2025年技工醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈淡藍(lán)色，圓形或橢圓形，直徑7～10μm，胞質(zhì)內(nèi)無顆粒，核圓形，染色質(zhì)呈塊狀，此細(xì)胞是（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A。淋巴細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中形態(tài)特征符合題干描述，單核細(xì)胞體積較大，核形多樣，染色質(zhì)疏松；中性粒細(xì)胞有分葉核或桿狀核，胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)小的中性顆粒；嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有粗大的嗜酸性顆粒。2.正常成人血清總蛋白的參考范圍是（）A.20～30g/LB.35～50g/LC.60～80g/LD.80～100g/L答案：C。正常成人血清總蛋白參考范圍為60～80g/L，了解此參考范圍有助于對(duì)患者蛋白質(zhì)代謝情況進(jìn)行評(píng)估。3.下列關(guān)于血型抗體的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgMB.Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgGC.天然抗體多不能通過胎盤D.免疫抗體可通過胎盤，引起新生兒溶血病答案：C。ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgM，分子量大，一般不能通過胎盤；Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgG，分子量小，可通過胎盤。但某些特殊情況下，天然抗體也可能有少量能通過胎盤，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.尿蛋白定性試驗(yàn)中，經(jīng)典且特異性較好的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.試帶法D.麗春紅S法答案：A。加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗(yàn)的經(jīng)典方法，特異性較好，能將白蛋白和球蛋白均沉淀；磺基水楊酸法操作簡便，但易出現(xiàn)假陽性；試帶法主要對(duì)白蛋白敏感；麗春紅S法多用于尿蛋白定量。5.下列哪項(xiàng)不是血糖的來源（）A.食物中糖類的消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用答案：C。血糖的來源包括食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解和糖異生作用。肌糖原不能直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖，因?yàn)榧∪庵腥狈ζ咸烟?磷酸酶。6.血清中含量最高的補(bǔ)體成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4答案：C。補(bǔ)體系統(tǒng)中，C3在血清中含量最高，它在補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑和旁路途徑中都起著重要作用。7.下列哪種寄生蟲可引起膽道蛔蟲癥（）A.鉤蟲B.蛔蟲C.蟯蟲D.鞭蟲答案：B?；紫x有鉆孔習(xí)性，當(dāng)寄生環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，如腸道功能紊亂、饑餓、發(fā)熱等，蛔蟲可鉆入膽道，引起膽道蛔蟲癥。鉤蟲主要引起貧血；蟯蟲主要引起肛周瘙癢；鞭蟲主要寄生于盲腸，可引起腸黏膜損傷。8.腦脊液呈毛玻璃樣渾濁，多見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液呈毛玻璃樣渾濁，因結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加，細(xì)胞數(shù)增多?；撔阅X膜炎腦脊液呈明顯渾濁甚至膿性；病毒性腦膜炎腦脊液多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。9.下列哪項(xiàng)是診斷急性心肌梗死最敏感的指標(biāo)（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌鈣蛋白（cTn）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C。肌鈣蛋白（cTn）是診斷急性心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)，在心肌損傷后出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間長。CK和CKMB也是常用的診斷指標(biāo)，但敏感性不如cTn；LDH升高出現(xiàn)較晚，特異性也相對(duì)較低。10.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括（）A.莢膜B.芽孢C.菌毛D.細(xì)胞壁答案：D。細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、菌毛和鞭毛等，細(xì)胞壁是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)，所有細(xì)菌都具有細(xì)胞壁（支原體除外）。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于血液學(xué)檢驗(yàn)范疇的有（）A.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)B.血細(xì)胞化學(xué)C.血液流變學(xué)D.血型血清學(xué)答案：ABCD。血液學(xué)檢驗(yàn)包括血細(xì)胞形態(tài)學(xué)，用于觀察血細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)；血細(xì)胞化學(xué)，通過化學(xué)反應(yīng)研究血細(xì)胞的化學(xué)成分；血液流變學(xué)，研究血液的流動(dòng)性和黏滯性等；血型血清學(xué)，涉及血型鑒定和交叉配血等。2.影響酶活性測定的因素有（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑和激活劑答案：ABCD。底物濃度會(huì)影響酶促反應(yīng)速度，在一定范圍內(nèi)，底物濃度增加，反應(yīng)速度加快；溫度對(duì)酶活性影響較大，每種酶都有其最適溫度；pH值也會(huì)影響酶的活性，不同酶有不同的最適pH；抑制劑可降低酶活性，激活劑可增強(qiáng)酶活性。3.下列關(guān)于尿液顯微鏡檢查的描述，正確的有（）A.觀察細(xì)胞時(shí)，應(yīng)在低倍鏡下觀察B.觀察管型時(shí)，應(yīng)在高倍鏡下觀察C.正常尿液中可見少量透明管型D.膿尿和菌尿時(shí)，尿液中可見大量白細(xì)胞答案：BCD。觀察細(xì)胞時(shí)，應(yīng)先用低倍鏡掃視全片，發(fā)現(xiàn)有形成分后再用高倍鏡觀察；觀察管型時(shí)，需在高倍鏡下仔細(xì)辨認(rèn)。正常尿液中可偶見少量透明管型；膿尿和菌尿時(shí)，尿液中會(huì)有大量白細(xì)胞。4.屬于自身免疫性疾病的有（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.橋本甲狀腺炎D.重癥肌無力答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，體內(nèi)可產(chǎn)生多種自身抗體；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯關(guān)節(jié)，與自身免疫反應(yīng)有關(guān)；橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾??；重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。5.寄生蟲的生活史包括（）A.寄生蟲的感染階段B.寄生蟲在宿主體內(nèi)的移行途徑C.寄生蟲的排出途徑D.寄生蟲的傳播途徑答案：ABCD。寄生蟲的生活史是指寄生蟲完成一代生長、發(fā)育和繁殖的整個(gè)過程，包括感染階段、在宿主體內(nèi)的移行途徑、排出途徑以及傳播途徑等。6.下列哪些是常用的腫瘤標(biāo)志物（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）答案：ABCD。AFP常用于肝癌的輔助診斷；CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在多種惡性腫瘤中可升高；PSA主要用于前列腺癌的篩查和監(jiān)測；CA125與卵巢癌等婦科腫瘤相關(guān)。7.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)，正確的有（）A.化學(xué)法有愈創(chuàng)木酯法等B.免疫法特異性高C.化學(xué)法不受食物因素影響D.免疫法可檢測下消化道出血答案：ABD。糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法有愈創(chuàng)木酯法等，但其易受食物因素影響，如攝入含血紅蛋白、肌紅蛋白的食物可出現(xiàn)假陽性；免疫法特異性高，主要檢測下消化道出血，因?yàn)槠湓硎轻槍?duì)人血紅蛋白的抗體，不受動(dòng)物血紅蛋白的干擾。8.下列哪些是細(xì)菌生長繁殖所需的條件（）A.營養(yǎng)物質(zhì)B.合適的酸堿度C.適宜的溫度D.必要的氣體環(huán)境答案：ABCD。細(xì)菌生長繁殖需要營養(yǎng)物質(zhì)提供能量和合成物質(zhì)的原料；合適的酸堿度一般為中性或弱堿性；適宜的溫度，大多數(shù)病原菌的最適生長溫度為37℃；必要的氣體環(huán)境，如需氧菌需要氧氣，厭氧菌則需在無氧環(huán)境中生長。9.能引起肝損傷的病毒有（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒答案：ABCD。甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒均可引起肝臟損傷，分別導(dǎo)致甲型、乙型、丙型和戊型肝炎，其中乙型和丙型肝炎還可能發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。10.下列關(guān)于血沉的描述，正確的有（）A.血沉受血漿中各種蛋白比例的影響B(tài).血沉增快可見于生理性情況C.血沉增快可見于多種病理性情況D.血沉是一項(xiàng)特異性的診斷指標(biāo)答案：ABC。血沉受血漿中各種蛋白比例的影響，如纖維蛋白原、球蛋白增加可使血沉增快；生理性情況下，如女性月經(jīng)期、妊娠后期等血沉可增快；病理性情況下，如炎癥、組織損傷、惡性腫瘤等血沉也可增快。但血沉不是一項(xiàng)特異性的診斷指標(biāo)，不能僅憑血沉增快來診斷某一疾病。三、判斷題1.所有的細(xì)菌都有芽孢。（）答案：錯(cuò)誤。只有部分細(xì)菌能形成芽孢，如破傷風(fēng)梭菌、炭疽芽孢桿菌等，芽孢是細(xì)菌的休眠體，能增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)不良環(huán)境的抵抗力。2.血糖測定時(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離血清或血漿，以免血細(xì)胞利用葡萄糖導(dǎo)致血糖降低。（）答案：正確。