基層高血壓防控培訓(xùn)考試題庫一、單項選擇題（每題5分，共30分）1.成人高血壓（診室血壓）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？選項：A.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHgB.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥80mmHgD.收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥95mmHg答案：B解析：依據(jù)《中國高血壓防治指南（2022年版）》，成人診室血壓收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。選項A為“正常高值血壓”的標(biāo)準(zhǔn)（非高血壓診斷），C為正常血壓的高值區(qū)間，D是舊版指南中部分高血壓分級的表述，現(xiàn)已更新。2.基層醫(yī)生對高血壓患者首次隨訪時，以下哪項不屬于常規(guī)內(nèi)容？選項：A.評估患者日常飲食、運動等生活方式B.直接調(diào)整降壓藥物的服用劑量C.現(xiàn)場測量患者血壓D.詢問患者近期服藥的依從性答案：B解析：首次隨訪的核心是評估患者基本情況（如生活方式、血壓水平、服藥情況等），藥物劑量調(diào)整需結(jié)合后續(xù)多次隨訪的血壓變化、不良反應(yīng)等綜合判斷，首次隨訪一般不直接調(diào)整劑量。3.下列降壓藥物中，屬于鈣通道阻滯劑（CCB）的是？選項：A.依那普利B.氨氯地平C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：B解析：氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過擴(kuò)張血管降低血壓；依那普利是ACEI類，美托洛爾是β受體阻滯劑，氫氯噻嗪是利尿劑。4.高血壓患者血壓控制的“達(dá)標(biāo)”標(biāo)準(zhǔn)，對于**一般患者**（無并發(fā)癥、非高齡）是？選項：A.收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHgB.收縮壓<130mmHg且舒張壓<80mmHgC.收縮壓<150mmHg且舒張壓<95mmHgD.收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg答案：A解析：多數(shù)高血壓患者（無合并癥、年齡<80歲）的血壓目標(biāo)為收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg；合并糖尿病、慢性腎病等患者，目標(biāo)可更嚴(yán)格（如<130/80mmHg），高齡患者（≥80歲）收縮壓可放寬至<150mmHg。5.高血壓患者出現(xiàn)以下哪種情況，基層醫(yī)生應(yīng)建議**立即轉(zhuǎn)診**上級醫(yī)院？選項：A.血壓波動在145/95mmHg左右B.服用氨氯地平后出現(xiàn)輕微面部潮紅C.突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴意識模糊D.主訴“最近有點頭暈，但休息后緩解”答案：C解析：選項C提示可能發(fā)生高血壓急癥（如腦出血、高血壓腦病），需緊急處理；A為血壓控制欠佳但可基層調(diào)整方案，B為CCB常見輕微不良反應(yīng)，D為非特異性癥狀，均無需立即轉(zhuǎn)診。6.高血壓的主要靶器官損害不包括以下哪項？選項：A.心臟（左心室肥厚、冠心?。〣.腎臟（微量白蛋白尿、腎功能減退）C.眼底（視網(wǎng)膜病變）D.胃腸道（胃炎、胃潰瘍）答案：D解析：高血壓長期不控制會損傷心臟、腎臟、眼底等靶器官，胃腸道病變與高血壓無直接因果關(guān)系。二、多項選擇題（每題6分，共30分）1.高血壓的危險因素包括哪些？選項：A.長期高鈉低鉀飲食B.精神壓力大、長期焦慮C.每周飲酒≥4次（每次酒精量>25g）D.男性年齡>55歲、女性年齡>65歲E.日常體力活動<3次/周（每次<30分鐘）答案：ABCDE解析：高鈉飲食升高血壓，低鉀飲食削弱鈉的排泄；精神緊張激活交感神經(jīng)；過量飲酒（男性每日酒精>25g，女性>15g）損傷血管；年齡增長血管彈性下降；缺乏運動導(dǎo)致體重增加、代謝紊亂，均為高血壓危險因素。