社區(qū)健康賦權(quán)政策的地方實踐探索演講人2026-01-1201社區(qū)健康賦權(quán)政策的地方實踐探索02引言：社區(qū)健康賦權(quán)政策的時代內(nèi)涵與實踐意義03理論基礎(chǔ)與政策框架：社區(qū)健康賦權(quán)的邏輯起點04地方實踐的模式創(chuàng)新：多元場景下的賦權(quán)路徑探索05實踐挑戰(zhàn)與應對策略：理想與現(xiàn)實的差距彌合06經(jīng)驗總結(jié)與未來展望：構(gòu)建社區(qū)健康賦權(quán)的長效生態(tài)07結(jié)語：以賦權(quán)促健康，讓社區(qū)成為幸福生活的起點目錄01社區(qū)健康賦權(quán)政策的地方實踐探索ONE02引言：社區(qū)健康賦權(quán)政策的時代內(nèi)涵與實踐意義ONE引言：社區(qū)健康賦權(quán)政策的時代內(nèi)涵與實踐意義社區(qū)作為健康中國戰(zhàn)略的“最后一公里”，是居民健康生活的基本單元與基層治理的核心場域。近年來，隨著我國疾病譜向慢性病轉(zhuǎn)型、人口老齡化加劇及健康需求多元化，“以治療為中心”的傳統(tǒng)健康模式已難以適應時代發(fā)展，“以健康為中心”的社區(qū)健康治理成為必然選擇。社區(qū)健康賦權(quán)政策正是在此背景下應運而生，其核心在于通過制度設計、資源下沉與能力建設，賦予社區(qū)居民健康決策權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)，推動居民從“健康被動接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】抵鲃庸芾碚摺?。作為深耕基層健康服務一線的研究者與實踐者，我曾在長三角、珠三角及中西部多個社區(qū)開展實地調(diào)研，親眼見證了健康賦權(quán)政策如何從“紙面文件”變?yōu)椤吧鷦訉嵺`”：在上海某老舊社區(qū)，老年居民通過“健康議事會”自主協(xié)商解決了小區(qū)健身器材不足的問題；在成都城鄉(xiāng)結(jié)合部，流動人口通過“健康伙伴計劃”學會了慢病管理技能；在杭州數(shù)字化社區(qū)，引言：社區(qū)健康賦權(quán)政策的時代內(nèi)涵與實踐意義居民通過健康A(chǔ)PP實時查詢體檢報告、預約家庭醫(yī)生，真正實現(xiàn)了“我的健康我做主”。這些鮮活案例讓我深刻認識到：社區(qū)健康賦權(quán)不僅是政策落地的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更是實現(xiàn)健康公平、提升全民健康素養(yǎng)的必由之路。本文將從理論基礎(chǔ)、實踐模式、挑戰(zhàn)應對及未來展望四個維度，系統(tǒng)梳理社區(qū)健康賦權(quán)政策的地方實踐經(jīng)驗，以期為政策優(yōu)化與基層治理創(chuàng)新提供參考。03理論基礎(chǔ)與政策框架：社區(qū)健康賦權(quán)的邏輯起點ONE健康賦權(quán)的核心內(nèi)涵與理論溯源健康賦權(quán)（HealthEmpowerment）源于世界衛(wèi)生組織（WHO）健康促進框架，其本質(zhì)是通過“賦能”（Empowerment）使個體/群體獲得健康知識、資源與決策能力，從而更好地控制自身健康環(huán)境。結(jié)合我國國情，社區(qū)健康賦權(quán)可界定為：以社區(qū)為單位，政府、社會組織、居民等多主體協(xié)同，通過政策支持、資源投入與能力建設，使社區(qū)居民具備健康認知、健康決策、健康行動及健康監(jiān)督的能力，最終實現(xiàn)社區(qū)健康治理的共建共治共享。