中醫(yī)優(yōu)才試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列選項中，符合“陽病治陰”治法理論依據(jù)的是（）A.陰陽對立制約B.陰陽互根互用C.陰陽消長平衡D.陰陽相互轉(zhuǎn)化2.五行中“土”的特性是（）A.曲直B.炎上C.稼穡D.從革3.《素問·靈蘭秘典論》中“君主之官”指的是（）A.心B.肝C.脾D.肺4.具有“主升清”生理特性的臟是（）A.心B.肝C.脾D.腎5.下列哪項不屬于“六淫”中“風(fēng)邪”的致病特點（）A.善行數(shù)變B.輕揚開泄C.易襲陽位D.易傷津液6.“大實有羸狀”的病機屬于（）A.真實假虛B.真虛假實C.由實轉(zhuǎn)虛D.虛實夾雜7.下列哪項屬于“望舌”中“舌神”的判斷依據(jù)（）A.舌色榮枯B.舌體胖瘦C.舌苔厚薄D.舌面潤燥8.患者咳嗽，痰黃黏稠，咽痛，發(fā)熱，微惡風(fēng)，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，其證型為（）A.風(fēng)寒束肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪傷肺D.痰熱壅肺9.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是（）A.麻黃B.桂枝C.細(xì)辛D.紫蘇10.小柴胡湯中“和解少陽”的核心藥對是（）A.柴胡與黃芩B.人參與甘草C.半夏與生姜D.大棗與柴胡11.下列方劑中，以“培土生金”為治法的是（）A.四君子湯B.參苓白術(shù)散C.補中益氣湯D.生脈散12.《傷寒論》中“太陽病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者”對應(yīng)的方劑是（）A.麻黃湯B.桂枝湯C.大青龍湯D.小青龍湯13.下列哪項是“氣陷證”的典型表現(xiàn)（）A.脘腹脹滿B.少氣懶言C.頭暈?zāi)垦.肛門墜脹14.具有“通調(diào)水道”功能的臟是（）A.心B.肝C.肺D.腎15.患者癥見脅肋脹痛，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦，其病位在（）A.心B.肝C.脾D.腎16.下列藥物中，屬于“十八反”配伍禁忌的是（）A.甘草與海藻B.人參與五靈脂C.半夏與生姜D.附子與白及17.治療“陽明經(jīng)頭痛”的引經(jīng)藥是（）A.羌活B.川芎C.白芷D.細(xì)辛18.下列哪項不屬于“肝主疏泄”的生理功能（）A.調(diào)暢氣機B.促進水液代謝C.調(diào)節(jié)情志D.促進脾胃運化19.患者水腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力，其證型為（）A.風(fēng)水相搏B.脾陽虛衰C.腎陽虛衰D.水濕浸漬20.《金匱要略》中“胸痹，心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心”的主治方劑是（）A.瓜蔞薤白白酒湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.枳實薤白桂枝湯D.人參湯二、簡答題（每題8分，共40分）1.試述“腎主水”的生理機制及其臨床意義。2.簡述“六淫”中“濕邪”的致病特點與臨床表現(xiàn)。3.比較麻黃湯與桂枝湯在組成、功效及主治上的異同。4.何謂“辨證求因”？請結(jié)合臨床實例說明其應(yīng)用。5.舉例說明“補氣生血”法的理論依據(jù)及代表方劑的配伍意義。三、病例分析題（20分）患者，女，52歲，主訴：反復(fù)胃脘疼痛10年，加重2周?，F(xiàn)病史：患者10年前因長期飲食不規(guī)律出現(xiàn)胃脘隱痛，時輕時重，未系統(tǒng)治療。近2周因勞累及情緒波動，疼痛加重，呈刺痛，固定不移，夜間尤甚，伴脘腹脹滿，納差，神疲乏力，偶見黑便（2次/周），面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。既往史：無高血壓、糖尿病史，無藥物過敏史。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）病機分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）方義分析（需結(jié)合藥物配伍關(guān)系）。