覺；-實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)供給”：居民直接參與需求表達(dá)與內(nèi)容設(shè)計(jì)，確保培育方向與真實(shí)需求高度契合；-構(gòu)建“可持續(xù)生態(tài)”：通過培育社區(qū)內(nèi)生組織與骨干力量，形成“自我造血”的長效機(jī)制。正如世界衛(wèi)生組織在《健康城市框架》中指出的：“健康文化的生命力，取決于居民對其擁有感與參與度?！?3參與式培育的理論基礎(chǔ)與原則遵循理論基礎(chǔ)1.社區(qū)發(fā)展理論：強(qiáng)調(diào)社區(qū)問題的解決需依靠居民自身力量，通過“參與—反思—行動”的循環(huán)，提升社區(qū)自主發(fā)展能力。健康文化培育是社區(qū)發(fā)展的重要組成部分，需以居民參與為起點(diǎn)，激發(fā)社區(qū)“內(nèi)生動力”。2.參與式行動研究（PAR）：由學(xué)者KurtLewin提出，強(qiáng)調(diào)“研究者與行動者合一”，即社區(qū)工作者、居民、專家共同組成團(tuán)隊(duì)，通過“問題識別—計(jì)劃制定—行動實(shí)施—反思評估”的螺旋式上升過程，推動問題解決與文化建構(gòu)。3.社會支持理論：健康行為的形成與維持離不開社會支持網(wǎng)絡(luò)的支撐。參與式培育通過組織互助小組、社區(qū)活動等，構(gòu)建情感支持、信息支持、工具支持的多維網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化居民的健康行為動機(jī)。核心原則1.主體性原則：尊重居民的“主人翁”地位，保障其在需求識別、方案設(shè)計(jì)、過程實(shí)施、效果評估中的決策權(quán)與話語權(quán)。3.包容性原則：關(guān)注老年人、殘障人士、低收入群體等弱勢群體的健康需求，通過無障礙設(shè)計(jì)、差異化服務(wù)，確保“一個(gè)都不能少”。2.需求導(dǎo)向原則：以居民真實(shí)健康需求為出發(fā)點(diǎn)，通過深度調(diào)研與動態(tài)反饋，避免“拍腦袋”式?jīng)Q策。4.漸進(jìn)式原則：培育過程需分階段推進(jìn)，從“興趣激發(fā)”到“能力建設(shè)”，再到“自主運(yùn)營”，逐步提升居民參與能力與組織化程度。04社區(qū)健康文化參與式培育的核心策略需求識別策略：從“單向調(diào)研”到“共創(chuàng)式對話”需求識別是培育的起點(diǎn)，傳統(tǒng)“問卷統(tǒng)計(jì)+訪談”的靜態(tài)調(diào)研難以捕捉居民的隱性需求與深層訴求，需轉(zhuǎn)向“共創(chuàng)式對話”，構(gòu)建“多維度、動態(tài)化”的需求收集體系。需求識別策略：從“單向調(diào)研”到“共創(chuàng)式對話”搭建“三級需求收集網(wǎng)絡(luò)”-基礎(chǔ)層：以樓棟、單元為單位，由樓棟長、志愿者定期開展“敲門訪談”，用拉家常方式收集居民日常健康困擾（如“老年人記不住用藥時(shí)間”“雙職工家庭孩子放學(xué)后沒人監(jiān)督運(yùn)動”）；01-中間層：每月召開“健康茶話會”，邀請不同群體代表（老人、家長、商戶、社區(qū)醫(yī)生）圍坐交流，通過“問題樹”“便簽墻”等可視化工具梳理需求優(yōu)先級；02-頂層：每季度舉辦“健康需求聽證會”，邀請社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)企業(yè)共同參與，將居民需求轉(zhuǎn)化為可落地的培育項(xiàng)目。03需求識別策略：從“單向調(diào)研”到“共創(chuàng)式對話”運(yùn)用“數(shù)字+傳統(tǒng)”融合工具-開發(fā)社區(qū)健康需求小程序，設(shè)置“我要吐槽”“金點(diǎn)子投稿”等板塊，支持語音、文字、圖片上傳，方便年輕人與老年人使用；-在社區(qū)活動中心設(shè)置“健康心愿箱”，每周由社工整理心愿，并通過“公示欄+微信群”反饋處理進(jìn)展，讓居民感受到“需求被聽見”。案例：上海市某老舊社區(qū)通過“健康茶話會”發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居老人最迫切的需求是“用藥提醒”與“緊急救援響應(yīng)”。社區(qū)隨即聯(lián)合藥店開發(fā)“智能藥盒”，子女可通過手機(jī)APP遠(yuǎn)程查看用藥記錄；同時(shí)組建“銀齡互助隊(duì)”，低齡老人與高齡老人結(jié)對，每日電話問候，緊急情況一鍵呼叫鄰里，形成“技術(shù)+人情”的需求響應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。主體賦能策略：從“被動接受”到“主動擔(dān)當(dāng)”居民是健康文化的“創(chuàng)造者”，需通過能力建設(shè)與骨干培育，使其從“參與者”升級為“組織者”與“引領(lǐng)者”。主體賦能策略：從“被動接受”到“主動擔(dān)當(dāng)”分層分類開展能力培訓(xùn)-針對普通居民：開展“健康技能微課堂”，如“三高人群家常菜烹飪”“家庭急救知識”“八段錦教學(xué)”，由社區(qū)醫(yī)生、退休教師、專業(yè)志愿者授課，強(qiáng)調(diào)“實(shí)用性”與“易操作性”；-針對社區(qū)骨干：實(shí)施“健康領(lǐng)航員計(jì)劃”，系統(tǒng)培訓(xùn)活動策劃、溝通協(xié)調(diào)、項(xiàng)目管理技能，如“如何組織一場趣味運(yùn)動會”“怎樣協(xié)調(diào)居民意見分歧”，并頒發(fā)認(rèn)證證書，增強(qiáng)其身份認(rèn)同；-針對社區(qū)組織：孵化“健康互助社”“運(yùn)動興趣小組”等自治組織，由社工提供“一對一”陪伴指導(dǎo)，幫助其制定章程、明確分工、拓展資源（如聯(lián)系周邊商家贊助活動物資）。010203主體賦能策略：從“被動接受”到“主動擔(dān)當(dāng)”建立“骨干激勵與成長機(jī)制”-設(shè)立“健康之星”“社區(qū)健康大使”等榮譽(yù)，通過社區(qū)公眾號、宣傳欄宣傳其事跡，給予精神激勵；-優(yōu)先推薦骨干參與區(qū)級、市級健康領(lǐng)域培訓(xùn)，如“健康促進(jìn)師資格認(rèn)證”，為其提供能力提升通道；-定期組織“骨干經(jīng)驗(yàn)分享會”，搭建交流平臺，促進(jìn)優(yōu)秀實(shí)踐在社區(qū)內(nèi)復(fù)制推廣。案例：廣州市某社區(qū)通過“健康領(lǐng)航員計(jì)劃”，培育了12名骨干居民，其中包括退休醫(yī)生李阿姨。李阿姨牽頭成立“慢病管理互助小組”，帶領(lǐng)組員記錄血壓血糖、分享控糖食譜，還邀請社區(qū)醫(yī)生每月開展“答疑會”。半年后，小組成員血糖達(dá)標(biāo)率從45%提升至78%，李阿姨感慨：“以前總覺得健康是醫(yī)生的事，現(xiàn)在才知道，我們自己才是健康的第一責(zé)任人?！眱?nèi)容共創(chuàng)策略：從“統(tǒng)一供給”到“場景化定制”健康文化內(nèi)容需貼近居民生活場景，通過“居民點(diǎn)單、社區(qū)搭臺、多方接單”的共創(chuàng)模式，實(shí)現(xiàn)“供給”與“需求”的精準(zhǔn)匹配。內(nèi)容共創(chuàng)策略：從“統(tǒng)一供給”到“場景化定制”構(gòu)建“健康主題庫”與“資源清單”-主題庫：根據(jù)居民需求，分類整理“運(yùn)動健身”“膳食營養(yǎng)”“心理健康”“慢病管理”“家庭急救”等主題，每個(gè)主題下包含“微講座”“工作坊”“實(shí)踐活動”等形式，如“膳食營養(yǎng)”主題可細(xì)化為“減鹽減油烹飪課”“兒童營養(yǎng)配餐大賽”；-資源清單：整合社區(qū)內(nèi)外資源，列出“可借用的場地”（如社區(qū)活動室、學(xué)校操場）、“可邀請的專家”（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生、高校營養(yǎng)師）、“可合作的社會組織”（如老年協(xié)會、公益救援隊(duì)），通過社區(qū)公示欄、小程序向居民開放。內(nèi)容共創(chuàng)策略：從“統(tǒng)一供給”到“場景化定制”開展“健康文化共創(chuàng)工作坊”-邀請居民、社區(qū)工作者、專家共同參與，用“設(shè)計(jì)思維”方法（如用戶畫像、頭腦風(fēng)暴、原型制作）共創(chuàng)活動方案。例如，為設(shè)計(jì)“青少年健康營”，先讓孩子們畫出“理想中的健康活動”，再由家長與專家討論可行性，最終形成“運(yùn)動打卡+營養(yǎng)小課堂+心理團(tuán)輔”的組合方案；-鼓勵居民分享“健康小妙招”，如“用太極拳扇代替廣場舞音響”“鄰里共享閑置健身器材”，通過“居民經(jīng)驗(yàn)手冊”“社區(qū)健康故事匯”等形式固化推廣。案例：成都市某社區(qū)針對“雙職工家庭子女放學(xué)后缺乏運(yùn)動”的問題，開展“健康共創(chuàng)工作坊”。孩子們提出“想要玩闖關(guān)游戲”，家長們建議“結(jié)合體能訓(xùn)練”，社區(qū)社工則聯(lián)系了體育專業(yè)大學(xué)生志愿者。最終共同打造“社區(qū)健康闖關(guān)營”，設(shè)置“平衡木挑戰(zhàn)”“跳繩接力”“垃圾分類投擲”等關(guān)卡，每周三、五放學(xué)后開放，孩子們在游戲中鍛煉了身體，家長們也減輕了照護(hù)壓力。載體創(chuàng)新策略：從“單一活動”到“生態(tài)化場景”健康文化培育需打破“活動即結(jié)束”的線性思維，通過“線上+線下”“空間+時(shí)間”的載體創(chuàng)新，構(gòu)建“時(shí)時(shí)可參與、處處可感受”的健康生態(tài)場景。載體創(chuàng)新策略：從“單一活動”到“生態(tài)化場景”打造“線上健康互動平臺”-開發(fā)社區(qū)健康小程序，設(shè)置“運(yùn)動打卡”“健康知識有獎問答”“鄰里健康圈”等功能，居民可上傳運(yùn)動步數(shù)、分享健康食譜，點(diǎn)贊量高的用戶可獲得“健康積分”（兌換體檢券、健身器材等）；-定期開展“健康直播課”，邀請專家在線答疑，直播結(jié)束后生成“回放+文字摘要”，方便居民隨時(shí)查看。載體創(chuàng)新策略：從“單一活動”到“生態(tài)化場景”建設(shè)“線下健康生活空間”-社區(qū)健康角：在小區(qū)出入口、樓棟大廳設(shè)置“健康自測點(diǎn)”（提供血壓計(jì)、體重秤）、“健康書架”（擺放養(yǎng)生手冊、兒童繪本），并定期更新內(nèi)容；-健康主題街區(qū)：在社區(qū)主干道繪制“健康步道”（標(biāo)注卡路里消耗、穴位圖），設(shè)置“健康宣傳欄”（展示居民原創(chuàng)健康漫畫、家庭健康故事），營造“沉浸式”健康氛圍；-時(shí)間銀行聯(lián)動：將健康服務(wù)納入“時(shí)間銀行”積分體系，居民參與健康活動可積累“時(shí)間幣”，用于兌換理發(fā)、維修等服務(wù)，形成“健康互助—服務(wù)共享”的良性循環(huán)。案例：杭州市某社區(qū)打造“15分鐘健康生活圈”：線上小程序整合了運(yùn)動打卡、預(yù)約體檢、健康咨詢功能，線下則建有“健康步道”“親子運(yùn)動樂園”“銀齡健康驛站”。居民張阿姨每天步數(shù)達(dá)標(biāo)可獲得“健康積分”，兌換社區(qū)食堂的“減鹽套餐”；孫子則喜歡在親子樂園的“趣味障礙區(qū)”玩耍，全家在健康場景中形成了“運(yùn)動打卡—積分兌換—健康消費(fèi)”的生活習(xí)慣。長效機(jī)制策略：從“項(xiàng)目驅(qū)動”到“制度保障”健康文化的培育非一日之功，需通過“制度規(guī)范—資源整合—評估反饋”的閉環(huán)機(jī)制，確保其可持續(xù)性。長效機(jī)制策略：從“項(xiàng)目驅(qū)動”到“制度保障”完善“居民議事與健康自治制度”-修訂《社區(qū)健康公約》，將居民共創(chuàng)的健康行為規(guī)范（如“公共場所不吸煙”“垃圾分類投放”“鄰里互助問候”）納入其中，通過“居民代表大會”表決通過，增強(qiáng)約束力；-成立“社區(qū)健康委員會”，由居民代表、社區(qū)工作者、醫(yī)生、商戶代表組成，每月召開會議，審議健康項(xiàng)目計(jì)劃、監(jiān)督經(jīng)費(fèi)使用、解決居民訴求。長效機(jī)制策略：從“項(xiàng)目驅(qū)動”到“制度保障”構(gòu)建“多元協(xié)同資源網(wǎng)絡(luò)”-政府資源：對接衛(wèi)健委、民政局，爭取“健康社區(qū)建設(shè)”專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，將健康文化培育納入社區(qū)績效考核；-市場資源：與轄區(qū)健身房、藥店、生鮮超市合作，推出“社區(qū)健康卡”（居民憑卡享受健身折扣、用藥指導(dǎo)、優(yōu)惠購菜）；-社會資源：聯(lián)動高校、公益組織，開展“健康社工駐點(diǎn)”“大學(xué)生健康實(shí)踐營”等項(xiàng)目，引入專業(yè)力量支持社區(qū)培育。長效機(jī)制策略：從“項(xiàng)目驅(qū)動”到“制度保障”建立“全過程評估與反饋機(jī)制”-過程評估：通過“居民參與觀察記錄”“活動滿意度問卷”“骨干訪談”等方式，實(shí)時(shí)監(jiān)測活動效果，及時(shí)調(diào)整方案（如某場健康講座參與率低，可改為“情景劇+互動問答”形式）；-效果評估：每半年開展“社區(qū)健康文化指數(shù)”測評，從“健康認(rèn)知率”“健康行為形成率”“社區(qū)健康活動參與率”等維度進(jìn)行量化評估，形成《健康文化培育白皮書》并向居民公示。案例：南京市某社區(qū)通過“健康委員會”制度，成功推動“社區(qū)禁煙令”的落地：先由居民議事會收集200余戶簽名支持，再聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定《禁煙管理細(xì)則》，最后由“健康監(jiān)督員”（居民志愿者）定期巡查。一年后，社區(qū)室內(nèi)吸煙率從65%降至12%，居民滿意度達(dá)95%，形成了“居民提需求—委員會定規(guī)則—大家共同守”的長效機(jī)制。05參與式培育的挑戰(zhàn)與應(yīng)對思考參與式培育的挑戰(zhàn)與應(yīng)對思考盡管參與式培育優(yōu)勢顯著，但在實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：部分居民“參與意識薄弱”（認(rèn)為“健康是自己的事，與社區(qū)無關(guān)”）、社區(qū)工作者“專業(yè)能力不足”（缺乏參與式方法培訓(xùn)）、資源整合“難度大”（跨部門協(xié)作效率低）等。應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，需從三方面著力：一是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，通過“健康達(dá)人故事會”“家庭健康評選”等活動，讓居民看到“參與健康文化建設(shè)對自己、對鄰里、對社區(qū)的價(jià)值”，激發(fā)內(nèi)生動力；二是加強(qiáng)能力建設(shè)，為社區(qū)工作者提供“參與式方法”“項(xiàng)目管理”“溝通技巧”等系統(tǒng)培訓(xùn)，培育“懂健康、會組織、能服務(wù)”的專業(yè)隊(duì)伍；三是創(chuàng)新協(xié)同機(jī)制，建立“社區(qū)健康聯(lián)席會議”制度，定期與衛(wèi)健、民政、文旅等部門溝通協(xié)調(diào)，推動資源下沉與政策銜接。06結(jié)語：讓健康文化在社區(qū)“生根發(fā)芽”結(jié)語：讓健康文化在社區(qū)“生根發(fā)芽”社區(qū)健康文化的參與式培育，本質(zhì)是一場“以人為中心”的社會實(shí)踐——它不是簡單的“健康知識灌輸”，而是通過居民的共同參與，讓健康