其理論基礎(chǔ)可追溯至三方面：一是社會生態(tài)理論，強調(diào)個體健康受個體、人際、社區(qū)、社會多層級因素影響，需通過改變社區(qū)環(huán)境（如物理環(huán)境、服務資源）促進健康；二是參與式治理理論，主張多元主體共同參與公共事務決策，避免“政府單中心治理”的局限性；三是健康公平理論，關(guān)注弱勢群體（如老年人、低收入者、流動人口）的健康權(quán)益，通過賦權(quán)減少健康不平等。這些理論共同構(gòu)成了社區(qū)健康賦權(quán)政策的“頂層設計邏輯”，即通過制度保障讓每個居民都能公平享有健康資源、參與健康治理。我國社區(qū)健康賦權(quán)政策的演進脈絡我國社區(qū)健康賦權(quán)政策的發(fā)展與國家健康戰(zhàn)略緊密相連，大致可分為三個階段：1.初步探索階段（2009-2015年）：以新醫(yī)改“強基層”為背景，政策聚焦“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務均等化”，如建立居民健康檔案、老年人健康體檢等，但賦權(quán)色彩較弱，居民更多是“服務接受者”。2.深化推進階段（2016-2020年）：伴隨“健康中國2030”規(guī)劃綱要出臺，政策明確提出“共建共享”的健康治理理念，社區(qū)健康賦權(quán)開始被強調(diào)，如《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》鼓勵居民參與簽約服務評價，《關(guān)于促進社區(qū)健康服務的指導意見》提出培育社區(qū)健康自組織。我國社區(qū)健康賦權(quán)政策的演進脈絡3.創(chuàng)新發(fā)展階段（2021年至今）：隨著“基層治理現(xiàn)代化”推進，社區(qū)健康賦權(quán)政策進入“系統(tǒng)集成”階段，如《“十四五”國民健康規(guī)劃》要求“推動健康融入所有政策，提升社區(qū)健康管理能力”，“健康社區(qū)”建設被納入文明城市、衛(wèi)生城市評選核心指標，部分省市還出臺專項文件（如上?！渡鐓^(qū)健康治理三年行動計劃》），明確賦權(quán)路徑與保障機制。政策設計的核心原則地方實踐表明，有效的社區(qū)健康賦權(quán)政策需遵循三大原則：-需求導向原則：以居民健康需求為出發(fā)點，避免“政府送什么、居民接受什么”的“供給邏輯”，轉(zhuǎn)向“居民需要什么、政府提供什么”的“需求邏輯”；-主體協(xié)同原則：政府（主導）、社會組織（輔助）、居民（主體）、醫(yī)療機構(gòu)（支撐）多元協(xié)同，形成“黨委領(lǐng)導、政府負責、社會協(xié)同、公眾參與”的治理格局；-能力建設原則：不僅提供健康資源，更要培養(yǎng)居民“健康素養(yǎng)+健康技能+健康參與能力”，實現(xiàn)“授人以漁”。04地方實踐的模式創(chuàng)新：多元場景下的賦權(quán)路徑探索ONE地方實踐的模式創(chuàng)新：多元場景下的賦權(quán)路徑探索在全國范圍內(nèi)，各地結(jié)合地方實際，探索出各具特色的社區(qū)健康賦權(quán)模式?；谡{(diào)研觀察，我將這些模式歸納為“黨建引領(lǐng)型”“數(shù)字賦能型”“文化融合型”“精準幫扶型”四類，每類模式均體現(xiàn)了“賦權(quán)”與“實踐”的深度結(jié)合。黨建引領(lǐng)型：組織嵌入與居民自治的“雙輪驅(qū)動”核心邏輯：以基層黨組織為“軸心”，通過組織嵌入激活社區(qū)治理資源，推動居民從“旁觀者”變?yōu)椤皡⑴c者”。