答案一、單項選擇題1.A（陽病治陰針對陰虛導(dǎo)致的虛熱證，基于陰陽對立制約，通過滋陰制陽）2.C（五行特性：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革，水曰潤下）3.A（《素問·靈蘭秘典論》：“心者，君主之官也，神明出焉”）4.C（脾主升清，指脾氣將水谷精微上輸于心肺頭目，維持內(nèi)臟位置）5.D（易傷津液為燥邪或火邪特點，風(fēng)邪致病特點：輕揚開泄、善行數(shù)變、易襲陽位、動搖不定）6.A（大實有羸狀指實邪內(nèi)結(jié)，反見類似虛證的表現(xiàn)，屬真實假虛）7.A（舌神以榮枯為判斷標(biāo)準(zhǔn)，榮為有神，枯為無神）8.B（風(fēng)熱犯肺見發(fā)熱、微惡風(fēng)、痰黃、舌尖紅、脈浮數(shù)）9.C（細(xì)辛解表散寒，溫肺化飲，用于風(fēng)寒感冒、寒飲伏肺之喘咳）10.A（柴胡透泄少陽之邪，黃芩清泄少陽之熱，二者相伍和解少陽）11.B（參苓白術(shù)散健脾益氣，通過補脾以益肺，屬“培土生金”）12.B（太陽中風(fēng)證，癥見發(fā)熱汗出、惡風(fēng)、脈緩，用桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)）13.D（氣陷證以內(nèi)臟下垂、肛門墜脹、久瀉久痢等為典型表現(xiàn)）14.C（肺主通調(diào)水道，通過宣發(fā)肅降推動水液輸布與排泄）15.B（脅肋脹痛、善太息、情志抑郁、脈弦為肝失疏泄之象）16.A（十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥）17.C（羌活引太陽經(jīng)，川芎引少陽經(jīng)，白芷引陽明經(jīng)，細(xì)辛引少陰經(jīng)）18.B（肝主疏泄包括調(diào)暢氣機、促進脾胃運化、調(diào)暢情志、調(diào)節(jié)生殖，促進水液代謝主要與肺、脾、腎相關(guān)）19.C（腎陽虛衰，氣化失司，水濕下注，見腰以下水腫、畏寒肢冷、脈沉遲）20.C（《金匱要略》枳實薤白桂枝湯主治胸痹心中痞，氣結(jié)在胸，脅下逆搶心）二、簡答題1.腎主水的生理機制及臨床意義生理機制：腎主水指腎通過氣化作用，主持全身水液代謝。具體表現(xiàn)為：①腎中陽氣（腎陽）是氣化的動力，推動肺、脾、三焦、膀胱等臟腑參與水液代謝；②腎的升清降濁功能，將水液中清者重新輸布全身，濁者下輸膀胱為尿；③膀胱的開合依賴腎的氣化，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。臨床意義：腎陽虛衰則氣化失司，可見水腫（腰以下為甚）、小便不利、畏寒肢冷；腎陰不足則虛火灼津，可見小便短赤、潮熱盜汗；腎失封藏則膀胱失約，可見遺尿、尿頻。2.濕邪的致病特點與臨床表現(xiàn)致病特點：①濕性重濁：重即沉重感（頭重如裹、四肢困重），濁即分泌物穢濁（痰涎、帶下、二便黏膩）；②濕性黏滯：癥狀黏膩（便溏不爽、舌苔黏膩）、病程纏綿（濕溫、濕疹反復(fù)發(fā)作）；③濕性趨下：易襲陰位（下肢水腫、帶下、淋濁）；④易阻氣機：濕為陰邪，易困脾陽，致氣機升降失常（脘腹脹滿、納呆）。臨床表現(xiàn)：頭身困重，胸悶脘痞，口黏不渴，便溏不爽，小便渾濁，或見濕疹、淋濁、帶下，舌苔膩，脈濡緩。3.麻黃湯與桂枝湯的異同比較組成：麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）；桂枝湯（桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草）。功效：麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘（辛溫發(fā)汗峻劑）；桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)（辛溫發(fā)汗和劑）。主治：麻黃湯用于太陽傷寒證（無汗而喘、脈浮緊）；桂枝湯用于太陽中風(fēng)證（汗出惡風(fēng)、脈浮緩）。異同：同屬辛溫解表劑，治風(fēng)寒表證。異在麻黃湯以麻黃配桂枝，發(fā)汗力強，兼宣肺平喘；桂枝湯以桂枝配芍藥，調(diào)和營衛(wèi)，發(fā)汗力緩，兼滋陰和陽。4.辨證求因的定義及臨床實例辨證求因指通過分析癥狀、體征，推斷病因的方法，是中醫(yī)“審證求因”的核心。實例：患者癥見發(fā)熱惡寒，無汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊。根據(jù)“寒主收引”“寒性凝滯”的特性，推斷病因為風(fēng)寒外束肌表，腠理閉塞，故屬“風(fēng)寒表實證”，治以辛溫發(fā)汗，方用麻黃湯。5.補氣生血法的理論依據(jù)及代表方劑理論依據(jù)：氣能生血，氣為血之帥，氣旺則血生?！镀⑽刚摗罚骸把蛔陨?，須得生陽氣之藥，血自旺矣”。代表方劑：當(dāng)歸補血湯（黃芪、當(dāng)歸）。方中黃芪用量五倍于當(dāng)歸，大補脾肺之氣以資生血之源；當(dāng)歸養(yǎng)血和營。二者配伍，氣旺血生，主治血虛發(fā)熱證（肌熱面赤、煩渴欲飲、脈洪大而虛）。三、病例分析題（1）病名：胃痛；證型：瘀血停胃證。（2）病機分析：患者長期飲食不規(guī)律，脾胃受損，氣血生化不足，氣虛推動無力，血行瘀滯；復(fù)因勞累及情緒波動（肝郁氣滯），氣滯加重血瘀，瘀血阻于胃絡(luò)，不通則痛（刺痛、固定不移）；夜間血行較緩，瘀阻更甚，故夜間痛??；瘀血內(nèi)阻，脾失健運則納差、神疲；血不循經(jīng)則黑便；面色晦暗、舌紫暗有瘀斑、脈細(xì)澀均為瘀血之象。（3）治法：化瘀通絡(luò)，理