社區(qū)動員參與式健康培育策略演講人01社區(qū)動員參與式健康培育策略02引言：社區(qū)健康培育的時代命題與參與式轉(zhuǎn)型的必然性03理論基礎(chǔ)：CM-PC策略的學(xué)理支撐與核心原則04實施框架：CM-PC策略的系統(tǒng)化構(gòu)建路徑05創(chuàng)新路徑：CM-PC策略的深化拓展與時代適配06挑戰(zhàn)與應(yīng)對：CM-PC策略實踐中的問題解決07結(jié)論：邁向“共建共治共享”的社區(qū)健康培育新生態(tài)目錄01社區(qū)動員參與式健康培育策略02引言：社區(qū)健康培育的時代命題與參與式轉(zhuǎn)型的必然性引言：社區(qū)健康培育的時代命題與參與式轉(zhuǎn)型的必然性在公共衛(wèi)生體系建設(shè)的宏觀背景下，社區(qū)作為健康中國戰(zhàn)略落地的“最后一公里”，其健康培育工作的質(zhì)量直接關(guān)系到全民健康素養(yǎng)的提升和健康行為的形成。然而，傳統(tǒng)社區(qū)健康培育模式常陷入“政府主導(dǎo)、居民被動接受”的單向灌輸困境，存在內(nèi)容與需求脫節(jié)、形式固化、持續(xù)性不足等問題。筆者在社區(qū)健康管理領(lǐng)域深耕十余年，曾目睹某社區(qū)連續(xù)三年開展高血壓防治講座，但居民參與率始終不足30%，即便參與者也多為“被動打卡”——這暴露出傳統(tǒng)模式的深層癥結(jié)：忽視居民的主體性與參與價值。參與式發(fā)展理論（ParticipatoryDevelopmentTheory）指出，健康行為的改變不僅依賴知識傳遞，更需要個體在互動中形成健康認(rèn)同與行動自覺。社區(qū)動員參與式健康培育策略（CommunityMobilizationParticipatoryHealthCultivationStrategy，引言：社區(qū)健康培育的時代命題與參與式轉(zhuǎn)型的必然性簡稱CM-PC策略）正是基于這一邏輯，通過系統(tǒng)化動員社區(qū)多元主體，構(gòu)建“需求共謀、資源共享、責(zé)任共擔(dān)、成果共享”的健康培育生態(tài)。其核心要義在于：從“為居民設(shè)計”轉(zhuǎn)向“與居民共創(chuàng)”，從“單向干預(yù)”轉(zhuǎn)向“協(xié)同治理”，最終實現(xiàn)健康培育從“任務(wù)驅(qū)動”向“價值驅(qū)動”的轉(zhuǎn)型。本文將結(jié)合筆者在長三角某示范社區(qū)（下稱“S社區(qū)”）的實踐經(jīng)驗，從理論基礎(chǔ)、實施框架、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、創(chuàng)新路徑、成效評估及挑戰(zhàn)應(yīng)對六個維度，系統(tǒng)闡述CM-PC策略的完整體系，旨在為社區(qū)健康培育工作者提供可復(fù)制、可落地的實踐范式。03理論基礎(chǔ)：CM-PC策略的學(xué)理支撐與核心原則理論基礎(chǔ)：多學(xué)科視角下的邏輯自洽CM-PC策略的構(gòu)建并非經(jīng)驗主義的產(chǎn)物，而是融合公共衛(wèi)生學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)及組織行為學(xué)理論的系統(tǒng)性創(chuàng)新。1.公共衛(wèi)生學(xué)的“健康生態(tài)模型”（EcologicalModelofHealth）該模型強(qiáng)調(diào)健康是個體特征、人際關(guān)系、社區(qū)環(huán)境與社會政策等多層次因素交互作用的結(jié)果。