2025年癌癥護(hù)理考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.癌痛患者使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，最需警惕的不良反應(yīng)是？A.頭暈頭痛B.胃腸道潰瘍出血C.肝功能異常D.皮疹瘙癢答案：B2.化療藥物外滲后，局部冷敷適用于以下哪種藥物？A.多柔比星（阿霉素）B.長(zhǎng)春新堿C.順鉑D.紫杉醇答案：B（長(zhǎng)春新堿為植物堿類，外滲后冷敷可抑制藥物擴(kuò)散；蒽環(huán)類如多柔比星需熱敷）3.乳腺癌改良根治術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患側(cè)上肢功能鍛煉的重點(diǎn)是？A.手指爬墻B.肩關(guān)節(jié)外展C.握拳-松拳D.手臂上舉答案：C（術(shù)后早期以手指、腕部活動(dòng)為主，避免過度牽拉切口）4.造血干細(xì)胞移植患者出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)，最適宜的含漱液是？A.0.9%氯化鈉溶液B.1%過氧化氫溶液C.2%利多卡因溶液D.制霉菌素甘油答案：A（中性溶液減少刺激，過氧化氫可能加重黏膜損傷）5.晚期癌癥患者出現(xiàn)“臨終喉鳴”，主要原因是？A.喉頭水腫B.痰液積聚咽喉部C.聲帶麻痹D.中樞性呼吸抑制答案：B（因吞咽反射減弱，分泌物積聚咽喉部導(dǎo)致）6.評(píng)估癌癥患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)時(shí)，最敏感的血清學(xué)指標(biāo)是？A.白蛋白B.前白蛋白C.總蛋白D.血紅蛋白答案：B（前白蛋白半衰期短，能更及時(shí)反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況）7.放射性皮炎Ⅲ度表現(xiàn)為？A.皮膚紅斑、脫屑B.水皰形成，表皮潰爛C.真皮層壞死，潰瘍深達(dá)皮下D.皮膚色素沉著答案：B（Ⅲ度為濕性皮炎，出現(xiàn)水皰、潰爛；Ⅳ度為壞死潰瘍）8.靶向治療藥物曲妥珠單抗（赫賽?。┳钚桕P(guān)注的不良反應(yīng)是？A.腹瀉B.心肌損傷C.手足綜合征D.間質(zhì)性肺炎答案：B（曲妥珠單抗可能導(dǎo)致左心室射血分?jǐn)?shù)下降）9.癌癥患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防中，機(jī)械預(yù)防措施不包括？A.間歇性氣壓泵B.梯度壓力彈力襪C.早期下床活動(dòng)D.足底靜脈泵答案：C（早期活動(dòng)屬于主動(dòng)預(yù)防，非機(jī)械性）10.安寧療護(hù)中，“全人護(hù)理”的核心是？A.控制疼痛B.滿足生理、心理、社會(huì)、靈性需求C.延長(zhǎng)生存時(shí)間D.提高生活質(zhì)量答案：B11.化療患者出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L時(shí)，首要護(hù)理措施是？A.絕對(duì)臥床，避免碰撞B.輸注血小板C.給予升血小板藥物D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：A（預(yù)防出血是首要任務(wù)，輸注血小板需遵醫(yī)囑）12.肺癌患者出現(xiàn)霍納綜合征（Horner'ssyndrome），提示腫瘤侵犯？A.喉返神經(jīng)B.臂叢神經(jīng)C.頸交感神經(jīng)叢D.上腔靜脈答案：C（表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗）13.結(jié)直腸癌術(shù)后造口患者，出現(xiàn)造口黏膜呈紫黑色，首先考慮？A.造口感染B.造口缺血壞死C.造口狹窄D.造口旁疝答案：B（正常造口黏膜為粉紅色，紫黑提示缺血）14.癌癥患者使用芬太尼透皮貼劑時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是？A.貼于干燥、無毛的軀干皮膚B.更換貼劑時(shí)清潔皮膚后立即貼新劑C.發(fā)熱患者需調(diào)整劑量或更換給藥方式D.貼劑折疊后丟棄答案：B（需待皮膚干燥后再貼新劑，避免影響吸收）15.惡性胸腔積液患者行胸腔閉式引流時(shí)，首次放液量不超過？A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500ml答案：B（首次放液過多可能導(dǎo)致復(fù)張性肺水腫）16.