2.高血壓患者的非藥物治療措施，正確的有？選項：A.體重管理：將BMI控制在18.5~23.9kg/m2B.限鹽：每日鈉鹽攝入<5g（約一啤酒瓶蓋）C.補(bǔ)鉀：多吃新鮮蔬菜（如菠菜、芹菜）、水果（如香蕉、橙子）D.運動：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運動（如快走、游泳）E.戒煙：吸煙會升高血壓、損傷血管內(nèi)皮，必須戒煙答案：ABCDE解析：非藥物治療是高血壓管理的基礎(chǔ)，減輕體重、限鹽補(bǔ)鉀、規(guī)律運動、戒煙（包括避免二手煙）均能有效輔助降壓，部分輕度高血壓患者甚至可通過非藥物治療實現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)。3.下列關(guān)于高血壓藥物治療的原則，正確的是？選項：A.小劑量起始，根據(jù)血壓調(diào)整劑量（優(yōu)先選擇長效制劑）B.優(yōu)先選擇單藥治療，避免聯(lián)合用藥增加副作用C.一旦開始藥物治療，需終身服藥（除非血壓長期偏低且排除其他因素）D.降壓藥物應(yīng)在清晨空腹服用（多數(shù)患者血壓晨峰明顯）E.合并糖尿病的患者，優(yōu)先選擇ACEI/ARB類藥物答案：ACDE解析：降壓藥物小劑量起始可減少不良反應(yīng)，長效制劑能平穩(wěn)控壓；若單藥治療血壓未達(dá)標(biāo)，應(yīng)聯(lián)合用藥（如CCB+ACEI），而非避免；多數(shù)高血壓為終身性疾病，需長期服藥；清晨血壓升高明顯，空腹服長效藥可覆蓋晨峰；ACEI/ARB能改善胰島素抵抗，保護(hù)腎臟，適合合并糖尿病患者。4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高血壓患者的隨訪內(nèi)容，應(yīng)包括？選項：A.測量血壓，評估血壓控制情況B.詢問患者服藥依從性（是否按時、按劑量服藥）C.評估患者生活方式改變情況（如飲食、運動）D.檢查患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（如干咳、下肢水腫）E.為患者調(diào)整降壓藥物的種類和劑量答案：ABCD解析：隨訪需監(jiān)測血壓、服藥依從性、生活方式、藥物不良反應(yīng)，調(diào)整藥物需謹(jǐn)慎，基層醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者整體情況（如血壓波動、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)診建議等），必要時請上級醫(yī)師指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診，而非盲目調(diào)整。5.高血壓可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥包括？選項：A.腦卒中（腦出血、腦梗死）B.急性心肌梗死、心力衰竭C.慢性腎衰竭D.主動脈夾層E.視網(wǎng)膜剝離、失明答案：ABCDE解析：高血壓長期損傷血管，可導(dǎo)致腦血管破裂/堵塞（腦卒中）、心臟缺血/衰竭、腎臟缺血性萎縮（腎衰竭）、主動脈內(nèi)膜撕裂（夾層）、眼底血管破裂/增生（失明），均為高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥。三、判斷題（每題4分，共20分）1.只要確診高血壓，就必須立即開始降壓藥物治療。（×）解析：低危、部分中危高血壓患者（如血壓____/90-99mmHg，無并發(fā)癥），可先嘗試3~6個月非藥物治療（如限鹽、運動、減重），若血壓仍未達(dá)標(biāo)，再啟動藥物治療；高危/很高?；颊撸ㄈ绾喜⑻悄虿　⑿哪I疾?。?yīng)立即用藥。2.家庭自測血壓的正常標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓<135mmHg且舒張壓<85mmHg。