社區(qū)健康服務(wù)與全健康促進策略演講人04/全健康促進策略的內(nèi)涵、理論與原則03/社區(qū)健康服務(wù)的現(xiàn)狀、成效與挑戰(zhàn)02/引言：社區(qū)健康服務(wù)在全健康體系中的基石作用01/社區(qū)健康服務(wù)與全健康促進策略06/實踐案例與經(jīng)驗啟示05/社區(qū)健康服務(wù)與全健康促進策略的融合路徑目錄07/結(jié)論與展望：邁向共建共治共享的社區(qū)健康新生態(tài)01社區(qū)健康服務(wù)與全健康促進策略02引言：社區(qū)健康服務(wù)在全健康體系中的基石作用引言：社區(qū)健康服務(wù)在全健康體系中的基石作用健康是人類生存與發(fā)展的永恒命題，也是國家富強、民族振興的重要基石。隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人口老齡化進程的加速，慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢性病”）負擔(dān)持續(xù)加重，突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險交織疊加，健康問題的復(fù)雜性和系統(tǒng)性日益凸顯。在這一背景下，以“社區(qū)”為基本單元的健康服務(wù)，作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”和健康中國戰(zhàn)略的“最后一公里”，其重要性愈發(fā)凸顯。我曾深入西部某縣域社區(qū)調(diào)研，目睹一位高血壓患者因缺乏連續(xù)性健康管理，半年內(nèi)三次因腦卒中住院，不僅個人承受病痛折磨，家庭也因病致貧。這讓我深刻意識到：社區(qū)健康服務(wù)不僅是疾病治療的“前哨站”，更是健康促進的“主陣地”。而面對健康問題的多因素、跨領(lǐng)域特征，傳統(tǒng)的單一部門、單一環(huán)節(jié)的健康服務(wù)模式已難以應(yīng)對，亟需引入“全健康（OneHealth）”理念，構(gòu)建跨部門、跨領(lǐng)域、跨主體的系統(tǒng)性健康促進策略，實現(xiàn)從“疾病治療”向“健康管理”、從“個體健康”向“系統(tǒng)健康”的轉(zhuǎn)型。本文將從社區(qū)健康服務(wù)的現(xiàn)狀挑戰(zhàn)出發(fā)，闡釋全健康促進的理論內(nèi)涵，探索兩者融合的實踐路徑，以期為構(gòu)建共建共治共享的健康社區(qū)提供參考。03社區(qū)健康服務(wù)的現(xiàn)狀、成效與挑戰(zhàn)社區(qū)健康服務(wù)的現(xiàn)狀、成效與挑戰(zhàn)社區(qū)健康服務(wù)是指以社區(qū)為載體，以居民健康需求為導(dǎo)向，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會組織、居民等共同提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等服務(wù)。它是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，也是實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的基礎(chǔ)保障。社區(qū)健康服務(wù)體系的構(gòu)成與功能定位服務(wù)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)我國社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主體，輔以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊、社區(qū)健康小屋等多元主體。截至2022年底，全國已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9.3萬個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2.6萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬個、村衛(wèi)生室59.9萬個，基本實現(xiàn)城市“15分鐘醫(yī)療圈”和農(nóng)村“村村有醫(yī)”的目標(biāo)。例如，上海市通過“1+1+1”醫(yī)療機構(gòu)組合簽約模式（1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+1家區(qū)級醫(yī)院+1家市級醫(yī)院），推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，使90%以上的居民在社區(qū)就能獲得基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。社區(qū)健康服務(wù)體系的構(gòu)成與功能定位服務(wù)內(nèi)容體系社區(qū)健康服務(wù)涵蓋“基本醫(yī)療+基本公共衛(wèi)生+健康管理”三大板塊：基本醫(yī)療包括常見病、多發(fā)病的診療、急診急救、家庭病床服務(wù)等；基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、老年人健康管理、慢性病管理、傳染病防控等14類國家基本公共衛(wèi)生項目；健康管理則針對居民個體健康狀況，提供健康評估、健康干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等個性化服務(wù)。以北京市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，其針對高血壓患者提供“篩查-建檔-干預(yù)-隨訪”全周期管理，通過家庭醫(yī)生定期上門測量血壓、調(diào)整用藥、開展健康宣教，使轄區(qū)高血壓控制率從2015年的65%提升至2022年的82%。社區(qū)健康服務(wù)體系的構(gòu)成與功能定位人員隊伍構(gòu)成社區(qū)健康服務(wù)隊伍以全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、護士、健康管理師為核心，同時吸納社區(qū)志愿者、社會組織工作者等輔助力量。截至2022年，全國全科醫(yī)生已達43.5萬人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)超過3人，但與發(fā)達國家（每萬人口8-10名全科醫(yī)生）相比仍有差距。值得注意的是，近年來“社區(qū)健康專員”制度在部分城市試點，通過招聘醫(yī)學(xué)背景人員專職負責(zé)健康促進工作，有效提升了服務(wù)的專業(yè)性和針對性。我國社區(qū)健康服務(wù)取得的顯著成效基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率持續(xù)提升通過“強基層”政策推動，社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，農(nóng)村地區(qū)尤為顯著。例如，西藏自治區(qū)通過“縣鄉(xiāng)村”三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，所有縣醫(yī)院均達到二級甲等水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備DR、超聲等基礎(chǔ)設(shè)備，村衛(wèi)生室實現(xiàn)“全覆蓋、標(biāo)準(zhǔn)化”，徹底解決了牧民“看病遠、看病難”的問題。我國社區(qū)健康服務(wù)取得的顯著成效基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化深入推進國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人均經(jīng)費從2009年的15元提高至2022年的89元，服務(wù)內(nèi)容從9類擴展至14類，覆蓋人群從重點人群擴展至全人群。以老年人健康管理為例，全國65歲及以上老年人健康管理率從2015年的61.6%提升至2022年的75.8%，有效降低了老年人慢性病并發(fā)癥風(fēng)險和致殘率。我國社區(qū)健康服務(wù)取得的顯著成效慢性病管理初見成效社區(qū)作為慢性病防控的主戰(zhàn)場，通過家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)防融合等模式，推動慢性病管理從“醫(yī)院為中心”向“社區(qū)為中心”轉(zhuǎn)變。例如，浙江省某社區(qū)通過“高血壓自我管理小組”，組織患者學(xué)習(xí)疾病知識、分享管理經(jīng)驗，結(jié)合智能血壓監(jiān)測設(shè)備實時上傳數(shù)據(jù)，使患者血壓知曉率從70%提升至95%，規(guī)范治療率從60%提升至85%，腦卒中發(fā)病率下降23%。當(dāng)前社區(qū)健康服務(wù)面臨的核心挑戰(zhàn)盡管我國社區(qū)健康服務(wù)取得長足進步，但對照居民日益增長的健康需求和全健康理念的要求，仍面臨諸多深層次挑戰(zhàn)：當(dāng)前社區(qū)健康服務(wù)面臨的核心挑戰(zhàn)資源配置不均衡問題突出區(qū)域?qū)用妫瑬|部沿海地區(qū)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備配置、人員數(shù)量明顯優(yōu)于中西部欠發(fā)達地區(qū)，例如上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備CT、MRI等大型設(shè)備，而西部某縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍僅有血壓計、聽診器等基礎(chǔ)工具；城鄉(xiāng)層面，農(nóng)村社區(qū)服務(wù)能力薄弱，村醫(yī)老齡化嚴(yán)重（全國村醫(yī)平均年齡超過50歲），且面臨“招不來、留不住”的困境；機構(gòu)層面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級醫(yī)院資源差距顯著，雙向轉(zhuǎn)診“上轉(zhuǎn)易、下轉(zhuǎn)難”問題依然存在。