肝癌患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期，最典型的表現(xiàn)是？A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.定向力障礙D.性格改變答案：D（前驅(qū)期以輕度性格改變和行為異常為主）17.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病化療后出現(xiàn)睪丸浸潤(rùn)，主要表現(xiàn)為？A.陰囊紅腫熱痛B.睪丸無痛性腫大C.血尿D.腰痛答案：B（睪丸浸潤(rùn)多為無痛性腫大，易被忽視）18.癌癥患者應(yīng)用阿片類藥物出現(xiàn)便秘時(shí)，首選的干預(yù)措施是？A.灌腸B.口服緩瀉劑（如乳果糖）C.增加阿片類藥物劑量D.停用阿片類藥物答案：B（預(yù)防和治療便秘需綜合措施，緩瀉劑為一線選擇）19.鼻咽癌放療患者出現(xiàn)張口困難，主要原因是？A.顳頜關(guān)節(jié)纖維化B.咀嚼肌萎縮C.放射性齲齒D.唾液腺損傷答案：A（放療導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)及周圍組織纖維化）20.臨終患者出現(xiàn)“回光返照”現(xiàn)象，主要是由于？A.腎上腺素短時(shí)間大量釋放B.疼痛緩解C.營(yíng)養(yǎng)暫時(shí)補(bǔ)充D.心理狀態(tài)改善答案：A（機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致短暫機(jī)能恢復(fù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.化療藥物配置時(shí)需遵循的安全防護(hù)原則包括：A.戴雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）B.配置環(huán)境保持正壓C.空安瓿放置于防滲漏容器D.配置后用75%酒精擦拭操作臺(tái)面E.操作者穿一次性防滲透隔離衣答案：ACDE（配置環(huán)境需負(fù)壓，防止藥物氣溶膠擴(kuò)散）2.癌痛三階梯用藥原則包括：A.口服給藥為主B.按需給藥C.按階梯給藥D.個(gè)體化劑量E.注意具體細(xì)節(jié)答案：ACDE（應(yīng)為按時(shí)給藥，而非按需）3.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施有：A.避免患側(cè)測(cè)血壓B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)抬高患肢C.禁止患側(cè)輸液D.指導(dǎo)正確的握拳-松拳鍛煉E.避免患肢長(zhǎng)時(shí)間下垂答案：ACDE（術(shù)后早期需制動(dòng)，48小時(shí)后可抬高）4.晚期癌癥患者常見的心理反應(yīng)階段包括：A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE5.造血干細(xì)胞移植患者層流病房的護(hù)理要求包括：A.空氣潔凈度達(dá)百級(jí)B.物品需經(jīng)高壓蒸汽或紫外線消毒C.醫(yī)護(hù)人員入室前需二次更鞋、穿無菌衣D.患者飲食為無菌半流質(zhì)E.每日用含氯消毒液擦拭墻面地面答案：ACDE（物品需經(jīng)環(huán)氧乙烷或γ射線消毒，高壓蒸汽可能破壞部分物品）6.腫瘤患者深靜脈血栓的高危因素包括：A.KPS評(píng)分≤50分B.近期手術(shù)史C.肥胖（BMI≥30）D.化療（尤其是含鉑方案）E.長(zhǎng)期臥床答案：ABCDE7.放射性食管炎的護(hù)理措施包括：A.溫涼流質(zhì)飲食B.餐后含漱生理鹽水C.疼痛時(shí)口服黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁混懸液）D.嚴(yán)重者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持E.鼓勵(lì)過熱、過酸食物刺激食欲答案：ABCD（過熱、過酸食物會(huì)加重黏膜損傷）8.靶向治療藥物常見的皮膚不良反應(yīng)包括：A.痤瘡樣皮疹B.手足皮膚反應(yīng)（掌跖紅斑）C.毛發(fā)改變（變細(xì)、脫落）D.皮膚干燥脫屑E.蕁麻疹答案：ABCD（蕁麻疹多見于過敏反應(yīng)，非靶向藥物典型皮膚反應(yīng)）9.安寧療護(hù)中，癥狀控制的核心內(nèi)容包括：A.