急診科N0N1層級理論考試試題一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于急診分診的“紅標”范疇？A.心跳呼吸驟停B.嚴重呼吸困難C.急性腹痛，疼痛尚可忍受D.大面積燒傷答案：C。心跳呼吸驟停、嚴重呼吸困難、大面積燒傷都屬于危及生命的緊急情況，應(yīng)分診為紅標。而急性腹痛疼痛尚可忍受，一般不屬于最緊急的情況。2.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。根據(jù)心肺復蘇指南，胸外按壓頻率為100120次/分。3.對于張力性氣胸的急救處理，首先應(yīng)：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓答案：D。張力性氣胸會導致胸腔內(nèi)壓力急劇升高，危及生命，用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓是急救的首要措施，可迅速降低胸腔內(nèi)壓力。4.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是：A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有典型的大蒜味。5.以下哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)？A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢濕冷C.血壓明顯下降D.尿量減少答案：C。休克早期血壓可正?；蛏陨?，脈壓差減小，而不是明顯下降。精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少都是休克早期常見表現(xiàn)。6.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重、持續(xù)時間更長。7.腦出血最常見的原因是：A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤答案：B。高血壓和腦動脈硬化是腦出血最常見的原因，長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，形成微小動脈瘤，在血壓驟然升高時易破裂出血。8.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是：A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B。糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸表現(xiàn)為深大呼吸，是為了排出體內(nèi)過多的二氧化碳，以調(diào)節(jié)酸堿平衡。9.中暑高熱伴休克時最適宜的降溫措施是：A.冰鹽水灌腸B.冬眠合劑C.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水D.動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水答案：D。中暑高熱伴休克時，動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水既能迅速降溫，又能補充血容量，改善休克狀態(tài)。10.以下哪種毒物中毒可導致瞳孔縮??？A.阿托品B.顛茄C.有機磷農(nóng)藥D.酒精答案：C。有機磷農(nóng)藥中毒可使瞳孔縮小，呈針尖樣。阿托品、顛茄等藥物中毒會導致瞳孔散大。酒精中毒一般不會出現(xiàn)瞳孔明顯縮小的表現(xiàn)。11.胸外心臟按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3處B.胸骨下1/3處C.胸骨中、下1/3交界處D.胸骨中、上1/3交界處答案：C。胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中、下1/3交界處，按壓此處可有效擠壓心臟，促進血液循環(huán)。12.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的時間間隔為：A.12分鐘B.25分鐘C.510分鐘D.1015分鐘答案：B。毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端肢體用止血帶或布條等進行結(jié)扎，結(jié)扎時間間隔為25分鐘，以減少毒素吸收。13.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是：A.減少靜脈回心血量B.減輕肺淤血C.減輕心臟負擔D.以上都是答案：D。急性左心衰竭患者采取端坐位，可使下肢血液回流減少，減輕肺淤血，同時降低心臟前負荷，減輕心臟負擔。14.洗胃時每次灌入洗胃液的量一般為：A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C。洗胃時每次灌入洗胃液的量一般為300500ml，過多易導致胃擴張，促進毒物吸收，還可能引起窒息；過少則洗胃液無法充分與胃內(nèi)毒物混合，影響洗胃效果。15.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是：A.心臟B.大腦C.肺D.腎臟答案：B。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200300倍，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧。大腦對缺氧最為敏感，所以最容易受損。16.對疑有頸椎損傷的患者，開放氣道的方法應(yīng)采用：A.仰頭抬頜法B.仰頭舉頸法C.雙手托頜法D.頭部前屈法答案：C。對于疑有頸椎損傷的患者，應(yīng)采用雙手托頜法開放氣道，可避免頭部后仰或前屈等動作導致頸椎進一步損傷。17.急性上消化道出血最常見的病因是：A.胃癌B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎答案：B。消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，潰瘍侵蝕周圍血管可導致出血。食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等也可引起上消化道出血，但相對較少見。18.張力性氣胸主要的病理生理變化是：A.縱隔撲動B.進行性傷側(cè)肺壓縮C.呼吸死腔增加D.反常呼吸運動答案：B。張力性氣胸時，氣體只進不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導致進行性傷側(cè)肺壓縮，縱隔向健側(cè)移位，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。19.心肺復蘇時，按壓與呼吸比為：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。目前心肺復蘇指南推薦的按壓與呼吸比為30:2，即每進行30次胸外按壓，進行2次人工呼吸。20.以下哪種藥物不屬于升壓藥？A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油答案：D。