2025年度臨床輸血培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)抗體特性的描述，正確的是：A.抗A、抗B均為IgG型抗體B.新生兒出生后即存在天然抗體C.O型血血清中含有抗A、抗B抗體D.AB型血紅細(xì)胞上無(wú)A、B抗原答案：C解析：ABO血型天然抗體多為IgM型（A錯(cuò)誤）；新生兒出生后3-6個(gè)月才開始產(chǎn)生ABO抗體（B錯(cuò)誤）；AB型紅細(xì)胞同時(shí)表達(dá)A、B抗原（D錯(cuò)誤）；O型血清含抗A、抗B抗體（C正確）。2.輸血前相容性檢測(cè)的核心步驟不包括：A.患者血型鑒定（正定型+反定型）B.供血者血型復(fù)核C.交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)）D.不規(guī)則抗體篩查答案：B解析：輸血前需完成患者血型鑒定（正、反定型）、不規(guī)則抗體篩查（若陽(yáng)性需做抗體鑒定）、交叉配血（主側(cè)+次側(cè)）；供血者血型已由血站完成檢測(cè)，臨床實(shí)驗(yàn)室無(wú)需復(fù)核（B錯(cuò)誤）。3.血小板輸注的主要指征是：A.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/L且無(wú)出血B.血小板計(jì)數(shù)20-50×10?/L伴活動(dòng)性出血C.血小板計(jì)數(shù)10-20×10?/L無(wú)出血D.血小板功能正常但計(jì)數(shù)30×10?/L答案：B解析：血小板輸注指征：PLT＜10×10?/L（無(wú)出血也需預(yù)防輸注）；PLT10-50×10?/L伴出血或侵入性操作；PLT＞50×10?/L一般無(wú)需輸注（B正確）。4.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.我國(guó)漢族人群RhD陰性率約0.3%-0.4%B.RhD陰性患者首次輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞可能產(chǎn)生抗-D抗體C.新生兒溶血病主要由RhD抗體（IgG）引起D.Rh血型系統(tǒng)中D抗原免疫原性最弱答案：D解析：Rh系統(tǒng)中D抗原免疫原性最強(qiáng)（D錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均正確。5.大量輸血（MBT）的定義是：A.24小時(shí)內(nèi)輸注≥5單位紅細(xì)胞B.3小時(shí)內(nèi)輸注≥患者血容量50%的血液C.12小時(shí)內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞D.24小時(shí)內(nèi)輸注≥患者體重×10ml的血液答案：B解析：大量輸血定義為24小時(shí)內(nèi)輸注≥患者血容量的1.5倍，或3小時(shí)內(nèi)輸注≥50%血容量，或需輸注≥10單位紅細(xì)胞（B正確）。6.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是：A.輸血后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)B.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥、肺水腫C.輸血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿D.輸血后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚蕁麻疹答案：B解析：TRALI表現(xiàn)為輸血后6小時(shí)內(nèi)急性呼吸窘迫、低氧血癥、非心源性肺水腫（B正確）。7.冷沉淀的主要成分不包括：A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D解析：冷沉淀含纖維蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子X(jué)III等，不含白蛋白（D錯(cuò)誤）。8.新生兒換血治療時(shí)，首選的血液成分是：A.新鮮全血（＜7天）B.去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞+新鮮冰凍血漿C.輻照懸浮紅細(xì)胞+AB型新鮮冰凍血漿D.O型洗滌紅細(xì)胞+AB型新鮮冰凍血漿答案：D解析：新生兒換血需用O型洗滌紅細(xì)胞（避免ABO溶血）+AB型血漿（無(wú)抗A/B抗體），且需輻照（預(yù)防TA-GVHD）（D正確）。9.輸血前患者血樣采集的關(guān)鍵要求是：A.可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)采集B.