CM-PC策略將社區(qū)視為“健康促進(jìn)的場域”，通過動員居民、家庭、社區(qū)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方主體，構(gòu)建“個體-人際-社區(qū)-社會”四聯(lián)動的健康支持網(wǎng)絡(luò)。例如，S社區(qū)在開展老年慢性病管理時，不僅組織健康講座（個體層面），還成立“糖友互助小組”（人際層面），聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“健康小屋”（社區(qū)層面），推動醫(yī)保政策向慢性病患者傾斜（社會層面），形成多層次干預(yù)體系。理論基礎(chǔ)：多學(xué)科視角下的邏輯自洽2.社會學(xué)的“賦權(quán)理論”（EmpowermentTheory）賦權(quán)理論認(rèn)為，個體通過掌握知識、技能和資源，能夠增強(qiáng)對自身生活的控制力。CM-PC策略中的“參與式”本質(zhì)是“賦權(quán)過程”：通過讓居民參與需求評估、方案設(shè)計、活動執(zhí)行及效果評估，使其從“健康客體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】抵黧w”。筆者曾見證一位退休工人張阿姨，從最初被動參加社區(qū)健康活動，到主動牽頭組建“社區(qū)控?zé)熤驹戈牎?，再到參與制定《社區(qū)控?zé)煿s》，這一轉(zhuǎn)變正是賦權(quán)理論的生動實踐——當(dāng)她喊出“我的健康我做主，我的社區(qū)我守護(hù)”時，健康培育的種子已真正生根發(fā)芽。3.心理學(xué)的“計劃行為理論”（TheoryofPlannedBehavi理論基礎(chǔ)：多學(xué)科視角下的邏輯自洽or）該理論指出，行為意向是行為改變的直接預(yù)測因素，而意向受態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺行為控制的影響。CM-PC策略通過“參與式體驗”強(qiáng)化居民的健康態(tài)度（如通過“健康廚藝大賽”讓居民感受減鹽美食的樂趣）、營造健康行為的社會規(guī)范（如“樓道健康之星”評選）、提升行為控制能力（如“家庭健康工具包”培訓(xùn)），從而系統(tǒng)性地推動健康行為意向的形成。核心原則：CM-PC策略的價值遵循居民主體性原則居民不是健康培育的“觀眾”，而是“導(dǎo)演”和“演員”。策略設(shè)計需以居民需求為起點，以居民參與為核心，以居民滿意為終點。例如，針對年輕上班族“沒時間參加線下活動”的痛點，S社區(qū)沒有簡單放棄，而是通過“線上健康打卡社群”讓居民自主設(shè)計打卡任務(wù)（如“每天步行8000步”“每周吃3次蔬菜沙拉”），使健康培育融入日常生活。核心原則：CM-PC策略的價值遵循需求導(dǎo)向原則健康培育內(nèi)容必須精準(zhǔn)匹配居民的健康需求差異。通過“需求三階診斷法”（問卷普查+深度訪談+焦點小組），S社區(qū)發(fā)現(xiàn)老年居民最關(guān)注“慢性病管理”，中年居民關(guān)注“心理健康”，青少年關(guān)注“視力保護(hù)”，據(jù)此設(shè)計“銀發(fā)健康課堂”“職場解壓工作坊”“青少年護(hù)眼訓(xùn)練營”等特色項目，實現(xiàn)“一社區(qū)一方案，一群組一策略”。核心原則：CM-PC策略的價值遵循協(xié)同共治原則打破政府“單打獨(dú)斗”模式，構(gòu)建“社區(qū)黨組織牽頭、居委會執(zhí)行、社會組織協(xié)同、居民參與、機(jī)構(gòu)支持”的五位一體治理架構(gòu)。