2025年浙大口腔試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于下頜管的解剖特征，以下描述錯誤的是：A.起自下頜孔，沿下頜骨升支前緣下行B.在下頜第一磨牙區(qū)距根尖最近C.至下頜前磨牙區(qū)轉向下前D.終末支經(jīng)頦管出頦孔形成頦神經(jīng)答案：A解析：下頜管起自下頜孔后，沿下頜骨升支后內(nèi)側而非前緣下行，其余選項均符合解剖學特征。2.急性牙髓炎的典型疼痛表現(xiàn)不包括：A.自發(fā)性陣發(fā)性劇痛B.溫度刺激（尤其冷刺激）引發(fā)或加重C.疼痛可放射至同側頭面部D.患者能明確定位患牙答案：D解析：急性牙髓炎因牙髓神經(jīng)為無髓鞘神經(jīng)，疼痛無法準確定位，患者常主訴“半側牙疼”，其余選項均為典型表現(xiàn)。3.以下哪項是引導性組織再生術（GTR）的主要適應癥？A.牙齦增生伴牙槽骨水平吸收B.Ⅱ度根分叉病變且骨缺損形態(tài)為垂直型C.慢性牙齦炎伴探診出血D.牙周-牙髓聯(lián)合病變伴廣泛根吸收答案：B解析：GTR通過生物膜阻擋牙齦上皮長入，促進牙周膜細胞優(yōu)先占據(jù)根面，主要用于垂直型骨缺損、Ⅱ度根分叉病變等有“再生空間”的病例，水平吸收或廣泛根吸收效果差。4.全冠修復中，增強固位力的關鍵措施是：A.軸壁聚合度控制在2°-5°B.邊緣設計為刃狀邊緣C.牙體預備后軸壁高度低于4mmD.粘固劑選擇普通玻璃離子答案：A解析：軸壁聚合度過大（＞5°）會顯著降低固位力，2°-5°為理想范圍；刃狀邊緣主要用于薄牙體組織，與固位無關；軸壁高度不足會減少固位面積；粘固劑應選擇粘接力強的樹脂類。5.安氏Ⅱ類1分類錯（牙合）的典型特征是：A.磨牙遠中關系，上切牙唇傾B.磨牙中性關系，下切牙舌傾C.磨牙近中關系，上切牙舌傾D.磨牙中性關系，上下切牙對刃答案：A解析：安氏Ⅱ類以磨牙遠中關系為特征，1分類伴上切牙唇傾、前牙深覆蓋，2分類伴上切牙舌傾。6.關于舍格倫綜合征的口腔表現(xiàn)，錯誤的是：A.唾液腺腫大（以腮腺最常見）B.口腔黏膜干燥，舌乳頭萎縮C.猖獗齲（主要累及切牙和第一磨牙）D.唾液流率測定＜1ml/15min答案：C解析：舍格倫綜合征因唾液分泌減少，猖獗齲好發(fā)于牙頸部（因自潔作用差），而非切牙和第一磨牙的牙冠部。7.牙種植術的絕對禁忌癥是：A.糖尿?。崭寡?.5mmol/L，控制穩(wěn)定）B.重度吸煙（＞20支/日）C.頜骨放射性骨壞死病史（放療后5年）D.嚴重心理障礙無法配合治療答案：D解析：嚴重心理障礙屬絕對禁忌癥；糖尿病控制穩(wěn)定（＜8.88mmol/L）、放療后5年骨愈合良好、吸煙可通過術前戒煙改善，均為相對禁忌癥。8.根折的最佳影像學檢查方法是：A.根尖片（不同角度投照）B.CT平掃C.曲面體層片D.超聲檢查答案：A解析：根折多為水平或斜形，根尖片通過改變投照角度（如90°和180°）可顯示折裂線，CT雖清晰但非首選；曲面體層因重疊易漏診。9.可摘局部義齒中，支托的主要作用不包括：A.傳遞（牙合）力至基牙B.防止義齒下沉C.穩(wěn)定義齒D.固位義齒答案：D解析：支托的主要功能是支持、傳遞（牙合）力、穩(wěn)定和防止下沉，固位主要由卡環(huán)臂實現(xiàn)。10.以下哪項符合慢性牙周炎的診斷標準？A.牙齦紅腫出血，探診深度≤3mm，無附著喪失B.探診深度＞3mm，附著喪失≥1mm，牙槽骨水平或垂直吸收C.牙齦退縮，探診深度＜3mm，無炎癥表現(xiàn)D.局限于單個牙的深牙周袋，牙槽骨角形吸收答案：B解析：慢性牙周炎需存在附著喪失（≥1mm）和牙槽骨吸收，探診深度＞3mm；牙齦炎無附著喪失；局限性侵襲性牙周炎常累及第一磨牙和切牙。11.牙體預備時，預防性擴展的主要目的是：A.去除感染牙體組織B.增加固位形C.防止繼發(fā)齲D.改善咬合關系答案：C解析：預防性擴展通過擴展窩洞至自潔區(qū)（如邊緣嵴），減少菌斑滯留，降低繼發(fā)齲風險。12.貝爾面癱急性期（發(fā)病72小時內(nèi)）的主要治療措施是：A.