血細(xì)胞在體外仍會(huì)利用葡萄糖進(jìn)行代謝，所以標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離血清或血漿，防止血糖降低影響檢測結(jié)果。3.尿沉渣檢查時(shí)，離心后的尿標(biāo)本應(yīng)保留0.5～1.0ml尿液。（）答案：正確。尿沉渣檢查時(shí)，一般將尿液離心后棄去上清液，保留0.5～1.0ml尿液，充分混勻后取適量涂片鏡檢，這樣可保證有足夠的有形成分用于觀察。4.補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑和旁路途徑都需要C3參與。（）答案：正確。在補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑和旁路途徑中，C3都起著關(guān)鍵作用。經(jīng)典途徑中，C3被C5轉(zhuǎn)化酶裂解；旁路途徑中，C3可自發(fā)水解，啟動(dòng)補(bǔ)體激活過程。5.糞便中查到蟲卵就可確診寄生蟲感染。（）答案：錯(cuò)誤。糞便中查到蟲卵一般可診斷寄生蟲感染，但有些寄生蟲感染早期可能查不到蟲卵，或者在某些特殊情況下，如標(biāo)本采集不當(dāng)、檢驗(yàn)方法不準(zhǔn)確等，也可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。此外，一些寄生蟲可能不通過糞便排出蟲卵，所以不能僅憑糞便查不到蟲卵就排除寄生蟲感染。6.腦脊液檢查時(shí)，第一管標(biāo)本用于細(xì)菌學(xué)檢查，第二管用于生化和免疫學(xué)檢查，第三管用于細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類。（）答案：正確。這樣的標(biāo)本采集順序可以避免標(biāo)本被污染，保證各項(xiàng)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。第一管可能含有穿刺損傷帶來的細(xì)菌等雜質(zhì)，適合做細(xì)菌學(xué)檢查；第二管相對(duì)較純凈，用于生化和免疫學(xué)檢查；第三管用于細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，可減少細(xì)胞成分被破壞的影響。7.自身抗體陽性就一定患有自身免疫性疾病。（）答案：錯(cuò)誤。自身抗體陽性不一定患有自身免疫性疾病，在某些生理情況下或其他非自身免疫性疾病中也可能出現(xiàn)低滴度的自身抗體。診斷自身免疫性疾病需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體征以及多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。8.病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只能在活細(xì)胞內(nèi)寄生。（）答案：正確。病毒是一類非細(xì)胞型微生物，沒有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，缺乏代謝所需的酶系統(tǒng)和能量，必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生，依靠宿主細(xì)胞才能進(jìn)行復(fù)制和繁殖。9.血液中白細(xì)胞數(shù)量增多就一定表示有感染。（）答案：錯(cuò)誤。血液中白細(xì)胞數(shù)量增多不一定表示有感染，還可能見于生理性情況，如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、妊娠后期等；也可能見于某些非感染性疾病，如白血病、惡性腫瘤、急性大出血等。10.痰涂片抗酸染色陽性就可確診為肺結(jié)核。（）答案：錯(cuò)誤。痰涂片抗酸染色陽性只能提示可能有結(jié)核桿菌感染，但不能確診為肺結(jié)核。因?yàn)槠渌墙Y(jié)核分枝桿菌也可能呈抗酸染色陽性，而且還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。四、簡答題1.簡述紅細(xì)胞沉降率（血沉）的臨床意義。答：血沉是指在一定條件下，離體抗凝全血中紅細(xì)胞自然下沉的速率。其臨床意義如下：生理性變化：女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上血沉可加快，可能與生理性貧血或纖維蛋白原增加有關(guān)；老年人血沉也可略增快。病理性變化：炎癥性疾?。杭毙约?xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后2～3天血沉即可增快，如急性扁桃體炎、肺炎等；慢性炎癥如結(jié)核病活動(dòng)期血沉常明顯增快，病變靜止時(shí)血沉可正常。組織損傷及壞死：較大的組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷，如心肌梗死、肺梗死等，血沉可在1～2天后增快，且持續(xù)時(shí)間與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉多增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及貧血等因素有關(guān)；良性腫瘤血沉多正常。高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，因免疫球蛋白增多，血沉常明顯增快。貧血：貧血患者血沉可輕度增快，與紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的阻力減小有關(guān)。高膽固醇血癥：如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等，血沉可增快。2.簡述尿液干化學(xué)分析儀檢測尿蛋白的原理及注意事項(xiàng)。答：原理：尿蛋白試帶法采用pH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理。