手術(shù)部位標(biāo)識(shí)識(shí)別及安全核查制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的實(shí)施主體應(yīng)為：A.手術(shù)室護(hù)士B.麻醉醫(yī)師C.主刀醫(yī)師D.住院醫(yī)師2.患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)時(shí)，必須要求患者或家屬參與確認(rèn)的主要目的是：A.避免醫(yī)護(hù)人員操作失誤B.體現(xiàn)患者知情同意權(quán)C.符合醫(yī)院管理要求D.減少醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)3.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的顏色要求，正確的是：A.紅色記號(hào)筆B.藍(lán)色不可擦除記號(hào)筆C.黑色普通記號(hào)筆D.患者可自行選擇顏色4.對(duì)于雙側(cè)器官（如腎臟、乳腺）的手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，正確的做法是：A.僅標(biāo)記患側(cè)B.患側(cè)標(biāo)記“√”，健側(cè)標(biāo)記“×”C.雙側(cè)均標(biāo)記“√”D.由護(hù)士單獨(dú)完成標(biāo)記5.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者家屬B.手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士D.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士6.手術(shù)安全核查的第一階段（麻醉實(shí)施前）應(yīng)重點(diǎn)核查的內(nèi)容是：A.手術(shù)器械完整性B.患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式C.術(shù)中用藥準(zhǔn)備情況D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案7.患者處于昏迷狀態(tài)且無家屬在場(chǎng)時(shí)，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的正確處理方式是：A.暫停手術(shù)，等待家屬B.由主刀醫(yī)師與上級(jí)醫(yī)師雙人確認(rèn)后標(biāo)記C.由護(hù)士長(zhǎng)代家屬確認(rèn)后標(biāo)記D.僅在病歷中記錄，不做體表標(biāo)記8.手術(shù)安全核查表的填寫要求是：A.由巡回護(hù)士單獨(dú)填寫B(tài).三方共同核對(duì)后簽字確認(rèn)C.麻醉醫(yī)師填寫后手術(shù)醫(yī)師補(bǔ)簽D.術(shù)后由主管醫(yī)生補(bǔ)填9.對(duì)于急診手術(shù)患者，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的完成時(shí)機(jī)應(yīng)為：A.進(jìn)入手術(shù)室后立即標(biāo)記B.麻醉誘導(dǎo)前完成標(biāo)記C.手術(shù)開始前5分鐘標(biāo)記D.術(shù)后補(bǔ)充標(biāo)記10.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的位置應(yīng)選擇：A.手術(shù)切口正上方B.手術(shù)切口旁2-3cm清晰可見處C.患者衣物覆蓋的隱蔽部位D.由患者自行指定位置二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的核心原則包括：A.標(biāo)識(shí)需清晰、不可擦除B.必須由手術(shù)者親自標(biāo)記C.患者清醒時(shí)需取得患者確認(rèn)D.僅需在病歷中記錄，無需體表標(biāo)記2.手術(shù)安全核查的三個(gè)關(guān)鍵階段包括：A.患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前3.以下哪些情況需要重新進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)確認(rèn)？A.患者轉(zhuǎn)科后再次手術(shù)B.術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果與標(biāo)識(shí)部位不一致C.患者因體位改變導(dǎo)致標(biāo)識(shí)被覆蓋D.主刀醫(yī)師變更4.