社區(qū)糖尿病管理中的健康公平策略演講人04/構(gòu)建社區(qū)糖尿病管理健康公平的核心策略03/社區(qū)糖尿病管理中健康公平的現(xiàn)狀與深層挑戰(zhàn)02/引言：健康公平——社區(qū)糖尿病管理的核心價(jià)值錨點(diǎn)01/社區(qū)糖尿病管理中的健康公平策略06/未來(lái)展望：邁向“人人享有公平健康”的糖尿病管理新時(shí)代05/保障健康公平落地的關(guān)鍵支撐體系07/結(jié)語(yǔ)：回歸初心，讓公平照亮社區(qū)糖尿病管理的每一公里目錄01社區(qū)糖尿病管理中的健康公平策略02引言：健康公平——社區(qū)糖尿病管理的核心價(jià)值錨點(diǎn)引言：健康公平——社區(qū)糖尿病管理的核心價(jià)值錨點(diǎn)作為一名深耕社區(qū)公共衛(wèi)生實(shí)踐十余年的工作者，我始終認(rèn)為，慢性病管理的終極目標(biāo)并非僅僅是“控制指標(biāo)”，而是“讓每一個(gè)生命都能享有尊嚴(yán)與健康”。糖尿病作為我國(guó)患病率最高的慢性病之一（最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲及以上人群糖尿病患病率已達(dá)12.8%，患者約1.3億），其管理成效直接關(guān)系到千萬(wàn)家庭的幸福。然而，在社區(qū)隨訪與健康管理中，一個(gè)尖銳的問(wèn)題始終縈繞：為何同樣身處社區(qū)，有些患者能通過(guò)規(guī)范化管理實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定，有些卻在并發(fā)癥的陰影中掙扎？答案往往指向一個(gè)被忽視的維度——健康公平。健康公平（HealthEquity）并非簡(jiǎn)單的“機(jī)會(huì)均等”，而是指“不同社會(huì)人群在獲得健康資源、服務(wù)及健康結(jié)果上的差異應(yīng)被最小化，尤其應(yīng)關(guān)注弱勢(shì)群體的需求”。在糖尿病管理中，引言：健康公平——社區(qū)糖尿病管理的核心價(jià)值錨點(diǎn)這種公平性體現(xiàn)為：無(wú)論年齡、性別、收入、教育水平、地域或文化背景，居民均能獲得可及、可負(fù)擔(dān)、適宜的預(yù)防、治療及康復(fù)服務(wù)。社區(qū)作為國(guó)家公共衛(wèi)生體系的“神經(jīng)末梢”，是健康公平落地的“最后一公里”，其管理策略的公平性，直接決定了糖尿病防治的全局成效。本文將結(jié)合理論與實(shí)踐，系統(tǒng)探討社區(qū)糖尿病管理中健康公平的內(nèi)涵、挑戰(zhàn)與實(shí)現(xiàn)路徑，以期為基層工作者提供可操作的思路，讓“公平”真正成為社區(qū)糖尿病管理的底色。03社區(qū)糖尿病管理中健康公平的現(xiàn)狀與深層挑戰(zhàn)社區(qū)糖尿病管理中健康公平的現(xiàn)狀與深層挑戰(zhàn)當(dāng)前，我國(guó)社區(qū)糖尿病管理已形成“醫(yī)防融合”的基本框架，但健康公平的缺失仍是制約整體效能的關(guān)鍵瓶頸。這種缺失并非單一環(huán)節(jié)的問(wèn)題，而是滲透在資源分配、服務(wù)設(shè)計(jì)、人群覆蓋等多個(gè)層面，其背后交織著社會(huì)決定因素的復(fù)雜影響。人群層面的健康差異：弱勢(shì)群體的“雙重困境”經(jīng)濟(jì)可及性差異：貧困患者的“生存焦慮”在西部某社區(qū)調(diào)研中，一位患有10年糖尿病的低保老人曾向我坦言：“每月退休金2000元，胰島素就要花掉500元，測(cè)血糖的試紙舍不得天天用，只能感覺(jué)不舒服時(shí)測(cè)一次。”經(jīng)濟(jì)因素直接導(dǎo)致部分患者在“治療”與“生存”間艱難抉擇。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病患者的直接醫(yī)療負(fù)擔(dān)占家庭年均收入的15%-30%，低收入家庭這一比例甚至超過(guò)50%。經(jīng)濟(jì)可及性的不足，使得“能吃藥、能監(jiān)測(cè)、能隨訪”成為部分患者遙不可及的奢望。