血樣標(biāo)簽僅需標(biāo)注患者姓名C.需雙人核對(duì)患者身份并簽字D.采集后可在常溫下保存72小時(shí)答案：C解析：輸血前血樣采集需雙人核對(duì)患者身份（姓名、住院號(hào)、血型等）并簽字（C正確）；需由授權(quán)人員采集（A錯(cuò)誤）；標(biāo)簽需完整信息（B錯(cuò)誤）；血樣需4℃保存≤72小時(shí)（D錯(cuò)誤）。10.關(guān)于自體輸血，下列說(shuō)法正確的是：A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前1-2天采集B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷患者C.稀釋式自體輸血需在麻醉后采集血液D.自體輸血無(wú)需進(jìn)行交叉配血答案：C解析：稀釋式自體輸血在麻醉后、手術(shù)開始前采集（C正確）；預(yù)存式需術(shù)前2-3周開始采集（A錯(cuò)誤）；回收式禁用于感染或腫瘤污染血液（B錯(cuò)誤）；自體血回輸仍需核對(duì)血型（D錯(cuò)誤）。11.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）的主要原因是：A.輸入細(xì)菌污染的血液B.受血者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體C.輸入血型不合的紅細(xì)胞D.血液保存溫度不當(dāng)答案：B解析：FNHTR多因受血者體內(nèi)抗白細(xì)胞抗體與輸入的白細(xì)胞反應(yīng)（B正確）。12.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存條件是：A.4℃保存≤24小時(shí)B.-20℃保存≤1年C.-80℃保存≤10年D.37℃保存≤6小時(shí)答案：A解析：冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞洗滌后需4℃保存≤24小時(shí)（A正確）。13.關(guān)于輸血記錄的保存要求，正確的是：A.交叉配血記錄保存1年B.輸血不良反應(yīng)記錄保存5年C.輸血申請(qǐng)單保存10年D.患者輸血前血樣保存至輸血后7天答案：D解析：輸血前血樣需保存至輸血后7天（D正確）；交叉配血記錄保存10年（A錯(cuò)誤）；不良反應(yīng)記錄永久保存（B錯(cuò)誤）。14.孕婦輸血時(shí)，應(yīng)避免輸注：A.去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.輻照血小板D.全血答案：D解析：孕婦輸血首選成分血（如紅細(xì)胞），避免全血（增加循環(huán)負(fù)荷）（D正確）。15.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.先天性免疫缺陷患者B.實(shí)體器官移植受者C.接受親屬供者血液的患者D.新生兒答案：B解析：TA-GVHD高危人群包括免疫缺陷者、新生兒、親屬供者血液受血者；實(shí)體器官移植受者若免疫功能正常則風(fēng)險(xiǎn)低（B錯(cuò)誤）。16.血小板輸注無(wú)效（PTR）的主要原因是：A.血小板保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞5天）B.受血者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過(guò)慢（＜5ml/min）D.血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)誤差答案：B解析：PTR最常見原因?yàn)镠LA抗體或HPA抗體介導(dǎo)的血小板破壞（B正確）。17.關(guān)于RhD陰性患者輸血，正確的處理是：A.無(wú)抗-D抗體時(shí)可輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞（緊急情況）B.所有RhD陰性女性均需輸注RhD陰性紅細(xì)胞C.輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞后無(wú)需注射抗-D免疫球蛋白D.新生兒RhD陰性可常規(guī)輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞答案：A解析：緊急情況下無(wú)抗-D抗體的RhD陰性患者可輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞（A正確）；未致敏的非孕女性可根據(jù)情況選擇（B錯(cuò)誤）；需注射抗-D免疫球蛋白預(yù)防致敏（C錯(cuò)誤）。18.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇：A.4℃保存的懸浮紅細(xì)胞B.37℃溫浴后的洗滌紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.血小板答案：B解析：冷抗體患者需輸注37℃溫浴的洗滌紅細(xì)胞（避免低溫激活抗體）（B正確）。19.輸血前檢測(cè)的“三查八對(duì)”中，“三查”不包括：A.查血液質(zhì)量B.查輸血裝置C.查患者血型D.查有效期答案：C解析：“三查”指查血液質(zhì)量、有效期、輸血裝置；“八對(duì)”包括患者姓名、血型等（C錯(cuò)誤）。20.關(guān)于輸血感染防控，錯(cuò)誤的是：A.梅毒螺旋體可通過(guò)輸血傳播B.乙肝病毒（HBV）窗口期無(wú)法檢測(cè)到抗原C.丙肝病毒（HCV）核酸檢測(cè)可縮短窗口期D.人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體檢測(cè)為陰性即可排除感染答案：D解析：HIV窗口期（感染后2-12周）抗體陰性但具有傳染性（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目包括：A.ABO血型鑒定（正定型+反定型）B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.肝功能檢測(cè)答案：ABC解析：輸血前必查ABO、RhD血型，不規(guī)則抗體篩查（ABC正確）；肝功能非必查（D錯(cuò)誤）。2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充）B.減少循環(huán)負(fù)荷C.降低輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)D.節(jié)約血液資源答案：ABCD解析：成分輸血針對(duì)性強(qiáng)、減少容量負(fù)荷、降低不良反應(yīng)、節(jié)約資源（全選）。3.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時(shí)間分類，屬于急性反應(yīng)的有：A.過(guò)敏反應(yīng)（輸血后30分鐘）B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)（輸血后7天）C.TRALI（輸血后4小時(shí)）D.輸血相關(guān)鐵過(guò)載（長(zhǎng)期輸血后）答案：AC解析：急性反應(yīng)發(fā)生于輸血中或輸血后24小時(shí)內(nèi)（AC正確）；遲發(fā)性反應(yīng)＞24小時(shí)（BD錯(cuò)誤）。4.新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應(yīng)用指征包括：A.凝血因子缺乏（如血友病A無(wú)Ⅷ因子制劑時(shí)）B.大量輸血后凝血功能障礙（PT/APTT＞1.5倍正常）C.單純補(bǔ)充血容量D.華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血答案：ABD解析：FFP用于凝血因子缺乏、大量輸血后凝血障礙、華法林逆轉(zhuǎn)（ABD正確）；不用于單純擴(kuò)容（C錯(cuò)誤）。5.關(guān)于輸血相容性檢測(cè)，正確的操作是：A.交叉配血主側(cè)為患者血清+供者紅細(xì)胞B.反定型使用患者紅細(xì)胞+標(biāo)準(zhǔn)血清C.不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性需做抗體鑒定D.緊急情況下可省略交叉配血直接輸血答案：ABC解析：主側(cè)是受血者血清+供血者紅細(xì)胞（A正確）；反定型是患者紅細(xì)胞+標(biāo)準(zhǔn)血清（B正確）；抗體篩查陽(yáng)性需鑒定（C正確）；緊急輸血需做快速配血（D錯(cuò)誤）。6.新生兒溶血?。℉DN）的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括：A.母嬰ABO或Rh血型不合B.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性C.新生兒血清游離抗體試驗(yàn)陽(yáng)性D.新生兒血紅蛋白＜145g/L（出生24小時(shí)內(nèi)）答案：ABCD解析：HDN診斷需血型不合、DAT陽(yáng)性、游離抗體陽(yáng)性、貧血（全選）。7.輸血相關(guān)鐵過(guò)載的處理措施包括：A.輸注去鐵胺（鐵螯合劑）B.減少輸血次數(shù)C.輸注洗滌紅細(xì)胞D.監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白答案：ABD解析：鐵過(guò)載需減少輸血、使用鐵螯合劑、監(jiān)測(cè)鐵蛋白（ABD正確）；洗滌紅細(xì)胞不減少鐵攝入（C錯(cuò)誤）。8.血小板輸注的注意事項(xiàng)包括：A.輸注前需振蕩（避免聚集）B.輸注速度宜慢（＜10ml/min）C.與其他血液成分同時(shí)輸注D.輸注后1小時(shí)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)評(píng)估療效答案：AD解析：血小板需振蕩保存（A正確）；輸注速度應(yīng)快（80-100滴/分）（B錯(cuò)誤）；單獨(dú)輸注（C錯(cuò)誤）；輸注后1小時(shí)和24小時(shí)評(píng)估（D正確）。9.關(guān)于輸血記錄，需完整記錄的內(nèi)容包括：A.輸血時(shí)間、成分、劑量B.輸血前/后生命體征C.不良反應(yīng)處理措施D.供血者信息（姓名、血型）答案：ABC解析：輸血記錄需包括時(shí)間、成分、劑量、生命體征、不良反應(yīng)處理（ABC正確）；供血者信息由血站保存（D錯(cuò)誤）。10.下列情況需輸注輻照血液的是：A.接受干細(xì)胞移植的患者B.早產(chǎn)兒（＜1000g）C.孕婦（孕28周）D.先天性胸腺發(fā)育不全患者答案：ABD解析：輻照血液用于免疫缺陷者、干細(xì)胞移植受者、早產(chǎn)兒（ABD正確）；孕婦無(wú)免疫缺陷無(wú)需（C錯(cuò)誤）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.緊急情況下，O型紅細(xì)胞可直接輸給AB型患者（無(wú)需交叉配血）。（×）解析：需確認(rèn)O型紅細(xì)胞抗A、抗B效價(jià)＜64，且監(jiān)測(cè)溶血反應(yīng)。2.輸血后出現(xiàn)血紅蛋白尿提示急性溶血性輸血反應(yīng)。（√）3.血小板保存溫度為22±2℃，需持續(xù)振蕩。（√）4.大量輸血時(shí)，每輸注5單位紅細(xì)胞需補(bǔ)充1單位冷沉淀。（×）解析：需根據(jù)凝血功能檢測(cè)（如纖維蛋白原水平）調(diào)整。5.自身免疫性溶血性貧血患者輸血應(yīng)盡量避免，若需輸注選擇洗滌紅細(xì)胞。（√）6.輸血前患者血樣可使用輸液側(cè)手臂采集。（×）解析：應(yīng)避免從輸液側(cè)采血（可能稀釋）。7.輻照血液可預(yù)防TA-GVHD，但不能滅活病毒。（√）8.新生兒輸血時(shí)，血液保存時(shí)間應(yīng)＜7天（避免高鉀血癥）。（√）9.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時(shí)內(nèi)輸注。（√）10.輸血不良反應(yīng)報(bào)告應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)提交至醫(yī)院輸血管理委員會(huì)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的目的及主側(cè)、次側(cè)配血的意義。答案：交叉配血目的是檢測(cè)受血者與供血者血液是否相容，避免輸血反應(yīng)。主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞，檢測(cè)受血者抗體是否破壞供血者紅細(xì)胞（關(guān)鍵步驟）；次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細(xì)胞，檢測(cè)供血者抗體是否破壞受血者紅細(xì)胞（主要針對(duì)ABO血型不合）。2.列舉5種輸血相關(guān)性感染的病原體（需包含病毒和細(xì)菌）。答案：病毒：HIV、HBV、HCV、HTLV（人類T淋巴細(xì)胞病毒）、巨細(xì)胞病毒（CMV）；細(xì)菌：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、耶爾森菌（需至少3種病毒+2種細(xì)菌）。3.簡(jiǎn)述輸血過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輕度（蕁麻疹、瘙癢）；中度（血管性水腫、喉頭水腫）；重度（支氣管痙攣、過(guò)敏性休克）。處理：立即減慢或停止輸血；輕度予抗組胺藥（如氯雷他定）；中度加用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）；重度需腎上腺素（0.1%0.3-0.5ml皮下注射）、保持氣道通暢、補(bǔ)液抗休克。4.說(shuō)明大量輸血（MBT）時(shí)需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。答案：血紅蛋白（Hb）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體、血?dú)夥治觯╬H、電解質(zhì)，如K?、Ca2?）。五、案例分析題（每題10分，