在pH3.2的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生陰離子，與帶陽離子的蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）結(jié)合后發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。注意事項(xiàng)：標(biāo)本要求：應(yīng)使用新鮮尿液，避免尿液久置導(dǎo)致細(xì)菌生長繁殖，使尿液pH改變，影響檢測結(jié)果。試帶質(zhì)量：試帶應(yīng)在有效期內(nèi)使用，注意保存條件，避免受潮、受熱等影響試帶性能。干擾因素：假陽性：尿液中含有奎寧、嘧啶、聚乙烯吡咯烷酮、清洗液、防腐劑等可使結(jié)果呈假陽性；強(qiáng)堿性尿（pH>9.0）也可出現(xiàn)假陽性。假陰性：試帶對(duì)球蛋白不敏感，當(dāng)尿液中以球蛋白為主時(shí)，可出現(xiàn)假陰性；大劑量青霉素可使結(jié)果呈假陰性。結(jié)果判斷：試帶法只是一種初篩方法，結(jié)果異常時(shí)應(yīng)進(jìn)一步用其他方法（如加熱乙酸法、磺基水楊酸法）進(jìn)行確認(rèn)。3.簡述補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)作用。答：補(bǔ)體系統(tǒng)是體內(nèi)重要的免疫效應(yīng)放大系統(tǒng)，其生物學(xué)作用主要包括：溶菌、溶細(xì)胞作用：補(bǔ)體激活后可在靶細(xì)胞表面形成膜攻擊復(fù)合物（MAC），導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解破壞。如對(duì)細(xì)菌、病毒感染的細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等有溶解作用，在抗感染和抗腫瘤免疫中發(fā)揮重要作用。調(diào)理作用：補(bǔ)體激活過程中產(chǎn)生的C3b、C4b等片段可與細(xì)菌或其他顆粒性抗原結(jié)合，其另一端可與吞噬細(xì)胞表面的相應(yīng)受體結(jié)合，從而增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對(duì)靶抗原的吞噬作用，稱為補(bǔ)體的調(diào)理作用。免疫黏附作用：C3b、C4b與抗原抗體復(fù)合物結(jié)合后，可通過與紅細(xì)胞、血小板表面的相應(yīng)受體結(jié)合，形成較大的聚合物，便于吞噬細(xì)胞吞噬清除，同時(shí)也可使抗原抗體復(fù)合物易被轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟和脾臟被清除。炎癥介質(zhì)作用：C3a、C5a等具有過敏毒素作用，可使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等生物活性介質(zhì)，引起血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮等，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。C5a具有趨化作用，可吸引中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等向炎癥部位聚集，增強(qiáng)炎癥反應(yīng)。參與適應(yīng)性免疫：補(bǔ)體可調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的活化、增殖和分化，促進(jìn)B細(xì)胞活化，參與抗體的產(chǎn)生和免疫記憶的形成，在適應(yīng)性免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用。4.簡述細(xì)菌的致病機(jī)制。答：細(xì)菌的致病機(jī)制主要包括細(xì)菌的毒力、侵入數(shù)量和侵入途徑：細(xì)菌的毒力：侵襲力：黏附素：細(xì)菌通過黏附素與宿主細(xì)胞表面的相應(yīng)受體結(jié)合，黏附于黏膜上皮細(xì)胞表面，是細(xì)菌感染的第一步。如大腸桿菌的菌毛黏附素可使其黏附于腸道和泌尿道上皮細(xì)胞。莢膜：具有抗吞噬和抵抗體液中殺菌物質(zhì)的作用，使細(xì)菌在宿主體內(nèi)不易被清除，從而在體內(nèi)大量繁殖。如肺炎鏈球菌的莢膜是其重要的致病因素。侵襲性酶：某些細(xì)菌可產(chǎn)生侵襲性酶，如血漿凝固酶能使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，包繞在細(xì)菌周圍，保護(hù)細(xì)菌免受吞噬細(xì)胞的吞噬和殺滅；透明質(zhì)酸酶可分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使細(xì)菌易于在組織中擴(kuò)散。毒素：外毒素：是細(xì)菌在生長過程中分泌到細(xì)胞外的蛋白質(zhì)，具有很強(qiáng)的毒性和抗原性。外毒素可分為神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素和腸毒素等。如破傷風(fēng)痙攣毒素可阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性痙攣；白喉毒素可抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，引起細(xì)胞死亡。內(nèi)毒素：是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖成分，當(dāng)細(xì)菌死亡裂解后釋放出來。內(nèi)毒素可引起發(fā)熱、白細(xì)胞反應(yīng)、休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等病理反應(yīng)。侵入數(shù)量：細(xì)菌引起感染，需要有一定的數(shù)量。