疼痛管理B.呼吸困難緩解C.惡心嘔吐控制D.便秘干預(yù)E.焦慮抑郁疏導(dǎo)答案：ABCDE10.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)需注意：A.沖管采用脈沖式，封管采用正壓式B.換藥時(shí)從下往上撕貼膜C.輸液前后用10ml以上注射器沖管D.導(dǎo)管外露部分呈“S”形固定E.治療間歇期每7天維護(hù)一次答案：ACDE（撕貼膜應(yīng)從上往下，避免導(dǎo)管移位）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述癌痛評(píng)估的主要內(nèi)容。答：①疼痛部位：明確具體疼痛點(diǎn)及范圍；②疼痛性質(zhì)：刺痛、鈍痛、燒灼痛等；③疼痛程度：采用NRS（數(shù)字評(píng)分法）、VAS（視覺模擬法）或Wong-Baker臉譜法評(píng)估；④疼痛發(fā)作時(shí)間：持續(xù)性、陣發(fā)性及晝夜差異；⑤疼痛影響因素：活動(dòng)、體位、進(jìn)食等是否加重；⑥伴隨癥狀：惡心、嘔吐、失眠等；⑦鎮(zhèn)痛治療效果：用藥后疼痛緩解程度及不良反應(yīng)；⑧心理社會(huì)因素：焦慮、抑郁對(duì)疼痛的影響。2.列出造血干細(xì)胞移植患者口腔護(hù)理的要點(diǎn)。答：①預(yù)處理期（移植前）：每日4次含漱（生理鹽水+碳酸氫鈉+制霉菌素），清除牙菌斑；②移植后至骨髓重建期：使用軟毛牙刷或棉球清潔，避免損傷黏膜；③出現(xiàn)黏膜炎時(shí)：暫停牙刷，改用無菌棉簽蘸生理鹽水輕拭，疼痛明顯者用利多卡因凝膠局部涂抹；④觀察口腔黏膜：有無充血、潰瘍、白膜（真菌感染），及時(shí)留取標(biāo)本送檢；⑤飲食指導(dǎo)：溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)，避免辛辣、堅(jiān)硬食物；⑥嚴(yán)格手衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員操作前戴無菌手套。3.簡(jiǎn)述腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施。答：①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后或長(zhǎng)期臥床患者使用梯度壓力彈力襪、間歇性氣壓泵，每2小時(shí)翻身拍背；②藥物預(yù)防：高風(fēng)險(xiǎn)患者遵醫(yī)囑使用低分子肝素、華法林，監(jiān)測(cè)凝血功能；③活動(dòng)干預(yù)：術(shù)后早期床上被動(dòng)活動(dòng)（踝泵運(yùn)動(dòng)），病情允許后盡早下床；④健康宣教：避免長(zhǎng)時(shí)間交叉腿、穿緊身褲，鼓勵(lì)多飲水防止血液濃縮；⑤評(píng)估監(jiān)測(cè)：使用Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表動(dòng)態(tài)評(píng)估，觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮溫升高。4.靶向治療藥物不良反應(yīng)觀察的重點(diǎn)有哪些？答：①皮膚反應(yīng)：痤瘡樣皮疹（多見于EGFR抑制劑）、手足皮膚反應(yīng)（多見于多激酶抑制劑），觀察皮疹范圍、有無破潰感染；②胃腸道反應(yīng)：腹瀉（如伊馬替尼）、惡心嘔吐，記錄排便次數(shù)及性狀；③心血管毒性：曲妥珠單抗關(guān)注心功能（LVEF）、貝伐珠單抗關(guān)注高血壓；④肺毒性：間質(zhì)性肺炎（如吉非替尼），監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度；⑤血液學(xué)毒性：部分藥物可能引起血小板減少（如阿帕替尼）；⑥其他：口腔黏膜炎、蛋白尿（貝伐珠單抗）等，需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能。5.安寧療護(hù)中癥狀控制的核心內(nèi)容及護(hù)理措施。答：核心內(nèi)容包括疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、便秘、焦慮抑郁等癥狀的控制。