人群層面的健康差異：弱勢(shì)群體的“雙重困境”健康素養(yǎng)差異：知識(shí)鴻溝下的“管理失序”健康素養(yǎng)是糖尿病管理的基礎(chǔ)，但不同人群間存在顯著差距。在一項(xiàng)針對(duì)社區(qū)糖尿病患者的調(diào)查中，僅38%的患者能正確理解“糖化血紅蛋白”的意義，而小學(xué)及以下文化水平的患者這一比例不足15%。部分老年患者因閱讀障礙看不懂藥品說(shuō)明書，因認(rèn)知偏差誤信“根治糖尿病”的偏方；流動(dòng)人口患者因語(yǔ)言不通、信息閉塞，難以掌握“飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法”的核心技能。知識(shí)獲取的障礙，使得“自我管理”成為空談。人群層面的健康差異：弱勢(shì)群體的“雙重困境”特殊人群的“邊緣化”風(fēng)險(xiǎn)-老年人：高齡患者常合并多種慢性?。ㄈ绺哐獕骸⒛I?。?，用藥復(fù)雜，且存在視力、聽(tīng)力下降等問(wèn)題，社區(qū)常規(guī)的健康講座（如PPT宣講、視頻教學(xué)）難以覆蓋其需求；01-少數(shù)民族：在多民族聚居社區(qū)，部分患者因宗教信仰（如齋月期間的飲食禁忌）或語(yǔ)言差異，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化飲食方案依從性低，而社區(qū)缺乏懂雙語(yǔ)、懂文化的醫(yī)護(hù)人員；02-殘疾人：肢體殘疾患者因行動(dòng)不便，難以參與社區(qū)組織的“健步走”等運(yùn)動(dòng)干預(yù)，居家康復(fù)指導(dǎo)又缺乏針對(duì)性。03這些人群在糖尿病管理中面臨“多重排斥”，若社區(qū)服務(wù)不主動(dòng)適配其需求，健康公平便無(wú)從談起。04社區(qū)服務(wù)層面的結(jié)構(gòu)性障礙：資源與能力的“不匹配”資源配置的“馬太效應(yīng)”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向三甲醫(yī)院集中的趨勢(shì)尚未根本改變，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨“人少、藥少、設(shè)備少”的困境。以某省會(huì)城市為例，中心城區(qū)社區(qū)醫(yī)院糖尿病?？漆t(yī)生平均每萬(wàn)人配備1.2名，而遠(yuǎn)郊區(qū)縣僅0.3名；動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀、眼底相機(jī)等設(shè)備在基層的配置率不足20%。資源不足導(dǎo)致社區(qū)服務(wù)能力有限，難以滿足患者的多樣化需求，部分患者被迫轉(zhuǎn)向費(fèi)用更高的上級(jí)醫(yī)院，進(jìn)一步加劇了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)服務(wù)層面的結(jié)構(gòu)性障礙：資源與能力的“不匹配”服務(wù)模式的“一刀切”傾向當(dāng)前多數(shù)社區(qū)糖尿病管理仍以“群體化管理”為主，采用標(biāo)準(zhǔn)化的隨訪流程（如每季度測(cè)一次血糖、發(fā)一次健康教育材料），忽視個(gè)體差異。例如，對(duì)年輕患者強(qiáng)調(diào)“飲食控制”，卻未考慮其工作繁忙、外賣依賴的現(xiàn)實(shí)；對(duì)獨(dú)居老人未評(píng)估其居家烹飪能力，便推薦復(fù)雜的膳食食譜。這種“以疾病為中心”而非“以人為中心”的服務(wù)模式，導(dǎo)致部分患者的真實(shí)需求被忽視。社區(qū)服務(wù)層面的結(jié)構(gòu)性障礙：資源與能力的“不匹配”跨部門協(xié)作的“壁壘”糖尿病管理需要醫(yī)療、民政、社保、教育等多部門協(xié)同，但實(shí)踐中常陷入“各管一段”的困境。例如，民政部門的醫(yī)療救助政策與醫(yī)保部門的報(bào)銷政策銜接不暢，導(dǎo)致部分患者需“跑斷腿”申請(qǐng)補(bǔ)助；社區(qū)組織的“健康廚房”活動(dòng)因未與醫(yī)保部門聯(lián)動(dòng)，食材補(bǔ)貼難以持續(xù)。部門協(xié)作的低效，使得健康公平的政策紅利難以釋放。04構(gòu)建社區(qū)糖尿病管理健康公平的核心策略構(gòu)建社區(qū)糖尿病管理健康公平的核心策略破解社區(qū)糖尿病管理中的健康公平難題，需以“健康決定因素”理論為指導(dǎo)，從“資源可及、服務(wù)適配、能力提升、系統(tǒng)協(xié)同”四個(gè)維度出發(fā)，構(gòu)建“全人群、全周期、全方位”的公平性保障體系。以下策略基于筆者所在社區(qū)的實(shí)踐探索，兼具理論創(chuàng)新性與基層可操作性。策略一：優(yōu)化資源配置，筑牢健康公平的“物質(zhì)基礎(chǔ)”公平的前提是“有資源可用”，需通過(guò)“增量提質(zhì)+精準(zhǔn)下沉”，讓社區(qū)具備滿足不同人群需求的“硬實(shí)力”。策略一：優(yōu)化資源配置，筑牢健康公平的“物質(zhì)基礎(chǔ)”推動(dòng)資源“下沉式”配置，縮小城鄉(xiāng)差距-政策傾斜：建議將社區(qū)糖尿病管理資源（如設(shè)備、人員、藥品）納入政府“健康公平專項(xiàng)預(yù)算”，對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)薄弱社區(qū)給予50%-100%的配套資金補(bǔ)貼；-設(shè)備共享：探索“區(qū)域醫(yī)療中心+社區(qū)醫(yī)院+家庭醫(yī)生”的設(shè)備共享模式，由上級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀、便攜式超聲等設(shè)備，通過(guò)“移動(dòng)醫(yī)療車”“預(yù)約借用”等方式向社區(qū)開(kāi)放；-藥品保障：落實(shí)國(guó)家藥品集采政策，將糖尿病常用藥物（如二甲雙胍、胰島素）納入社區(qū)“長(zhǎng)處方”目錄，對(duì)貧困患者提供“3個(gè)月處方+送藥上門”服務(wù)，減少往返奔波成本。策略一：優(yōu)化資源配置，筑牢健康公平的“物質(zhì)基礎(chǔ)”建設(shè)“社區(qū)糖尿病健康驛站”，打造一站式服務(wù)平臺(tái)在社區(qū)層面設(shè)立集“篩查、評(píng)估、教育、干預(yù)、康復(fù)”于一體的健康驛站，配備專職糖尿病管理師（可由護(hù)士、藥師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)）、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師，并提供以下服務(wù)：01-基礎(chǔ)服務(wù)：免費(fèi)測(cè)血糖、血壓，糖化血紅蛋白檢測(cè)（成本由醫(yī)?；蚬残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)）；02-個(gè)性化服務(wù)：針對(duì)獨(dú)居老人提供“居家胰島素注射指導(dǎo)”，針對(duì)孕婦提供“妊娠糖尿病營(yíng)養(yǎng)餐配送”，針對(duì)殘疾人提供“居家康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案”；03-便民服務(wù)：設(shè)置“老花鏡、放大鏡”等閱讀輔助工具，提供多語(yǔ)種（如維吾爾語(yǔ)、藏語(yǔ)）健康手冊(cè)，配備智能語(yǔ)音播報(bào)設(shè)備方便視力障礙患者獲取信息。04策略二：創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“以人為中心”的精準(zhǔn)化干預(yù)公平的核心是“適配需求”，需打破“一刀切”的傳統(tǒng)模式，通過(guò)“分層分類+智慧賦能”，讓每個(gè)患者都能獲得“量身定制”的管理服務(wù)。