例如，S社區(qū)聯(lián)合本地三甲醫(yī)院成立“健康專家顧問團(tuán)”，為居民提供義診和健康咨詢；引入專業(yè)社工機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)活動策劃與執(zhí)行；招募社區(qū)志愿者擔(dān)任“健康聯(lián)絡(luò)員”，形成“專業(yè)力量+草根力量”的互補(bǔ)優(yōu)勢。核心原則：CM-PC策略的價值遵循持續(xù)發(fā)展原則避免“運(yùn)動式”健康培育，通過建立“需求-資源-行動-反饋”的閉環(huán)機(jī)制，確保培育工作的可持續(xù)性。S社區(qū)創(chuàng)新設(shè)立“健康培育基金”，通過居民眾籌（每戶每年20元）、企業(yè)贊助、政府補(bǔ)貼等方式籌集資金，同時成立“健康培育監(jiān)督委員會”，由居民代表負(fù)責(zé)資金使用監(jiān)督，確?！叭≈诿瘛⒂弥诿瘛?。04實施框架：CM-PC策略的系統(tǒng)化構(gòu)建路徑實施框架：CM-PC策略的系統(tǒng)化構(gòu)建路徑CM-PC策略的實施是一個“從診斷到干預(yù)、從評估到優(yōu)化”的閉環(huán)管理過程，可分為“準(zhǔn)備-啟動-實施-鞏固”四個階段，每個階段包含明確的目標(biāo)、任務(wù)與輸出成果（見圖1）。準(zhǔn)備階段：精準(zhǔn)診斷與基礎(chǔ)夯實社區(qū)健康基線調(diào)查采用“定量+定性”混合研究方法，全面掌握社區(qū)健康現(xiàn)狀。定量方面，通過分層隨機(jī)抽樣發(fā)放問卷（樣本量≥社區(qū)戶籍人口的10%），收集居民健康知識知曉率、健康行為形成率、慢性病患病率等數(shù)據(jù)；定性方面，運(yùn)用“參與式農(nóng)村評估”（PRA）工具，如繪制“社區(qū)健康地圖”（標(biāo)注居民眼中的健康隱患點，如缺乏健身器材、垃圾亂堆放）、舉辦“健康故事會”（讓居民分享自身或家人的健康經(jīng)歷），挖掘潛在健康需求。準(zhǔn)備階段：精準(zhǔn)診斷與基礎(chǔ)夯實社區(qū)資源盤點梳理社區(qū)內(nèi)部資源（如居民中的醫(yī)生、教師、健身達(dá)人等“能人資源”，社區(qū)活動室、廣場等“場地資源”）和外部資源（如轄區(qū)醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)、公益組織等），繪制“社區(qū)健康資源圖譜”，為后續(xù)資源整合奠定基礎(chǔ)。例如，S社區(qū)通過資源圖譜發(fā)現(xiàn)，某企業(yè)愿意贊助健身器材，本地高校體育學(xué)院學(xué)生愿意擔(dān)任健身教練，這些信息直接促成了“社區(qū)健身角”的建立。準(zhǔn)備階段：精準(zhǔn)診斷與基礎(chǔ)夯實核心團(tuán)隊組建組建“專業(yè)+草根”相結(jié)合的社區(qū)健康培育核心團(tuán)隊：-領(lǐng)導(dǎo)小組：由社區(qū)黨組織書記、居委會主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；-執(zhí)行小組：由社區(qū)工作者、社工、醫(yī)務(wù)人員組成，負(fù)責(zé)方案設(shè)計與活動執(zhí)行；-支持小組：由高校專家、企業(yè)代表、公益組織負(fù)責(zé)人組成，提供專業(yè)與資源支持；-居民骨干：通過“居民自薦+民主推選”產(chǎn)生，負(fù)責(zé)動員居民、收集反饋。啟動階段：共識凝聚與能力建設(shè)社區(qū)健康議事會通過“開放空間會議”（OpenSpaceTechnology）形式，組織居民代表、社區(qū)工作者、專家等共同討論“社區(qū)最迫切解決的健康問題”“希望開展哪些健康活動”“愿意為健康培育做什么貢獻(xiàn)”等議題，形成《社區(qū)健康培育共識清單》。例如，S社區(qū)議事會中，老年居民提出“希望有人教我們用智能手機(jī)預(yù)約掛號”，青年居民提出“希望有兒童健康托管服務(wù)”，這些需求直接被納入年度培育計劃。啟動階段：共識凝聚與能力建設(shè)居民骨干賦能培訓(xùn)針對居民骨干開展“健康知識+組織能力+溝通技巧”三維培訓(xùn)：-健康知識培訓(xùn)：邀請專家講解常見慢性病防治、傳染病預(yù)防、合理膳食等基礎(chǔ)知識；-組織能力培訓(xùn)：通過“工作坊+案例分析”教授活動策劃、團(tuán)隊管理、沖突解決等技能；-溝通技巧培訓(xùn)：模擬與不同年齡、性格居民溝通的場景，提升動員與說服能力。培訓(xùn)結(jié)束后，頒發(fā)“社區(qū)健康培育員”證書，建立激勵機(jī)制（如優(yōu)先參與外出學(xué)習(xí)、年底表彰）。0302050104啟動階段：共識凝聚與能力建設(shè)健康培育方案共創(chuàng)在居民骨干參與下，將共識清單轉(zhuǎn)化為可落地的培育方案，明確活動主題、目標(biāo)人群、時間節(jié)點、責(zé)任分工、資源需求和預(yù)期效果。例如，針對“兒童健康托管”需求，方案設(shè)計包括“四點半課堂”（作業(yè)輔導(dǎo)）、“健康小課堂”（營養(yǎng)知識）、“趣味運(yùn)動”（體能訓(xùn)練）三大模塊，由社區(qū)工作者負(fù)責(zé)場地協(xié)調(diào)，退休教師負(fù)責(zé)作業(yè)輔導(dǎo)，醫(yī)學(xué)生負(fù)責(zé)健康小課堂，家長志愿者負(fù)責(zé)安全管理。實施階段：多元主體協(xié)同的健康行動分層分類的健康培育活動根據(jù)不同人群需求，設(shè)計“全生命周期”健康培育活動體系：-兒童青少年群體：開展“健康小衛(wèi)士”評選（通過手抄報、演講比賽傳播健康知識）、“親子健康運(yùn)動會”（促進(jìn)家庭共同參與健康運(yùn)動）；-中青年群體：舉辦“職場健康沙龍”（講解頸椎保健、情緒管理）、“家庭營養(yǎng)師培訓(xùn)”（教居民搭配減脂餐、控糖餐）；-老年群體：組織“慢性病自我管理小組”（教授血壓監(jiān)測、用藥注意事項）、“老年健康操大賽”（增強(qiáng)身體素質(zhì)）。每個活動均采用“參與式方法”，如“健康小衛(wèi)士”評選中，兒童自主設(shè)計評選標(biāo)準(zhǔn)，“老年健康操大賽”由老年居民自編動作，確?；顒拥娜の缎耘c認(rèn)同感。實施階段：多元主體協(xié)同的健康行動社區(qū)健康環(huán)境營造0504020301通過“微改造”“微治理”優(yōu)化社區(qū)物理環(huán)境，使其成為“無聲的健康培育師”：-健康文化墻：在社區(qū)廣場繪制“膳食寶塔”“運(yùn)動指南”等主題壁畫；-健康步道：在小區(qū)主干道標(biāo)注距離、卡路里消耗提示，設(shè)置“健康知識站牌”；-健康超市：與社區(qū)周邊超市合作，設(shè)立“健康食品專柜”，標(biāo)注低鹽、低糖、低脂商品。S社區(qū)還創(chuàng)新開展“健康樓道”創(chuàng)建活動，由居民自主設(shè)計樓道文化（如張貼健康標(biāo)語、擺放綠植），定期評選“最美健康樓道”，使健康理念融入社區(qū)每個角落。實施階段：多元主體協(xié)同的健康行動數(shù)字化健康培育平臺建設(shè)針對社區(qū)居民“碎片化”“個性化”的健康需求，開發(fā)“社區(qū)健康e站”微信小程序，整合三大功能：01-健康監(jiān)測：接入智能血壓計、血糖儀等設(shè)備，居民可自助檢測并生成健康報告；02-健康課堂：提供線上直播課程（如“糖尿病飲食誤區(qū)”）、健康知識闖關(guān)游戲；03-互動社區(qū)：設(shè)立“健康打卡圈”“專家問答區(qū)”“需求吐槽板”，增強(qiáng)居民粘性。