中醫(yī)護理常用技能操作指南中醫(yī)護理技能以中醫(yī)理論為指導，通過外治法調(diào)節(jié)人體氣血陰陽，在慢性病管理、術后康復及亞健康干預中發(fā)揮著獨特作用。熟練掌握規(guī)范的操作流程，既能保障護理質(zhì)量，又能提升患者的舒適體驗。以下結(jié)合臨床實踐，梳理五項常用中醫(yī)護理技能的操作要點。一、艾灸療法：溫通經(jīng)絡，調(diào)和氣血艾灸通過燃燒艾草產(chǎn)生的溫熱刺激穴位，可溫陽散寒、扶正祛邪，臨床多用于脾胃虛寒、風寒痹痛等證型。（一）操作前評估與準備患者評估：詢問過敏史（如艾煙過敏）、體質(zhì)（陰虛火旺者慎用），觀察穴位皮膚有無破潰、瘢痕；孕婦需避開合谷、三陰交等穴。物品準備：純艾條（或艾柱）、打火機、鑷子、干紗布、體位墊（如腰墊、頸墊）。環(huán)境準備：保持通風（避免艾煙積聚），室溫22-26℃，避免直接吹風。（二）規(guī)范操作流程1.體位擺放：協(xié)助患者取舒適體位（如仰臥、俯臥），充分暴露施灸部位（如中脘、足三里），墊體位墊維持姿勢穩(wěn)定。2.施灸方法：點燃艾條，距離皮膚2-3cm（溫和灸），或小幅度上下移動（雀啄灸），以局部皮膚紅暈、患者覺溫熱舒適為宜，每穴施灸15-20分鐘。3.過程觀察：隨時詢問患者感受（如“燙不燙？”），觀察皮膚顏色，若出現(xiàn)水皰（瘢痕灸除外），立即停止并按燙傷處理。4.操作后處理：熄滅艾條（可插入滅火筒），告知患者灸后飲溫水、避風寒，2小時內(nèi)勿洗澡。二、拔罐療法：逐寒祛濕，疏通經(jīng)絡拔罐利用負壓吸附皮膚，可改善局部氣血循環(huán)，常用于寒濕痹痛、頸肩勞損等。（一）操作前評估與準備患者評估：檢查皮膚有無破潰、過敏、水腫；孕婦禁拔腹部、腰骶部；高熱、抽搐者慎用。物品準備：玻璃火罐（或硅膠罐）、95%酒精、點火棒、脫脂棉球、凡士林（潤滑用）。環(huán)境準備：室溫不低于20℃，拉好床簾保護隱私。（二）規(guī)范操作流程1.部位選擇：選肌肉豐厚處（如腰陽關、委中），避開骨骼、關節(jié)、毛發(fā)密集區(qū)。2.潤滑與點火：在施術部位涂凡士林，點火棒蘸酒精后點燃，迅速伸入火罐底部旋轉(zhuǎn)1圈（閃火法），立即扣在皮膚上。3.留罐與起罐：留罐10-15分鐘，觀察罐?。ㄇ嘧咸崾狙?，潮紅為氣血通暢）；起罐時，一手按壓罐邊皮膚，一手輕提罐口，使空氣進入后取下。4.特殊情況處理：若出現(xiàn)小水皰，讓其自行吸收；大水皰需消毒后用無菌注射器抽液，覆蓋紗布。三、穴位按摩：調(diào)暢氣機，緩急止痛穴位按摩通過手法刺激經(jīng)絡穴位，可緩解疼痛、調(diào)節(jié)臟腑功能，適用于便秘、失眠等亞健康狀態(tài)。（一）操作前評估與準備患者評估：檢查關節(jié)活動度（骨折、脫位者禁用）、皮膚完整性（破潰處避免操作）；孕婦慎用腹部、腰骶部穴位。物品準備：按摩油（如凡士林、精油）、毛巾（擦汗用）。環(huán)境準備：關閉門窗，播放舒緩音樂，營造安靜氛圍。（二）規(guī)范操作流程1.選穴定位：根據(jù)病癥選穴（如便秘選天樞、支溝），用指腹按壓確認敏感點（患者覺酸脹處）。2.手法操作：以揉、按、點、推為主，力度由輕到重（如按揉天樞穴，順時針環(huán)形揉動，頻率60-80次/分鐘），每穴操作3-5分鐘。3.效果觀察：詢問患者感受（如“力度合適嗎？”），若出現(xiàn)疼痛加劇或不適，立即調(diào)整手法或停止操作。四、中藥熏洗：清熱燥濕，舒筋活絡中藥熏洗通過蒸汽與藥液的溫熱、藥力作用，改善局部血液循環(huán)，常用于足部濕疹、產(chǎn)后會陰康復等。（一）操作前評估與準備患者評估：詢問中藥過敏史，檢查皮膚有無破潰、水皰；月經(jīng)期、妊娠期會陰部熏洗需謹慎。物品準備：遵醫(yī)囑煎制中藥（如苦參、黃柏煎洗濕疹），水溫計（調(diào)試溫度40-50℃），浴盆、毛巾、屏風。環(huán)境準備：拉屏風遮擋，室溫24-28℃，防止患者受涼。（二）規(guī)范操作流程1.蒸汽熏蒸：將煎好的中藥液倒入浴盆，患者暴露患處（如足部、會陰部），距離藥液20-30cm熏蒸，時間5-10分鐘（防燙傷）。2.藥液浸洗：待水溫降至38-42℃（以手腕內(nèi)側(cè)試溫），將患處浸入藥液，或用毛巾淋洗，持續(xù)20-30分鐘。3.操作后處理：擦干皮膚，穿好衣物保暖，告知患者2小時內(nèi)勿吹風，記錄皮膚反應（如有無紅腫、瘙癢）。五、耳穴壓豆：辨證取穴，輕刺激調(diào)臟腑耳穴壓豆通過王不留行籽刺激耳部穴位，可調(diào)節(jié)臟腑功能，適用于肥胖、痛經(jīng)、失眠等。（一）操作前評估與準備患者評估：檢查耳部皮膚（凍瘡、破潰者禁用）；孕婦慎用心、子宮等穴。物品準備：王不留行籽、醫(yī)用膠布（1cm×1cm）、探穴筆、75%酒精棉球。環(huán)境準備：光線充足，便于觀察耳部穴位。（二）規(guī)范操作流程1.探穴定位：用探穴筆輕壓耳部（如失眠選神門、心、枕穴），找到患者覺酸脹的敏感點。2.消毒與貼壓：酒精棉球消毒耳部皮膚，將王不留行籽貼在膠布上，對準敏感點按壓，力度以患者覺酸麻脹為宜。3.居家指導：告知患者每日自行按壓3-5次，每次1-2分鐘，按壓后穴位處有熱感為佳；每周更換膠布1-2次，觀察皮膚有無過敏。結(jié)語