社區(qū)志愿者災難急救基礎培訓演講人社區(qū)志愿者災難急救基礎培訓01核心急救技能掌握：從“理論記憶”到“肌肉記憶”02災難急救的認知準備：從“被動響應”到“主動防御”03急救后的管理與資源整合：從“臨時應對”到“長效機制”04目錄01社區(qū)志愿者災難急救基礎培訓社區(qū)志愿者災難急救基礎培訓引言：從“旁觀者”到“第一響應人”的責任覺醒作為一名參與過汶川地震救援、新冠疫情社區(qū)防控的基層醫(yī)療工作者，我曾在無數(shù)個與死神賽跑的瞬間見證過同一個事實：災難發(fā)生后的“黃金10分鐘”，往往決定了傷員的生死存亡。而在這最關鍵的時段，專業(yè)醫(yī)療力量往往難以第一時間抵達現(xiàn)場，此時，距離最近的社區(qū)志愿者便成為連接“生命線”的最后一環(huán)。2023年某省洪災中，某社區(qū)志愿者因熟練掌握止血包扎技能，成功為被洪水沖撞導致腿部斷裂的居民實施臨時固定，為后續(xù)轉運爭取了寶貴時間；反觀另一社區(qū)，因志愿者不懂搬運規(guī)范，導致脊柱受傷傷員二次損傷——這些真實的案例讓我深刻認識到：社區(qū)志愿者的災難急救能力，不僅是“個人技能”，更是整個社區(qū)resilience（韌性）的基石。社區(qū)志愿者災難急救基礎培訓本課件以“科學性、實用性、系統(tǒng)性”為原則，結合國內外災難急救指南與基層實踐經(jīng)驗，從認知準備、核心技能、場景應用、心理支持到后續(xù)管理，構建一套完整的社區(qū)志愿者災難急救培訓體系。目的不僅是傳授“怎么做”，更要喚醒“為什么做”——因為我們每個人，都可能成為災難中那個“被需要的人”。02災難急救的認知準備：從“被動響應”到“主動防御”1災難類型與常見傷害特點：識別“看不見的風險”災難急救的首要前提是“知彼知己”——既要了解不同災難的傷害機制，也要明確社區(qū)環(huán)境的脆弱點。根據(jù)《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》，災難可分為四大類，其傷害特點各有側重：1災難類型與常見傷害特點：識別“看不見的風險”1.1自然災害類傷害-地震：以“機械性損傷”為主，包括建筑物倒塌導致的擠壓傷（CrushInjury）、墜落物導致的砸傷、玻璃碎片刺傷等；特殊傷害包括“擠壓綜合征”（肌肉缺血壞死后再灌注引發(fā)腎衰竭）和“創(chuàng)傷性窒息”（胸部受壓導致呼吸道出血）。-洪水：除溺水外，還包括漂浮物撞擊傷、傷口感染（洪水中的細菌如大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌易引發(fā)氣性壞疽）、低溫癥（長時間浸泡導致體溫喪失）。-臺風/龍卷風：以“復合傷”為特征，如飛射物導致的穿透傷、高處墜落傷、電擊傷（被刮倒的電線擊中），同時伴隨次生災害（火災、建筑物垮塌）。1災難類型與常見傷害特點：識別“看不見的風險”1.2事故災難類傷害-火災：核心傷害為“燒傷+吸入性損傷”，火焰直接導致皮膚組織壞死，高溫煙霧會損傷呼吸道黏膜，引發(fā)窒息；此外，火災中一氧化碳中毒（CO與血紅蛋白結合力是氧的200倍）是“隱形殺手”。-交通事故：以“鈍性傷”為主，方向盤撞擊導致胸部損傷（如肋骨骨折、血胸），安全帶使用不當可引發(fā)腹部臟器損傷（如肝脾破裂），行人易發(fā)生下肢骨折。