基孔肯雅熱病例診斷報告培訓(xùn)考核試題一、單選題1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪種病毒？A.正粘病毒科B.黃病毒科C.披膜病毒科D.彈狀病毒科答案：C?；卓涎挪《緦儆谂げ《究萍撞《緦?。正粘病毒科主要包括流感病毒等；黃病毒科有登革病毒等；彈狀病毒科如狂犬病毒等。2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱蟲答案：C。埃及伊蚊和白紋伊蚊是基孔肯雅熱的主要傳播媒介。按蚊主要傳播瘧疾；庫蚊可傳播絲蟲病和乙型腦炎等；蜱蟲可傳播多種疾病如森林腦炎等。3.基孔肯雅熱的潛伏期一般為？A.13天B.212天C.12周D.23周答案：B。基孔肯雅熱潛伏期一般為212天，通常為37天。4.基孔肯雅熱患者最常見的癥狀是？A.發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛B.咳嗽、咳痰、呼吸困難C.腹痛、腹瀉、嘔吐D.頭痛、頭暈、視力模糊答案：A?；卓涎艧岬湫桶Y狀為發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)疼痛?？人?、咳痰、呼吸困難多見于呼吸道疾??；腹痛、腹瀉、嘔吐常見于消化系統(tǒng)疾?。活^痛、頭暈、視力模糊可能與多種神經(jīng)系統(tǒng)或全身性疾病有關(guān)，但不是基孔肯雅熱的典型表現(xiàn)。5.以下哪種檢測方法可用于基孔肯雅熱的早期診斷？A.病毒核酸檢測B.血清抗體檢測C.血常規(guī)檢查D.尿常規(guī)檢查答案：A。病毒核酸檢測可在發(fā)病早期檢測到病毒RNA，有助于早期診斷。血清抗體檢測在發(fā)病一段時間后才會出現(xiàn)陽性，不能用于早期診斷；血常規(guī)和尿常規(guī)檢查對基孔肯雅熱的診斷特異性不強(qiáng)。二、多選題1.基孔肯雅熱的診斷依據(jù)包括以下哪些方面？A.流行病學(xué)史B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABC?；卓涎艧岬脑\斷主要依據(jù)流行病學(xué)史（如發(fā)病前到過流行地區(qū)等）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等）和實驗室檢查（病毒核酸檢測、抗體檢測等）。影像學(xué)檢查對基孔肯雅熱診斷價值不大。2.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛特點有？A.多為雙側(cè)性B.主要累及小關(guān)節(jié)C.疼痛劇烈，呈刺痛或劇痛D.持續(xù)時間較短，一般12天緩解答案：ABC?；卓涎艧彡P(guān)節(jié)疼痛多為雙側(cè)性，主要累及小關(guān)節(jié)如手腕、手指、腳踝等關(guān)節(jié)，疼痛劇烈，呈刺痛或劇痛。關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)時間較長，可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。3.基孔肯雅熱的實驗室檢查項目包括？A.病毒核酸檢測B.血清特異性IgM抗體檢測C.血清特異性IgG抗體檢測D.病毒分離培養(yǎng)答案：ABCD。病毒核酸檢測可早期診斷；血清特異性IgM抗體在發(fā)病早期出現(xiàn)，可輔助診斷；血清特異性IgG抗體檢測可了解既往感染情況；病毒分離培養(yǎng)可確診，但操作復(fù)雜、耗時較長。4.以下哪些情況需要考慮基孔肯雅熱的可能？A.近期去過基孔肯雅熱流行地區(qū)，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀B.發(fā)熱伴皮疹，且皮疹呈斑丘疹或麻疹樣皮疹C.不明原因的關(guān)節(jié)疼痛，尤其是小關(guān)節(jié)疼痛，且有蚊蟲叮咬史D.血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)明顯升高答案：ABC。近期去過流行地區(qū)，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等典型癥狀；發(fā)熱伴特定皮疹；不明原因小關(guān)節(jié)疼痛且有蚊蟲叮咬史都需要考慮基孔肯雅熱可能?；卓涎艧峄颊哐Ｒ?guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)一般正?；蚪档?，而不是明顯升高。5.基孔肯雅熱的鑒別診斷需要與以下哪些疾病相區(qū)分？A.登革熱B.瘧疾C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.流行性感冒答案：ABCD。登革熱也由伊蚊傳播，有發(fā)熱、皮疹等癥狀，需與基孔肯雅熱鑒別；瘧疾有發(fā)熱等表現(xiàn)，通過血涂片查瘧原蟲可鑒別；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)疼痛癥狀，但基孔肯雅熱有流行病學(xué)史和病毒感染相關(guān)特點；流行性感冒有發(fā)熱、頭痛等癥狀，需與基孔肯雅熱區(qū)分。三、判斷題1.基孔肯雅熱是一種人獸共患疾病，主要傳染源是感染病毒的非人靈長類動物。答案：錯誤?；卓涎艧崾且环N人獸共患疾病，但在流行期間，患者是主要傳染源。