2025年高職第二學(xué)年（臨床醫(yī)學(xué)）內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿(mǎn)分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在題后的括號(hào)內(nèi)。1.引起慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺動(dòng)脈高壓最重要的原因是A.肺小動(dòng)脈原位血栓形成B.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚C.肺小動(dòng)脈痙攣D.肺小動(dòng)脈壁纖維化2.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A.低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒3.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是A.血嗜酸性粒細(xì)胞增高B.有阻塞性通氣功能障礙C.反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音D.血清特異性IgE升高4.下列哪項(xiàng)不是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥A.胸膜炎B.心包炎C.感染性休克D.肺膿腫5.醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.革蘭陰性桿菌6.治療肺炎支原體肺炎應(yīng)選用A.青霉素B.頭孢菌素C.鏈霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素7.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)4個(gè)月，連續(xù)2年以上D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)5個(gè)月，連續(xù)2年以上8.慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性的癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶9.慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核10.下列哪種疾病可引起咯血伴膿痰A(chǔ).支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺癌11.下列關(guān)于心力衰竭的敘述錯(cuò)誤的是A.心排量可維持正常B.心室充盈及（或）射血能力受損C.是伴有臨床癥狀的心功能不全D.常伴肺循環(huán)充血12.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咯血13.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.視力模糊C.黃視或綠視D.多尿14.治療室性心動(dòng)過(guò)速首選的藥物是A.利多卡因B.維拉帕米C.普羅帕酮D.胺碘酮15.下列哪項(xiàng)是心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀A(yù).疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭16.心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛爾17.高血壓合并糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在A(yíng).<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg18.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血19.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心臟超聲D.冠狀動(dòng)脈造影20.下列關(guān)于消化性潰瘍的敘述錯(cuò)誤的是A.胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎B.十二指腸潰瘍多在球部C.潰瘍的愈合與抑酸治療的強(qiáng)度和時(shí)間有關(guān)D.胃潰瘍的發(fā)病高峰比十二指腸潰瘍晚10年第II卷（非選擇題，共60分）21.（10分）簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。22.（10分）簡(jiǎn)述肺炎的分類(lèi)及各類(lèi)肺炎的特點(diǎn)。23.（10分）簡(jiǎn)述心力衰竭的治療方法。24.（15分）患者，男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱2天。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線(xiàn)片示雙肺紋理增粗紊亂。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）簡(jiǎn)述該患者的治療原則。25.（15分）患者，女性，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)，向左肩、左臂放射，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，面色蒼白，四肢濕冷。心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，病理性Q波。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述該疾病的治療原則。（3）如何預(yù)防該疾病的發(fā)生？答案：1.C2.A3.C4.D5.D6.D7.B8.C9.A10.A11.D12.A13.D14.A15.A16.B17.A18.D19.A20.D21.診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者有慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難，持續(xù)發(fā)作3個(gè)月以上，連續(xù)2年或更長(zhǎng)，并排除其他心肺疾病，可作出診斷。如能進(jìn)行肺功能檢查，F(xiàn)EV?/FVC<70%及FEV?<80%預(yù)計(jì)值可確定診斷。治療原則：（1）穩(wěn)定期治療：戒煙，避免有害氣體和顆粒吸入；支氣管舒張劑，如β?受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物等；祛痰藥；長(zhǎng)期家庭氧療。（2）急性加重期治療：確定病因，積極控制感染；支氣管舒張劑；低流量吸氧；根據(jù)病情適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素；處理并發(fā)癥。22.肺炎分類(lèi)：（1）按病因分類(lèi)：細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、其他病原體所致肺炎。（2）按解剖分類(lèi)：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。特點(diǎn)：細(xì)菌性肺炎：最常見(jiàn)，病原菌有肺炎鏈球菌等，起病急，高熱、咳嗽、咳痰等。病毒性肺炎：多由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，癥狀較輕，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等。支原體肺炎：起病較緩慢，咳嗽多為刺激性干咳，發(fā)熱可持續(xù)2-3周。真菌性肺炎：多為條件致病性真菌引起，病情進(jìn)展較慢。間質(zhì)性肺炎：病變主要累及肺間質(zhì)，咳嗽較輕，可伴有呼吸困難。23.治療方法：（1）病因治療：針對(duì)引起心力衰竭的病因進(jìn)行治療，如控制高血壓、冠心病等。（2）減輕心臟負(fù)荷：休息，限制鈉鹽攝入；利尿劑，如呋塞米等；血管擴(kuò)張劑，如硝酸酯類(lèi)、硝普鈉等。（3）增加心肌收縮力：洋地黃類(lèi)藥物，如地高辛等；非洋地黃類(lèi)正性肌力藥物，如多巴胺等。（4）β受體阻滯劑：可改善心肌重構(gòu)，降低死亡率。（5）其他：如醛固酮拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，可改善預(yù)后。24.（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）還需做肺功能檢查、痰培養(yǎng)等。（3）治療原則：控制感染，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素；支氣管舒張劑，改善通氣功能；止咳祛痰；低流量吸氧，糾正缺氧；糖皮質(zhì)激素，緩解氣道炎癥；支持治療，維持水電解質(zhì)平衡等。25.（1）急性ST段抬高型心肌梗死。（2）治療原則：盡快