1災難類型與常見傷害特點：識別“看不見的風險”1.3公共衛(wèi)生事件類傷害-傳染病疫情：雖非傳統(tǒng)“物理傷害”，但大規(guī)模疫情中，志愿者需掌握“個人防護三級防護標準”（口罩、護目鏡、防護服的穿脫規(guī)范），同時識別“危重癥信號”（如新冠患者的“沉默性低氧血癥”——血氧飽和度＜90%但無明顯呼吸困難）。2社區(qū)急救的獨特性：從“醫(yī)院模式”到“現(xiàn)場模式”的轉換01020304與醫(yī)院急診科“標準化、專業(yè)化”的急救環(huán)境不同，社區(qū)災難急救具有“三無”特點：無固定設備、無專業(yè)團隊、無充足時間，這要求志愿者必須建立“場景化思維”：-優(yōu)先級思維：遵循“DRABC原則”（Danger危險環(huán)境、Response反應、Airway氣道、Breathing呼吸、Circulation循環(huán)），先處理危及生命的傷情（如大出血、窒息），再處理骨折等非致命傷。-資源替代思維：沒有止血帶？可用寬皮帶、三角巾替代；沒有擔架？可用門板、毛毯制作“簡易擔架”；沒有聽診器？通過“拍肩呼喚”“觀察胸廓起伏”判斷意識呼吸。-人文關懷思維：災難中傷員易產(chǎn)生“恐懼-焦慮-絕望”情緒，急救時需同步進行“心理安撫”——例如為兒童傷員講故事，為老年傷員輕拍肩膀傳遞安全感。3志愿者的角色定位：不是“英雄”，而是“橋梁”我曾遇到一位志愿者因過度施救導致自身受傷——在火災現(xiàn)場，他試圖獨自將一名昏迷的成年人從三樓背下，結果因體力不支摔倒，兩人同時受傷。這提醒我們：志愿者的核心角色是“專業(yè)救援力量與社區(qū)民眾之間的橋梁”，而非“孤膽英雄”。具體而言，需明確三大邊界：-能力邊界：不擅自處理超出技能范圍的傷情（如開放性顱腦損傷、心臟破裂），立即聯(lián)系120并說明傷情。-責任邊界：遵循“先救近后救遠、先救生后救死”的原則，優(yōu)先幫助身邊1-2名傷員，避免因盲目“救人”導致更多混亂。-法律邊界：依據(jù)《中華人民共和國民法典》第184條“好人條款”，因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任，讓志愿者“敢救、愿救”。03核心急救技能掌握：從“理論記憶”到“肌肉記憶”1基礎生命支持（BLS）：守住“生命最后一道防線”基礎生命支持（BasicLifeSupport）是針對心跳呼吸驟停傷員的急救技術，其核心目標是在“4-6分鐘”的腦缺氧耐受時間內，恢復自主循環(huán)和呼吸。數(shù)據(jù)顯示，在社區(qū)環(huán)境中，由目擊者實施的CPR可使存活率提高2-3倍，而結合AED的使用可使存活率提升至50%以上。1基礎生命支持（BLS）：守住“生命最后一道防線”1.1心肺復蘇（CPR）：讓“停跳的心”重新跳動-判斷環(huán)境安全：急救前必須確?，F(xiàn)場無二次傷害風險（如倒塌的建筑物、漏電的電線），可大聲呼叫“周圍是否危險？”得到回應后再接近傷員。-判斷意識與呼吸：輕拍傷員雙肩呼喚“同志，你怎么啦？”，觀察其有無反應；同時觀察胸部起伏（5-10秒），若無呼吸或僅有“瀕死喘息”（不規(guī)則、嘆息樣呼吸），立即啟動CPR。