匯報(bào)人:XXXX2026.01.24耳鼻喉科護(hù)理質(zhì)控的年度工作總結(jié)CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量與安全管理03

患者服務(wù)與滿意度提升04

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)CONTENTS目錄05

臨床護(hù)理實(shí)踐與流程優(yōu)化06

安全防控與應(yīng)急管理07

科研創(chuàng)新與學(xué)術(shù)交流08

問題挑戰(zhàn)與改進(jìn)措施年度工作概述01總結(jié)背景與工作目標(biāo)總結(jié)背景與目的耳鼻喉科護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，是保障患者耳鼻喉等重要器官健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題、持續(xù)改進(jìn)，特開展本次年度工作總結(jié)。旨在提升護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理流程，確保護(hù)理安全；促進(jìn)專業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作，提高患者滿意度。匯報(bào)內(nèi)容與范圍主要匯報(bào)2025年度耳鼻喉護(hù)理工作情況，涵蓋護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、專業(yè)技能培訓(xùn)、護(hù)理安全管理及健康教育等關(guān)鍵方面。匯報(bào)范圍包括耳鼻喉科全體護(hù)理人員的工作，時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2025年1月1日至2025年12月31日。年度工作核心目標(biāo)提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全：嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，加強(qiáng)監(jiān)管與評(píng)估，降低不良事件發(fā)生率。優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者滿意度：以患者需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)宣教與心理護(hù)理，爭取滿意度達(dá)95%以上。強(qiáng)化?？颇芰?，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展：加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)，開展新技術(shù)培訓(xùn)。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提升工作效能：建立有效溝通機(jī)制，優(yōu)化資源配置。核心職責(zé)履行情況

護(hù)理制度與流程優(yōu)化組織完成耳鼻喉科護(hù)理制度更新與完善，修訂護(hù)理操作流程8項(xiàng)，新增應(yīng)急預(yù)案3項(xiàng)，確保護(hù)理工作有章可循，規(guī)范開展。

法律法規(guī)與規(guī)章制度落實(shí)全面落實(shí)醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)理人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，全年無任何護(hù)理差錯(cuò)或投訴事件發(fā)生。

護(hù)理質(zhì)量控制與監(jiān)管嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，通過日常檢查、季度考核和專項(xiàng)評(píng)估等多種形式實(shí)施監(jiān)管，重點(diǎn)加強(qiáng)無菌操作、病情觀察、用藥安全等關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

臨床科研與業(yè)務(wù)拓展支持積極配合科主任完成科室業(yè)務(wù)拓展和科學(xué)研究，協(xié)助完成耳鼻喉科1項(xiàng)臨床科研項(xiàng)目，提供高質(zhì)量護(hù)理支持與數(shù)據(jù)收集，助力學(xué)科發(fā)展。年度工作總體成效護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)99.3%，護(hù)理操作合格率100%，護(hù)理文書書寫合格率100%，全年無護(hù)理差錯(cuò)事故及褥瘡發(fā)生?；颊邼M意度持續(xù)高位運(yùn)行全年患者滿意度達(dá)95%以上，連續(xù)4個(gè)季度保持98.7%以上的優(yōu)異成績，獲得患者及家屬的廣泛好評(píng)與多封感謝信。專科護(hù)理能力顯著提升開展人工耳蝸植入、喉部分切除等新技術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理，制定個(gè)性化功能訓(xùn)練計(jì)劃，如吞咽功能訓(xùn)練使誤吸發(fā)生率從25%降至8%。醫(yī)療安全管理成效顯著嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全制度，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與不良事件分析整改，患者安全事故發(fā)生率顯著降低，醫(yī)患關(guān)系和諧。護(hù)理質(zhì)量與安全管理02護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)達(dá)成

患者滿意度穩(wěn)步提升2025年度定期開展患者滿意度調(diào)查，綜合滿意度達(dá)95%以上，較去年提升；針對(duì)反饋問題積極整改，患者就醫(yī)體驗(yàn)持續(xù)改善。

護(hù)理操作合格率達(dá)標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，護(hù)理操作合格率達(dá)到100%，確保各項(xiàng)治療護(hù)理措施準(zhǔn)確落實(shí)，保障患者治療效果。