手術(shù)安全核查中需確認(rèn)的“患者身份信息”包括：A.姓名、性別、年齡B.住院號(hào)、床號(hào)C.過敏史D.聯(lián)系方式5.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的特殊情形處理，正確的是：A.兒童患者需取得其理解或家長(zhǎng)確認(rèn)B.體表有傷口或敷料覆蓋時(shí)，需移除敷料后標(biāo)記C.骨科手術(shù)涉及多節(jié)段時(shí)，需明確標(biāo)記具體節(jié)段D.患者拒絕標(biāo)識(shí)時(shí)，應(yīng)尊重其意愿并記錄在案三、判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)僅適用于擇期手術(shù)，急診手術(shù)可豁免。（）2.手術(shù)安全核查表應(yīng)納入病歷永久保存。（）3.器械護(hù)士需參與手術(shù)安全核查的全程。（）4.患者意識(shí)不清時(shí)，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)可由值班護(hù)士代為完成。（）5.術(shù)中更改手術(shù)部位時(shí)，需重新進(jìn)行安全核查并記錄。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的具體操作流程。2.手術(shù)安全核查“手術(shù)開始前”階段需重點(diǎn)核查哪些內(nèi)容？3.對(duì)于無法配合的患者（如嬰幼兒、精神障礙者），手術(shù)部位標(biāo)識(shí)應(yīng)如何實(shí)施？4.請(qǐng)列舉3種手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的高風(fēng)險(xiǎn)情形，并說明預(yù)防措施。五、案例分析題（23分）患者張某，男，65歲，因“右側(cè)腹股溝疝”收入院，擬行“右側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)”。術(shù)前一日，住院醫(yī)師王某為患者進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)時(shí)，患者因視力模糊未看清標(biāo)識(shí)位置，僅口頭確認(rèn)“右側(cè)”。次日手術(shù)當(dāng)日，患者被接入手術(shù)室，巡回護(hù)士核對(duì)病歷后未查看患者體表標(biāo)識(shí)，直接進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。麻醉實(shí)施前，麻醉醫(yī)師李某僅核對(duì)了患者姓名、年齡，未核查手術(shù)部位。手術(shù)開始前，主刀醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者體表標(biāo)識(shí)位于左側(cè)腹股溝，立即暫停手術(shù)。請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問題：（1）案例中存在哪些違反手術(shù)部位標(biāo)識(shí)及安全核查制度的行為？（10分）（2）針對(duì)上述問題，應(yīng)采取哪些整改措施？（13分）手術(shù)部位標(biāo)識(shí)識(shí)別及安全核查制度考核試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.BCD3.ABCD4.ABC5.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√四、簡(jiǎn)答題1.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的具體操作流程：（1）時(shí)機(jī)：患者清醒時(shí)（急診手術(shù)在麻醉誘導(dǎo)前）由主刀醫(yī)師或第一助手親自完成；（2）確認(rèn)：向患者或家屬說明標(biāo)識(shí)意義，取得理解與確認(rèn)（清醒患者需本人參與，兒童或無法溝通者需家屬確認(rèn)）；（3）標(biāo)記：使用不可擦除記號(hào)筆（如藍(lán)色），在手術(shù)切口旁2-3cm清晰可見處標(biāo)記（如“√”“R”等統(tǒng)一符號(hào)）；（4）特殊部位：雙側(cè)器官標(biāo)記患側(cè)（如“右腎√”），健側(cè)可標(biāo)記“×”；多節(jié)段手術(shù)明確具體位置（如“L4-5”）；（5）記錄：在病歷中記錄標(biāo)識(shí)時(shí)間、位置、參與確認(rèn)人員（患者/家屬簽字）。2.