手術探查面神經(jīng)B.大劑量激素（如潑尼松1mg/kg/日）聯(lián)合抗病毒藥物C.針灸及面部按摩D.高壓氧治療答案：B解析：急性期治療以消除神經(jīng)水腫、抗病毒為主，激素聯(lián)合阿昔洛韋為首選；手術適用于保守治療無效的晚期病例；針灸需在恢復期（2周后）進行。13.以下哪項是牙本質(zhì)過敏癥的最有效檢查方法？A.冷診法（冰棒測試）B.探診法（尖銳探針劃擦牙面）C.熱診法（熱牙膠測試）D.叩診法答案：B解析：牙本質(zhì)過敏癥的敏感點多位于牙頸部，用尖銳探針劃擦可直接刺激暴露的牙本質(zhì)小管，引發(fā)酸痛，是最直接的檢查方法。14.干槽癥的典型表現(xiàn)是：A.拔牙后2-3天出現(xiàn)劇烈疼痛，放射至耳顳部B.拔牙窩內(nèi)充滿血凝塊，無異味C.局部淋巴結腫大，體溫升高至39℃D.X線顯示牙槽骨廣泛破壞答案：A解析：干槽癥表現(xiàn)為拔牙后2-3天的持續(xù)性劇痛，拔牙窩空虛或有腐敗壞死物，腐臭，無明顯全身癥狀；X線無廣泛骨破壞。15.全口義齒初戴時，出現(xiàn)惡心的主要原因是：A.前牙排列過突B.后牙排列偏頰側C.上頜義齒后緣過長或過厚D.基托組織面與黏膜不密合答案：C解析：上頜義齒后緣過長或過厚會刺激軟腭，引發(fā)惡心；前牙過突導致唇部前突，后牙偏頰致咬頰，基托不密合導致固位差。16.年輕恒牙齲損的治療原則不包括：A.盡量保存活髓B.采用保守的齲洞預備（如預防性樹脂充填）C.若露髓，首選根尖誘導成形術D.深齲近髓時直接蓋髓答案：D解析：年輕恒牙深齲近髓應先間接蓋髓（如氫氧化鈣），觀察無癥狀后再充填；直接蓋髓僅適用于意外露髓且露髓孔小的情況。17.以下哪項是顳下頜關節(jié)紊亂病（TMD）的不可逆性治療？A.咬合板治療B.關節(jié)腔沖洗C.開放式關節(jié)盤復位術D.理療（超短波）答案：C解析：開放式手術屬于不可逆治療；咬合板、沖洗、理療為可逆或保守治療。18.口腔白斑的癌變高危因素不包括：A.斑塊型白斑B.疣狀型白斑C.伴有上皮異常增生D.發(fā)生于舌緣、口底的白斑答案：A解析：疣狀型、顆粒型、潰瘍型白斑癌變風險更高，斑塊型相對較低；異常增生程度（中重度）及危險部位（舌緣、口底）是重要指標。19.牙槽突裂植骨術的最佳年齡是：A.3-6個月（唇裂修復同期）B.1-2歲（腭裂修復同期）C.9-11歲（尖牙牙根發(fā)育1/2-2/3時）D.18歲以后（骨骼發(fā)育完成）答案：C解析：9-11歲時尖牙牙根發(fā)育至1/2-2/3，植骨后可引導尖牙萌出，同時避免過早手術影響頜骨發(fā)育。20.關于口腔念珠菌病的治療，錯誤的是：A.局部使用2%-4%碳酸氫鈉溶液含漱B.重癥患者口服氟康唑（首劑200mg，維持100mg/日）C.長期使用廣譜抗生素者需同時抗真菌治療D.義齒性口炎患者需停用義齒直至痊愈答案：D解析：義齒性口炎患者需夜間浸泡義齒（如0.2%氯己定），而非停用，否則可能影響生活質(zhì)量。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性根尖周炎與急性牙髓炎的鑒別診斷要點。答：（1）疼痛性質(zhì)：急性牙髓炎為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛，溫度刺激加劇，不能定位；急性根尖周炎為持續(xù)性跳痛，咬合痛明顯，能定位患牙。（2）檢查：牙髓炎患牙無叩痛或輕叩痛，溫度測試敏感；根尖周炎患牙叩痛（+++），松動Ⅰ-Ⅱ度，根尖區(qū)牙齦紅腫，捫診有壓痛，溫度測試多無反應（牙髓已壞死）。（3）X線：牙髓炎無根尖周改變；根尖周炎可見根尖周透射影（急性期可無明顯異常，慢性期明顯）。2.列舉牙周基礎治療的主要內(nèi)容。答：（1）菌斑控制：指導患者正確刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙線/牙縫刷，定期復查菌斑指數(shù)（PLI）。（2）齦上潔治術：清除齦上牙石及菌斑，是基礎治療的第一步。