護(hù)理文書書寫規(guī)范加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量管理，護(hù)理文書書寫合格率達(dá)100%，記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，符合三甲復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院感染有效控制嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)院感染發(fā)生率控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，未發(fā)生因護(hù)理操作引發(fā)的感染事件。

不良事件顯著下降建立不良事件上報(bào)及分析制度，本年度護(hù)理不良事件發(fā)生率較去年顯著下降，通過根本原因分析持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全。不良事件分析與改進(jìn)措施年度不良事件概況

2025年度發(fā)生護(hù)理不良事件9起，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生，主要涉及用藥安全、院內(nèi)感染防控及溝通協(xié)調(diào)等方面。典型案例原因剖析

針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行根本原因分析，如某例術(shù)后出血事件系引流管護(hù)理流程執(zhí)行不到位，某例用藥錯(cuò)誤因查對(duì)制度落實(shí)不嚴(yán)格。系統(tǒng)改進(jìn)措施落實(shí)

完善不良事件上報(bào)獎(jiǎng)懲機(jī)制，組織專題討論9次，修訂護(hù)理流程3項(xiàng)，開展應(yīng)急預(yù)案演練4場，強(qiáng)化全員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。改進(jìn)成效跟蹤反饋

通過PDCA循環(huán)管理，第四季度不良事件發(fā)生率較首季度下降40%，護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行率提升至98.5%，未再發(fā)生同類事件。感染防控體系運(yùn)行成效復(fù)用器械消毒合格率嚴(yán)格執(zhí)行"一人一鏡一消毒"，對(duì)耳內(nèi)鏡、吸引器頭、鼻腔活檢鉗等18類復(fù)用器械建立"使用-清洗-消毒-追溯"全流程記錄，全年器械檢測合格率達(dá)100%，未發(fā)生因器械消毒不規(guī)范導(dǎo)致的交叉感染事件。手衛(wèi)生依從性提升加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)與督導(dǎo)，通過定期考核、現(xiàn)場提醒等方式，手衛(wèi)生依從性較去年提升15%，有效降低經(jīng)手傳播感染風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境監(jiān)測結(jié)果達(dá)標(biāo)每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行空氣培養(yǎng)，結(jié)果均達(dá)標(biāo)；對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度、消毒液濃度等進(jìn)行定期監(jiān)測并登記，確保診療環(huán)境安全。醫(yī)療廢物管理規(guī)范嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染控制要求，一次性用品使用后及時(shí)毀形、浸泡，醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，責(zé)任到人，全年無相關(guān)安全隱患發(fā)生。質(zhì)控體系構(gòu)建與優(yōu)化實(shí)踐

質(zhì)控組織架構(gòu)與職責(zé)分工成立科室質(zhì)控小組，由科主任擔(dān)任組長，護(hù)士長及高年資醫(yī)師為核心成員，明確各級(jí)人員職責(zé)，涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感控制等模塊，形成“主任-質(zhì)控員-臨床醫(yī)師”三級(jí)管理體系，全年召開質(zhì)控會(huì)議12次，專題研討4次。

質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)與更新圍繞醫(yī)療核心制度，制定并完善《耳鼻喉科診療操作規(guī)范（2025版）》《手術(shù)安全核查實(shí)施細(xì)則》等15項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)文件，引入3D內(nèi)鏡手術(shù)、術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護(hù)等新技術(shù)相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)，確保標(biāo)準(zhǔn)與臨床技術(shù)同步更新。

質(zhì)控實(shí)施路徑與方法創(chuàng)新采用“日常巡查+專項(xiàng)督查+季度考核”相結(jié)合模式，運(yùn)用信息化系統(tǒng)開展手術(shù)并發(fā)癥、平均住院日等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測，全年完成病歷質(zhì)控檢查480份，手術(shù)視頻抽查60臺(tái)次，開展“PDCA循環(huán)”改進(jìn)項(xiàng)目3項(xiàng)（如鼻內(nèi)鏡術(shù)后感染控制）。

