靜脈輸液常見(jiàn)不良反應(yīng)考核試題一、單選題（每題2分，共30分）1.靜脈輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：B解析：急性肺水腫的典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛；空氣栓塞表現(xiàn)為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺。2.以下哪種情況不屬于發(fā)熱反應(yīng)的原因（）A.輸液器滅菌不徹底B.輸入的溶液變質(zhì)C.患者對(duì)藥物過(guò)敏D.輸液過(guò)程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：C解析：發(fā)熱反應(yīng)主要是因輸入致熱物質(zhì)引起，如輸液器滅菌不徹底、輸入的溶液變質(zhì)、輸液過(guò)程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等。而患者對(duì)藥物過(guò)敏主要引起過(guò)敏反應(yīng)，并非發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因。3.靜脈炎的分級(jí)中，局部疼痛、紅腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)，屬于（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：A解析：靜脈炎分級(jí)：1級(jí)表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；2級(jí)表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；3級(jí)表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)；4級(jí)表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)，長(zhǎng)度大于2.5cm，有膿液流出。4.空氣栓塞時(shí)，應(yīng)讓患者采取的臥位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.平臥位D.半坐臥位答案：A解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移到右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。5.輸液微粒污染的危害不包括（）A.引起過(guò)敏反應(yīng)B.導(dǎo)致血管栓塞C.造成局部組織壞死D.加速藥物的吸收答案：D解析：輸液微粒污染可引起過(guò)敏反應(yīng)、血管栓塞、局部組織壞死、靜脈炎等危害，但不會(huì)加速藥物的吸收，反而可能影響藥物的正常分布和作用。6.患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，回抽無(wú)回血，可能是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.壓力過(guò)低答案：B解析：針頭滑出血管外時(shí)，液體注入皮下組織，會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，回抽無(wú)回血；針頭斜面緊貼血管壁時(shí)，液體滴入不暢或不滴，回抽有回血；針頭阻塞時(shí)，藥液不滴，回抽無(wú)回血，擠壓輸液管有阻力；壓力過(guò)低主要表現(xiàn)為滴速緩慢。7.以下關(guān)于發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液B.給予物理降溫C.遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物D.保留剩余溶液和輸液器送檢答案：C解析：發(fā)熱反應(yīng)一般不需要給予抗過(guò)敏藥物，主要處理措施為立即停止輸液，通知醫(yī)生；給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥；保留剩余溶液和輸液器送檢，查找發(fā)熱原因。8.預(yù)防靜脈炎的措施不包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.有計(jì)劃地更換輸液部位C.輸入刺激性藥物時(shí)應(yīng)充分稀釋D.輸液速度宜快答案：D解析：預(yù)防靜脈炎應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，有計(jì)劃地更換輸液部位，避免長(zhǎng)期在同一靜脈輸液；輸入刺激性藥物時(shí)應(yīng)充分稀釋，降低藥物濃度；輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況和藥物性質(zhì)合理調(diào)節(jié)，不宜過(guò)快。9.空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞了（）A.肺靜脈入口B.肺動(dòng)脈入口C.上腔靜脈入口D.下腔靜脈入口答案：B解析：空氣進(jìn)入靜脈后，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，可被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害較??；如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致患者死亡。10.輸液過(guò)程中，若茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，其原因是（）A.滴管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過(guò)低D.輸液管管徑過(guò)粗答案：A解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，主要原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出。患者肢體位置不當(dāng)、壓力過(guò)低、輸液管管徑過(guò)粗一般不會(huì)導(dǎo)致液面自行下降。11.以下哪種藥物輸液時(shí)容易引起靜脈炎（）A.葡萄糖注射液B.生理鹽水C.氯化鉀注射液D.維生素C注射液答案：C解析：氯化鉀注射液對(duì)血管有刺激性，輸入時(shí)容易引起靜脈炎。葡萄糖注射液、生理鹽水、維生素C注射液相對(duì)刺激性較小。12.