（3）齦下刮治術和根面平整術（SRP）：去除齦下牙石及病變牙骨質(zhì)，使根面光滑。（4）咬合調(diào)整：消除早接觸、（牙合）干擾，減少創(chuàng)傷（牙合）。（5）藥物治療：局部使用氯己定含漱液、米諾環(huán)素軟膏，全身應用抗生素（如甲硝唑+阿莫西林）僅用于侵襲性牙周炎等重癥。（6）拔除無保留價值的患牙（如Ⅲ度松動牙、根分叉病變Ⅲ度以上）。3.簡述全冠修復時牙體預備的主要固位形設計。答：（1）環(huán)抱固位形：最主要的固位形，要求軸壁聚合度2°-5°，軸壁高度≥4mm，以增加接觸面積。（2）洞固位形：在牙體缺損處預備箱狀洞形，深度≥2mm，洞壁平行或微向（牙合）方聚合。（3）溝固位形：在軸面預備深度≥1mm、長度≥軸壁高度2/3的溝，增強固位。（4）釘洞固位形：用于殘冠修復，直徑1mm，深度2-3mm，避開牙髓腔。（5）鳩尾固位形：用于鄰（牙合）面洞，防止水平脫位，鳩尾峽寬度為頰舌尖間距的1/3-1/2。4.試述乳牙早失的影響及處理原則。答：影響：（1）牙弓長度減少：鄰牙向缺隙傾斜，對（牙合）牙伸長，導致繼承恒牙萌出空間不足，出現(xiàn)錯（牙合）。（2）咬合關系紊亂：缺隙處牙槽骨吸收，影響恒牙萌出位置。（3）咀嚼功能降低：影響兒童營養(yǎng)吸收和頜骨發(fā)育。處理原則：（1）判斷是否需要間隙保持：乳牙早失后，繼承恒牙胚發(fā)育程度（X線檢查）、鄰牙健康狀況（有無傾斜）決定是否保持間隙。（2）間隙保持器選擇：①單側單個乳磨牙早失：可摘式或固定式（如絲圈式）；②多個乳磨牙早失：舌弓式或Nance弓；③乳尖牙早失：優(yōu)先保持間隙，避免側切牙舌傾。（3）定期復查：每3-6個月檢查間隙變化及恒牙萌出情況，調(diào)整或更換保持器。5.簡述口腔頜面部創(chuàng)傷的急救處理原則。答：（1）保持呼吸道通暢：清除口鼻腔異物、血塊，后墜舌體用舌鉗拉出，必要時行氣管切開（如咽部腫脹、頜面多發(fā)骨折）。（2）止血：①壓迫止血（指壓動脈、包扎）；②結扎止血（明確血管斷端）；③藥物止血（局部用腎上腺素紗條，全身用止血敏）。（3）抗休克：主要為失血性休克，快速補液（平衡鹽、血漿代用品），必要時輸血。（4）合并傷處理：優(yōu)先處理顱腦損傷（如昏迷、瞳孔不等大）、胸腹腔臟器損傷（如肋骨骨折、肝脾破裂）。（5）軟組織損傷處理：清創(chuàng)縫合（傷后6-8小時內(nèi)最佳），盡量保留組織，注意容貌修復（如唇紅緣對齊）。（6）骨折固定：先臨時固定（如顱頜繃帶），待全身情況穩(wěn)定后行切開復位內(nèi)固定（鈦板鈦釘）或頜間牽引。三、病例分析題（20分）患者，女，45歲，主訴“右下后牙反復腫痛1年，加重伴面部腫脹3天”。既往體健，否認系統(tǒng)性疾病史。檢查：46遠中鄰面深齲，探（-），叩（+++），松動Ⅱ度；右下前庭溝腫脹，壓痛（+），波動感（+）；右側面部（頰部）腫脹，皮溫升高；體溫38.5℃；血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%。X線示46齲壞達髓腔，根尖周可見3mm×4mm透射影，邊界不清；47未見異常。問題：（1）初步診斷及診斷依據(jù)；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）治療原則。答：（1）初步診斷：46急性根尖周膿腫（骨膜下膿腫期）伴面部間隙感染（頰間隙感染）。診斷依據(jù)：①病史：46深齲史，反復腫痛（慢性根尖周炎急性發(fā)作）；②局部表現(xiàn)：46叩痛（+++）、松動，前庭溝波動感（骨膜下膿腫形成），頰部腫脹、皮溫高（間隙感染）；③全身癥狀：發(fā)熱、白細胞升高；④X線：46根尖周透射影（慢性根尖周炎急性發(fā)作）。（2）鑒別診斷：①急性牙周膿腫：多有牙周袋，探診深度＞3mm，X線示牙槽骨水平吸收，無齲壞；②智齒冠周炎（48）：多發(fā)生于青年，48阻生，齦瓣紅腫，盲袋溢膿，X線可見48位置異常；③頜骨骨髓炎：多有廣泛骨破壞（X