-高質量胸外按壓：-位置：兩乳頭連線中點，胸骨下半部（避開劍突）；-姿勢：跪于傷員一側，雙臂伸直，雙手交叉重疊，掌根用力，雙肩正對按壓點；-深度與頻率：成人按壓深度5-6cm（約胸壁厚度的1/3），頻率100-120次/分鐘（可默唱《小蘋果》“點亮我生命的火火火火”控制節(jié)奏）；1基礎生命支持（BLS）：守住“生命最后一道防線”1.1心肺復蘇（CPR）：讓“停跳的心”重新跳動-回彈：按壓后讓胸廓充分回彈，但手掌根部不離開胸壁。-人工呼吸：若未接受過培訓或不愿進行人工呼吸，可僅做“單純胸外按壓”；若接受過培訓，按“30:2”比例（30次按壓+2次人工呼吸）進行：-開放氣道：用“仰頭抬頦法”（一手按前額，另一手抬下頜），清除口腔異物（假牙、嘔吐物）；-密封吹氣：捏緊傷員鼻孔，口對口包緊其嘴唇，緩慢吹氣1秒，看到胸廓隆起即可，避免過度通氣。1基礎生命支持（BLS）：守住“生命最后一道防線”1.2自動體外除顫器（AED）：“傻瓜式”救命設備AED是用于心臟驟停后“電擊除顫”的設備，可識別“可電擊心律”（室顫、無脈性室速）并釋放電流，使心臟恢復正常節(jié)律。其操作可概括為“開機-貼片-分析-電擊”四步：-開機與貼片：打開電源開關，聽從語音提示撕開電極片，按照“右上胸-左左下肋”的粘貼位置貼好（有圖示指引）；-分析心律：確保無人接觸傷員，按下“分析”按鈕，AED自動分析心律；-電擊除顫：若提示“建議電擊”，再次確認無人接觸傷員后按下“電擊”按鈕，電擊后立即恢復CPR；-無電擊提示：若提示“不建議電擊”，繼續(xù)按30:2比例進行CPR，每2分鐘重新分析一次心律。1基礎生命支持（BLS）：守住“生命最后一道防線”1.2自動體外除顫器（AED）：“傻瓜式”救命設備案例分享：2022年某社區(qū)廣場，一名中年男子突然倒地，志愿者A立即判斷意識呼吸消失，啟動BLS；志愿者B迅速取來AED，兩人配合完成CPR與AED電擊，3分鐘后患者恢復自主心跳——這正是“黃金四分鐘”的勝利。2創(chuàng)傷急救技術：“止血-包扎-固定-搬運”四部曲災難中80%的死亡由創(chuàng)傷導致，而大出血是可預防性創(chuàng)傷死亡的首要原因。據(jù)WHO數(shù)據(jù)，及時有效的止血可使創(chuàng)傷死亡率降低40%-50%。2創(chuàng)傷急救技術：“止血-包扎-固定-搬運”四部曲2.1止血技術：與“死神”搶時間的核心技能-直接壓迫止血法：最常用、最有效的方法，用無菌紗布（或干凈毛巾、衣物）覆蓋傷口，用手掌直接壓迫5-15分鐘，若血液浸透紗布，不要移除，再加一層繼續(xù)壓迫（原理是通過壓迫血管斷端形成血栓）；-加壓包扎止血法：在直接壓迫的基礎上，用繃帶或三角巾螺旋狀加壓包扎（注意遠端血運：觀察手指/腳趾顏色、溫度、毛細血管充盈時間，若發(fā)紫、發(fā)冷、充盈時間＞2秒，提示包扎過緊）；-止血帶止血法：僅用于“四肢大動脈出血”（如股動脈、肱動脈），使用方法：-部位：出血部位近心端10cm處（上肢在上臂上1/3，在大腿中下段）；-寬度：用≥5cm的寬止血帶（禁止用電線、繩索等細窄物品，以免損傷神經(jīng)）；-壓力：剛好止血即可（能摸到遠端動脈搏動消失）；2創(chuàng)傷急救技術：“止血-包扎-固定-搬運”四部曲2.1止血技術：與“死神”搶時間的核心技能-時間：每40-60分鐘放松1次，每次1-2分鐘（標注使用時間，避免缺血壞死）。2創(chuàng)傷急救技術：“止血-包扎-固定-搬運”四部曲2.2包扎技術：“保護傷口，預防感染”包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料、減輕疼痛。