04數(shù)據(jù)顯示，S社區(qū)小程序上線半年內(nèi)，注冊用戶達(dá)社區(qū)常住人口的85%，日均健康打卡量超1000人次。05鞏固階段：長效機(jī)制與成果推廣健康培育效果評估采用“過程評估+效果評估”相結(jié)合的方式，全面評價培育成效：-過程評估：通過活動簽到表、居民滿意度調(diào)查、訪談等方式，評估活動參與率、居民參與深度（如是否主動承擔(dān)組織任務(wù)）、資源使用效率等；-效果評估：通過干預(yù)前后健康知識知曉率、健康行為形成率、慢性病控制率等指標(biāo)對比，結(jié)合居民主觀感受（如“是否感覺身體更健康了”），評估培育效果。例如，S社區(qū)通過評估發(fā)現(xiàn)，參與“慢性病自我管理小組”的糖尿病患者，血糖控制達(dá)標(biāo)率從干預(yù)前的42%提升至78%，居民對健康培育工作的滿意度達(dá)92%。鞏固階段：長效機(jī)制與成果推廣建立可持續(xù)激勵機(jī)制設(shè)立“社區(qū)健康積分”制度，居民參與健康活動、擔(dān)任志愿者、傳播健康知識等均可獲得積分，積分可兌換健康服務(wù)（如免費(fèi)體檢、中醫(yī)理療）或生活用品。同時，定期開展“健康家庭”“健康達(dá)人”“優(yōu)秀志愿者”評選，通過社區(qū)公眾號、宣傳欄等渠道宣傳其事跡，營造“人人爭當(dāng)健康先鋒”的氛圍。鞏固階段：長效機(jī)制與成果推廣成果提煉與經(jīng)驗推廣系統(tǒng)總結(jié)CM-PC策略的實施經(jīng)驗，形成“社區(qū)健康培育操作手冊”（含需求評估方法、活動設(shè)計模板、資源鏈接指南等），并通過“健康社區(qū)論壇”“經(jīng)驗分享會”等形式向其他社區(qū)推廣。S社區(qū)的經(jīng)驗已被納入當(dāng)?shù)亍渡鐓^(qū)健康培育工作規(guī)范》，其“參與式健康培育模式”被作為典型案例在全省推廣。05創(chuàng)新路徑：CM-PC策略的深化拓展與時代適配創(chuàng)新路徑：CM-PC策略的深化拓展與時代適配在數(shù)字化、老齡化、城鎮(zhèn)化快速發(fā)展的背景下，CM-PC策略需不斷創(chuàng)新，以適應(yīng)社區(qū)健康培育的新需求、新挑戰(zhàn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”賦能：線上線下融合的健康培育新模式線上“云培育”利用短視頻、直播、VR等技術(shù)，打造沉浸式健康培育體驗。例如，邀請社區(qū)醫(yī)生錄制“家庭急救常識”短視頻，在抖音、微信視頻號發(fā)布；開展“VR健身課堂”，讓居民在家即可體驗專業(yè)健身指導(dǎo)；建立“線上健康問診群”，居民可隨時咨詢醫(yī)生健康問題。“互聯(lián)網(wǎng)+”賦能：線上線下融合的健康培育新模式線下“微場景”將健康培育嵌入社區(qū)日常生活場景，如在菜市場設(shè)立“營養(yǎng)咨詢臺”，由營養(yǎng)師指導(dǎo)居民挑選食材；在社區(qū)快遞柜旁設(shè)置“健康宣傳角”，發(fā)放健康科普手冊；在老年食堂開展“健康膳食評價”，根據(jù)老年人健康狀況調(diào)整菜品搭配。