策略二：創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“以人為中心”的精準(zhǔn)化干預(yù)建立“人群-需求-服務(wù)”三維分類模型基于社區(qū)健康檔案，采用“風(fēng)險(xiǎn)分層+需求特征”二維分類法，將糖尿病患者分為6類，針對(duì)性設(shè)計(jì)服務(wù)包（見(jiàn)表1）：策略二：創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“以人為中心”的精準(zhǔn)化干預(yù)|人群類型|核心需求|服務(wù)包內(nèi)容||--------------------|-----------------------------|-------------------------------------------||低齡在職患者|快速、便捷的管理方案|“互聯(lián)網(wǎng)+自我管理”平臺(tái)（AI飲食記錄、運(yùn)動(dòng)打卡）、15分鐘“午間隨訪”服務(wù)||高齡獨(dú)居患者|居家照護(hù)與應(yīng)急支持|智能血糖監(jiān)測(cè)儀（數(shù)據(jù)同步家庭醫(yī)生）、“一鍵呼叫”應(yīng)急設(shè)備、每周1次上門隨訪||低收入患者|經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼與用藥保障|醫(yī)療救助申請(qǐng)協(xié)助、“藥品銀行”（社會(huì)捐贈(zèng)藥品共享）、醫(yī)保政策解讀|策略二：創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“以人為中心”的精準(zhǔn)化干預(yù)|人群類型|核心需求|服務(wù)包內(nèi)容||少數(shù)民族患者|文化適配的健康指導(dǎo)|雙語(yǔ)健康講師、民族特色飲食指南（如清真低糖食譜）、宗教活動(dòng)中的健康宣教|01|合并并發(fā)癥患者|康復(fù)與功能維護(hù)|社區(qū)康復(fù)師指導(dǎo)、中醫(yī)理療（如艾灸、穴位按摩）、轉(zhuǎn)診綠色通道|02|健康素養(yǎng)低下患者|簡(jiǎn)單易懂的健康技能|圖文并茂的“一看就會(huì)”手冊(cè)、家屬參與式培訓(xùn)、“同伴教育”（由“糖友”志愿者分享經(jīng)驗(yàn)）|03策略二：創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“以人為中心”的精準(zhǔn)化干預(yù)推廣“互聯(lián)網(wǎng)+公平服務(wù)”，彌合數(shù)字鴻溝1數(shù)字技術(shù)是提升服務(wù)可及性的重要工具，但需警惕“數(shù)字排斥”，需為不同群體提供差異化接入方式：2-對(duì)智能設(shè)備使用者：開(kāi)發(fā)社區(qū)糖尿病管理APP，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳-醫(yī)生在線點(diǎn)評(píng)-個(gè)性化方案推送”，例如患者上傳飲食照片，AI自動(dòng)計(jì)算碳水化合物含量并給出調(diào)整建議；3-對(duì)非智能設(shè)備使用者：推廣“一鍵式”智能終端（如社區(qū)健康驛站的自助檢測(cè)機(jī)，支持語(yǔ)音提示、結(jié)果打?。彝メt(yī)生通過(guò)電話定期跟進(jìn)；4-對(duì)操作困難者：組織“數(shù)字助老員”志愿者，手把手教老年人使用微信小程序、智能手環(huán)等設(shè)備，并提供“代操作”服務(wù)（如幫老人上傳血糖數(shù)據(jù)）。策略二：創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“以人為中心”的精準(zhǔn)化干預(yù)實(shí)施“同伴支持+家庭賦能”，構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)糖尿病管理不是“一個(gè)人的戰(zhàn)斗”，需激活患者及家庭的內(nèi)生動(dòng)力：-“糖友互助小組”：在社區(qū)組建按人群分類的支持小組（如“老年糖友群”“年輕媽媽糖友群”），由“自我管理明星”擔(dān)任組長(zhǎng)，分享經(jīng)驗(yàn)、互相鼓勵(lì)，降低孤獨(dú)感；-“家庭醫(yī)生+家庭健康管理師”雙簽約：不僅與患者簽約，也與家屬簽約，指導(dǎo)家屬掌握“低糖烹飪技巧”“緊急情況處理”（如低血糖急救），將家庭變?yōu)椤肮芾碇鲬?zhàn)場(chǎng)”；-“社區(qū)健康積分”制度：患者參與教育活動(dòng)、自我管理達(dá)標(biāo)可獲得積分，兌換免費(fèi)體檢、運(yùn)動(dòng)器材、蔬菜種子等，激發(fā)參與積極性。