常用材料包括無菌紗布、繃帶、三角巾，不同部位包扎方法各異：-頭部包扎：用三角巾底邊從前額繞過頭頂，底邊兩角在枕后交叉，再繞回前額打結（“風帽式”包扎）；-關節(jié)包扎：用“8”字形包扎法（如膝關節(jié)），從關節(jié)開始，一圈向上、一圈向下，呈“8”字形纏繞；-眼部包扎：用四頭帶或三角巾折疊成“條帶”，橫蓋于雙眼，避免壓迫眼球（“雙眼包扎法”）。注意事項：包扎時力度適中（能插入1-2手指為度），避免過緊影響血運；對開放性骨折，外露的骨端不要回納，以免加重感染。2創(chuàng)傷急救技術：“止血-包扎-固定-搬運”四部曲2.3固定技術：“制動防痛，避免二次損傷”固定的目的是限制傷部活動，減輕疼痛，防止骨折端移位損傷血管、神經(jīng)。原則是“先固定骨折上、下關節(jié)，再固定傷處”；材料可選用夾板（木板、樹枝、硬紙板）、三角巾、繃帶，甚至將受傷的上肢固定在胸壁、下肢固定在健側肢體（“軀干固定法”“健側肢體固定法”）。案例：地震中一名傷員因小腿骨折，志愿者用木板夾住小腿兩側，用繃帶纏繞固定，再用三角巾將傷肢懸吊于胸前，避免了骨折端刺傷血管導致的失血性休克。2創(chuàng)傷急救技術：“止血-包扎-固定-搬運”四部曲2.4搬運技術：“安全轉運，不添新傷”1搬運不當可能導致脊髓損傷、骨折移位等嚴重后果。不同傷情需采用不同搬運方法：2-單人搬運：“扶持法”（適用于輕傷員，“托住傷員腋下和腰部”）、“抱持法”（適用于兒童或體重較輕者）；3-雙人搬運：“椅托式”（兩手臂交叉成“椅子”托住傷員背部和臀部）、“拉車式”（兩手臂分別握住傷員手腕和踝部，將其抬起）；4-脊柱損傷搬運：必須使用“硬擔架”（門板、鏟式擔架），3-4人協(xié)作，保持頭、頸、軀干在一條直線上（“平托法”），禁止彎腰抱起或扭曲身體。3常見意外傷害處理：社區(qū)場景下的“精準應對”3.1燒傷處理：“沖-脫-泡-蓋-送”五字訣-沖：用流動冷水（15-20℃）沖洗傷處15-30分鐘（降低皮溫，減少熱力損傷）；01-脫：小心去除傷處衣物（若粘連不要強行撕脫，可剪開周圍衣物）；02-泡：將傷處浸泡在冷水中（適用于小面積燒傷）；03-蓋：用無菌紗布或干凈毛巾覆蓋傷處（避免創(chuàng)面暴露）；04-送：嚴重燒傷（Ⅱ以上、面積＞15%）立即送醫(yī)，途中注意保暖。053常見意外傷害處理：社區(qū)場景下的“精準應對”3.2溺水處理：“控水-心肺復蘇-保暖”-控水誤區(qū)：禁止“倒立控水”（易導致胃內容物誤吸），應迅速將傷員轉為頭低腳高姿勢，按壓腹部排出積水；-CPR優(yōu)先：溺水導致的呼吸心跳驟停，核心是“盡早CPR”，無需過度控水；-保暖：用干毛巾包裹傷員，避免體溫過低。0102033常見意外傷害處理：社區(qū)場景下的“精準應對”3.3中暑處理：“快速降溫，補液鹽”-先兆中暑：頭暈、乏力、多汗，立即轉移至陰涼處，飲用淡鹽水（1升水+5克鹽）；-輕癥中暑：體溫升高至38℃以上，用濕毛巾擦拭額頭、頸部、腋窩降溫；-重癥中暑（熱射?。后w溫＞40℃、無汗、昏迷，立即撥打120，用冰袋敷于大血管處（頸部、腋窩、腹股溝），同時監(jiān)測體溫（降至38.5℃以下停止降溫）。