手衛(wèi)生的相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指用肥皂和流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒雙手D.僅指外科手術(shù)前的手部消毒2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻不包括（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后離開病房時(shí)3.七步洗手法的正確順序是（）A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-外-夾-弓-立-大-腕D.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕4.衛(wèi)生手消毒時(shí)，使用速干手消毒劑的取液量應(yīng)為（）A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.4-5ml5.下列情況中，必須使用流動(dòng)水洗手而非速干手消毒劑的是（）A.接觸患者完整皮膚后B.接觸患者血液、體液污染后C.為患者測量血壓前D.為患者整理床單位后6.外科手消毒的時(shí)間要求是（）A.揉搓至雙手干燥即可B.至少1分鐘C.2-6分鐘D.不少于10分鐘7.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是（）A.戴手套前不需要洗手B.脫手套后必須洗手C.戴無菌手套可以替代外科手消毒D.接觸同一患者不同部位時(shí)，無需更換手套8.手衛(wèi)生依從性的核心影響因素不包括（）A.醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知B.手衛(wèi)生設(shè)施的便利性C.患者的監(jiān)督意識(shí)D.醫(yī)院感染管理部門的培訓(xùn)頻率9.下列哪種手消毒劑不能有效滅活新冠病毒（）A.含75%乙醇的速干手消毒劑B.含氯己定的手消毒劑C.含0.5%碘伏的手消毒劑D.含三氯生的手消毒劑10.對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2（外科手消毒）B.10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒）C.15CFU/cm2（普通科室）D.20CFU/cm2（感染科）11.關(guān)于手衛(wèi)生的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.洗手時(shí)應(yīng)充分揉搓指縫、指尖和手腕B.速干手消毒劑揉搓時(shí)間應(yīng)≥15秒C.戴戒指不影響手衛(wèi)生效果D.手部有可見污染時(shí)應(yīng)先洗手12.門診護(hù)士為一名腹瀉患者查體后，準(zhǔn)備為下一位患者測血糖，此時(shí)應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是（）A.直接使用速干手消毒劑B.流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒C.僅流動(dòng)水洗手D.無需手衛(wèi)生13.外科手消毒的重點(diǎn)區(qū)域是（）A.手掌和手背B.指尖、指縫和指蹼C.手腕以上10cmD.整個(gè)手臂14.下列哪項(xiàng)是手衛(wèi)生依從性低的主要原因（）A.手消毒劑氣味刺鼻B.認(rèn)為患者無感染風(fēng)險(xiǎn)C.手衛(wèi)生設(shè)施距離操作區(qū)域遠(yuǎn)D.以上均是15.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別是（）A.前者無需去除暫居菌，后者需殺滅全部微生物B.前者使用速干手消毒劑，后者僅用肥皂洗手C.前者要求殺滅或抑制暫居菌，后者要求殺滅暫居菌并抑制常居菌D.前者適用于所有科室，后者僅適用于手術(shù)室16.當(dāng)手部有明顯污染物時(shí)，正確的處理方式是（）A.直接使用速干手消毒劑覆蓋B.用紙巾擦拭后消毒C.流動(dòng)水洗手后再消毒D.無需處理17.新生兒科護(hù)士為早產(chǎn)兒進(jìn)行靜脈穿刺前，手衛(wèi)生的正確步驟是（）A.流動(dòng)水洗手→衛(wèi)生手消毒B.直接衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.流動(dòng)水洗手即可18.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時(shí)，正確的方法是（）A.用無菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指尖涂擦B.采樣面積為一只手的全部皮膚C.采樣后立即送檢，2小時(shí)內(nèi)完成檢測D.采樣前需用75%乙醇消毒棉拭子19.關(guān)于手衛(wèi)生的培訓(xùn)，錯(cuò)誤的是（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受手衛(wèi)生培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生指征和方法C.培訓(xùn)頻率每年至少1次D.培訓(xùn)后無需考核20.下列哪種場景不需要執(zhí)行手衛(wèi)生（）A.從治療車拿取清潔物品前B.為患者更換床單后C.接觸患者使用過的血壓計(jì)后D.佩戴醫(yī)用外科口罩前二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.速干手消毒劑可以替代流動(dòng)水洗手處理所有手部污染。（）2.接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后無需手衛(wèi)生。（）3.外科手消毒后，若手套未破損，手術(shù)過程中無需再次消毒。（）4.手衛(wèi)生的主要目的是消除手部常居菌。（）5.戴手套前洗手可減少手套內(nèi)面污染。（）6.手衛(wèi)生依從性是指醫(yī)務(wù)人員實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比值。（）7.手部無可見污染時(shí)，使用速干手消毒劑的效果優(yōu)于流動(dòng)水洗手。（）8.為多重耐藥菌感染患者操作后，必須流動(dòng)水洗手。（）9.手衛(wèi)生設(shè)施包括洗手池、肥皂、速干手消毒劑、干手用品等。（）10.醫(yī)務(wù)人員指甲長度不超過指尖不會(huì)影響手衛(wèi)生效果。（）三、簡答題（每題8分，共5題，40分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點(diǎn)。2.列舉手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻，并說明其核心意義。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（從目的、方法、效果要求三方面回答）。4.