（三）策略三：提升健康公平的“軟實(shí)力”：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”健康公平的可持續(xù)性，取決于居民的健康素養(yǎng)與自我管理能力。需通過(guò)“教育創(chuàng)新+能力建設(shè)”，讓患者從“被管理者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】档闹魅恕薄２呗远簞?chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“以人為中心”的精準(zhǔn)化干預(yù)開(kāi)發(fā)“場(chǎng)景化+互動(dòng)式”健康教育工具傳統(tǒng)“你講我聽(tīng)”的健康教育效果有限，需創(chuàng)新形式，讓健康知識(shí)“活”起來(lái)：-“糖尿病體驗(yàn)館”：在社區(qū)健康驛站設(shè)置體驗(yàn)區(qū)，讓健康人通過(guò)佩戴“模擬血糖增高儀”感受高血糖狀態(tài)，通過(guò)“特制眼鏡”模擬糖尿病視網(wǎng)膜病變，通過(guò)“手套”模擬糖尿病足（觸覺(jué)減退），增強(qiáng)共情；-“廚房實(shí)驗(yàn)室”：組織居民現(xiàn)場(chǎng)烹飪，用“食物交換份法”將抽象的“飲食控制”轉(zhuǎn)化為具體的“食材搭配”（如“1拳頭米飯+2手掌蔬菜+1掌心肉類”），并讓居民親自嘗試低糖食譜；-“健康劇場(chǎng)”：邀請(qǐng)社區(qū)居民自編自導(dǎo)自演糖尿病管理情景劇（如“如何應(yīng)對(duì)聚餐誘惑”“胰島素注射誤區(qū)”），通過(guò)戲劇沖突加深記憶。策略二：創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“以人為中心”的精準(zhǔn)化干預(yù)針對(duì)不同人群開(kāi)展“精準(zhǔn)滴灌”式教育-老年人：采用“口訣式”教育（如“糖尿病治療五駕馬車：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育，一個(gè)都不能少”），配合大字報(bào)、短視頻（每集1-2分鐘，聚焦1個(gè)知識(shí)點(diǎn)）；01-兒童及青少年：通過(guò)“糖尿病夏令營(yíng)”形式，將健康教育融入游戲（如“食物分類大挑戰(zhàn)”“運(yùn)動(dòng)闖關(guān)賽”），培養(yǎng)健康習(xí)慣；02-流動(dòng)人口：在社區(qū)“出租屋服務(wù)中心”“外來(lái)務(wù)工人員聚集地”設(shè)置流動(dòng)健康驛站，利用下班時(shí)間開(kāi)展“15分鐘微課堂”，發(fā)放“口袋健康手冊(cè)”（含方言版語(yǔ)音講解）。03策略二：創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“以人為中心”的精準(zhǔn)化干預(yù)培養(yǎng)“社區(qū)糖尿病健康大使”，激活本土力量從“糖友”、退休教師、社區(qū)工作者中選拔培養(yǎng)健康大使，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)（如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、溝通技巧、政策解讀）后，協(xié)助開(kāi)展健康宣傳、隨訪提醒、經(jīng)驗(yàn)分享等工作。例如，筆者所在社區(qū)的健康大使王阿姨（患病8年，血糖控制良好），每月組織10余名“糖友”開(kāi)展“健步走”活動(dòng)，并實(shí)時(shí)解答大家的疑問(wèn)，成為連接醫(yī)護(hù)人員與患者的“橋梁”。05保障健康公平落地的關(guān)鍵支撐體系保障健康公平落地的關(guān)鍵支撐體系策略的有效實(shí)施需依賴制度、技術(shù)、評(píng)估等多重保障，避免“紙上談兵”。