第三章社區(qū)災難場景下的急救應用：從“技能演練”到“實戰(zhàn)應變”1地震場景急救：“生命三角”與“次生災害防控”地震是破壞力最大的自然災害之一，社區(qū)急救需重點防范“建筑物倒塌、次生火災、燃氣泄漏”三大風險。1地震場景急救：“生命三角”與“次生災害防控”1.1震后“黃金30分鐘”現(xiàn)場評估-安全評估：進入現(xiàn)場前觀察建筑物結構（有無裂縫、傾斜）、有無燃氣泄漏（聞臭味）、有無裸露電線，確認“安全三角區(qū)”（堅固家具旁、承重墻墻根、空間小的地方）無二次倒塌風險；-傷員檢傷分類：采用“START法”（簡單分類快速治療）將傷員分為四類：-紅色（危重傷）：呼吸心跳停止、大活動性出血、呼吸道梗阻，優(yōu)先處理；-黃色（重傷）：脊柱損傷、骨折、腹部臟器損傷，次優(yōu)先處理；-綠色（輕傷）：擦傷、扭傷，可自行行走，最后處理；-黑色（瀕死/死亡）：無呼吸心跳、身體冰涼、瞳孔散大，標記后暫不處理。1地震場景急救：“生命三角”與“次生災害防控”1.2常見地震傷處理030201-擠壓綜合征：若傷員被重物壓迫超過30分鐘，解除壓迫后不要抬高患肢，用夾板固定，記錄壓迫時間，立即送醫(yī)（避免毒素入血導致腎衰竭）；-脊柱損傷：嚴禁隨意搬動，若傷員處于俯臥位，用“滾動法”（多人協(xié)作，保持頭頸軀干直線滾動）轉為仰臥位，用硬擔架固定；-創(chuàng)傷性窒息：表現(xiàn)為面部青紫、眼結膜充血、呼吸困難，立即清除口腔異物，給予吸氧，監(jiān)測血氧飽和度。2火災場景急救：“防煙-滅火-逃生-救援”四位一體火災致死的主要原因是“吸入性損傷”和“中毒”，數(shù)據(jù)顯示，火災中80%的死亡因吸入有毒煙霧（如一氧化碳、氰化氫）導致。2火災場景急救：“防煙-滅火-逃生-救援”四位一體2.1火場逃生與傷員救援231-逃生原則：“濕毛巾捂口鼻、彎腰低姿前進、不乘坐電梯”，若門把手發(fā)燙，說明門外已是火海，需退回室內用濕布堵門縫，在窗口呼救；-傷員救援：對于昏迷傷員，用“背負法”將其轉移至安全區(qū)域（注意保護頸部，避免煙霧吸入）；對于燒傷傷員，按“五字訣”現(xiàn)場處理后標記傷情；-燃氣泄漏處理：立即關閉總閥門，開窗通風，嚴禁使用明火或電器開關（產(chǎn)生電火花引發(fā)爆炸）。2火災場景急救：“防煙-滅火-逃生-救援”四位一體2.2一氧化碳中毒急救-識別：傷員口唇呈“櫻桃紅色”，頭痛、頭暈、昏迷，現(xiàn)場有煤氣味；-處理：立即轉移至通風處，解開衣領，保持呼吸道通暢，給予吸氧（高流量吸氧，氧濃度＞40%），嚴重者立即送醫(yī)（高壓氧治療是關鍵）。3.3洪水場景急救：“防溺水-防感染-防低溫”洪水災害中，溺水、傷口感染、低溫癥是三大主要傷害，社區(qū)急救需結合“臨時安置點”特點展開。2火災場景急救：“防煙-滅火-逃生-救援”四位一體3.1溺水與救援-岸上救援優(yōu)先：不要貿然下水，可用長竹竿、繩子、救生圈拋向溺水者，讓其抓住后拖拽上岸；-救生器材使用：救生圈應套在溺水者腋下，避免頭部被壓入水中；若多人救援，用“人鏈法”（手拉手）確保救援者安全。2火災場景急救：“防煙-滅火-逃生-救援”四位一體3.2傷口感染防控-清創(chuàng)原則：用干凈清水或生理鹽水沖洗傷口（不用酒精、碘伏直接沖洗開放性傷口），去除異物和壞死組織；-抗生素使用：若傷口污染嚴重（被洪水浸泡），可口服頭孢類抗生素（如頭孢氨芐），過敏者改用阿莫西林，同時破傷風疫苗接種（若超過5年未接種）。