發(fā)生急性肺水腫時(shí)，為了減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，可使用（）A.50%乙醇濕化吸氧B.20%30%乙醇濕化吸氧C.75%乙醇濕化吸氧D.95%乙醇濕化吸氧答案：B解析：發(fā)生急性肺水腫時(shí)，用20%30%乙醇濕化吸氧，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。13.輸液微粒的來(lái)源不包括（）A.藥物生產(chǎn)過(guò)程中的污染B.輸液器的質(zhì)量問(wèn)題C.患者自身的代謝產(chǎn)物D.輸液環(huán)境的污染答案：C解析：輸液微粒的來(lái)源主要包括藥物生產(chǎn)過(guò)程中的污染、輸液器的質(zhì)量問(wèn)題、輸液環(huán)境的污染以及輸液操作過(guò)程中的不規(guī)范等?；颊咦陨淼拇x產(chǎn)物不會(huì)成為輸液微粒的來(lái)源。14.患者輸液后出現(xiàn)局部皮膚瘙癢、紅斑，考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：B解析：局部皮膚瘙癢、紅斑是過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；靜脈炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫等；空氣栓塞主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等。15.為防止輸液微粒污染，以下操作正確的是（）A.直接在安瓿內(nèi)進(jìn)行藥物溶解B.輸液前不進(jìn)行排氣C.使用合格的輸液器D.輸液過(guò)程中頻繁打開(kāi)輸液器接口答案：C解析：為防止輸液微粒污染，應(yīng)使用合格的輸液器；避免直接在安瓿內(nèi)進(jìn)行藥物溶解，防止玻璃屑等微粒進(jìn)入藥液；輸液前應(yīng)進(jìn)行排氣，排盡管內(nèi)空氣；輸液過(guò)程中應(yīng)盡量減少打開(kāi)輸液器接口的次數(shù)，避免微粒進(jìn)入。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCDE解析：靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、過(guò)敏反應(yīng)、輸液微粒污染等。2.發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)冷B.寒戰(zhàn)C.發(fā)熱D.惡心、嘔吐E.頭痛答案：ABCDE解析：發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)通常先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可高達(dá)3841℃，可伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。3.急性肺水腫的誘因有（）A.輸液速度過(guò)快B.輸液量過(guò)多C.患者原有心肺功能不良D.輸入刺激性藥物E.患者年齡較大答案：ABC解析：急性肺水腫的誘因主要有輸液速度過(guò)快、輸液量過(guò)多，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重；患者原有心肺功能不良，對(duì)循環(huán)血量增加的耐受性較差。輸入刺激性藥物主要引起靜脈炎等反應(yīng)；患者年齡較大不是急性肺水腫的直接誘因，但可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。4.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.有計(jì)劃地更換輸液部位C.選擇刺激性小的藥物D.控制輸液速度E.抬高患肢答案：ABCD解析：預(yù)防靜脈炎應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染；有計(jì)劃地更換輸液部位，避免長(zhǎng)期在同一靜脈輸液；選擇刺激性小的藥物，輸入刺激性藥物時(shí)應(yīng)充分稀釋；控制輸液速度，避免過(guò)快。抬高患肢是靜脈炎發(fā)生后的處理措施，而非預(yù)防措施。5.空氣栓塞的癥狀有（）A.胸部異常不適B.呼吸困難C.嚴(yán)重發(fā)紺D.心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的水泡聲E.頭暈、頭痛答案：ABCD解析：空氣栓塞時(shí)，患者會(huì)感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。頭暈、頭痛不是空氣栓塞的典型癥狀。6.輸液微粒污染的來(lái)源有（）A.藥物生產(chǎn)過(guò)程中的污染B.輸液器的質(zhì)量問(wèn)題C.輸液環(huán)境的污染D.輸液操作過(guò)程中的不規(guī)范E.患者自身的疾病答案：ABCD解析：輸液微粒污染的來(lái)源主要包括藥物生產(chǎn)過(guò)程中的污染、輸液器的質(zhì)量問(wèn)題、輸液環(huán)境的污染以及輸液操作過(guò)程中的不規(guī)范等?；颊咦陨淼募膊∨c輸液微粒污染無(wú)關(guān)。7.以下哪些情況可能導(dǎo)致輸液速度過(guò)快（）A.輸液器調(diào)節(jié)器未關(guān)緊B.患者自行調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液瓶位置過(guò)高D.輸液管管徑過(guò)細(xì)E.壓力過(guò)低答案：ABC解析：輸液器調(diào)節(jié)器未關(guān)緊、患者自行調(diào)節(jié)輸液速度、輸液瓶位置過(guò)高都會(huì)使輸液速度加快。輸液管管徑過(guò)細(xì)會(huì)使輸液速度減慢；壓力過(guò)低也會(huì)導(dǎo)致輸液速度緩慢。8.發(fā)生急性肺水腫時(shí)，正確的處理措施有（）A.立即停止輸液B.給予高流量吸氧C.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿等藥物D.讓患者取端坐位，雙腿下垂E.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎答案：ABCDE解析：發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生；給予高流量吸氧，一般為68L/min；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物；讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)，每510分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少回心血量。