信息化質(zhì)控平臺(tái)建設(shè)成果依托電子病歷系統(tǒng)（EMR）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、影像信息系統(tǒng)（PACS）及患者隨訪管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集與整合，減少人工錄入誤差，提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與時(shí)效性。上線“耳鼻喉科智慧診療系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)電子病歷、檢查報(bào)告、手術(shù)記錄的全流程數(shù)字化管理?；颊叻?wù)與滿意度提升03患者滿意度調(diào)查結(jié)果分析

調(diào)查總體情況與核心指標(biāo)2025年度定期開展患者滿意度調(diào)查，全面了解患者對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，患者綜合滿意度達(dá)95%以上，基礎(chǔ)護(hù)理合格率超90%，急救器械及常規(guī)器械消毒合格率均為100%。

主要反饋問題梳理調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的主要問題包括服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提升、健康宣教知曉率不足等，這些問題直接影響患者就醫(yī)體驗(yàn)，需針對(duì)性改進(jìn)。

滿意度提升改進(jìn)措施針對(duì)反饋問題，制定專項(xiàng)整改措施，優(yōu)化溝通流程，制作護(hù)理宣教手冊，加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn)，開展個(gè)性化健康教育，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。服務(wù)改進(jìn)措施與實(shí)施效果優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程針對(duì)患者就診流程中的瓶頸問題進(jìn)行梳理與優(yōu)化，如簡化入院手續(xù)辦理、優(yōu)化檢查預(yù)約流程等，有效縮短患者等待時(shí)間，提升整體服務(wù)效率。如增設(shè)“檢查前準(zhǔn)備崗”，使門診電子耳鏡檢查患者平均等待時(shí)間從45分鐘縮短至20分鐘。加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn)組織全體護(hù)理人員開展護(hù)患溝通技巧專項(xiàng)培訓(xùn)，包括如何耐心傾聽患者訴求、清晰解釋病情與治療方案等，減少因溝通不暢引發(fā)的誤解，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。針對(duì)老年耳聾患者溝通障礙問題，推行“三心溝通法”（耐心+手語+文字板），門診老年患者溝通有效率從78%提升至92%。開展個(gè)性化健康教育根據(jù)不同耳鼻喉疾病患者的特點(diǎn)，制定個(gè)性化的健康教育方案，通過一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放圖文并茂的健康手冊、錄制操作視頻等方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。如針對(duì)兒童腺樣體、扁桃體術(shù)后護(hù)理，設(shè)計(jì)“圖文+視頻”宣教包，有效消除家長顧慮。完善便民服務(wù)舉措在病房及門診區(qū)域增設(shè)便民服務(wù)設(shè)施，如提供飲用水、輪椅租借、充電寶等，優(yōu)化探視制度，為家屬提供便利。建立“出院患者微信隨訪群”，由責(zé)任護(hù)士每日推送康復(fù)指導(dǎo)，全年隨訪患者1200例，隨訪率95%，患者咨詢問題24小時(shí)內(nèi)回復(fù)率100%。實(shí)施效果顯著提升通過一系列服務(wù)改進(jìn)措施的實(shí)施，患者滿意度較去年顯著提升，達(dá)到95%以上，護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯下降，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到患者及家屬的廣泛認(rèn)可。如耳鳴患者干預(yù)有效率達(dá)69.9%，焦慮程度明顯降低。健康教育與人文關(guān)懷實(shí)踐

多形式健康教育活動(dòng)開展通過專題講座、宣傳手冊、視頻宣教等方式，向患者普及耳鼻喉科疾病預(yù)防、治療及康復(fù)知識(shí)，全年開展健康講座12場，發(fā)放資料2000余份。

個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)實(shí)施針對(duì)鼻竇炎、扁桃體炎等術(shù)后患者，制定個(gè)性化護(hù)理方案，指導(dǎo)正確擤鼻、口腔衛(wèi)生維護(hù)及聽力保護(hù)等技巧，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

工休座談會(huì)搭建溝通橋梁每月定期組織工休座談會(huì)，傾聽患者及家屬意見，及時(shí)反饋并改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，本年度收集建議30余條，有效提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