當(dāng)前社區(qū)健康服務(wù)面臨的核心挑戰(zhàn)服務(wù)能力與居民需求不匹配一是服務(wù)內(nèi)容“重治療、輕預(yù)防”，部分社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)仍以門診輸液、開藥為主，健康管理、康復(fù)服務(wù)等占比不足30%；二是人員專業(yè)結(jié)構(gòu)失衡，全科醫(yī)生數(shù)量不足，公衛(wèi)醫(yī)生、心理咨詢師、營養(yǎng)師等專業(yè)人才短缺，難以滿足居民多元化健康需求；三是信息化水平滯后，部分社區(qū)仍采用紙質(zhì)健康檔案，數(shù)據(jù)無法互聯(lián)互通，“信息孤島”現(xiàn)象導(dǎo)致健康管理效率低下。當(dāng)前社區(qū)健康服務(wù)面臨的核心挑戰(zhàn)居民健康素養(yǎng)與參與度偏低我國居民健康素養(yǎng)水平從2012年的8.8%提升至2022年的25.4%，但仍處于較低水平。社區(qū)調(diào)研顯示，約40%的慢性病患者不規(guī)律服藥，60%的老年人不了解慢性病并發(fā)癥風(fēng)險，30%的居民對“健康生活方式”認知模糊。同時，居民主動參與健康管理的意識薄弱，部分家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流于形式，“簽而不約”現(xiàn)象普遍存在。當(dāng)前社區(qū)健康服務(wù)面臨的核心挑戰(zhàn)多部門協(xié)同機制缺失健康問題涉及醫(yī)療、環(huán)保、教育、民政、住建等多個領(lǐng)域，但當(dāng)前社區(qū)健康服務(wù)仍以衛(wèi)健部門為主導(dǎo)，其他部門參與度低、協(xié)同性差。例如，社區(qū)健康促進需要環(huán)保部門治理空氣污染、住建部門建設(shè)健康步道、教育部門開展青少年健康教育，但在實際操作中，各部門“各自為政”，資源難以整合，難以形成“健康促進合力”。04全健康促進策略的內(nèi)涵、理論與原則全健康促進策略的內(nèi)涵、理論與原則面對社區(qū)健康服務(wù)的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的“碎片化”健康服務(wù)模式已難以為繼，亟需引入“全健康（OneHealth）”理念，構(gòu)建系統(tǒng)性、整體性的健康促進策略。全健康強調(diào)“人-動物-環(huán)境”健康的一體化，通過跨部門、跨領(lǐng)域協(xié)作，應(yīng)對復(fù)雜的健康挑戰(zhàn)。這一理念為社區(qū)健康服務(wù)升級提供了新的理論框架和實踐路徑。全健康（OneHealth）的核心概念與發(fā)展歷程定義與內(nèi)涵全健康（OneHealth）是指在“同一健康（OneHealth）”理念指導(dǎo)下，將人類健康、動物健康、環(huán)境健康視為相互依存、不可分割的整體，通過多學(xué)科、多部門協(xié)作，共同應(yīng)對健康風(fēng)險、促進健康福祉的系統(tǒng)策略。其核心內(nèi)涵包括：一是整體性，強調(diào)健康問題的系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性，例如空氣污染（環(huán)境）不僅導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ祟悾€會影響動物健康和農(nóng)作物產(chǎn)量；二是協(xié)同性，要求政府、機構(gòu)、社區(qū)、居民等多主體共同參與，打破部門壁壘；三是預(yù)防性，注重從源頭控制健康風(fēng)險，而非僅關(guān)注疾病治療。全健康（OneHealth）的核心概念與發(fā)展歷程發(fā)展歷程全健康理念起源于19世紀(jì)末“人畜共患病”防控研究，例如1897年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)鼠疫由跳蚤傳播，推動了“醫(yī)學(xué)-獸醫(yī)-環(huán)境”協(xié)同防控模式。21世紀(jì)以來，隨著全球化、城市化進程加速，埃博拉、新冠等新發(fā)傳染病暴發(fā)，以及氣候變化、食品安全等全球性健康問題凸顯，全健康理念從“人畜共患病防控”擴展至“整體健康促進”，成為全球健康治理的重要原則。2021年，世界衛(wèi)生組織（WHO）、世界動物衛(wèi)生組織（WOAH）、聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）聯(lián)合發(fā)布《“同一健康”聯(lián)合戰(zhàn)略框架》，將全健康提升為全球健康合作的核心機制。