2.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛一般不會遺留后遺癥。答案：錯誤。部分基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年，可遺留關(guān)節(jié)功能障礙等后遺癥。3.血清特異性IgM抗體檢測陽性可確診基孔肯雅熱。答案：錯誤。血清特異性IgM抗體檢測陽性提示近期感染，但不能確診，需要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病毒核酸檢測等綜合判斷。4.基孔肯雅熱患者的隔離期為自發(fā)病之日起2周。答案：正確?；卓涎艧峄颊咦园l(fā)病之日起隔離2周，防止蚊蟲叮咬患者后將病毒傳播給其他人。5.預(yù)防基孔肯雅熱的關(guān)鍵是防蚊滅蚊。答案：正確。由于基孔肯雅熱主要通過伊蚊傳播，防蚊滅蚊可有效切斷傳播途徑，是預(yù)防的關(guān)鍵措施。四、簡答題1.簡述基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)?；卓涎艧岬呐R床表現(xiàn)主要包括：潛伏期一般為212天。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上，可呈稽留熱、弛張熱或雙峰熱；關(guān)節(jié)疼痛，多為雙側(cè)性，主要累及小關(guān)節(jié)，疼痛劇烈，呈刺痛或劇痛；皮疹，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，多見于軀干、四肢等部位；還可伴有頭痛、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。恢復(fù)期部分患者關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年，可遺留關(guān)節(jié)功能障礙。2.簡述基孔肯雅熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。基孔肯雅熱的診斷需綜合考慮以下方面：流行病學(xué)史：發(fā)病前12天內(nèi)有在基孔肯雅熱流行地區(qū)居住或旅行史。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，多為小關(guān)節(jié)雙側(cè)性疼痛，疼痛劇烈；可伴有皮疹、頭痛、乏力等癥狀。實驗室檢查：病毒核酸檢測陽性可確診；血清特異性IgM抗體陽性，結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)可診斷；病毒分離培養(yǎng)陽性可確診，但較少應(yīng)用。3.簡述基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點。流行病學(xué)方面：兩者均由伊蚊傳播，但流行地區(qū)可能有差異。臨床表現(xiàn)：基孔肯雅熱以關(guān)節(jié)疼痛為突出表現(xiàn)，關(guān)節(jié)疼痛劇烈且持續(xù)時間長；登革熱關(guān)節(jié)疼痛相對較輕，登革熱還可能出現(xiàn)出血傾向如鼻出血、牙齦出血等，而基孔肯雅熱出血癥狀少見。實驗室檢查：基孔肯雅熱主要檢測基孔肯雅病毒核酸和抗體；登革熱檢測登革病毒核酸和抗體。4.簡述基孔肯雅熱的治療原則?；卓涎艧崮壳吧袩o特效抗病毒藥物，治療原則主要為對癥治療和支持治療。對癥治療：高熱時可給予物理降溫或使用退熱藥物；關(guān)節(jié)疼痛可使用非甾體類抗炎藥緩解疼痛；有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀時給予相應(yīng)的對癥處理。支持治療：患者應(yīng)臥床休息，多飲水，保證營養(yǎng)攝入。同時注意防蚊隔離，避免蚊蟲叮咬將病毒傳播給他人。五、案例分析題患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛5天”入院?；颊?周前曾到非洲某基孔肯雅熱流行地區(qū)旅游。入院時體溫38.8℃，雙側(cè)手腕、手指關(guān)節(jié)疼痛明顯，呈刺痛，活動受限。查體可見軀干及四肢散在斑丘疹。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)5.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例35%。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？最可能的診斷是基孔肯雅熱。依據(jù)如下：流行病學(xué)史方面，患者1周前曾到基孔肯雅熱流行地區(qū)旅游；臨床表現(xiàn)上，有發(fā)熱、雙側(cè)小關(guān)節(jié)（手腕、手指關(guān)節(jié)）疼痛明顯且呈刺痛，活動受限，還有軀干及四肢散在斑丘疹；血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)正常，符合基孔肯雅熱特點。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？為明確診斷，還需要進(jìn)行病毒核酸檢測，以早期快速檢測是否存在基孔肯雅病毒RNA；血清特