多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素都具有升高血壓的作用，是常用的升壓藥。硝酸甘油是血管擴張劑，主要用于降低心臟前后負荷，緩解心絞痛。二、多選題（每題3分，共30分）1.急診分診的原則包括：A.快速B.準確C.安全D.全面答案：ABCD。急診分診需要快速判斷患者病情，準確分類，確?；颊咴诜衷\過程中的安全，同時對患者病情進行全面評估。2.心肺復蘇有效的指標有：A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復答案：ABCD。心肺復蘇有效的指標包括能捫及大動脈搏動、面色等色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復、收縮壓維持在60mmHg以上等。3.急性中毒的急救原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特殊解毒藥答案：ABCD。急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，防止繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導瀉等；促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特殊解毒藥，針對不同毒物選擇合適的解毒劑。4.休克的治療原則有：A.盡早去除病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能答案：ABCD。休克的治療原則包括盡早去除病因，如止血、控制感染等；盡快恢復有效循環(huán)血量，通過補液等措施；糾正微循環(huán)障礙，合理使用血管活性藥物；增強心肌功能，必要時使用強心藥物。5.腦出血患者的護理措施包括：A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.控制血壓答案：ABCD。腦出血患者需要絕對臥床休息，避免搬動，防止再出血；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化；根據(jù)患者血壓情況合理控制血壓。6.中暑的類型有：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABCD。中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病四種類型，不同類型有不同的臨床表現(xiàn)。7.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。8.以下哪些屬于多發(fā)傷的特點？A.傷情變化快，死亡率高B.傷情嚴重，休克發(fā)生率高C.容易漏診和誤診D.處理順序上矛盾多答案：ABCD。多發(fā)傷具有傷情變化快、死亡率高，傷情嚴重、休克發(fā)生率高，容易漏診和誤診，處理順序上矛盾多等特點。9.氣管插管的并發(fā)癥有：A.牙齒損傷B.誤入食管C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD。氣管插管過程中可能導致牙齒損傷、誤入食管，長期氣管插管可引起氣管黏膜損傷，還可能增加肺部感染的風險。10.毒蛇咬傷后的處理措施包括：A.早期結(jié)扎B.傷口清創(chuàng)C.局部封閉D.應(yīng)用抗蛇毒血清答案：ABCD。毒蛇咬傷后應(yīng)早期結(jié)扎，減少毒素吸收；進行傷口清創(chuàng)，去除傷口內(nèi)的毒液和壞死組織；局部封閉可減輕疼痛和炎癥反應(yīng)；應(yīng)用抗蛇毒血清是治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵措施。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼叫救援：確認患者無意識后，立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅硬的平面上，解開上衣。（4）胸外按壓：雙手交疊，用手掌根部置于患者胸骨中、下1/3交界處，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率為100120次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或雙手托頜法開放氣道，清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。（7）重復操作：按照30:2的按壓與呼吸比，重復進行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達。（8）除顫：如有自動體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用，按照AED提示進行操作。2.簡述急性中毒的洗胃注意事項。答：急性中毒洗胃的注意事項如下：（1）洗胃時機：一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最佳，但如果毒物量大、毒物吸收慢（如有機磷農(nóng)藥等），即使超過6小時也應(yīng)洗胃。（2）評估患者：洗胃前應(yīng)評估患者的生命體征、意識狀態(tài)、口腔黏膜等情況，昏迷患者應(yīng)防止誤吸。（3）選擇洗胃液：根據(jù)毒物種類選擇合適的洗胃液，如生理鹽水可用于不明毒物中毒；2%碳酸氫鈉溶液可用于有機磷農(nóng)藥中毒，但敵百蟲中毒禁用；1:5000高錳酸鉀溶液可用于多種毒物中毒，但1605、1059等硫代磷酸酯類中毒禁用。（4）插入胃管：動作要輕柔，避免損傷食管和胃黏膜，確認胃管在胃內(nèi)后再進行洗胃。（5）控制洗胃液量：每次灌入洗胃液量為300500ml，避免過多或過少。（6）觀察病情：洗胃過程中要密切觀察患者的面色、生命體征、洗出液的顏色和氣味等，如患者出現(xiàn)腹痛、洗出液呈血性等情況，應(yīng)立即停止洗胃。（7）防止感染：洗胃完畢后，拔出胃管，整理用物，做好口腔護理，防止感染。（8）記錄：準確記錄洗胃液的種類、量、洗出液的情況等。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。今晨起床后突然感到劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識不清，被家人送來急診。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些急救措施？答：1.該患者最可能的診斷是腦出血。依據(jù)患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識不清等癥狀，查體雙側(cè)瞳孔不等大、右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影），符合腦出血的臨床表現(xiàn)和影像學特征。2.急救措施如下：（1）一般處理：絕對臥床休息，保持安靜，避免搬動；頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導致窒息；吸氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開。（2）降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注20%