全健康促進的理論基礎(chǔ)1.健康決定因素模型（SocialDeterminantsofHealth,SDOH）該模型指出，個體健康不僅受生物遺傳因素影響，更受社會、經(jīng)濟、環(huán)境等“上游因素”制約，例如收入水平、教育程度、居住環(huán)境、醫(yī)療保障等。社區(qū)作為居民生活的基本單元，是影響健康決定因素的關(guān)鍵場域。全健康促進通過改善社區(qū)環(huán)境、提升教育水平、完善社會保障等“上游干預(yù)”，從根本上促進健康公平。例如，加拿大某社區(qū)通過“健康社區(qū)計劃”，聯(lián)合政府、企業(yè)、居民改造老舊社區(qū)，建設(shè)公園和菜市場，同時開展就業(yè)培訓(xùn)，使居民慢性病發(fā)病率下降18%，低收入群體健康素養(yǎng)提升25%。全健康促進的理論基礎(chǔ)生態(tài)系統(tǒng)健康理論生態(tài)系統(tǒng)健康理論強調(diào)“人-自然”和諧共生，認為人類健康依賴于生態(tài)系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定。社區(qū)作為城市或鄉(xiāng)村的“微生態(tài)系統(tǒng)”，其環(huán)境質(zhì)量（空氣、水質(zhì)、綠化）、空間規(guī)劃（無障礙設(shè)施、健康步道）、資源配置（醫(yī)療、體育設(shè)施）等直接影響居民健康。全健康促進要求將健康理念融入社區(qū)規(guī)劃全過程，例如“健康城市規(guī)劃”要求新建社區(qū)配套建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、體育公園和農(nóng)貿(mào)市場，實現(xiàn)“健康融入萬策”。全健康促進的理論基礎(chǔ)協(xié)同治理理論協(xié)同治理理論主張多元主體通過協(xié)商、合作共同解決公共問題，強調(diào)政府主導(dǎo)、市場參與、社會協(xié)同的治理模式。社區(qū)健康服務(wù)涉及衛(wèi)健、民政、環(huán)保、教育等多個部門，以及醫(yī)療機構(gòu)、社會組織、居民等多元主體，全健康促進通過建立“社區(qū)健康治理委員會”，明確各方職責(zé)，形成“政府統(tǒng)籌-部門聯(lián)動-機構(gòu)執(zhí)行-居民參與”的協(xié)同治理機制，破解“多頭管理、效率低下”的困境。全健康促進的基本原則整體性原則打破“就健康論健康”的思維定式，將社區(qū)健康服務(wù)置于“人-動物-環(huán)境”整體框架下，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療、環(huán)保、教育、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域的健康影響。例如，社區(qū)周邊的畜禽養(yǎng)殖場可能帶來人畜共患病風(fēng)險，全健康促進需聯(lián)合衛(wèi)健部門（疾病監(jiān)測）、農(nóng)業(yè)部門（養(yǎng)殖規(guī)范）、環(huán)保部門（污染治理）共同干預(yù)，從源頭降低健康風(fēng)險。全健康促進的基本原則預(yù)防性原則堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”，將健康促進關(guān)口前移，從“疾病治療”向“健康管理”轉(zhuǎn)變。例如，針對社區(qū)兒童肥胖問題，全健康促進不僅提供體重管理服務(wù)，還聯(lián)合教育部門開展“校園營養(yǎng)餐”改革，聯(lián)合市場監(jiān)管部門整治“高糖高脂”食品廣告，聯(lián)合體育部門建設(shè)兒童友好運動場地，形成“預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)”的全鏈條服務(wù)。全健康促進的基本原則參與性原則強調(diào)居民是健康促進的“主角”，而非“被動接受者”。通過社區(qū)議事會、健康志愿者隊伍、居民健康管理小組等形式，激發(fā)居民參與熱情，實現(xiàn)“要我健康”向“我要健康”的轉(zhuǎn)變。例如，廣州市某社區(qū)通過“健康家庭”評選活動，鼓勵居民制定家庭健康計劃、參與社區(qū)健康巡查，使居民健康知識知曉率從50%提升至80%，健康行為形成率從30%提升至60%。全健康促進的基本原則可持續(xù)性原則構(gòu)建長效機制，確保社區(qū)健康服務(wù)的持續(xù)性和穩(wěn)定性。一是制度保障，將全健康促進納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃和政府績效考核；二是資金保障，建立“政府投入+社會資本+居民自籌”的多元籌資機制；三是能力保障，加強社區(qū)健康服務(wù)人員培訓(xùn)，培育本土化健康促進人才。例如，深圳市某社區(qū)通過“健康公益基金”，接受企業(yè)捐贈和社會捐款，用于社區(qū)健康設(shè)施建設(shè)和健康項目開展，實現(xiàn)了服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。05社區(qū)健康服務(wù)與全健康促進策略的融合路徑社區(qū)健康服務(wù)與全健康促進策略的融合路徑實現(xiàn)社區(qū)健康服務(wù)與全健康促進的融合，需要從服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、環(huán)境營造、知識普及、技術(shù)創(chuàng)新、重點人群管理等維度，構(gòu)建“系統(tǒng)化、精準(zhǔn)化、人性化”的社區(qū)健康服務(wù)體系。以下結(jié)合實踐案例，提出具體融合路徑。構(gòu)建“社區(qū)健康共同體”：多元主體協(xié)同的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)強化政府主導(dǎo)，明確部門職責(zé)成立“社區(qū)健康促進領(lǐng)導(dǎo)小組”，由街道黨工委書記任組長，衛(wèi)健、民政、環(huán)保、教育、城管等部門為成員單位，制定《社區(qū)健康促進工作責(zé)任清單》，明確各部門職責(zé)：衛(wèi)健部門負責(zé)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，民政部門負責(zé)老年人、殘疾人等特殊群體健康保障，環(huán)保部門負責(zé)社區(qū)環(huán)境監(jiān)測和污染治理，教育部門負責(zé)社區(qū)健康教育和青少年健康促進，城管部門負責(zé)社區(qū)公共空間規(guī)劃和健康設(shè)施建設(shè)。例如，成都市武侯區(qū)通過“部門聯(lián)席會議制度”，每月召開協(xié)調(diào)會解決社區(qū)健康問題，一年內(nèi)推動社區(qū)健身設(shè)施覆蓋率從70%提升至95%，居民健康滿意度提升28%。構(gòu)建“社區(qū)健康共同體”：多元主體協(xié)同的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)激活社區(qū)自治，培育健康社會組織培育“社區(qū)健康社會組織”，包括健康志愿者隊伍、慢性病自我管理小組、健康促進協(xié)會等，發(fā)揮其貼近居民、靈活高效的優(yōu)勢。例如，杭州市某社區(qū)組建“銀發(fā)健康志愿隊”，由退休醫(yī)生、護士組成，定期開展健康講座、義診和家庭隨訪，服務(wù)覆蓋社區(qū)80%的老年人；同時成立“慢性病自我管理小組”，組織糖尿病患者交流控糖經(jīng)驗，分享健康食譜，使患者血糖達標(biāo)率提升40%。構(gòu)建“社區(qū)健康共同體”：多元主體協(xié)同的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)推動醫(yī)聯(lián)體下沉，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源聯(lián)動深化“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，推動上級醫(yī)院專家下沉社區(qū)，建立“社區(qū)-區(qū)級-市級”三級轉(zhuǎn)診綠色通道。例如，上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市級三甲醫(yī)院共建“慢性病聯(lián)合門診”，市級醫(yī)院專家每周到社區(qū)坐診，社區(qū)醫(yī)生通過遠程會診系統(tǒng)向上級醫(yī)院請教疑難病例，同時將穩(wěn)定期患者轉(zhuǎn)回社區(qū)管理，實現(xiàn)了“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級診療目標(biāo)，使社區(qū)慢性病復(fù)診率提升35%。實施“健康環(huán)境共建”：改善社區(qū)物理與社會環(huán)境優(yōu)化物理環(huán)境，打造“健康社區(qū)”空間-環(huán)境治理：聯(lián)合環(huán)保部門開展社區(qū)環(huán)境監(jiān)測，定期檢測空氣、水質(zhì)、噪聲等指標(biāo)，針對超標(biāo)問題及時整改。例如，天津市某社區(qū)針對周邊工廠噪聲污染問題，聯(lián)合環(huán)保部門要求企業(yè)安裝隔音設(shè)施，同時在社區(qū)建設(shè)“隔音墻”，使居民睡眠質(zhì)量改善率提升50%。-空間規(guī)劃：聯(lián)合城管、規(guī)劃部門優(yōu)化社區(qū)公共空間，建設(shè)健康步道、社區(qū)公園、無障礙設(shè)施等。例如，蘇州市某社區(qū)將閑置空地改造為“健康主題公園”，配備健身器材、健康知識宣傳欄和休息區(qū)，每天吸引500余名居民鍛煉，居民身體活動量提升40%。-食品安全監(jiān)管：聯(lián)合市場監(jiān)管部門建立社區(qū)食品安全監(jiān)測點，對社區(qū)超市、餐館的食品進行抽檢，開展“健康廚房”評選，推動餐飲單位提供低鹽低脂菜品。例如，重慶市某社區(qū)通過“健康食堂”建設(shè)，使居民在外就餐鹽攝入量下降25%，高血壓發(fā)病率下降12%。123實施“健康環(huán)境共建”：改善社區(qū)物理與社會環(huán)境營造健康社會環(huán)境，促進健康公平-減少健康不公平：針對低收入群體、殘疾人、流動人口等弱勢群體，提供“健康兜底”服務(wù)。例如，深圳市某社區(qū)為低保戶免費發(fā)放健康體檢包和慢性病常用藥，為殘疾人提供家庭醫(yī)生簽約上門服務(wù)，為流動人口子女開展“健康夏令營”活動，使弱勢群體健康服務(wù)覆蓋率從60%提升至95%。-建設(shè)健康社區(qū)文化：通過社區(qū)宣傳欄、微信公眾號、文藝演出等形式，傳播“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念。例如，西安市某社區(qū)舉辦“健康文化節(jié)”，開展健康知識競賽、健身操表演、健康膳食烹飪大賽等活動，營造“人人關(guān)注健康、參與健康”的社區(qū)氛圍，居民健康行為形成率提升45%。推進“健康知識普及”：提升居民健康素養(yǎng)與自我管理能力分層分類的健康教育，精準(zhǔn)對接需求針對不同人群特點，制定差異化健康知識普及方案：-老年人：重點開展慢性病管理、跌倒預(yù)防、合理用藥等知識普及，采用“講座+演示”模式，例如組織“老年人用藥安全”講座，通過模擬用藥場景演示正確服藥方法，使老年人用藥錯誤率下降30%。-兒童青少年：聯(lián)合學(xué)校開展“健康進校園”活動，內(nèi)容包括生長發(fā)育、視力保護、心理健康等，例如開展“護眼小衛(wèi)士”活動，通過游戲化教學(xué)教會兒童正確用眼習(xí)慣，使社區(qū)兒童近視率增長速度放緩15%。-慢性病患者：開展“慢性病自我管理”培訓(xùn)，教授血壓血糖監(jiān)測、飲食運動調(diào)整、并發(fā)癥識別等技能，例如組織“高血壓自我管理工作坊”，患者通過角色扮演學(xué)習(xí)應(yīng)對突發(fā)不適的方法，使患者自我管理能力評分提升40%。推進“健康知識普及”：提升居民健康素養(yǎng)與自我管理能力多元化傳播渠道，擴大健康知識覆蓋面-傳統(tǒng)渠道：利用社區(qū)宣傳欄、健康小冊子、講座等傳統(tǒng)形式，針對老年人等不熟悉智能設(shè)備的群體開展普及。例如，北京市某社區(qū)每月在社區(qū)廣場舉辦“健康大集”，設(shè)置健康咨詢、義診、知識問答等攤位，吸引2000余名居民參與。-新媒體渠道：利用微信公眾號、短視頻平臺、健康A(chǔ)PP等新媒體形式，針對中青年群體開展普及。例如，廣州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制作“健康科普短視頻”，通過抖音、微信等平臺發(fā)布，內(nèi)容涵蓋“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等知識，單條視頻播放量超50萬次，使居民健康知識知曉率提升35%。推進“健康知識普及”：提升居民健康素養(yǎng)與自我管理能力示范引領(lǐng)，發(fā)揮榜樣帶動作用培育“健康家庭”“健康達人”等典型，發(fā)揮其示范引領(lǐng)作用。例如，南京市某社區(qū)開展“健康家庭”評選活動，評選標(biāo)準(zhǔn)包括“無吸煙、少飲酒、合理膳食、定期運動”等，每年評選10戶“健康家庭”，通過社區(qū)宣傳欄、微信公眾號宣傳其事跡，帶動更多家庭參與健康行動，使社區(qū)健康家庭比例從30%提升至65%。創(chuàng)新“數(shù)字健康服務(wù)”：技術(shù)賦能社區(qū)健康管理建立社區(qū)健康信息平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通整合電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)等數(shù)據(jù)，建立“社區(qū)健康信息平臺”，實現(xiàn)居民健康數(shù)據(jù)“一人一檔、動態(tài)更新”。例如，杭州市某社區(qū)通過“健康云平臺”，居民可在線查詢自己的健康檔案、體檢報告、慢病隨訪記錄，醫(yī)生可通過平臺查看居民歷史數(shù)據(jù)，制定個性化健康方案，使健康管理效率提升50%。創(chuàng)新“數(shù)字健康服務(wù)”：技術(shù)賦能社區(qū)健康管理推廣智能健康設(shè)備，實現(xiàn)實時健康監(jiān)測為居民配備智能健康設(shè)備，如智能血壓計、血糖儀、手環(huán)等，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)實時上傳和異常預(yù)警。