手術室安全隱患及防范措施試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于手術室患者身份識別的“三查七對”內容？（）A.患者姓名、性別B.手術名稱、部位C.患者家屬聯(lián)系方式D.住院號、床號2.手術中使用的高頻電刀負極板應粘貼于（）A.脂肪組織豐富處B.金屬植入物附近C.肌肉血管豐富且皮膚完整處D.手術野對側肢體關節(jié)處3.無菌包開啟后未用完的物品，在環(huán)境符合要求的情況下，有效期為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時4.連臺手術間空氣消毒應采用（）A.紫外線照射30分鐘B.含氯消毒液擦拭地面C.空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運行30分鐘以上D.無需特殊處理，更換手術床罩即可5.手術中臨時添加的器械，正確的處理流程是（）A.巡回護士直接傳遞給器械護士B.器械護士接收后立即清點并記錄C.由主刀醫(yī)生確認后放入器械臺D.放入備用器械盒，術后統(tǒng)一清點6.患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的主要原因不包括（）A.手術室溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的大量液體C.麻醉后血管擴張D.手術時間＜1小時7.以下哪項是手術部位標識的正確操作？（）A.由巡回護士單獨標記B.術前由手術醫(yī)生、患者及家屬共同確認后標記C.麻醉后由主刀醫(yī)生標記D.僅在病歷中記錄，無需體表標記8.手術中使用的一次性醫(yī)療用品，如未拆封且包裝完整，正確的處理方式是（）A.丟棄B.消毒后重復使用C.退回供應室D.保存至24小時內用于同一患者9.手術患者體位安置不當最易導致的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.深靜脈血栓C.周圍神經損傷D.以上均是10.以下哪項不符合手術室無菌操作原則？（）A.無菌器械臺邊緣3cm視為有菌區(qū)域B.術者手臂下垂至腰以下視為污染C.無菌包潮濕后烘干可繼續(xù)使用D.傳遞器械時避免跨越無菌區(qū)域11.手術中突發(fā)火災，首先應（）A.使用滅火器滅火B(yǎng).轉移患者至安全區(qū)域C.關閉氧氣閥門D.撥打119報警12.以下哪項是手術器械清點的“三必須”原則？（）A.必須雙人清點、必須逐項核對、必須記錄簽名B.必須術前清點、必須術中清點、必須術后清點C.必須使用清點單、必須大聲復述、必須交叉核對D.必須主刀參與、必須護士長監(jiān)督、必須存檔備查13.患者發(fā)生空氣栓塞時，正確的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高左側臥位C.頭高腳低右側臥位D.半坐臥位14.以下哪項不屬于手術室設備安全管理的“三級維護”內容？（）A.日常使用前檢查（一級維護）B.每周功能測試（二級維護）C.每月專業(yè)檢修（三級維護）D.每季度廠家保養(yǎng)（四級維護）15.手術中使用的化學消毒劑（如戊二醛），正確的管理要求是（）A.開啟后有效期為7天B.無需監(jiān)測濃度C.直接用手接觸未稀釋的原液D.存放于普通治療車抽屜內16.以下哪項是預防手術患者墜床的關鍵措施？（）A.僅在麻醉未清醒時使用約束帶B.術前評估患者意識狀態(tài)及活動能力C.手術床兩側護欄僅升起一側D.約束帶捆綁越緊越安全17.手術中病理標本交接錯誤的是（）A.由器械護士直接交家屬送檢B.填寫病理申請單時核對患者信息C.標本袋外標注患者姓名、住院號D.標本及時固定（如福爾馬林）18.以下哪項是手術室醫(yī)院感染防控的核心措施？（）A.限制手術間人員數(shù)量B.術前1天對患者皮膚進行消毒C.術后器械先清洗再消毒D.手術醫(yī)生術前僅用快速手消毒劑消毒19.手術中臨時變更手術方式（如從腹腔鏡轉為開腹），正確的處理流程是（）A.主刀醫(yī)生口頭告知護士即可B.重新進行手術安全核查并記錄C.無需調整器械準備D.由巡回護士直接修改手術知情同意書20.以下哪項是預防手術患者低體溫的最有效措施？（）A.提高手術室溫度至28℃B.使用充氣式保溫毯覆蓋患者C.輸入常溫液體D.僅覆蓋患者下肢二、填空題（每空1分，共20分）1.手術安全核查的三個關鍵時間節(jié)點是：________、________、________。2.無菌物品存放環(huán)境要求溫度≤________℃，濕度≤________%。3.手術器械清點的“五不原則”是：不交接不清、不________、不________、不________、不________。4.手術室火災的“三要素”是________、________、________。5.患者體位安置的“五度”原則是：________、________、________、________、________。6.手術中使用的一次性醫(yī)療用品應做到“三查”：查________、查________、查________。三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術患者轉運時，只需固定手術床護欄，無需專人陪同。（）2.無菌手術衣的無菌區(qū)域為肩以下、腰以上、兩側腋前線之間。（）3.手術中懷疑器械清點有誤時，應立即關閉體腔并報告醫(yī)生。（）4.連臺手術時，手術間空氣細菌菌落數(shù)應≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）5.手術患者壓瘡的高風險因素包括：手術時間＞2小時、低蛋白血癥、肥胖。（）6.手術室使用的電外科設備（如電刀）無需定期檢測絕緣性能。（）7.患者術中輸血時，需由2名醫(yī)護人員共同核對血型、血袋號及交叉配血結果。（）8.手術中使用的植入物（如鋼板、人工關節(jié)）可直接拆封使用，無需記錄追溯信息。（）9.手術室醫(yī)療廢物應分類收集，感染性廢物與病理性廢物可混合存放。（）10.手術中突發(fā)停電時，應立即使用備用電源維持生命支持設備（如監(jiān)護儀、呼吸機）運行。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術室患者身份識別的“雙人核對”流程及注意事項。2.列舉5項手術中常見的設備安全隱患，并說明對應的防范措施。3.試述手術器械清點錯誤的常見原因及處理流程。4.分析手術室低體溫對患者的危害，并提出3項針對性預防措施。5.簡述手術室醫(yī)院感染防控中“四手操作”原則的具體內容及意義。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院手術室為1例右下肢骨折患者實施內固定手術。術后患者主訴左下肢麻木，查體發(fā)現(xiàn)左腓總神經損傷。經調查，患者術中取側臥位時，左下肢未使用軟墊墊高，膝關節(jié)過度屈曲。問題：（1）分析該案例中存在的安全隱患。（2）提出針對性的防范措施。案例2：某臺腹腔鏡膽囊切除術中，器械護士發(fā)現(xiàn)超聲刀無法正常工作，主刀醫(yī)生要求繼續(xù)使用，最終因設備延遲導致手術時間延長30分鐘，患者出現(xiàn)低體溫及血壓波動。問題：（1）分析設備管理環(huán)節(jié)的漏洞。（2）說明手術中設備突發(fā)故障的應急預案。參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.C5.B6.D7.B8.A9.D10.C11.B12.A13.B14.D15.A16.B17.A18.A19.B20.B二、填空題1.麻醉實施前；手術開始前；患者離開手術室前2.24；703.夾帶；遺漏；混淆；替代4.可燃物；助燃劑；點火源5.角度；高度；舒適度；穩(wěn)定度；安全度6.包裝完整性；有效期；滅菌標識三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.流程：由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方共同核對患者身份；核對內容包括姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、過敏史等；使用兩種以上身份標識（如腕帶+病歷）；清醒患者需主動陳述姓名。注意事項：昏迷/兒童患者需核對家屬陳述；急診患者需核對急診標識；接患者時與病房護士雙人交接；手術開始前再次核對（“暫?！背绦颍?。2.常見隱患及措施：（1）電刀負極板脫落：固定前清潔皮膚，避免毛發(fā)/油脂；選擇肌肉豐富處粘貼。（2）腔鏡設備圖像模糊：術前檢查鏡頭清晰度，使用防霧劑；術中備用鏡頭。（3）吸引器堵塞：選擇適宜型號吸引管；及時清理管腔；備用吸引裝置。（4）氣壓止血帶壓力過高：根據(jù)患者年齡/部位設定壓力（成人上肢≤300mmHg，下肢≤600mmHg）；計時不超過1小時，間隔15分鐘。（5）輸液泵故障：術前測試功能；術中觀察報警提示；備用重力輸液通路。3.常見原因：器械種類多、體積?。ㄈ缈p針）；術中添加器械未及時記錄；清點時注意力分散（如接電話）；器械掉落地未及時撿起；敷料剪碎后未計數(shù)。處理流程：立即停止關腹/關腔；重復清點（至少2次）；檢查手術野、器械臺、地面；調閱手術錄像（如有）；報告護士長及主刀醫(yī)生；必要時行X線檢查；記錄清點異常情況并簽字；術后討論改進。4.危害：增加切口感染率（抑制免疫細胞活性）；延長麻醉藥物代謝時間；誘發(fā)凝血功能障礙（低溫導致血小板功能異常）；增加心臟負擔（低體溫引發(fā)寒戰(zhàn)，耗氧量增加）。預防措施：維持手術室溫度22-25℃，濕度40-60%；使用充氣式保溫毯（38-40℃）覆蓋非術區(qū)；輸入液體/血液加溫至37℃；沖洗液加熱至37-39℃；縮短術野暴露時間。5.“四手操作”原則：指手術醫(yī)生與器械護士密切配合，形成“遞-接-用-收”的連續(xù)流程。具體內容：（1）主動傳遞：護士提前準備器械，根據(jù)術式預判需求。（2）準確傳遞：器械方向、手柄朝向符合醫(yī)生習慣（如彎鉗開口朝術野）。（3）及時回收：使用后的器械立即移至器械臺邊緣，避免堆積。（4）全程跟蹤：對特殊器械（如吻合器、取石鉗）記錄使用數(shù)量及狀態(tài)。意義：減少術野停留時間，降低感染風險；避免器械遺漏或誤置；提高手術效率，保障患者安全。五、案例分析題案例1（1）安全隱患：體位安置前未評估患者神經易損部位（腓總神經位于膝關節(jié)外側）；未使用軟墊緩沖壓力；膝關節(jié)屈曲角度過大（＞90°）；術中未定期檢查體位受壓情況。（2）防范措施：①術前評估：通過Braden量表評估壓瘡風險，重點關注神經、骨隆突處。②體位墊選擇：使用凝膠墊/泡沫墊墊高左下肢，保持膝關節(jié)輕度屈曲（≤70°），腘窩處避免直接壓迫。③動態(tài)監(jiān)測：每30分鐘檢查一次體位，調整約束帶松緊度（以容納1-2指為宜）。④術后交接：與病房護士共同檢查皮膚及肢體功能，記錄受壓部位情況。案例2（1）設備管理漏洞：術前未對超聲刀進行功能測試（如踩踏