9.發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.給予物理降溫C.遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥D.保留剩余溶液和輸液器送檢E.密切觀察患者生命體征答案：ABCDE解析：發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括立即停止輸液，通知醫(yī)生；給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等；遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥；保留剩余溶液和輸液器送檢，以查找發(fā)熱原因；密切觀察患者生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。10.預(yù)防空氣栓塞的措施有（）A.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過(guò)程中及時(shí)更換輸液瓶C.加壓輸液時(shí)專人守護(hù)D.輸液完畢及時(shí)拔針E.嚴(yán)格檢查輸液器的質(zhì)量答案：ABCDE解析：預(yù)防空氣栓塞應(yīng)輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣，防止空氣進(jìn)入血管；輸液過(guò)程中及時(shí)更換輸液瓶，避免液體輸完后空氣進(jìn)入；加壓輸液時(shí)專人守護(hù)，確保輸液安全；輸液完畢及時(shí)拔針；嚴(yán)格檢查輸液器的質(zhì)量，防止因輸液器問(wèn)題導(dǎo)致空氣進(jìn)入。三、判斷題（每題2分，共20分）1.發(fā)熱反應(yīng)是靜脈輸液最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。（）答案：正確解析：發(fā)熱反應(yīng)是由于輸入致熱物質(zhì)引起，是靜脈輸液中較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)。2.急性肺水腫主要是由于輸液速度過(guò)快、輸液量過(guò)多引起的。（）答案：正確解析：輸液速度過(guò)快、輸液量過(guò)多會(huì)使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重，從而誘發(fā)急性肺水腫。3.靜脈炎的發(fā)生與輸入藥物的刺激性無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸入刺激性藥物是導(dǎo)致靜脈炎的重要原因之一，藥物的刺激性可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)。4.空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取右側(cè)臥位并頭低腳高。（）答案：錯(cuò)誤解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使氣泡避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，減少危害。5.輸液微粒污染只會(huì)引起局部組織的不良反應(yīng)，不會(huì)影響全身。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸液微粒污染不僅可引起局部組織的不良反應(yīng)，如靜脈炎、局部組織壞死等，還可能隨血液循環(huán)到達(dá)全身，引起血管栓塞、過(guò)敏反應(yīng)等全身性危害。6.患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，回抽有回血，說(shuō)明針頭在血管內(nèi)。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，回抽有回血，可能是針頭斜面部分滑出血管外，導(dǎo)致部分藥液滲入皮下組織。7.發(fā)熱反應(yīng)一般不需要特殊處理，可自行緩解。（）答案：錯(cuò)誤解析：發(fā)熱反應(yīng)需要及時(shí)處理，如停止輸液、給予物理降溫、遵醫(yī)囑用藥等，否則可能導(dǎo)致病情加重。8.預(yù)防靜脈炎應(yīng)盡量選擇粗直、彈性好的血管進(jìn)行輸液。（）答案：正確解析：選擇粗直、彈性好的血管進(jìn)行輸液，可減少藥物對(duì)血管的刺激，降低靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。9.空氣栓塞一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）答案：錯(cuò)誤解析：空氣栓塞發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，給予高流量吸氧等處理，一般不需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，除非患者出現(xiàn)心跳驟停等嚴(yán)重情況。10.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素合理調(diào)節(jié)。（）答案：正確解析：不同年齡、病情的患者對(duì)輸液速度的耐受性不同，藥物性質(zhì)也會(huì)影響輸液速度，因此應(yīng)根據(jù)這些因素合理調(diào)節(jié)輸液速度。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：主要因輸入致熱物質(zhì)引起，如輸液器滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液過(guò)程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等。（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可高達(dá)3841℃，可伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥；③保留剩余溶液和輸液器送檢，以查找發(fā)熱原因；④密切觀察患者生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。2.簡(jiǎn)述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)、誘因及處理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，聽(tīng)診兩肺布滿濕啰音，心率快且節(jié)律