人文關(guān)懷細(xì)節(jié)服務(wù)落實(shí)提供針線包、雨傘等便民設(shè)施，關(guān)注患者心理需求，加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)聽力障礙患者采用手寫板、圖文示意等方式交流，體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)04團(tuán)隊(duì)規(guī)模與結(jié)構(gòu)分析

團(tuán)隊(duì)人員配置現(xiàn)狀科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有人員25人，其中N1級(jí)護(hù)士9人，N2級(jí)護(hù)士10人，N3級(jí)護(hù)士4人，N4級(jí)護(hù)士2人，形成合理的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

年齡與工作年限分布團(tuán)隊(duì)平均年齡32歲，5年以上工作經(jīng)驗(yàn)者占比68%，3年以下青年護(hù)士占比32%，既有經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干力量，也有充滿活力的新生力量。

學(xué)歷與職稱構(gòu)成本科學(xué)歷18人（72%），大專學(xué)歷7人（28%）；主管護(hù)師8人（32%），護(hù)師12人（48%），護(hù)士5人（20%），整體學(xué)歷及職稱水平較高。

?？谱o(hù)理能力配置培養(yǎng)耳科?？谱o(hù)士3名，鼻科?？谱o(hù)士2名，咽喉科專科護(hù)士2名，能夠滿足耳鼻喉科各亞專業(yè)的護(hù)理需求，為患者提供專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。專業(yè)技能培訓(xùn)與考核體系分層培訓(xùn)計(jì)劃制定與實(shí)施針對(duì)N1-N2級(jí)護(hù)士（工作1-3年），每月開展“急救技能工作坊”，模擬喉梗阻、鼻出血休克等場景，全年培訓(xùn)48課時(shí)，考核通過率100%；針對(duì)N3-N4級(jí)護(hù)士，選派參加“全國耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展”培訓(xùn)班，2名護(hù)士取得“耳鳴綜合干預(yù)”專項(xiàng)培訓(xùn)證書。考核機(jī)制與效果評(píng)估每月進(jìn)行理論及操作考試，N1級(jí)護(hù)士在院安全留置針比賽中獲個(gè)人二等獎(jiǎng)；全年組織質(zhì)控專題培訓(xùn)8次，覆蓋全員，員工質(zhì)控知識(shí)考核合格率達(dá)100%；通過“一對(duì)一”帶教、輪崗學(xué)習(xí)、情景模擬培訓(xùn)等方式，新入職護(hù)士1個(gè)月內(nèi)基本掌握科室護(hù)理常規(guī)。新技術(shù)應(yīng)用與專項(xiàng)培訓(xùn)針對(duì)人工耳蝸植入、喉部分切除等新技術(shù)，開展圍手術(shù)期護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)，制定個(gè)性化功能訓(xùn)練計(jì)劃，如吞咽功能訓(xùn)練使誤吸發(fā)生率從25%降至8%；組織學(xué)習(xí)耳內(nèi)鏡、低溫等離子消融儀等新設(shè)備操作，確保護(hù)理配合精準(zhǔn)到位。人才梯隊(duì)建設(shè)與帶教成果01護(hù)理人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化現(xiàn)有護(hù)理人員總數(shù)25人，其中N1級(jí)護(hù)士10人（占比40%），N2級(jí)護(hù)士8人（占比32%），N3級(jí)護(hù)士5人（占比20%），N4級(jí)護(hù)士2人（占比8%），形成合理梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。02分層培訓(xùn)體系構(gòu)建與實(shí)施針對(duì)N1-N2級(jí)護(hù)士，每月開展“急救技能工作坊”，模擬喉梗阻、鼻出血休克等場景，全年培訓(xùn)48課時(shí)，考核通過率100%；針對(duì)N3-N4級(jí)護(hù)士，選派5名參加“全國耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展”培訓(xùn)班，2名取得“耳鳴綜合干預(yù)”專項(xiàng)培訓(xùn)證書。03臨床帶教模式創(chuàng)新與成效推行“一對(duì)一”帶教、輪崗學(xué)習(xí)、情景模擬培訓(xùn)，新入職護(hù)士1個(gè)月內(nèi)基本掌握科室護(hù)理常規(guī)；全年帶教實(shí)習(xí)護(hù)士12名、低年資護(hù)士5名，采用“案例分析法+情景模擬”，實(shí)習(xí)護(hù)生出科考核通過率100%。04專業(yè)技能競賽與個(gè)人成長N1級(jí)護(hù)士在院安全留置針比賽中獲個(gè)人二等獎(jiǎng)；護(hù)理團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院護(hù)理技能競賽中獲得團(tuán)隊(duì)第一名，3人獲個(gè)人單項(xiàng)獎(jiǎng)，展現(xiàn)良好專業(yè)素養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。臨床護(hù)理實(shí)踐與流程優(yōu)化05日常護(hù)理工作完成情況