2火災場景急救：“防煙-滅火-逃生-救援”四位一體3.3低溫癥處理-復溫方法：用干毛巾擦干身體，用40-42℃溫水浸泡（避免高溫導致燙傷），給予溫熱糖水（補充能量）；1-禁忌：不要直接用火烤、按摩四肢（導致外周血管擴張，核心體溫進一步下降）。2第四章災難急救中的心理支持與團隊協(xié)作：從“個體施救”到“集體力量”31傷員心理支持：“急救身體，更需安撫心靈”災難中的傷員常經(jīng)歷“恐懼-無助-絕望”的心理過程，研究顯示，接受心理支持的傷員，其康復速度可提高30%。志愿者需掌握“非語言溝通技巧”和“情緒疏導方法”：1傷員心理支持：“急救身體，更需安撫心靈”1.1非語言溝通技巧-肢體接觸：輕拍肩膀、握住手部（注意文化差異，避免對異性隨意接觸）；-語調控制：用緩慢、低沉的語調說話，避免急促或尖銳的聲音。-眼神交流：用溫和的眼神注視傷員，傳遞“我在陪伴你”的信號；1傷員心理支持：“急救身體，更需安撫心靈”1.2情緒疏導方法-傾聽與共情：讓傷員傾訴恐懼（“你現(xiàn)在一定很害怕吧”），不要打斷或評判；01-信息確認：清晰告知傷員“你的傷情不嚴重”“醫(yī)生馬上就到”，減少未知帶來的焦慮；02-轉移注意力：與傷員聊天（如家常、興趣愛好），或讓其聽音樂（用手機播放舒緩音樂）。032志愿者心理調適：“守護他人，先守護自己”-適時休息：每救援2小時強制休息15分鐘，避免身心透支；02長期參與災難救援易導致“替代性創(chuàng)傷”（如噩夢、情緒麻木、回避救援場景），志愿者需學會“自我心理防護”：01-尋求專業(yè)幫助：若出現(xiàn)持續(xù)失眠、情緒失控等癥狀，及時聯(lián)系心理咨詢師。04-同伴支持：與其他志愿者分享救援經(jīng)歷，表達情緒（“今天那個孩子讓我很難過”），不要獨自壓抑；033團隊協(xié)作：“1+1＞2”的救援效能社區(qū)救援不是“單打獨斗”，而是“團隊作戰(zhàn)”。高效的團隊協(xié)作需明確分工、統(tǒng)一指揮、及時溝通：3團隊協(xié)作：“1+1＞2”的救援效能3.1分工原則-指揮組：由社區(qū)負責人或經(jīng)驗豐富的志愿者擔任，負責現(xiàn)場調度、資源分配；-轉運組：負責聯(lián)系120、引導救護車、協(xié)助傷員搬運；-急救組：由接受過培訓的志愿者組成，負責傷員檢傷、CPR、止血包扎；-后勤組：負責物資管理（藥品、水、食品）、信息登記（傷員姓名、傷情、聯(lián)系方式）。3團隊協(xié)作：“1+1＞2”的救援效能3.2溝通技巧-統(tǒng)一信號：使用對講機或哨音傳遞指令（如一聲哨音代表“集合”，兩聲代表“支援”）；01-簡潔明了：匯報傷情時用“傷員+傷情+處理措施”（如“1名男性，大腿出血，已用止血帶”）；02-及時反饋：完成任務后立即向指揮組匯報，避免信息滯后。0304急救后的管理與資源整合：從“臨時應對”到“長效機制”1傷員信息管理：“一張卡片背后的生命通道”災難中傷員信息混亂易導致“延誤治療”，建立“傷員信息卡”至關重要，內容包括：-基本信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、血型；-傷情記錄：受傷原因、主要傷情、處理措施（如“地震，右小腿骨折，夾板固定”）；-轉運信息：轉運時間、目的地醫(yī)院、聯(lián)系人電話。案例：2021年河南暴雨中，某社區(qū)志愿者為每名傷