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”深化：社區(qū)健康服務(wù)的精準(zhǔn)化延伸建立社區(qū)健康檔案聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為居民建立電子健康檔案，涵蓋基本信息、病史、體檢結(jié)果、健康行為等數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)分析識別高危人群（如高血壓、糖尿病患者），提供個性化健康干預(yù)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”深化：社區(qū)健康服務(wù)的精準(zhǔn)化延伸開展“家庭醫(yī)生+健康管家”服務(wù)為慢性病患者、老年人等重點人群配備家庭醫(yī)生和“健康管家”（由社區(qū)工作者或居民骨干擔(dān)任），提供“定期隨訪+健康指導(dǎo)+緊急救援”服務(wù)。例如，S社區(qū)為獨(dú)居老人配備智能手環(huán)，實時監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，異常時自動報警，家庭醫(yī)生和健康管家及時上門處理?！拔幕櫋保航】蹬嘤c社區(qū)文化的有機(jī)融合培育社區(qū)健康文化IP挖掘社區(qū)歷史文化資源，打造具有辨識度的健康文化IP。例如，某歷史文化社區(qū)以“老巷健康故事”為主題，收集整理社區(qū)居民的健康故事，編撰成冊并改編成情景劇，在社區(qū)巡演；某新建社區(qū)以“綠色健康家園”為主題，開展“陽臺種植大賽”，鼓勵居民種植蔬菜、香草，傳遞“從田間到餐桌”的健康理念?！拔幕櫋保航】蹬嘤c社區(qū)文化的有機(jī)融合開展健康主題活動月每月設(shè)定不同健康主題，如“3月健康飲食月”“5月心理健康月”“9月慢性病防治月”，通過主題講座、競賽、展覽等形式，營造濃厚的健康氛圍。例如，“心理健康月”期間，S社區(qū)邀請心理專家開展“壓力管理工作坊”，組織居民繪制“情緒曼陀羅”，舉辦“鄰里互助談心會”，幫助居民緩解心理壓力。06挑戰(zhàn)與應(yīng)對：CM-PC策略實踐中的問題解決挑戰(zhàn)與應(yīng)對：CM-PC策略實踐中的問題解決盡管CM-PC策略在實踐中取得了顯著成效，但基層工作者仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需通過創(chuàng)新思路與方法加以應(yīng)對。居民參與積極性不足：從“被動動員”到“主動吸引”-挑戰(zhàn)：部分居民（尤其是年輕上班族）對社區(qū)活動參與度低，認(rèn)為“與健康無關(guān)”或“沒時間”。-應(yīng)對策略：1.需求精準(zhǔn)觸達(dá)：通過社區(qū)大數(shù)據(jù)分析居民畫像，針對不同人群設(shè)計“輕量化”“碎片化”活動，如“10分鐘辦公室拉伸操”“外賣小哥健康關(guān)愛包”（含口罩、消毒液、健康手冊）；2.激勵機(jī)制創(chuàng)新：與周邊商家合作，居民參與健康活動可獲得商家優(yōu)惠券（如健身房折扣、餐飲店代金券），增強(qiáng)參與動力；3.“熟人社會”動員：發(fā)揮居民骨干的“鄰里帶動”作用，通過“以老帶小”“以熟帶生”擴(kuò)大參與圈層。專業(yè)力量薄弱：從“單一依賴”到“多元協(xié)同”-挑戰(zhàn)：社區(qū)工作者缺乏專業(yè)健康知識，社會組織能力參差不齊，難以滿足高質(zhì)量健康培育需求。-應(yīng)對策略：1.構(gòu)建“專家+社區(qū)+社會組織”三級支持網(wǎng)絡(luò)：高校專家負(fù)責(zé)方案設(shè)計和技術(shù)指導(dǎo)，社區(qū)工作者負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，社會組織負(fù)責(zé)具體執(zhí)行，形成“專業(yè)領(lǐng)航、社區(qū)落地、社會組織助力”的協(xié)同模式；2.開展“能力提升計劃”：針對社區(qū)工作者和社會組織，定期舉辦