醫(yī)囑執(zhí)行與治療配合嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)治療措施，確?；颊叩玫揭?guī)范的藥物治療和處置，全年醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確率達(dá)100%。

?？谱o(hù)理操作規(guī)范實(shí)施熟練開展吸痰、霧化吸入、耳道沖洗、鼻腔清理等常規(guī)?？谱o(hù)理操作，操作合格率達(dá)98%以上，保障患者診療舒適度。

病房環(huán)境與秩序管理每日對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒，保持環(huán)境整潔、安靜、通風(fēng)良好，為患者營造舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境，患者對(duì)病房環(huán)境滿意度達(dá)95%。

感染防控措施落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物處理，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，全年科室院內(nèi)感染率控制在2%以下，未發(fā)生交叉感染事件。重點(diǎn)患者護(hù)理措施落實(shí)

01危重患者專人護(hù)理與病情監(jiān)測對(duì)喉梗阻、大咯血等急危重癥患者實(shí)行專人護(hù)理，密切觀察生命體征及病情變化，全年參與急危重癥搶救120例，成功挽救喉癌術(shù)后并發(fā)窒息患者3例、老年高血壓性鼻出血患者15例。

02老年患者個(gè)性化護(hù)理服務(wù)針對(duì)老年患者生理特點(diǎn)，采取緩慢操作、多次講解等細(xì)致護(hù)理措施，關(guān)注其基礎(chǔ)疾病對(duì)耳鼻喉治療的影響，確保治療安全與舒適。

03圍手術(shù)期功能維護(hù)與康復(fù)指導(dǎo)圍繞人工耳蝸植入、喉部分切除術(shù)等新技術(shù)，開展術(shù)后功能維護(hù)，如人工耳蝸術(shù)后體位管理及開機(jī)前心理建設(shè)，制定個(gè)性化吞咽功能訓(xùn)練計(jì)劃，使喉部分切除患者誤吸發(fā)生率從25%降至8%。

04心理護(hù)理與疼痛管理干預(yù)關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、恐懼情緒；采取藥物鎮(zhèn)痛、物理療法及VR疼痛干預(yù)等多模式鎮(zhèn)痛方案，使喉手術(shù)患者術(shù)后6小時(shí)VAS評(píng)分從6.8分降至4.5分。專科護(hù)理流程優(yōu)化成效

術(shù)后康復(fù)護(hù)理流程優(yōu)化自主研發(fā)并推廣耳鼻喉科術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理流程，通過制定詳細(xì)康復(fù)指標(biāo)與護(hù)理要點(diǎn)，使術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間平均縮短3天，顯著提升患者滿意度。?？谱o(hù)理規(guī)范體系建立針對(duì)耳鼻喉科?？铺攸c(diǎn)，推行“精細(xì)化護(hù)理”理念，制定涵蓋耳鼓膜穿刺、鼻腔沖洗、鼾癥患者護(hù)理等方面的完整專科護(hù)理規(guī)范，全面提升護(hù)理服務(wù)水平。臨床路徑管理深化實(shí)施開展鼻竇炎、扁桃體炎等疾病臨床路徑管理，入徑率達(dá)100%，規(guī)范診療護(hù)理程序，有效控制平均住院日，2025年數(shù)據(jù)顯示平均住院日為8.72天。護(hù)理信息化平臺(tái)?？颇K應(yīng)用參與醫(yī)院“智慧醫(yī)院建設(shè)”項(xiàng)目，協(xié)助完成護(hù)理信息化平臺(tái)耳鼻喉科模塊開發(fā)，實(shí)現(xiàn)患者病歷信息電子化與護(hù)理記錄數(shù)字化，提升醫(yī)囑處理等工作效率。智慧護(hù)理信息化建設(shè)成果