例如，上海市某社區(qū)為高血壓患者免費配備智能血壓計，數(shù)據(jù)自動上傳至社區(qū)健康平臺，當(dāng)患者血壓異常時，系統(tǒng)自動提醒家庭醫(yī)生上門干預(yù)，使高血壓急性并發(fā)癥發(fā)生率下降40%。創(chuàng)新“數(shù)字健康服務(wù)”：技術(shù)賦能社區(qū)健康管理發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)健康”，拓展服務(wù)場景-在線問診：通過社區(qū)健康A(chǔ)PP或微信公眾號，提供在線咨詢、復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)等服務(wù)，例如深圳市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推出“在線復(fù)診”服務(wù)，慢性病患者無需到醫(yī)院即可完成復(fù)診和藥品配送，節(jié)省就醫(yī)時間80%。-遠程健康監(jiān)測：針對行動不便的老年人、殘疾人，通過遠程監(jiān)測設(shè)備實現(xiàn)居家健康監(jiān)測，例如成都市某社區(qū)為獨居老人安裝“智能健康監(jiān)測儀”，可監(jiān)測心率、血壓、睡眠等指標(biāo)，異常數(shù)據(jù)自動報警至社區(qū)服務(wù)中心，使獨居老人意外事件發(fā)生率下降60%。聚焦“重點人群健康管理”：精準(zhǔn)服務(wù)與健康風(fēng)險防控老年人：推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，提升晚年生活質(zhì)量-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機構(gòu)合作，為養(yǎng)老機構(gòu)老人提供基本醫(yī)療、慢性病管理、康復(fù)護理等服務(wù)。例如，青島市某社區(qū)養(yǎng)老中心內(nèi)設(shè)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”，配備全科醫(yī)生和護士，老人在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)即可看病、拿藥、做康復(fù)，解決了“養(yǎng)老看病兩頭跑”的問題。-跌倒預(yù)防：針對老年人跌倒風(fēng)險高的問題，開展居家環(huán)境改造（安裝扶手、防滑墊）、平衡能力訓(xùn)練、跌倒風(fēng)險評估等服務(wù)。例如，天津市某社區(qū)為高齡老人免費進行居家環(huán)境改造，并組織“太極操”訓(xùn)練，使老年人跌倒發(fā)生率下降35%。聚焦“重點人群健康管理”：精準(zhǔn)服務(wù)與健康風(fēng)險防控慢性病患者：實施“全周期管理”，控制疾病進展-簽約服務(wù)：通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為慢性病患者提供“一對一”健康管理，包括定期隨訪、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)等。例如，武漢市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為高血壓患者提供“1+1+1”簽約服務(wù)（1名全科醫(yī)生+1名公衛(wèi)醫(yī)生+1名健康管理師），使患者血壓控制率提升至85%。-并發(fā)癥篩查：定期開展慢性病并發(fā)癥篩查，如糖尿病患者眼底病變、腎病篩查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。例如，長沙市某社區(qū)為糖尿病患者每半年免費一次并發(fā)癥篩查，使糖尿病視網(wǎng)膜病變早診率提升50%。聚焦“重點人群健康管理”：精準(zhǔn)服務(wù)與健康風(fēng)險防控婦幼兒童：強化“健康管理”，守護生命起點-孕產(chǎn)婦保?。簽樵挟a(chǎn)婦提供孕期檢查、分娩指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，開展“孕婦學(xué)?！逼占霸衅诒＝≈R。例如，鄭州市某社區(qū)通過“孕婦學(xué)?！遍_展孕期營養(yǎng)、運動、心理等知識培訓(xùn)，使孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率下降15%，自然分娩率提升20%。-兒童健康管理：為0-6歲兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、疫苗接種、營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，開展“兒童早期發(fā)展”促進活動。例如，西安市某社區(qū)為0-3歲兒童開展“親子閱讀”“感統(tǒng)訓(xùn)練”等早期發(fā)展活動，使兒童語言發(fā)育遲緩發(fā)生率下降25%。