手術(shù)安全核查“手術(shù)開始前”階段重點(diǎn)核查內(nèi)容：（1）患者身份：再次核對(duì)姓名、性別、年齡、住院號(hào)等；（2）手術(shù)信息：確認(rèn)手術(shù)名稱、部位、方式（與術(shù)前討論一致）；（3）物品準(zhǔn)備：手術(shù)器械、植入物、特殊耗材的型號(hào)、滅菌狀態(tài)；（4）麻醉信息：麻醉方式、術(shù)中監(jiān)測(cè)指標(biāo)（如血壓、血氧）、過敏史；（5）人員確認(rèn)：手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（主刀、助手、麻醉、護(hù)士）身份及職責(zé)；（6）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)（如大出血、神經(jīng)損傷）及應(yīng)對(duì)措施。3.無法配合患者的手術(shù)部位標(biāo)識(shí)實(shí)施方法：（1）嬰幼兒：由主刀醫(yī)師與家長(zhǎng)共同確認(rèn)手術(shù)部位，家長(zhǎng)在標(biāo)識(shí)旁簽字；（2）精神障礙者：需兩名醫(yī)護(hù)人員（主刀+上級(jí)醫(yī)師）共同確認(rèn)，同時(shí)取得法定監(jiān)護(hù)人書面同意；（3）昏迷患者：無家屬在場(chǎng)時(shí)，由主刀醫(yī)師與科主任雙人核查影像學(xué)資料（如CT/MRI），在病歷中詳細(xì)記錄核查過程并簽字；（4）體表有敷料覆蓋時(shí)：移除敷料暴露手術(shù)區(qū)域后標(biāo)記，避免覆蓋導(dǎo)致標(biāo)識(shí)不清；（5）標(biāo)記后需拍照留存（經(jīng)家屬同意），作為術(shù)中核對(duì)依據(jù)。4.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的高風(fēng)險(xiǎn)情形及預(yù)防措施：（1）高風(fēng)險(xiǎn)情形①：雙側(cè)器官手術(shù)（如甲狀腺、腎臟）。預(yù)防措施：患側(cè)標(biāo)記“√”，健側(cè)標(biāo)記“×”，同時(shí)在病歷中用文字明確標(biāo)注“右側(cè)甲狀腺切除術(shù)”。（2）高風(fēng)險(xiǎn)情形②：急診手術(shù)患者意識(shí)不清。預(yù)防措施：雙人核查影像學(xué)資料（主刀+上級(jí)醫(yī)師），標(biāo)記后由護(hù)士在病歷中記錄“經(jīng)雙人確認(rèn)，右側(cè)股骨骨折標(biāo)識(shí)無誤”。（3）高風(fēng)險(xiǎn)情形③：患者轉(zhuǎn)運(yùn)后再次手術(shù)（如外院轉(zhuǎn)入）。預(yù)防措施：重新與患者/家屬確認(rèn)手術(shù)部位，對(duì)比外院檢查報(bào)告與本院復(fù)查結(jié)果，必要時(shí)請(qǐng)影像科會(huì)診后標(biāo)記。五、案例分析題（1）違反制度的行為：①手術(shù)部位標(biāo)識(shí)操作不規(guī)范：住院醫(yī)師王某未讓患者本人看清標(biāo)識(shí)位置（患者視力模糊時(shí)應(yīng)輔助確認(rèn)，如用手指指示并復(fù)述）；②巡回護(hù)士未履行核查職責(zé)：接入手術(shù)室后未查看患者體表標(biāo)識(shí)，僅核對(duì)病歷；③麻醉醫(yī)師核查內(nèi)容缺失：麻醉實(shí)施前僅核對(duì)姓名、年齡，未核查手術(shù)部位、方式；④安全核查未落實(shí)“三方確認(rèn)”：麻醉前、手術(shù)開始前未由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士共同參與核查；⑤標(biāo)識(shí)記錄不完整：病歷中未記錄患者視力模糊及家屬參與確認(rèn)的過程。（2）整改措施：①強(qiáng)化手術(shù)部位標(biāo)識(shí)培訓(xùn)：要求主刀醫(yī)師必須親自標(biāo)記，對(duì)特殊患者（如視力障礙）需采用“復(fù)述+手指指示”雙重確認(rèn)，必要時(shí)家屬簽字；②規(guī)范安全核查流程：明確“三方核查”為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士共同參與，麻醉前階段必須核對(duì)“患者身份+手術(shù)部位+手術(shù)方式”三項(xiàng)核心內(nèi)容；③增加體表標(biāo)識(shí)核查環(huán)節(jié)：患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士需暴露手術(shù)區(qū)域，肉眼核對(duì)標(biāo)識(shí)與病歷一致，無誤后簽字；④完善病歷記錄：在《手術(shù)安全核查表》中增加“患者/家屬確認(rèn)標(biāo)識(shí)