一般來說，細(xì)菌毒力越強(qiáng)，引起感染所需的數(shù)量越少；毒力弱的細(xì)菌，需要較多的數(shù)量才能引起感染。侵入途徑：每種細(xì)菌都有其特定的侵入途徑，只有通過合適的侵入途徑才能引起感染。如破傷風(fēng)梭菌必須通過傷口進(jìn)入人體，在厭氧環(huán)境中才能生長繁殖，產(chǎn)生毒素引起破傷風(fēng)；傷寒沙門菌需經(jīng)口進(jìn)入腸道，才能引起傷寒病。5.簡述腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用。答：腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。其臨床應(yīng)用主要包括：腫瘤的早期篩查：某些腫瘤標(biāo)志物可用于無癥狀人群的腫瘤篩查，如甲胎蛋白（AFP）用于肝癌的篩查，前列腺特異抗原（PSA）用于前列腺癌的篩查。但腫瘤標(biāo)志物的早期篩查存在一定局限性，其特異性和敏感性并非100%，不能單獨(dú)作為腫瘤診斷的依據(jù)。腫瘤的輔助診斷：腫瘤標(biāo)志物的升高可提示可能存在腫瘤，但需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。如癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中可升高，可用于輔助診斷肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等；糖類抗原125（CA125）升高常見于卵巢癌，可作為卵巢癌的輔助診斷指標(biāo)。腫瘤的病情監(jiān)測：在腫瘤治療過程中，定期檢測腫瘤標(biāo)志物的水平變化，可以了解腫瘤的治療效果和病情進(jìn)展。如果腫瘤標(biāo)志物水平下降，提示治療有效；如果腫瘤標(biāo)志物水平持續(xù)升高或下降后又升高，可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。腫瘤的預(yù)后評(píng)估：某些腫瘤標(biāo)志物的水平與腫瘤的預(yù)后相關(guān)。如乳腺癌患者血清中癌抗原153（CA153）水平較高，提示預(yù)后可能較差；非小細(xì)胞肺癌患者血清中細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA211）水平升高，與患者的生存期縮短有關(guān)。腫瘤的治療指導(dǎo)：根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)情況，可指導(dǎo)腫瘤的個(gè)體化治療。如人表皮生長因子受體2（HER2）陽性的乳腺癌患者，可使用針對(duì)HER2的靶向治療藥物。五、論述題1.論述肝功能檢查的項(xiàng)目及臨床意義。答：肝功能檢查是通過各種生化試驗(yàn)方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反映肝臟功能基本狀況。常見的肝功能檢查項(xiàng)目及臨床意義如下：蛋白質(zhì)代謝功能檢查：血清總蛋白（TP）、白蛋白（A）和球蛋白（G）及A/G比值：血清總蛋白是白蛋白和球蛋白的總和。肝臟是合成白蛋白的主要場所，當(dāng)肝臟受損時(shí)，白蛋白合成減少，導(dǎo)致血清白蛋白降低。球蛋白是多種蛋白質(zhì)的混合物，包括免疫球蛋白等，肝臟疾病時(shí)，球蛋白可因免疫反應(yīng)等因素升高。A/G比值正常為1.5～2.5∶1，比值降低或倒置常見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，提示肝臟合成功能嚴(yán)重受損。血清蛋白電泳：可將血清蛋白分為白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五個(gè)區(qū)帶。在肝臟疾病時(shí)，白蛋白降低，γ球蛋白升高，肝硬化時(shí)更為明顯。α1球蛋白和α2球蛋白在肝炎時(shí)可降低，在肝癌時(shí)可升高；β球蛋白在高脂血癥、糖尿病等時(shí)可升高。膽紅素代謝檢查：血清總膽紅素（STB）：包括結(jié)合膽紅素（CB）和非結(jié)合膽紅素（UCB）。STB升高可分為生理性和病理性。生理性升高常見于新生兒生理性黃疸；病理性升高見于各種黃疸性疾病，如溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素：溶血性黃疸時(shí)，非結(jié)合膽紅素升高為主，結(jié)合膽紅素基本正常；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高；阻塞性黃疸時(shí)，結(jié)合膽紅素升高為主，非結(jié)合膽紅素可輕度升高。尿膽紅素和尿膽原：肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸時(shí)，尿膽紅素陽性；溶血性黃疸時(shí)，尿膽紅素陰性。溶血性黃疸時(shí)，尿膽原明顯增加；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿膽原可增加或減少；阻塞性黃疸時(shí)，尿膽原減少或消失。血清酶學(xué)檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：ALT主要存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT首先釋放入血，是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。急性肝炎時(shí)，ALT升高明顯，ALT/AST比值常大于1；慢性肝炎、肝硬化時(shí)，AST升高可能更明顯，ALT/AST比值可小于1。堿性磷酸酶（ALP）：主要來自肝臟和骨骼。在阻塞性黃疸、肝癌、肝膿腫等肝臟疾病時(shí)，ALP明顯升高，因?yàn)槟懼判共粫?，可?dǎo)致ALP反流入血；骨骼疾病如佝僂病、骨腫瘤等也可使ALP升高。γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：在肝臟主要存在于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管側(cè)和膽管系統(tǒng)。酒精性肝病、藥物性肝病、肝癌等時(shí)，GGT可明顯升高；阻塞性黃疸時(shí)，GGT也可顯著升高。乳酸脫氫酶（LDH）：有多種同工酶，LDH升高可見于心肌梗死、肝病、惡性腫瘤等。在肝臟疾病時(shí)，LDH可升高，且LDH5升高為主。膽汁酸代謝檢查：血清總膽汁酸（TBA）是膽固醇在肝臟分解代謝的產(chǎn)物。肝細(xì)胞受損、肝內(nèi)外膽管阻塞、門脈分流等均可導(dǎo)致TBA升高。TBA測定對(duì)肝膽系統(tǒng)疾病的診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后評(píng)估有重要價(jià)值，在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病時(shí)，TBA常升高。凝血功能檢查：肝臟是合成多種凝血因子的場所，如凝血酶原、纖維蛋白原等。當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)，凝血因子合成減少，可導(dǎo)致凝血功能障礙。常用的檢查指標(biāo)有凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）等。PT延長、APTT延長、FIB降低常見于肝硬化、重癥肝炎等，提示肝臟合成凝血因子的能力下降，患者有出血傾向。2.論述常見的輸血不良反應(yīng)及防治措施。答：輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的與輸血相關(guān)的不良反應(yīng)。常見的輸血不良反應(yīng)及防治措施如下：發(fā)熱反應(yīng)：原因：主要由致熱原引起，如細(xì)菌污染的保存液或輸血器具；免疫反應(yīng)，多次輸血使患者體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞抗體或血小板抗體，再次輸血時(shí)可與輸入的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)；也可能與患者自身的疾病狀態(tài)有關(guān)。臨床表現(xiàn)：多在輸血開始后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，患者表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫可升至38～41℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。防治措施：預(yù)防：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選用無致熱原的輸血器具和保存液；對(duì)于多次輸血或有發(fā)熱反應(yīng)史的患者，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞。治療：立即停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等；寒戰(zhàn)嚴(yán)重者可給予保暖、鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等；密切觀察患者生命體征。過敏反應(yīng)：原因：患者為過敏體質(zhì)，對(duì)輸入血液中的某些成分過敏；獻(xiàn)血者體內(nèi)含有可致敏的物質(zhì)，隨血液輸入受血者體內(nèi)；多次輸血使患者產(chǎn)生IgA抗體，當(dāng)再次輸入含有IgA的血液時(shí)，可發(fā)生過敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：輕度過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等；中度過敏反應(yīng)可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫，呼吸困難等；重度過敏反應(yīng)可出現(xiàn)過敏性休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、意識(shí)喪失等，危及生命。防治措施：預(yù)防：對(duì)有過敏史的患者，輸血前可給予抗組胺藥物，如苯海拉明等；選擇洗滌紅細(xì)胞，以減少血漿中可能的過敏原。治療：輕度過敏反應(yīng)可減慢輸血速度，給予抗組胺藥物，如氯雷他定等；中度過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，皮下注射腎上腺素0.5～1mg，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等；重度過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，進(jìn)行抗休克治療，如補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等，同時(shí)保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開。溶血反應(yīng)：原因：血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合，輸入的紅細(xì)胞被受血者體內(nèi)的抗體破壞；血液保存不當(dāng)，如溫度過高或過低、劇烈震蕩等，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞；受血者或供血者紅細(xì)胞有缺陷，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者的紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體