2025年大學臨床醫(yī)學（急診醫(yī)學）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）（總共8題，每題5分，每題有A、B、C、D四個選項，其中只有一個選項是正確的，請將正確答案填寫在答題區(qū)域內(nèi)）1.以下哪種情況不屬于急診范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.嚴重創(chuàng)傷D.心跳驟停答案：B2.對急危重癥患者進行評估時，首先應(yīng)評估的是？A.意識狀態(tài)B.生命體征C.氣道情況D.循環(huán)情況答案：C3.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為？A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A4.治療室顫最有效的方法是？A.電除顫B.胸外按壓C.靜脈注射利多卡因D.氣管插管答案：A5.對于急性中毒患者，首要的處理措施是？A.清除毒物B.催吐C.洗胃D.導瀉答案：A6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是？A.肺順應(yīng)性增加B.肺血管阻力降低C.肺內(nèi)分流增加D.通氣/血流比例正常答案：C7.以下哪種休克類型最常見？A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：A8.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的？A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素D.抑制胰腺分泌答案：C第II卷（非選擇題，共60分）二、簡答題（共20分）（總共2題，每題10分，請簡要回答問題）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。答案：心肺復(fù)蘇操作要點包括：確認現(xiàn)場安全；判斷患者意識，輕拍并呼喊患者；檢查呼吸，觀察胸廓起伏5至10秒；若呼吸心跳驟停，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)；擺放正確體位，仰臥在硬板上；進行胸外按壓，部位在兩乳頭連線中點，頻率100至120次/分鐘，深度至少5厘米；開放氣道，清理口腔異物；進行人工呼吸，每30次按壓后進行2次通氣，按壓與通氣比例30:2，如此反復(fù)進行，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的急救原則。答案：急性中毒急救原則：立即脫離中毒現(xiàn)場，避免毒物繼續(xù)接觸；迅速清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導瀉等；促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液凈化等；應(yīng)用特效解毒劑；對癥治療，維持呼吸、循環(huán)等重要臟器功能，積極防治并發(fā)癥，密切觀察病情變化，做好護理工作，保障患者生命安全。三、病例分析題（共15分）患者，男性，45歲，因車禍致全身多處疼痛、出血1小時入院。查體：意識模糊，面色蒼白，脈搏細速，血壓70/40mmHg，四肢可見多處開放性傷口，活動性出血。請分析：1.該患者目前最主要的護理診斷/問題是什么？2.針對該護理診斷/問題應(yīng)采取哪些護理措施？答案：1.最主要護理診斷/問題：組織灌注不足與車禍致失血有關(guān)。2.護理措施：立即建立兩條以上靜脈通路，快速補充血容量，糾正休克；配合醫(yī)生對開放性傷口進行止血包扎，減少出血；密切觀察患者意識、生命體征、尿量等變化，及時匯報醫(yī)生調(diào)整治療方案；給予患者保暖，保持呼吸道通暢，防止誤吸；做好心理護理，緩解患者緊張情緒；準確記錄出入量，為治療提供依據(jù)。四、材料分析題（共15分）材料：某患者，女，32歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時入院?；颊?小時前在工作時突然出現(xiàn)呼吸困難，伴有胸痛，呈持續(xù)性，無放射痛，無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱。既往體健。查體：T36.5℃，P110次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見明顯異常。心電圖：竇性心動過速。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？答案：1.最可能診斷：氣胸。2.進一步檢查：胸部CT，可清晰顯示氣胸的部位、范圍及肺組織受壓情況；胸腔穿刺，若抽出氣體可明確診斷，同時可緩解癥狀及判斷氣胸的嚴重程度。五、論述題（共10分）請論述急性心肌梗死的急診處理原則。答案：急性心肌梗死急診處理原則：盡快解除疼痛，可選用嗎啡或哌替啶等；再灌注治療，是關(guān)鍵措施，包括溶栓、急診PCI等，盡早開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心??；抗心律失常，及時處理各種心律失常，尤其是室性心律失常；控制休克，補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等維持血壓；治療心力衰竭