護(hù)理措施：①疼痛：遵循三階梯原則，動(dòng)態(tài)評(píng)估，聯(lián)合非藥物干預(yù)（按摩、音樂療法）；②呼吸困難：保持環(huán)境通風(fēng)，半臥位，低流量吸氧，必要時(shí)霧化吸入（如布地奈德）；③惡心嘔吐：避免異味刺激，少量多餐，遵醫(yī)囑使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）；④便秘：調(diào)整飲食（高纖維）、腹部按摩，使用緩瀉劑（乳果糖）或開塞露；⑤焦慮抑郁：主動(dòng)傾聽，鼓勵(lì)家屬陪伴，必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診，使用抗焦慮藥物（如勞拉西泮）。四、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：患者男，65歲，胃癌術(shù)后3個(gè)月，現(xiàn)接受FOLFOX方案（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶）化療第2周期，第3天出現(xiàn)惡心嘔吐（每天5次），查血常規(guī)：WBC2.1×10?/L，中性粒細(xì)胞1.2×10?/L，PLT85×10?/L。問題：①該患者化療不良反應(yīng)分級(jí)（按CTCAE5.0）；②提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：①惡心嘔吐為2級(jí)（每天4-5次）；骨髓抑制：白細(xì)胞2級(jí)（2.0-2.9×10?/L），中性粒細(xì)胞2級(jí)（1.0-1.4×10?/L），血小板1級(jí)（75-100×10?/L）。②護(hù)理措施：惡心嘔吐：指導(dǎo)患者深呼吸，避免空腹或過飽，遵醫(yī)囑予帕洛諾司瓊靜脈注射，嘔吐后溫水漱口；骨髓抑制：保護(hù)性隔離，限制探視，監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次），避免生冷食物（防腸道感染），白細(xì)胞＜3.0×10?/L時(shí)遵醫(yī)囑予重組人粒細(xì)胞刺激因子（G-CSF）；血小板＜100×10?/L時(shí)觀察皮膚黏膜有無出血點(diǎn)，避免碰撞。案例2：患者女，48歲，乳腺癌改良根治術(shù)后1周，主訴患側(cè)上肢腫脹、麻木，查體：患側(cè)上肢周徑較健側(cè)粗4cm，皮膚無紅腫熱痛。問題：①分析上肢腫脹的可能原因；②列出護(hù)理措施。答案：①原因：乳腺癌術(shù)后淋巴回流障礙（腋窩淋巴結(jié)清掃破壞淋巴管網(wǎng)），術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致淋巴液積聚；②護(hù)理措施：抬高患肢（高于心臟水平），避免下垂；手法淋巴引流（從遠(yuǎn)心端向近心端輕柔按摩）；穿戴壓力袖套（20-30mmHg）；避免患側(cè)測(cè)血壓、輸液、提重物（＞5kg）；指導(dǎo)循序漸進(jìn)的功能鍛煉（術(shù)后7天可做握拳、屈腕，10天后練習(xí)手指爬墻）；觀察腫脹進(jìn)展，若合并紅腫熱痛需警惕感染（淋巴水腫繼發(fā)蜂窩織炎）。案例3：患者男，72歲，肺癌晚期（骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移），主訴右髂骨持續(xù)性疼痛（NRS7分），口服緩釋嗎啡片30mgq12h，仍有爆發(fā)痛（每天2-3次，NRS8-9分）。問題：①分析鎮(zhèn)痛方案存在的問題；②提出調(diào)整建議。答案：①問題：緩釋嗎啡劑量不足（爆發(fā)痛頻率＞3次/天提示基礎(chǔ)劑量不夠）；爆發(fā)痛處理不規(guī)范（未予即釋嗎啡解救）。②調(diào)整建議：首先計(jì)算24小時(shí)總嗎啡用量：30mg×2=60mg，爆發(fā)痛每次解救劑量為10%-20%的24小時(shí)總量（6-12mg），患者每天2-3次爆發(fā)痛，可予即釋嗎啡10mgpo，疼痛時(shí)服用；若調(diào)整后爆發(fā)痛仍＞3次/天，需增加基礎(chǔ)劑量：24小時(shí)總劑量增加30%-50%（60mg×1.3=78mg，調(diào)整為緩釋嗎啡39mgq12h，需選擇可分割的劑型或換用其他劑量規(guī)格）；同時(shí)評(píng)估疼痛性質(zhì)（是否合并神經(jīng)病理性疼痛），必要時(shí)加用加巴噴丁或普瑞巴林；監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)（便秘、惡心），予預(yù)防性通便治療（如乳果糖）。案例4：患者女，35歲，非霍奇金淋巴瘤，PICC置管化療2周，今日輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管回血