典型案例：上海市靜安區(qū)“健康社區(qū)”黨建聯(lián)盟。該區(qū)某老舊社區(qū)老齡化率達32%，慢性病患病率超40%，居民對健康服務的需求迫切卻分散。為此，社區(qū)黨委牽頭成立“健康黨建聯(lián)盟”，整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、轄區(qū)醫(yī)院、藥店、志愿者團隊等12家單位資源，構(gòu)建“1+12+N”健康服務體系（1個社區(qū)黨委+12家聯(lián)盟單位+N個居民自治小組）。實踐路徑：-組織賦權(quán)：設立“健康議事會”，由社區(qū)黨委成員、網(wǎng)格員、居民代表（按老年、慢性病患者、青年等群體分類產(chǎn)生）、醫(yī)療專家組成，每月召開會議，協(xié)商解決健康問題（如“小區(qū)健身器材選址”“家庭醫(yī)生簽約服務優(yōu)化”）。議事會決議具有“約束力”，社區(qū)黨委需督促相關(guān)單位落實，并公示進展。黨建引領(lǐng)型：組織嵌入與居民自治的“雙輪驅(qū)動”-資源賦權(quán)：聯(lián)盟單位定期派駐醫(yī)生、健康管理師駐點社區(qū)，提供免費義診、慢病管理指導；社區(qū)黨委協(xié)調(diào)物業(yè)閑置空間改造為“健康小屋”，配備自助體檢設備，居民可自主使用并查詢健康數(shù)據(jù)。-能力賦權(quán)：開展“健康黨員先鋒崗”活動，培訓黨員成為“健康宣傳員”“健康指導員”，結(jié)對幫扶社區(qū)高齡、獨居老人，協(xié)助其用藥、復診。成效與啟示：該模式運行兩年后，社區(qū)慢性病管理率從58%提升至82%，居民健康知識知曉率從61%提升至89%。其核心啟示在于：黨建引領(lǐng)不是“包辦代替”，而是通過組織力激活居民自治力，讓健康決策真正貼近居民需求。正如社區(qū)黨委書記所言：“我們不是‘發(fā)號施令者’，而是‘資源鏈接者’和‘居民的服務員’?！睌?shù)字賦能型：技術(shù)驅(qū)動與健康管理的“效率革命”核心邏輯：以數(shù)字技術(shù)為工具，打破健康服務時空限制，讓居民便捷獲取健康資源、參與健康管理。典型案例：杭州市“智慧健康社區(qū)”試點。該市某新建社區(qū)年輕人口占比65%，居民對便捷化、個性化健康需求強烈。區(qū)衛(wèi)健委聯(lián)合科技公司開發(fā)“社區(qū)健康通”APP，整合電子健康檔案、家庭醫(yī)生簽約、在線問診、健康檔案查詢等功能，實現(xiàn)“一人一碼、全程健康管理”。實踐路徑：-信息賦權(quán)：居民通過APP可實時查詢個人及家庭健康檔案（包括既往病史、體檢報告、疫苗接種記錄），系統(tǒng)基于數(shù)據(jù)自動生成“健康風險預警”（如血壓異常提醒），并推送個性化健康建議（如“低鹽飲食食譜”“附近健身房推薦”）。數(shù)字賦能型：技術(shù)驅(qū)動與健康管理的“效率革命”-服務賦權(quán)：APP提供“家庭醫(yī)生一鍵呼叫”功能，居民可在線咨詢、預約上門服務（針對行動不便老人）；開設“健康課堂直播”，邀請專家講解慢病預防、心理健康等主題，居民可實時提問、互動回放。-參與賦權(quán)：設置“健康積分”系統(tǒng)，居民參與健康打卡（如每日步數(shù)上傳）、健康知識答題、社區(qū)健康志愿活動等可積累積分，兌換體檢套餐、健身器材使用權(quán)等，激發(fā)參與積極性。成效與啟示：該模式覆蓋社區(qū)85%的居民，在線問診使用率超60%，居民對健康服務的滿意度從72%提升至95%。數(shù)字賦權(quán)的本質(zhì)是通過技術(shù)降低健康參與門檻，讓“不會用”的老年人、“沒時間”的青年都能便捷參與健康管理。但調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，部分老年居民存在“數(shù)字鴻溝”，為此社區(qū)開設“智能手機健康課堂”，組織青年志愿者一對一教學，確保技術(shù)賦權(quán)“一個不掉隊”。文化融合型：傳統(tǒng)智慧與健康教育的“情感共鳴”核心邏輯：挖掘地方傳統(tǒng)文化資源，將健康知識融入居民熟悉的文化場景，實現(xiàn)“潤物細無聲”的健康教育。典型案例：成都市武侯區(qū)“中醫(yī)文化進社區(qū)”項目。該區(qū)某社區(qū)以“老成都”文化為特色，老年居民占比45%，對中醫(yī)藥接受度高。區(qū)中醫(yī)院與社區(qū)合作，打造“中醫(yī)健康文化角”，通過“講中醫(yī)故事、教中醫(yī)功法、品中醫(yī)藥膳”等方式，推動健康賦權(quán)。實踐路徑：-知識賦權(quán)：邀請老中醫(yī)、非遺傳承人開設“中醫(yī)講堂”，用方言講解“冬病夏治”“食療養(yǎng)生”等知識，結(jié)合社區(qū)歷史（如老茶館文化）舉例：“以前茶館里喝的‘三花茶’，其實就是疏肝理氣的良方”，讓居民聽得懂、記得住。文化融合型：傳統(tǒng)智慧與健康教育的“情感共鳴”-技能賦權(quán)：組織“中醫(yī)功法培訓班”，教授太極拳、八段錦、穴位按摩等簡單易學的養(yǎng)生方法，居民學會后可自主在家練習，社區(qū)還定期舉辦“功法展示大賽”，增強趣味性。-參與賦權(quán)：成立“中醫(yī)健康自組織”，由居民自愿組成“藥膳研發(fā)小組”“艾灸互助小組”，自主研發(fā)適合本社區(qū)體質(zhì)的藥膳方（如針對老年人關(guān)節(jié)痛的“杜仲燉豬腳”），互助開展艾灸、拔罐等服務。成效與啟示：該模式運行三年，社區(qū)老年居民中醫(yī)健康知識知曉率從53%提升至78%，慢性病復發(fā)率下降15%。其成功在于抓住了“文化認同”這一情感紐帶，讓健康教育從“被動灌輸”變?yōu)椤爸鲃犹綄ぁ薄Ｕ缫晃粎⑴c藥膳研發(fā)的阿姨所說：“以前覺得養(yǎng)生離我們遠，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)老祖宗的智慧就在身邊，我們也能為社區(qū)健康出份力?！本珳蕩头鲂停喝鮿萑后w與健康公平的“靶向賦權(quán)”核心邏輯：聚焦社區(qū)弱勢群體（如低收入者、殘疾人、流動人口），通過“資源傾斜+能力提升+社會支持”，保障其健康權(quán)益。典型案例：深圳市寶安區(qū)“流動人口健康驛站”。該區(qū)某社區(qū)流動人口占比70%，多為制造業(yè)工人，存在“工作忙、沒時間關(guān)注健康”“醫(yī)保異地結(jié)算不便”“健康知識匱乏”等問題。社區(qū)聯(lián)合街道辦、企業(yè)、醫(yī)院打造“健康驛站”，提供“一站式”健康賦權(quán)服務。實踐路徑：-資源賦權(quán)：驛站內(nèi)設“異地醫(yī)保結(jié)算窗口”“健康物資領(lǐng)取點”（免費提供血壓計、血糖儀、避孕套等），與企業(yè)協(xié)商“彈性健康假”，方便工人就醫(yī)；針對工人夜班特點，開設“夜間健康門診”。精準幫扶型：弱勢群體與健康公平的“靶向賦權(quán)”-能力賦權(quán)：開展“健康伙伴”計劃，招募醫(yī)生、社工、志愿者組成幫扶團隊，與流動人口結(jié)對，提供“一對一”健康指導（如“如何通過飲食預防職業(yè)病”“孕期注意事項”）；編制《流動人口健康手冊》（用漫畫、方言標注），發(fā)放到每個宿舍。-社會賦權(quán)：成立“流動人口健康互助小組”，鼓勵工人分享健康經(jīng)驗（如“我如何通過運動緩解頸椎病”），搭建“健康問題反饋群”，工人可提出需求（如“希望增加心理咨詢”），驛站及時對接資源解決。成效與啟示：該驛站覆蓋流動人口1.2萬人，工人健康體檢率從35%提升至68%，職業(yè)病發(fā)生率下降22%。精準幫扶的核心是“問題導向”與“需求導向”的結(jié)合，正如驛站負責人所言：“流動人口不是‘被忽視的群體’，他們同樣是社區(qū)健康治理的‘主體’，我們需要做的，是幫他們‘搭梯子’，讓他們有能力爬上去。”05實踐挑戰(zhàn)與應對策略：理想與現(xiàn)實的差距彌合ONE實踐挑戰(zhàn)與應對策略：理想與現(xiàn)實的差距彌合盡管各地探索了多樣化的賦權(quán)模式，但基層實踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。結(jié)合調(diào)研數(shù)據(jù)與訪談資料，我將主要挑戰(zhàn)及應對策略總結(jié)如下：挑戰(zhàn)一：政策碎片化與部門協(xié)同不足表現(xiàn)：社區(qū)健康賦權(quán)涉及衛(wèi)健、民政、教育、住建等多個部門，但各部門政策目標、資源投入、考核標準不統(tǒng)一，導致“九龍治水”。例如，衛(wèi)健部門推進“家庭醫(yī)生簽約”，民政部門開展“社區(qū)養(yǎng)老服務”，兩者在資源調(diào)配、服務對象上存在交叉卻缺乏協(xié)同，居民需重復提交材料。應對策略：-建立跨部門聯(lián)席會議制度：由地方政府牽頭，成立“社區(qū)健康賦權(quán)領(lǐng)導小組”，定期召開會議，統(tǒng)籌政策制定、資源分配與進度考核，形成“一盤棋”格局。如南京市某區(qū)建立“1+3+N”協(xié)同機制（1個領(lǐng)導小組+衛(wèi)健、民政、醫(yī)保3個核心部門+N個參與單位），解決了家庭醫(yī)生簽約與養(yǎng)老服務的資源整合問題。挑戰(zhàn)一：政策碎片化與部門協(xié)同不足-推動“健康融入所有政策”：在各部門政策中嵌入“健康賦權(quán)”條款，如在住建部門“老舊小區(qū)改造”政策中增加“健康設施建設”標準，在教育部門“社區(qū)教育”政策中增加“健康課程設置”要求，實現(xiàn)政策協(xié)同。挑戰(zhàn)二：資源分配不均與城鄉(xiāng)差異表現(xiàn)：城市社區(qū)（尤其是新建商品房社區(qū)）資源充足（如智慧化健康設備、三甲醫(yī)院專家下沉），而農(nóng)村社區(qū)、老舊社區(qū)資源匱乏（如缺乏專業(yè)醫(yī)生、健康場地不足）。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，東部某省城市社區(qū)健康服務設施配置率達92%，而農(nóng)村社區(qū)僅43%。應對策略：-實施“資源下沉”工程：通過“城市醫(yī)生下鄉(xiāng)”“三級醫(yī)院對口支援”等方式，推動優(yōu)質(zhì)資源向基層流動。如四川省開展“醫(yī)療人才組團式援藏”，為藏區(qū)社區(qū)配備全科醫(yī)生，并開展“傳幫帶”培訓，培養(yǎng)本地健康服務人才。-培育社區(qū)內(nèi)生資源：鼓勵社區(qū)挖掘“能人”（如退休醫(yī)生、健身愛好者），組建“社區(qū)健康服務隊”，通過“以老帶新”提升服務能力。如河南省某農(nóng)村社區(qū)組織退休教師編寫《村民健康順口溜》，村民自發(fā)組建“健康秧歌隊”，在鍛煉身體的同時傳播健康知識。