政策保障：將健康公平納入社區(qū)考核“硬指標(biāo)”-建立“健康公平度”評(píng)價(jià)體系：將“低收入患者服務(wù)覆蓋率”“少數(shù)民族患者滿意度”“特殊人群管理率”等指標(biāo)納入社區(qū)醫(yī)院績(jī)效考核，權(quán)重不低于20%；-完善跨部門協(xié)作機(jī)制：由地方政府牽頭，建立“衛(wèi)健+民政+醫(yī)保+人社”的聯(lián)席會(huì)議制度，定期解決糖尿病管理中的跨部門問(wèn)題（如醫(yī)療救助與醫(yī)保報(bào)銷銜接）；-加大財(cái)政投入：設(shè)立“社區(qū)糖尿病健康公平專項(xiàng)基金”，對(duì)在健康公平實(shí)踐中表現(xiàn)突出的社區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)，用于設(shè)備更新、人員培訓(xùn)等。技術(shù)保障：構(gòu)建“智慧化+全周期”數(shù)據(jù)管理平臺(tái)1依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，建立社區(qū)糖尿病管理數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)共享-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)-精準(zhǔn)干預(yù)”：2-數(shù)據(jù)整合：整合電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)保報(bào)銷、公共衛(wèi)生服務(wù)等數(shù)據(jù)，形成患者“全周期健康畫像”；3-風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：通過(guò)AI算法對(duì)患者的血糖波動(dòng)、用藥依從性、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)警，自動(dòng)推送干預(yù)建議（如“患者張某某近3天血糖未達(dá)標(biāo)，建議家庭醫(yī)生電話隨訪”）；4-效果評(píng)估：定期分析不同人群的健康結(jié)果差異（如低收入患者與高收入患者的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率差距），為調(diào)整策略提供依據(jù)。人文保障：以“共情”消除“歧視與偏見(jiàn)”健康公平不僅是資源與服務(wù)的公平，更是態(tài)度與情感的公平。需加強(qiáng)對(duì)社區(qū)工作者的“人文素養(yǎng)”培訓(xùn)：-避免“標(biāo)簽化”語(yǔ)言：不用“依從性差”“不聽(tīng)話”等指責(zé)性詞匯，改用“我們一起來(lái)找找血糖波動(dòng)的原因”“您之前的做法很有道理，我們?cè)囋囌{(diào)整一下”；-尊重患者自主權(quán)：在制定治療方案時(shí)，充分聽(tīng)取患者意見(jiàn)（如“您更傾向于打胰島素還是吃口服藥？有什么顧慮可以告訴我”），避免“單向決策”；-關(guān)注心理需求：糖尿病易引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，社區(qū)應(yīng)配備心理咨詢師，或與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，為患者提供心理支持。06未來(lái)展望：邁向“人人享有公平健康”的糖尿病管理新時(shí)代未來(lái)展望：邁向“人人享有公平健康”的糖尿病管理新時(shí)代隨著我國(guó)進(jìn)入“慢性病防控關(guān)鍵期”和“共同富裕深化期”，社區(qū)糖尿病管理中的健康公平已不再是“選擇題”，而是“必答題”。未來(lái)，我們需進(jìn)一步深化對(duì)健康公平的認(rèn)識(shí)：-從“疾病管理”到“健康管理”：不僅關(guān)注血糖控制，更重視糖尿病的預(yù)防（如對(duì)糖尿病前期人群的干預(yù)），從源頭上減少健康差異；-從“社區(qū)單