眼底病基礎什么是眼底？眼底包括：黃斑、視盤、視網(wǎng)膜血管、視網(wǎng)膜、脈絡膜等。1/25/2026正常眼底檢查所見1/25/2026認識視網(wǎng)膜

“視網(wǎng)膜”這個詞來源于拉丁語中的“NET”，即“網(wǎng)”的意思。

視網(wǎng)膜的功能即是：1.將光信號轉(zhuǎn)化為電信號2.經(jīng)由視神經(jīng)將此信號傳達到大腦1/25/2026組織學上視網(wǎng)膜由外向內(nèi)分10層

色素上皮層光感受器層外界膜外顆粒層外叢狀層內(nèi)顆粒層內(nèi)叢狀層神經(jīng)節(jié)細胞神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜1/25/2026視網(wǎng)膜有獨特的雙重血液供應系統(tǒng)：脈絡膜血管---供應外層視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜血管---供應內(nèi)層視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜的血供系統(tǒng)1/25/2026視網(wǎng)膜血管疾病

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞retinalarteryocclusion

臨床上不很常見，但后果極為嚴重，如果延誤治療，終將失明。發(fā)病原因多為動脈硬化，管腔狹窄血栓形成導致阻塞，引起阻塞的原因多數(shù)是因為從頸動脈粥樣硬化斑所脫落的碎屑、少數(shù)可能是從心臟瓣膜的贅生物上脫落的栓子阻塞。

視網(wǎng)膜中央動脈分支為終末動脈，供養(yǎng)視網(wǎng)膜內(nèi)層，視網(wǎng)膜對血液循環(huán)障礙極為敏感，若中央動脈完全阻塞，很短時間內(nèi)完全失明，本病為眼科急重癥。

1/25/2026老年性黃斑變性age-relatedmaculardegeneration

病因：發(fā)病機理目前仍不清楚，但一般均認為本病與黃斑區(qū)長期慢性的光損傷、遺傳、代謝、營養(yǎng)等因素有關。臨床上根據(jù)視網(wǎng)膜下新生血管形成分為干性與濕性兩種類型。

1/25/2026干性老年性黃斑變性

1/25/20261/25/2026臨床表現(xiàn)濕性（滲出性）老年性黃斑變性發(fā)病年齡大于干性者，常為單眼發(fā)病，突然視力障礙，另眼正?；騼H見玻疣，數(shù)年后也可發(fā)生同樣病變。眼底檢查可見出血和灰白色滲出，范圍大小不等，出血嚴重者可進入玻璃體中，致使眼底檢查困難。眼底熒光血管造影可見新生血管及大片熒光滲漏區(qū)。1/25/2026濕性老年性黃斑變性1/25/2026診斷及治療根據(jù)以上表現(xiàn)不難診斷治療：干性變性無特殊治療。

濕性變性病程早期新生血管局限于黃斑中心凹200um以外者應及早采用激光治療，爭取保住中心視力。

臨床上對上述患者還常常采用血管擴張劑及維生素類藥物治療，以改善黃斑區(qū)的血液供應。

1/25/2026視網(wǎng)膜脫離retinaldetachment病因：臨床上最常見的視網(wǎng)膜脫離為孔源性（即原發(fā)性、裂孔性）?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離多見于高度近視眼、白內(nèi)障摘除術(shù)后的無晶體眼、老年人和眼外傷患者，因視網(wǎng)膜變性或玻璃體的牽拉致使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層發(fā)生裂孔，液化的玻璃體經(jīng)此裂孔進入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮之間，從而引起視網(wǎng)膜脫離。

1/25/2026診斷及治療診斷：根據(jù)病史即眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離并可見裂孔即可肯定診斷。

治療關鍵是封閉裂孔?？刹捎眉す?、透熱電凝或冷凝、外加壓封閉裂孔或采用玻璃體切割、玻璃體腔內(nèi)注氣或注硅油等手術(shù)方式使視網(wǎng)膜復位。

預后：視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的改進使手術(shù)成功率大為提高，約90%的病人一次成功。雖然手術(shù)的成功率很高，但術(shù)后中心視力的恢復則取決于黃斑區(qū)是否受累及網(wǎng)膜脫離時間的長短。因此視網(wǎng)膜脫離應及早手術(shù)治療。

1/25/2026孔源性網(wǎng)脫1/25/2026視網(wǎng)膜色素變性臨床表現(xiàn)癥狀：夜盲是本病最早期也是最主要的癥狀，多出現(xiàn)于青春期，病程進展極為緩慢。以后逐漸發(fā)生視野進行性縮窄，但中央視力?？杀３趾荛L時間，晚期形成管狀視野，中央視力最終受到損害至失明。

1/25/2026視網(wǎng)膜色素變性臨床表現(xiàn)眼底檢查：早期體征不明顯，以后逐漸發(fā)現(xiàn)赤道部出現(xiàn)骨細胞樣色素沉著。隨著病情發(fā)展，病變向后極部及鋸齒緣方向發(fā)展，視網(wǎng)膜呈青灰色，血管變細，視乳頭呈臘黃色萎縮。視野檢查早期可見環(huán)形暗點，后期視野漸進性、向心性縮小成管狀。

1/25/2026

糖尿病性視網(wǎng)膜病變diabeticretinopathy

糖尿病的視網(wǎng)膜并發(fā)癥是引起失明的主要眼病之一。主要損害為視網(wǎng)膜毛細血管壁的周細胞及內(nèi)皮細胞的損害，使毛細血管失去正常功能，引起微動脈瘤的發(fā)生及管壁的滲漏，造成視網(wǎng)膜水腫、黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜前出血。引起毛細血管閉塞，發(fā)生視網(wǎng)膜出血，進而產(chǎn)生血管生長因子，致使產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管。引起視網(wǎng)膜、玻璃體大量出血，產(chǎn)生增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，進而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離或新生血管性青光眼而失明。

1/25/2026分期臨床上將伴有新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變，而未產(chǎn)生新生血管時期的視網(wǎng)膜病變稱為非增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

1/25/2026分期單純型（及非增殖型）

１.有微動脈瘤或并有小出血點

２.有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑

３.有白色"棉絨斑"或并有出血斑增殖型

４.眼底有新生血管或并有玻璃體出血

５.眼底有新生血管和纖維增殖

６.眼底有新生血管和纖維增殖，伴牽引性視網(wǎng)膜脫離。

1/25/2026單純型（II期)1/25/2026單純型（III期）1/25/2026治療糖尿病形視網(wǎng)膜病變目前雖無特效藥物治療。臨床上也常采用胰激肽釋放酶、威氏克以及維腦路通等口服，以改善微循環(huán)。

單純型者應定期做眼底熒光血管造影，以早期發(fā)現(xiàn)毛細血管閉塞，早期應用激光做全視網(wǎng)膜光凝，以防止新生血管形成；對長期的囊樣水腫者也可做光凝。對于增殖期病變，也只有采用全視網(wǎng)膜光凝來治療新生血管，使新生血管萎縮，維持一定的視功能。

1/25/2026常見眼底檢查相關設備直接觀察類：裂隙燈顯微鏡直接檢眼鏡間接檢眼鏡1/25/2026常見眼底檢查相關設備眼底照相類：免散瞳眼底照相眼底造影免散瞳造影一體機1/25/2026常見眼底檢查相關設備光學相干斷層掃描儀（OCT）：ivueANGIOOCTOC