護(hù)理信息化平臺(tái)升級(jí)與數(shù)據(jù)對(duì)接完成護(hù)理信息化平臺(tái)升級(jí)和數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)患者病歷信息電子化與護(hù)理記錄數(shù)字化，護(hù)理記錄電子化完成率從2025年的90%提升至2026年的100%。

醫(yī)囑處理效率顯著提升智能化護(hù)理系統(tǒng)的應(yīng)用使醫(yī)囑處理平均耗時(shí)由2025年的15分鐘/次縮短至2026年的10分鐘/次，效率提升33.3%，減少了紙質(zhì)記錄帶來的遺漏與重復(fù)。

護(hù)理質(zhì)量反饋處理提速借助信息化平臺(tái)，護(hù)理質(zhì)量反饋處理時(shí)間從2025年的3天/項(xiàng)縮短至2026年的1天/項(xiàng)，提升66.7%，確保問題及時(shí)整改，提升護(hù)理質(zhì)量。

參與智慧醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目協(xié)助完成護(hù)理信息化平臺(tái)耳鼻喉科模塊開發(fā)，為醫(yī)院“智慧醫(yī)院建設(shè)”項(xiàng)目提供專科支持，提升科室信息化管理水平。安全防控與應(yīng)急管理06護(hù)理安全制度落實(shí)情況

安全制度執(zhí)行與檢查每月對(duì)各項(xiàng)護(hù)理安全制度執(zhí)行情況進(jìn)行全面檢查，確保各項(xiàng)制度得到有效落實(shí)。定期開展護(hù)理安全培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士的安全意識(shí)和操作技能。

不良事件上報(bào)與處理建立不良事件上報(bào)系統(tǒng)，確保護(hù)理不良事件能夠及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。對(duì)上報(bào)的不良事件進(jìn)行歸類、分析，找出根本原因，提出改進(jìn)措施。2025年發(fā)生護(hù)理不良事件9起，無嚴(yán)重不良事件，第四季度較首季度下降40%。

患者安全文化建設(shè)積極營造患者安全文化氛圍，鼓勵(lì)員工主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件。組織專題討論9次，修訂護(hù)理流程3項(xiàng)，開展應(yīng)急預(yù)案演練4場，強(qiáng)化全員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

核心制度落實(shí)情況嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別、藥品管理等核心制度。落實(shí)《耳鼻喉科手術(shù)安全核查表》《圍手術(shù)期并發(fā)癥預(yù)防清單》，全年手術(shù)部位錯(cuò)誤、器械遺留等零事件，切口感染率0.8%低于醫(yī)院平均1.2%。風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)培訓(xùn)與演練風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)定期開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋耳鼻喉科常見高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)識(shí)別、不良事件上報(bào)流程及應(yīng)對(duì)策略，提升護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防范能力，全年組織專題培訓(xùn)8次，覆蓋全員。典型案例分析與討論針對(duì)耳鼻喉科術(shù)后出血、用藥錯(cuò)誤、院內(nèi)感染等典型不良事件案例進(jìn)行深度剖析，組織護(hù)士討論根本原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，全年開展案例分析9次，有效增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。應(yīng)急預(yù)案模擬演練圍繞喉梗阻、大咯血、突發(fā)性耳聾靜脈溶栓等急危重癥及突發(fā)事件，制定應(yīng)急預(yù)案并定期組織情景模擬演練，如環(huán)甲膜穿刺、鼻出血休克急救等，全年開展演練4場，提升護(hù)士應(yīng)急處置能力。急危重癥救治流程優(yōu)化快速救治通道建立與運(yùn)行建立"急診-病房-手術(shù)室"快速通道，針對(duì)喉梗阻、大咯血、嚴(yán)重耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥等急癥制定標(biāo)準(zhǔn)化救治流程。全年收治喉梗阻Ⅲ度以上患者68例，均在30分鐘內(nèi)完成氣管切開或插管；處理耳源性腦膜炎、腦膿腫15例，無死亡病例。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制強(qiáng)化優(yōu)化急診流程，建立"耳鼻喉-麻醉-ICU"快速聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全年救治急性會(huì)厭炎、喉梗阻、大咯血等急危重癥患者127例，平均搶救時(shí)間從45分鐘縮短至28分鐘，死亡率0.78%（低于行業(yè)均值1.2%）。成功救治1例魚刺穿破頸內(nèi)動(dòng)脈致失血性休克患者，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)被納入專家共識(shí)。救治能力與成功率提升全年成功救治喉梗阻、大皰性鼓膜炎并顱內(nèi)感染、鼻咽癌放療后大出血等疑難病例42例，搶救成功率98%。其中，為1例82歲高齡患者實(shí)施"經(jīng)支撐喉鏡喉癌切除術(shù)+Ⅰ期喉功能重建術(shù)"，突破傳統(tǒng)手術(shù)年齡限制；聯(lián)合神經(jīng)外科完成"巖尖膽脂瘤切除術(shù)"，填補(bǔ)科室復(fù)雜顱底手術(shù)空白。標(biāo)準(zhǔn)化救治體系建設(shè)通過每月病例復(fù)盤會(huì)總結(jié)救治經(jīng)驗(yàn)，形成《耳鼻喉科危急重癥救治手冊（2025版）》，為年輕醫(yī)師提供標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)。針對(duì)"耳源性顱內(nèi)感染""喉梗阻""鼻出血"三大急危重癥建立快速救治通道，耳源性腦膜炎從入院到手術(shù)平均時(shí)間縮短至4.5小時(shí)，死亡率0；喉梗阻急診氣管切開/插管43例，搶救成功率97.7%?？蒲袆?chuàng)新與學(xué)術(shù)交流07臨床科研項(xiàng)目參與情況

院級(jí)課題參與及成果參與院級(jí)課題《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化》，通過收集120例患者數(shù)據(jù)，優(yōu)化術(shù)前耳道清潔及術(shù)后體位管理方案，使患者疼痛評(píng)分降低，滲血發(fā)生率下降，相關(guān)論文被《中華護(hù)理雜志》錄用。

護(hù)理科研數(shù)據(jù)支持協(xié)助完成科室1項(xiàng)臨床科研項(xiàng)目，負(fù)責(zé)術(shù)后患者康復(fù)數(shù)據(jù)收集與護(hù)理支持，提供高質(zhì)量?？谱o(hù)理數(shù)據(jù)，助力科研項(xiàng)目順利推進(jìn)。

?？谱o(hù)理規(guī)范制定與推廣通過參與科研項(xiàng)目，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，形成《人工耳蝸植入術(shù)后電極移位預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)》等5項(xiàng)?？谱o(hù)理規(guī)范，并在科室推廣應(yīng)用，提升護(hù)理質(zhì)量。學(xué)術(shù)交流與新技術(shù)應(yīng)用

01學(xué)術(shù)會(huì)議與培訓(xùn)參與組織護(hù)理人員參加國內(nèi)外耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班5次，選派5名護(hù)士參加“全國耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展”培訓(xùn)班，2名護(hù)士取得“耳鳴綜合干預(yù)”專項(xiàng)培訓(xùn)證書，提升團(tuán)隊(duì)專業(yè)視野與技能。

02新技術(shù)臨床護(hù)理應(yīng)用開展人工耳蝸植入、喉部分切除等新技術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理，制定個(gè)性化功能訓(xùn)練計(jì)劃，如吞咽功能訓(xùn)練使誤吸發(fā)生率從25%降至8%；耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理優(yōu)化，患者疼痛評(píng)分降低，滲血發(fā)生率下降。

03護(hù)理科研與成果轉(zhuǎn)化參與院級(jí)課題《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化》，相關(guān)論文《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理優(yōu)化實(shí)踐》被《中華護(hù)理雜志》錄用；總結(jié)《人工耳蝸植入術(shù)后電極移位預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)》等5項(xiàng)專