聚焦“重點人群健康管理”：精準(zhǔn)服務(wù)與健康風(fēng)險防控特殊人群：落實“兜底保障”，實現(xiàn)健康公平-殘疾人：為殘疾人提供家庭醫(yī)生簽約、康復(fù)指導(dǎo)、輔助器具適配等服務(wù)。例如，南寧市某社區(qū)為肢體殘疾人提供“上門康復(fù)”服務(wù)，由康復(fù)師定期上門進行康復(fù)訓(xùn)練，使殘疾人生活自理能力提升40%。-流動人口：為流動人口提供健康教育、傳染病防控、兒童預(yù)防接種等服務(wù)，開展“健康融入城市”活動。例如，廣州市某社區(qū)為外來務(wù)工人員開展“職業(yè)健康”講座，提供免費體檢，使流動人口傳染病發(fā)病率下降30%。06實踐案例與經(jīng)驗啟示實踐案例與經(jīng)驗啟示國內(nèi)外社區(qū)健康服務(wù)與全健康促進的融合實踐，為我們提供了寶貴的經(jīng)驗借鑒。本部分選取國內(nèi)外典型案例，分析其成功經(jīng)驗與啟示，為其他地區(qū)提供參考。國內(nèi)案例：上海市“15分鐘社區(qū)健康圈”建設(shè)背景與做法上海市自2015年起推進“15分鐘社區(qū)健康圈”建設(shè)，旨在通過整合醫(yī)療、體育、文化等資源，構(gòu)建“步行可達”的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。主要做法包括：-服務(wù)聯(lián)動：建立“醫(yī)療+體育+文化”聯(lián)動機制，例如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)體育中心合作，為慢性病患者開具“運動處方”，由體育中心教練指導(dǎo)運動；社區(qū)文化活動中心開展“健康講座”“健康讀書會”等活動。-資源整合：將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)體育中心、社區(qū)文化活動中心等資源納入統(tǒng)一規(guī)劃，實現(xiàn)“一場所多功能”，例如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)“健康運動角”，配備健身器材和運動指導(dǎo)師。-居民參與：通過“健康自管小組”“健康志愿者”等形式，激發(fā)居民參與熱情，例如組織“社區(qū)健康騎行”活動，居民沿健康步道騎行并打卡，累計里程可兌換健康服務(wù)。2341國內(nèi)案例：上海市“15分鐘社區(qū)健康圈”建設(shè)成效與啟示截至2022年，上海市已建成“15分鐘社區(qū)健康圈”1.2萬個，覆蓋95%以上的社區(qū)，居民健康素養(yǎng)達42.6%（高于全國平均水平），慢性病管理率達85%，居民健康滿意度達90%。其啟示在于：-資源整合是基礎(chǔ)：打破部門壁壘，實現(xiàn)醫(yī)療、體育、文化等資源的協(xié)同配置，才能滿足居民多元化健康需求。-服務(wù)聯(lián)動是關(guān)鍵：通過“醫(yī)療+非醫(yī)療”服務(wù)聯(lián)動，實現(xiàn)從“疾病治療”向“健康促進”的轉(zhuǎn)型。-居民參與是動力：激發(fā)居民主體意識，形成“共建共享”的健康生態(tài)，才能實現(xiàn)服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。國際案例：加拿大“健康社區(qū)”運動背景與做法加拿大自20世紀(jì)90年代起開展“健康社區(qū)”運動，旨在通過社區(qū)自主行動，改善社會決定因素，促進健康公平。主要做法包括：-政府引導(dǎo)，社區(qū)主導(dǎo)：聯(lián)邦政府提供資金和政策支持，但具體由社區(qū)自主決定健康優(yōu)先領(lǐng)域和干預(yù)措施。例如，不列顛哥倫比亞省某社區(qū)通過居民議事會確定“青少年心理健康”為優(yōu)先領(lǐng)域，聯(lián)合學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織開展“青少年心理支持項目”。-跨部門協(xié)作：成立“社區(qū)健康委員會”，由政府、機構(gòu)、居民代表組成，協(xié)調(diào)各部門資源。例如，安大略省某社區(qū)健康委員會聯(lián)合教育部門開展“校園早餐計劃”，聯(lián)合社會服務(wù)機構(gòu)開展“家庭支持計劃”，聯(lián)合環(huán)保部門開展“社區(qū)綠化計劃”。-注重社會決定因素：重點關(guān)注收入、教育、就業(yè)等社會因素對健康的影響，例如開展“社區(qū)就業(yè)培訓(xùn)”提高居民收入，開展“成人教育”提升居民健康素養(yǎng)。國際案例：加拿大“健康社區(qū)”運動成效與啟示04030102經(jīng)過30年發(fā)展，加拿大“健康社區(qū)”運動已覆蓋全國80%以上的社區(qū)，居民健康公平性顯著改善，低收入群體健康水平提升20%。其啟示在于：-社區(qū)自主是核心：社區(qū)最了解居民需求，賦予社區(qū)自主權(quán)，才能制定