抗凝劑皮下注射技術(shù)臨床實(shí)踐指南學(xué)習(xí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題1.低分子肝素皮下注射時(shí)，推薦的進(jìn)針角度為？A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.90°答案：B2.抗凝劑皮下注射后，按壓穿刺點(diǎn)的時(shí)間應(yīng)為？A.1～2分鐘B.3～5分鐘C.5～10分鐘D.10～15分鐘答案：C3.對(duì)于長期使用抗凝劑皮下注射的患者，注射部位應(yīng)遵循的原則是？A.固定同一部位，避免反復(fù)穿刺B.每次注射間隔2cm以上，輪換注射區(qū)域C.優(yōu)先選擇脂肪層較薄的部位（如前臂）D.僅選擇腹部作為注射部位答案：B4.低分子肝素皮下注射前是否需要排氣？A.必須完全排氣，避免氣泡進(jìn)入體內(nèi)B.無需排氣，保留注射器內(nèi)空氣以確保藥物完全注入C.僅需排出針梗內(nèi)氣泡，活塞前保留0.1ml空氣D.根據(jù)藥物說明書決定是否排氣答案：C5.注射低分子肝素時(shí)，正確的皮膚準(zhǔn)備步驟是？A.用安爾碘以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒2遍，直徑≥5cmB.用75%酒精消毒1遍，直徑≥3cmC.無需消毒，直接注射D.用碘伏消毒1遍，直徑≥5cm答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.抗凝劑皮下注射的禁忌部位包括？A.臍周1cm范圍內(nèi)B.腹部手術(shù)瘢痕處C.皮膚破損、硬結(jié)或瘀斑區(qū)域D.雙側(cè)大腿前側(cè)上1/3E.乳房周圍答案：ABCE2.關(guān)于抗凝劑皮下注射后出血的預(yù)防措施，正確的有？A.注射時(shí)避免反復(fù)穿刺B.注射后用力按摩穿刺點(diǎn)促進(jìn)藥物吸收C.選擇合適的注射部位（脂肪層厚、血管少）D.注射前充分評(píng)估患者凝血功能E.注射后垂直按壓穿刺點(diǎn)，避免揉搓答案：ACDE3.以下符合低分子肝素皮下注射操作規(guī)范的是？A.注射前核對(duì)患者姓名、藥物名稱、劑量、有效期B.患者取平臥位或坐位，放松注射部位皮膚C.左手拇指與示指捏起注射部位皮膚形成皮褶，右手持針垂直快速進(jìn)針D.進(jìn)針深度為針梗的1/2～2/3E.推注藥物后立即拔針，無需等待答案：ABCD三、判斷題（正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.低分子肝素皮下注射時(shí)需回抽，確認(rèn)無回血后再推注藥物。（）答案：×2.注射抗凝劑后，若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)少量滲血，應(yīng)延長按壓時(shí)間至15分鐘以上。（）答案：√3.為避免疼痛，抗凝劑皮下注射時(shí)應(yīng)快速推注藥物。（）答案：×4.長期使用抗凝劑的患者，注射部位應(yīng)優(yōu)先選擇腹部（臍周5cm外），其次為大腿外側(cè)。（）答案：√四、簡答題1.簡述低分子肝素皮下注射的操作步驟（需包含關(guān)鍵細(xì)節(jié)）。答案要點(diǎn)：①核對(duì)患者信息、藥物（名稱、劑量、有效期）；②評(píng)估注射部位（避開瘢痕、硬結(jié)、瘀斑，選擇腹部臍周5cm外或大腿外側(cè)）；③患者取舒適體位（平臥位或坐位）；④消毒皮膚（安爾碘環(huán)形消毒2遍，直徑≥5cm）；⑤排氣（保留活塞前0.1ml空氣）；⑥左手拇指與示指捏起皮膚形成皮褶（避免提捏肌肉）；⑦右手持針與皮膚呈45°～60°進(jìn)針，深度為針梗的1/2～2/3；⑧緩慢推注藥物（10秒以上）；⑨推注完畢停留10秒后拔針；⑩用無菌干棉簽垂直按壓穿刺點(diǎn)5～10分鐘（避免揉搓）。2.列舉抗凝劑皮下注射常見并發(fā)癥及處理措施。答案要點(diǎn)：①局部出血/瘀斑：延長按壓時(shí)間（5～10分鐘），避免揉搓；若瘀斑范圍大或持續(xù)擴(kuò)大，監(jiān)測凝血功能。②疼痛：選擇合適進(jìn)針角度，緩慢推注藥物，避免反復(fù)穿刺。③硬結(jié)/皮下血腫：早期冷敷（24小時(shí)內(nèi)），后期熱敷（24小時(shí)后），避免按摩。④過敏反應(yīng)：立即停藥，報(bào)告醫(yī)生，給予抗過敏治療（如抗組胺藥）。五、案例分析題患者，女，65歲，因“下肢深靜脈血栓”需長期皮下注射低分子肝素（0.4ml/次，qd）。今日護(hù)士為其注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者腹部左側(cè)有一5cm×3cm瘀斑，右側(cè)臍周2cm處有陳舊性手術(shù)瘢痕。問題：1.護(hù)士應(yīng)選擇哪個(gè)部位進(jìn)行注射？說明理由。2.注射過程中需特別注意哪些事項(xiàng)以減少出血風(fēng)險(xiǎn)？答案要點(diǎn)：1.應(yīng)選擇大腿外側(cè)作為注射部位。理由：患者腹部左側(cè)有瘀斑（禁忌部位），右側(cè)臍周2cm處有手術(shù)瘢痕（距離臍周過近且為瘢痕區(qū)域，屬禁忌部位），因此需選擇備選部位（如大腿外側(cè)），該部位脂肪層較厚、血管較少，可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。2.注意事項(xiàng)：①注射前評(píng)估患者近期凝血功能（如INR、APTT）；②嚴(yán)格消毒皮膚（避免感染）；③捏起皮褶時(shí)避免提捏