（√）解析：家庭自測血壓的診斷界值為收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥85mmHg，因此正常范圍為收縮壓<135mmHg且舒張壓<85mmHg（與診室血壓標(biāo)準(zhǔn)不同，因自測更接近真實日常血壓）。3.高血壓患者服藥后血壓降至正常，即可自行停藥。（×）解析：高血壓多為終身性疾病，停藥后血壓易反彈，甚至誘發(fā)心腦血管事件（如撤藥綜合征）。若血壓長期偏低（如<110/70mmHg，無頭暈等不適），可在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減量，切勿自行停藥。4.所有高血壓患者的降壓目標(biāo)都是“收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg”。（×）解析：降壓目標(biāo)需個體化：合并糖尿病、慢性腎病、冠心病的患者，目標(biāo)更嚴(yán)格（如<130/80mmHg）；≥80歲的高齡患者，收縮壓可放寬至<150mmHg（舒張壓<90mmHg）；合并嚴(yán)重冠心病的患者，舒張壓不宜低于60mmHg，避免冠脈灌注不足。5.基層醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者血壓控制不佳，應(yīng)立即更換降壓藥物。（×）解析：血壓控制不佳的原因多樣（如服藥不規(guī)律、生活方式未改善、藥物劑量不足、存在繼發(fā)性高血壓等）?；鶎俞t(yī)生應(yīng)先評估原因（如詢問依從性、排查誘因），若為劑量不足可嘗試增加劑量（或聯(lián)合用藥），若懷疑繼發(fā)性高血壓（如頑固性高血壓、低血鉀），應(yīng)轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院排查，而非盲目換藥。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述基層高血壓患者的**分級管理流程**（含危險分層、隨訪頻率、轉(zhuǎn)診指征）。答案要點：①初診危險分層：測量血壓后，結(jié)合患者年齡、危險因素（如吸煙、血脂異常）、靶器官損害（如左室肥厚、蛋白尿）、并發(fā)癥（如糖尿病、腦卒中），將患者分為低危、中危、高危、很高危四層。②分層隨訪：低危患者：每3個月隨訪1次；中?；颊撸好?個月隨訪1次；高危/很高?；颊撸好吭码S訪1次。隨訪內(nèi)容包括：測量血壓、評估生活方式（飲食、運動、吸煙飲酒）、詢問服藥依從性、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，必要時調(diào)整治療方案。③轉(zhuǎn)診指征：血壓持續(xù)≥180/110mmHg，經(jīng)短期處理（如休息、含服硝苯地平）仍無下降；出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如急性胸痛、呼吸困難、肢體偏癱、劇烈頭痛嘔吐）；懷疑繼發(fā)性高血壓（如頑固性高血壓、低血鉀、血壓波動大）；藥物治療后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如ACEI導(dǎo)致的喉頭水腫、CCB導(dǎo)致的嚴(yán)重下肢水腫）。④雙向轉(zhuǎn)診后隨訪：上級醫(yī)院調(diào)整治療方案后，基層機(jī)構(gòu)需繼續(xù)隨訪，監(jiān)測血壓及病情變化，定期向上級反饋。2.高血壓患者健康教育的**核心內(nèi)容**有哪些？答案要點：①血壓監(jiān)測：教會患者及家屬正確使用血壓計（如測量前休息5分鐘、袖帶松緊適宜），建議每日固定時間（如清晨、傍晚）自測血壓并記錄，定期（每3個月）到基層機(jī)構(gòu)復(fù)查。②飲食管理：強(qiáng)調(diào)“低鹽”（每日<5g）、“低脂”（減少動物油、肥肉攝入）、“高鉀”（多吃新鮮蔬果，如菠菜、香蕉），避免高糖、高膽固醇食物（如蛋糕、動物內(nèi)臟）。③運動指導(dǎo)：推薦中等強(qiáng)度有氧運動（如快走、太極拳、游泳），每周≥150分鐘，每次30~60分鐘；避免劇烈運動（如快跑、競技比賽），運動時血壓不宜超過180/110mmHg。④藥物依從性：告知患者“高血壓需長期服藥”，不可自行停藥、減藥或換藥；講解藥物常見不良反應(yīng)（如ACEI的干咳、CCB的下肢水腫）及處理方法（如干咳嚴(yán)重可換用A