挑戰(zhàn)三：居民參與度不均與“精英俘獲”表現(xiàn)：社區(qū)健康賦權(quán)實踐中，存在“少數(shù)人參與、多數(shù)人旁觀”的現(xiàn)象——高學歷、高收入、有時間參與的居民（如退休干部、教師）成為“活躍分子”，而老年人、低收入者、流動人口等群體參與度低，導致“精英俘獲”（少數(shù)人主導決策，多數(shù)人需求被忽視）。應對策略：-分層分類開展賦權(quán)活動：針對不同群體設計差異化參與方式。如為老年人開設“健康茶話會”，在聊天中收集需求；為流動人口開展“健康知識有獎問答”，通過物質(zhì)激勵提升參與度；為青年居民開設“健康議事小程序”，線上提交意見。-建立“弱勢群體參與保障機制”：為行動不便者提供“上門參與服務”（如社工入戶征求意見）；為低學歷者提供“翻譯服務”（將政策文件轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語言）；設立“參與激勵基金”，對積極參與的弱勢群體給予獎勵（如免費體檢券）。挑戰(zhàn)四：長效機制缺失與可持續(xù)性不足表現(xiàn)：部分社區(qū)健康賦權(quán)項目依賴政府專項經(jīng)費，資金來源單一，項目結(jié)束后難以持續(xù)；部分社區(qū)健康自組織缺乏專業(yè)指導，逐漸“空心化”。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，約60%的社區(qū)健康項目存在“一陣風”現(xiàn)象，資金斷檔后服務便停止。應對策略：-構(gòu)建多元化籌資機制：除政府財政投入外，鼓勵社會資本參與（如企業(yè)贊助健康設備、公益組織承接服務項目），探索“健康眾籌”（居民自愿捐款、社區(qū)公益金匹配）模式。如浙江省某社區(qū)通過“健康公益集市”，將居民閑置物品拍賣所得用于購買健康服務物資，實現(xiàn)“共建共享”。挑戰(zhàn)四：長效機制缺失與可持續(xù)性不足-強化組織能力建設：為社區(qū)健康自組織提供“賦能培訓”（如項目管理、溝通技巧、財務知識），幫助其建立規(guī)范的章程；引入專業(yè)社工機構(gòu)進行“陪伴式成長”，提升組織自主運營能力。如廣東省某社區(qū)“健康互助小組”在社工指導下，成功申請到公益項目資金，實現(xiàn)了從“政府輸血”到“自我造血”的轉(zhuǎn)變。06經(jīng)驗總結(jié)與未來展望：構(gòu)建社區(qū)健康賦權(quán)的長效生態(tài)ONE地方實踐的核心經(jīng)驗0504020301基于前文分析，社區(qū)健康賦權(quán)政策的地方實踐積累了四條核心經(jīng)驗：1.堅持需求導向是前提：從“政府供給”轉(zhuǎn)向“居民需求”，讓健康服務“適銷對路”，才能激發(fā)居民參與熱情；2.強化主體協(xié)同是關(guān)鍵：政府、社會組織、居民、醫(yī)療機構(gòu)多元協(xié)同，形成“1+1>2”的治理合力；3.注重能力建設是基礎(chǔ)：不僅“給資源”，更要“教方法”，讓居民具備“想?yún)⑴c、會參與、能參與”的能力；4.健全制度保障是支撐：通過跨部門協(xié)同、資源下沉、長效籌資等機制設計，確保賦權(quán)“可持續(xù)”。未來發(fā)展的方向與路徑面向“健康中國2030”目標，社區(qū)健康賦權(quán)政策需從“試點探索”走向“全面推進”，重點在以下方向深化：1.深化“健康共同體”建設：打破“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”邊界，構(gòu)建“預防-治療-康復-健康促進”一體化的健