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的主要因素有哪些？如何改進(jìn)？5.當(dāng)手部被患者血液污染時(shí)，應(yīng)如何正確執(zhí)行手衛(wèi)生？請(qǐng)描述具體操作流程。四、案例分析題（10分）案例：某三甲醫(yī)院ICU，護(hù)士小張?jiān)?小時(shí)內(nèi)連續(xù)完成以下操作：①為患者A吸痰（患者A診斷為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，痰培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）；②為患者B靜脈注射抗生素（患者B為術(shù)后清醒患者，無感染跡象）；③為患者C調(diào)整輸液速度（患者C為昏迷患者，留置導(dǎo)尿管）。操作過程中，小張僅在接觸患者A后用速干手消毒劑消毒一次，未更換手套，直接接觸患者B和C。問題：1.小張的手衛(wèi)生操作存在哪些錯(cuò)誤？2.結(jié)合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，提出改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.A4.B5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.B14.D15.C16.C17.A18.C19.D20.D二、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√三、簡答題1.七步洗手法步驟及要點(diǎn)：①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；重點(diǎn)清潔手掌面。②外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；重點(diǎn)清潔手背和指縫。③夾：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；重點(diǎn)清潔指縫內(nèi)側(cè)。④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；重點(diǎn)清潔指關(guān)節(jié)和指腹。⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；重點(diǎn)清潔拇指。⑥立：將五指指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；重點(diǎn)清潔指尖。⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行；避免遺漏手腕部。每一步揉搓時(shí)間≥5秒，總時(shí)間≥40-60秒，流動(dòng)水沖洗時(shí)避免污染已清潔部位。2.手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻及意義：①接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者（雙向保護(hù)）。②清潔/無菌操作前：避免污染操作區(qū)域，降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。③接觸患者體液暴露后：及時(shí)清除可能污染的血液、體液，防止交叉感染。④接觸患者后：去除從患者處獲得的微生物，避免傳播給其他患者或自身。⑤接觸患者周圍環(huán)境后：環(huán)境表面可能被患者微生物污染，需阻斷傳播鏈。核心意義是通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷“手-患者-手-其他患者”的傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：①目的：衛(wèi)生手消毒旨在殺滅或抑制手部暫居菌，減少交叉感染；外科手消毒需殺滅暫居菌并抑制常居菌的生長，防止手術(shù)部位感染。②方法：衛(wèi)生手消毒主要使用速干手消毒劑（無可見污染時(shí)）或流動(dòng)水洗手（有可見污染時(shí)）；外科手消毒需用肥皂/抗菌皂流動(dòng)水洗手后，再用外科手消毒劑揉搓至干燥，范圍包括雙手、前臂及上臂下1/3。③效果要求：衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2，且需保持長時(shí)間抗菌活性。4.影響手衛(wèi)生依從性的因素及改進(jìn)措施：因素：①認(rèn)知因素（醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足）；②環(huán)境因素（手衛(wèi)生設(shè)施不足、位置不便）；③行為習(xí)慣（操作繁忙時(shí)忽略手衛(wèi)生）；④培訓(xùn)因素（培訓(xùn)形式單一、缺乏考核）；⑤文化因素（缺乏團(tuán)隊(duì)監(jiān)督氛圍）。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)（結(jié)合案例、視頻演示，定期考核）；②優(yōu)化設(shè)施（在操作區(qū)域附近設(shè)置速干手消毒劑，確保洗手池清潔）；③建立監(jiān)督機(jī)制（科室內(nèi)部自查、感染管理部門抽查）；④反饋與激勵(lì)（公布依從性數(shù)據(jù)，對(duì)優(yōu)秀科室/個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)）；⑤營造手衛(wèi)生文化（通過海報(bào)、標(biāo)語強(qiáng)化意識(shí)）。5.手部被血液污染時(shí)的手衛(wèi)生流程：①立即用流動(dòng)水沖洗（避免直接擦拭，防止污染擴(kuò)散）；②使用肥皂或抗菌皂揉搓雙手（重點(diǎn)清潔污染部位，如指縫、指尖），時(shí)間≥40-60秒；③流動(dòng)水沖洗干凈（水流方向從指尖到手腕，避免污水回流污染已清潔部位）；④用一次性紙巾或干手器擦干雙手；⑤若接觸的是高風(fēng)險(xiǎn)病原體（如HIV、HBV），需在洗手后加用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；⑥記錄污染事件，必要時(shí)進(jìn)行暴露后預(yù)防（如接種疫苗）。四、案例分析題1.錯(cuò)誤點(diǎn)：①接觸患者A（多重耐藥菌感染）后，僅用速干手消毒劑消毒，未流動(dòng)水洗手（因接觸患者體液暴露，需先洗手）；②連續(xù)接觸不同患者時(shí)未更換手套（接觸患者A后手套可能被污染，直接接觸患者B、C會(huì)導(dǎo)致交叉感染）；③未在接觸患者B（清潔操作前）執(zhí)行手衛(wèi)生；④未在接觸患者C（接觸患者后）執(zhí)行手衛(wèi)生；⑤未遵循“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征（如調(diào)整輸液架屬于接觸患者周圍環(huán)境，需手衛(wèi)生）。2.改進(jìn)措施：①接觸患者A吸痰（體液暴露）后，應(yīng)先流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑消