醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡課題申報書一、封面內(nèi)容

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡研究課題申報書。項目名稱：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡構(gòu)建與優(yōu)化研究；申請人姓名及聯(lián)系方式：張明，研究助理電話電子郵箱：zhangming@；所屬單位：中國社會科學院社會學研究所；申報日期：2023年11月15日；項目類別：應用研究。

二．項目摘要

本研究聚焦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的核心問題，旨在系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下社會支持網(wǎng)絡的理論框架，并提出優(yōu)化策略。通過采用混合研究方法，結(jié)合定量與定性分析，深入探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策實施過程中社會支持網(wǎng)絡的構(gòu)成要素、運行機制及其對老年人健康福祉的影響。研究將選取三個典型地區(qū)（城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村）作為案例，運用社會網(wǎng)絡分析法、結(jié)構(gòu)方程模型等方法，量化分析不同支持主體（家庭成員、社區(qū)、政府部門、商業(yè)機構(gòu)）在支持網(wǎng)絡中的角色與功能，并識別支持網(wǎng)絡中的關(guān)鍵節(jié)點與薄弱環(huán)節(jié)。預期成果包括：揭示醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的特征與挑戰(zhàn)，提出針對性政策建議；構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡評估指標體系，為政府、社區(qū)及家庭提供決策參考；形成一套可操作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡優(yōu)化方案，以提升老年人生活質(zhì)量與社會適應能力。研究將填補醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡研究的空白，為推動健康中國戰(zhàn)略提供理論支撐與實踐路徑，具有重要的學術(shù)價值與現(xiàn)實意義。

三.項目背景與研究意義

隨著中國社會老齡化進程的加速，人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出顯著的“銀發(fā)浪潮”特征。據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，截至2022年底，中國60歲及以上老年人口數(shù)量已達2.8億，占總?cè)丝诘?9.8%，其中65歲及以上老年人口超過2億。這一趨勢不僅對社會經(jīng)濟體系提出了嚴峻挑戰(zhàn)，也對傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式發(fā)出了深刻變革的信號。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化的背景下，如何為老年人提供連續(xù)、整合的健康與養(yǎng)老服務，成為全社會關(guān)注的焦點。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種旨在打破醫(yī)療衛(wèi)生服務與養(yǎng)老服務壁壘的新型養(yǎng)老模式，被確立為應對老齡化社會的重要戰(zhàn)略選擇。

然而，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在實踐中并非一帆風順，其有效運行有賴于一個健全、多元的社會支持網(wǎng)絡。當前，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的研究與構(gòu)建仍處于初步階段，存在諸多亟待解決的問題。首先，在政策層面，雖然國家層面已出臺一系列推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策文件，但地方層面的具體實施方案尚不完善，政策執(zhí)行效果存在差異。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)的建設標準、服務內(nèi)容、籌資機制等方面仍缺乏統(tǒng)一規(guī)范，導致服務供給與需求之間存在結(jié)構(gòu)性矛盾。其次，在社會支持網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)方面，家庭仍然是老年人最主要的支持來源，但家庭成員，尤其是長期照護者的負擔日益沉重。社區(qū)層面的支持功能尚未得到充分挖掘，社會參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的積極性不高，專業(yè)化水平參差不齊。醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的資源整合程度較低，信息共享不暢，服務銜接不順，老年人往往需要在不同的服務之間“跳槽”，造成服務碎片化。此外，針對特定老年群體（如失能失智老人、高齡老人、農(nóng)村老人）的差異化支持網(wǎng)絡構(gòu)建不足，導致部分老年人難以獲得精準、適切的服務。

這些問題凸顯了深入研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的必要性。首先，系統(tǒng)梳理現(xiàn)有研究，識別當前支持網(wǎng)絡的理論與實踐困境，有助于明確未來研究方向和政策突破點。其次，通過實證研究，可以揭示不同支持主體之間的互動關(guān)系、資源流動模式及其對老年人健康福祉的影響機制，為優(yōu)化支持網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)提供科學依據(jù)。再次，基于研究發(fā)現(xiàn)，提出具有針對性和可操作性的政策建議，能夠推動政府、市場、社會協(xié)同參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進支持網(wǎng)絡的多層次、廣覆蓋發(fā)展。最后，本研究將豐富和發(fā)展社會支持理論、健康社會學、老年學等相關(guān)學科，為理解老齡化社會的支持體系演變提供新的視角。

本項目的開展具有重要的社會價值。從社會層面看，通過構(gòu)建和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡，可以有效緩解老年人的照護壓力，提升其生活質(zhì)量和尊嚴，促進社會公平與和諧。特別是對于失能、失智、高齡等脆弱老年群體，一個強大的社會支持網(wǎng)絡是維持其基本生存、促進功能維持的關(guān)鍵。同時，這也有助于減輕家庭成員的照護負擔，使其能夠更好地投入工作和生活，從而促進家庭和諧與社會穩(wěn)定。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的優(yōu)化，能夠促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務的均衡發(fā)展，縮小不同地區(qū)、不同群體之間的養(yǎng)老服務差距，實現(xiàn)共同富裕的社會目標。

從經(jīng)濟層面看，本研究旨在通過優(yōu)化社會支持網(wǎng)絡，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的效率與可及性，從而降低整體社會照護成本。通過政策引導和市場機制，激勵社會力量參與養(yǎng)老服務供給，可以形成多元化的服務格局，激發(fā)市場活力，催生新的經(jīng)濟增長點，如智慧養(yǎng)老、老年健康管理、康復護理服務等。此外，通過減輕家庭照護負擔，可以提高勞動力的參與率，促進經(jīng)濟增長。研究提出的優(yōu)化策略，能夠幫助政府更精準地配置資源，避免重復建設和資源浪費，提高財政投入的效益。

從學術(shù)層面看，本項目將系統(tǒng)整合社會網(wǎng)絡理論、健康行為理論、政策分析等多學科視角，深入探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的復雜性，推動相關(guān)理論的創(chuàng)新與發(fā)展。通過構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡評估指標體系，為學術(shù)界提供衡量和分析支持網(wǎng)絡效能的工具。研究findings將填補國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡研究的空白，為后續(xù)研究提供基礎(chǔ)和參照。此外，本研究將運用先進的定量與定性研究方法，如社會網(wǎng)絡分析、復雜系統(tǒng)建模、大數(shù)據(jù)挖掘等，提升老年學研究的方法論水平，促進跨學科研究的深度融合。

四.國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

國內(nèi)外關(guān)于社會支持網(wǎng)絡的研究已有較長的歷史，尤其在社會學、公共衛(wèi)生學和老年學領(lǐng)域積累了豐富的成果。社會支持理論經(jīng)歷了從功能主義到互動論、再到資源理論的演變。早期研究側(cè)重于社會支持的功能性價值，如壓力緩沖理論（Cobb,1976）強調(diào)社會支持對個體應對壓力的重要性。后續(xù)研究進一步關(guān)注社會支持的動態(tài)過程和互動性質(zhì)，如Carter和Bulmer（2005）提出的互動論，強調(diào)支持關(guān)系的協(xié)商性和情境性。近年來，資源理論視角（House,1981;Lin,1986）將社會支持視為一種重要的社會資本，關(guān)注其獲取、分配和利用機制。在老年學研究領(lǐng)域，社會支持網(wǎng)絡被廣泛認為是影響老年人健康、生活質(zhì)量和社會參與的關(guān)鍵因素（Antonuccietal.,1997;George&George,2001）。

國外關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究起步較早，尤其在美國、英國、德國、日本等老齡化程度較高的國家，形成了較為成熟的模式和理論體系。美國作為老齡化社會的先行者，其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要依托社區(qū)基礎(chǔ)，通過Medicare/Medicd等醫(yī)療保險體系為老年人提供整合的健康和長期照護服務（Stoneetal.,2015）。研究重點包括社區(qū)養(yǎng)老模式、長期護理保險制度、家庭照護者的支持政策等。例如，Horwitzetal.（2013）分析了美國長期護理服務體系中家庭照護者的負擔和需求，指出政策需要更加關(guān)注家庭支持網(wǎng)絡的構(gòu)建。英國通過“社區(qū)護理”模式，強調(diào)在社區(qū)環(huán)境中提供連續(xù)性照護服務，其研究關(guān)注點在于服務整合、多專業(yè)協(xié)作和信息技術(shù)應用（Shawetal.,2016）。德國的“護理保險”制度以社會保險為基礎(chǔ)，為失能老人提供全面的護理服務，研究重點包括護理需求評估、服務購買模式、護理人員的專業(yè)發(fā)展等（Klaffke,2018）。日本作為超老齡化社會，其“介護保険”制度將醫(yī)療護理服務與日常生活照料相結(jié)合，研究關(guān)注長期照護服務網(wǎng)絡的可持續(xù)性、老年宜居環(huán)境建設以及“喘息服務”對家庭照護者的緩解作用（Suzukietal.,2015）。

在理論研究方面，國外學者開始關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的復雜性，如Gubleretal.（2019）運用復雜網(wǎng)絡理論分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務網(wǎng)絡的拓撲結(jié)構(gòu)和演化規(guī)律。同時，跨文化比較研究揭示不同社會文化背景下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的差異，如Holt-Lunstadetal.（2015）比較了不同國家社會支持網(wǎng)絡對老年人心理健康的影響，指出文化價值觀對支持網(wǎng)絡功能具有調(diào)節(jié)作用。然而，現(xiàn)有研究仍存在一些局限性。首先，多數(shù)研究側(cè)重于某一特定支持主體（如家庭、社區(qū)）或某一特定服務類型（如醫(yī)療、康復），缺乏對整個社會支持網(wǎng)絡的系統(tǒng)性考察。其次，跨學科整合研究不足，社會支持研究往往與社會政策、醫(yī)療服務、經(jīng)濟學等領(lǐng)域的結(jié)合不夠緊密。再次，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡動態(tài)演變過程的研究相對缺乏，難以解釋政策干預、技術(shù)進步等因素對社會支持網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)的影響。最后，針對不同老年群體（如城鄉(xiāng)差異、經(jīng)濟收入差異、文化背景差異）的社會支持網(wǎng)絡差異研究有待深化。

國內(nèi)關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和社會支持網(wǎng)絡的研究近年來迅速發(fā)展，尤其在中國老齡化加速的背景下，學者們從政策解讀、模式探索、實證分析等多個角度進行了深入研究。早期研究主要關(guān)注家庭養(yǎng)老功能的變遷和社區(qū)養(yǎng)老服務的興起，如王志杰（2006）分析了城市社區(qū)養(yǎng)老服務體系的現(xiàn)狀與發(fā)展，指出其資源整合不足、服務專業(yè)性欠缺等問題。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的推進，研究重點逐漸轉(zhuǎn)向政策實施效果、服務模式創(chuàng)新和資源配置優(yōu)化。例如，李樹茁等（2010）探討了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策邏輯與現(xiàn)實困境，認為需要建立多元化的籌資機制和監(jiān)管體系。劉曉輝等（2018）通過對北京、上海等地的實證研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務供給存在結(jié)構(gòu)性失衡，醫(yī)療康復服務相對過剩而長期照護服務嚴重不足。在研究方法上，國內(nèi)學者開始運用社會網(wǎng)絡分析、問卷、案例研究等方法，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的構(gòu)成特征、運行機制及其對老年人生活質(zhì)量的影響（張文娟等，2019）。

國內(nèi)研究也取得了一系列重要成果。在政策層面，學者們對國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策進行了系統(tǒng)梳理和評估，提出了政策完善建議，如陳旭等（2017）分析了《關(guān)于推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導意見》的實施效果，建議加強部門協(xié)同和基層服務能力建設。在模式探索方面，學者們總結(jié)了中國各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新實踐，如“醫(yī)養(yǎng)融合”機構(gòu)、“社區(qū)嵌入式”服務、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”等，并對其可行性和可持續(xù)性進行了比較研究（孫曉梅，2020）。在實證分析方面，研究揭示了不同支持主體在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的作用差異，如楊雪燕等（2021）發(fā)現(xiàn)，政府部門在資源整合和政策協(xié)調(diào)中起主導作用，而社會和家庭則提供重要的補充性支持。然而，國內(nèi)研究仍存在一些不足。首先，理論深度有待加強，多數(shù)研究停留在現(xiàn)象描述和政策解讀層面，缺乏對社會支持網(wǎng)絡生成機制和演化規(guī)律的深入理論探討。其次，研究視角較為單一，多從社會學或管理學角度切入，缺乏經(jīng)濟學、法學、倫理學等多學科視角的整合分析。再次，實證研究的方法論有待改進，如樣本代表性不足、測量工具不完善、數(shù)據(jù)分析方法單一等，導致研究結(jié)論的普適性受限。最后，研究內(nèi)容與政策實踐的結(jié)合不夠緊密，部分研究成果難以轉(zhuǎn)化為可操作的政策建議，導致研究與實踐之間存在“兩張皮”現(xiàn)象。

綜上所述，國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的研究已取得一定進展，但仍存在諸多研究空白和待解決的問題。國外研究在理論深度和跨文化比較方面具有優(yōu)勢，但對中國特定國情和社會文化背景的關(guān)注不足。國內(nèi)研究緊密結(jié)合中國實踐，但在理論構(gòu)建和實證方法方面仍有提升空間。未來研究需要加強以下方面：第一，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的理論框架，整合社會支持理論、網(wǎng)絡理論、健康服務研究等多學科視角。第二，采用混合研究方法，深入考察支持網(wǎng)絡的構(gòu)成要素、動態(tài)過程、功能效應及其影響因素。第三，加強跨區(qū)域、跨文化比較研究，揭示不同背景下支持網(wǎng)絡的差異性特征。第四，關(guān)注數(shù)字技術(shù)對社會支持網(wǎng)絡的影響，如“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”如何重塑支持網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)和功能。第五，加強研究成果轉(zhuǎn)化，為政府制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策提供科學依據(jù)和實踐指導。本課題正是在上述研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，聚焦中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的構(gòu)建與優(yōu)化，旨在填補現(xiàn)有研究的空白，推動相關(guān)理論和實踐的發(fā)展。

五.研究目標與內(nèi)容

本研究旨在系統(tǒng)深入地探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的構(gòu)建、運行及其優(yōu)化路徑，以期為提升老年人健康福祉、完善社會保障體系提供理論依據(jù)和實踐指導?；谏鲜鲅芯勘尘芭c意義，結(jié)合國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，本項目提出以下研究目標與內(nèi)容：

（一）研究目標

1.理論目標：構(gòu)建一個系統(tǒng)、全面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡理論框架，整合社會支持理論、網(wǎng)絡理論、健康社會學及老年學等多學科視角，闡釋支持網(wǎng)絡的構(gòu)成要素、運行機制、影響因素及其對老年人健康福祉的作用路徑。深化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下社會支持網(wǎng)絡獨特性、復雜性的理論認識。

2.實證目標：通過定量與定性相結(jié)合的研究方法，揭示當前中國不同區(qū)域（城鄉(xiāng)、不同經(jīng)濟發(fā)展水平）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的現(xiàn)狀特征、結(jié)構(gòu)模式及其演變趨勢。識別網(wǎng)絡中的關(guān)鍵節(jié)點、薄弱環(huán)節(jié)以及不同支持主體（家庭、社區(qū)、政府、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社會、商業(yè)保險等）之間的互動關(guān)系與功能定位。

3.應用目標：評估現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持政策的效果，分析政策實施過程中遇到的主要問題與障礙。基于研究發(fā)現(xiàn)，提出一套具有針對性和可操作性的優(yōu)化策略與政策建議，旨在增強社會支持網(wǎng)絡的韌性、效率與公平性，推動形成政府主導、市場參與、社會協(xié)同、家庭盡責的多元共治格局，為老年人提供連續(xù)、整合、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。

4.方法目標：探索并應用先進的社會網(wǎng)絡分析、結(jié)構(gòu)方程模型、大數(shù)據(jù)分析等方法，結(jié)合深度訪談、參與式觀察等質(zhì)性方法，構(gòu)建一套科學、系統(tǒng)、適用于中國國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡評估指標體系與測量工具，提升相關(guān)領(lǐng)域的研究方法水平。

（二）研究內(nèi)容

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的理論框架構(gòu)建研究

***具體研究問題：**如何整合現(xiàn)有社會支持理論、網(wǎng)絡理論、健康服務研究等，構(gòu)建一個適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合場景的、具有解釋力的社會支持網(wǎng)絡理論框架？該框架應如何體現(xiàn)支持網(wǎng)絡的動態(tài)性、多層次性、異質(zhì)性以及跨系統(tǒng)性特征？

***研究假設：**醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡是一個由正式支持（如政策、機構(gòu)服務）和非正式支持（如家庭、朋友、鄰里）構(gòu)成的復雜系統(tǒng)，其結(jié)構(gòu)與功能受到個體特征、家庭結(jié)構(gòu)、社區(qū)環(huán)境、政策制度、經(jīng)濟發(fā)展水平等多重因素的交互影響。一個結(jié)構(gòu)合理、功能完善、動態(tài)平衡的社會支持網(wǎng)絡能夠顯著提升老年人的健康水平、生活質(zhì)量和幸福感，并減輕家庭和社會的照護負擔。

***研究內(nèi)容：**梳理與評述國內(nèi)外關(guān)于社會支持、社會網(wǎng)絡、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康服務等相關(guān)理論，識別核心概念與關(guān)鍵變量；分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的內(nèi)在邏輯與社會支持的需求特征；提出一個包含網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)、支持類型、互動機制、影響因素、功能效應等維度的理論分析框架；界定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的核心構(gòu)成要素與邊界。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的現(xiàn)狀特征與結(jié)構(gòu)模式分析

***具體研究問題：**中國不同區(qū)域（選取典型城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村代表）的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡呈現(xiàn)出哪些獨特的結(jié)構(gòu)特征和功能模式？網(wǎng)絡的主要構(gòu)成主體有哪些？它們各自扮演什么角色？網(wǎng)絡內(nèi)部的連接強度如何？是否存在明顯的區(qū)域差異或群體差異（如不同年齡、性別、健康狀況、收入水平的老年人）？

***研究假設：**中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡呈現(xiàn)出顯著的區(qū)域異質(zhì)性，城市地區(qū)網(wǎng)絡更為復雜多元，但可能存在資源分布不均的問題；農(nóng)村地區(qū)網(wǎng)絡相對簡單，家庭和社區(qū)的作用更為突出，但專業(yè)支持資源匱乏。網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)上可能呈現(xiàn)“核心-邊緣”模式或“多中心”模式，家庭和政府機構(gòu)通常處于核心位置。不同老年群體所依賴的支持網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)和質(zhì)量存在顯著差異。

***研究內(nèi)容：**選取2-3個具有代表性的區(qū)域作為研究樣本，運用社會網(wǎng)絡分析法（如中心性分析、聚類分析、網(wǎng)絡密度分析等），結(jié)合問卷和訪談，描繪支持網(wǎng)絡的拓撲結(jié)構(gòu)；識別網(wǎng)絡中的關(guān)鍵節(jié)點（如核心家庭成員、社區(qū)工作者、關(guān)鍵醫(yī)療服務提供者、社會負責人等）和薄弱環(huán)節(jié)（如信息不暢、服務斷檔、資源稀缺區(qū)域）；比較不同區(qū)域、不同老年群體之間支持網(wǎng)絡的差異；分析影響網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵因素。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的功能效應與影響機制研究

***具體研究問題：**醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡在多大程度上滿足了老年人的健康、生活、心理和社會需求？網(wǎng)絡支持如何影響老年人的健康狀況（生理健康、心理健康）、生活質(zhì)量（日常生活能力、社會參與度）、功能維持、照護負擔（家庭照護者壓力）、以及總體幸福感？不同類型的支持（如情感支持、信息支持、工具性支持、金融服務）的作用機制有何不同？

***研究假設：**醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡對老年人的健康福祉具有顯著的正向影響，網(wǎng)絡越健全、支持越充足，老年人的健康狀況、生活質(zhì)量和幸福感越高，照護負擔越輕。正式支持與非正式支持之間存在協(xié)同效應。不同類型的支持通過不同的路徑影響老年人結(jié)果變量。網(wǎng)絡支持的獲取受到個體資源、社會關(guān)系、網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)特征以及政策環(huán)境等多方面因素的調(diào)節(jié)。

***研究內(nèi)容：**運用定量研究方法（如結(jié)構(gòu)方程模型、回歸分析），分析網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)特征、支持類型、支持強度等與老年人健康福祉各維度（健康狀況、生活質(zhì)量、照護負擔等）之間的關(guān)系；通過深度訪談和案例研究，探究網(wǎng)絡支持影響老年人行為的內(nèi)在機制和過程；分析支持網(wǎng)絡功能實現(xiàn)的障礙因素，如信任缺失、溝通不暢、服務不匹配等。

4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的優(yōu)化策略與政策建議研究

***具體研究問題：**當前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡存在哪些主要問題與挑戰(zhàn)？現(xiàn)有政策在支持網(wǎng)絡構(gòu)建中發(fā)揮了哪些作用？存在哪些不足？如何優(yōu)化網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)，提升網(wǎng)絡功能，增強網(wǎng)絡韌性？應采取哪些具體策略（如政策調(diào)整、資源投入、機制創(chuàng)新、技術(shù)應用等）來構(gòu)建一個更有效、更公平、更具可持續(xù)性的社會支持網(wǎng)絡？

***研究假設：**醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的優(yōu)化需要采取系統(tǒng)性、多層次的方法。加強政府頂層設計和監(jiān)管協(xié)調(diào)是關(guān)鍵，應完善政策體系，明確各方責任。提升社區(qū)服務能力，促進服務資源整合，是強化網(wǎng)絡基礎(chǔ)的重要途徑。鼓勵和支持社會參與，滿足個性化需求。利用數(shù)字技術(shù)賦能，可以提升網(wǎng)絡效率和可及性。針對不同區(qū)域和群體，需要實施差異化的支持策略。

***研究內(nèi)容：**基于前述實證研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)評估現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支持政策的效果與問題；識別網(wǎng)絡優(yōu)化中的關(guān)鍵瓶頸與主要障礙；提出一個包含網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能強化、主體協(xié)同、政策完善、技術(shù)應用等多維度的綜合優(yōu)化策略體系；針對政府、社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社會等不同主體，提出具體的行動建議；形成一套可操作的、具有階段性的政策建議報告，為決策部門提供參考。

以上研究內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)、層層遞進，共同服務于項目總體目標。通過這些研究，本項目期望能夠為理解和改善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡提供全面而深入的知識貢獻，并產(chǎn)生積極的社會效益。

六.研究方法與技術(shù)路線

本研究將采用混合研究方法（MixedMethodsResearch），有機結(jié)合定量分析與定性分析的優(yōu)勢，以實現(xiàn)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡全面、深入、系統(tǒng)的考察。具體研究方法、技術(shù)路線設計如下：

（一）研究方法

1.文獻研究法：系統(tǒng)梳理國內(nèi)外關(guān)于社會支持理論、社會網(wǎng)絡理論、健康服務研究、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策與實踐、老年學等相關(guān)領(lǐng)域的文獻，包括學術(shù)期刊論文、研究報告、政策文件、專著等。通過文獻回顧，明確核心概念，界定研究框架，識別現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)、局限和空白，為本研究的理論構(gòu)建、實證設計和政策建議提供堅實的理論基礎(chǔ)和參照系。

2.問卷法：設計結(jié)構(gòu)化問卷，面向不同區(qū)域（城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村）、不同類型（自理、半自理、失能、失智、高齡）的老年人樣本，以及直接或間接觸及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的支持網(wǎng)絡關(guān)鍵主體（如家庭成員、社區(qū)工作者、養(yǎng)老機構(gòu)管理人員、醫(yī)療服務提供者等）。問卷內(nèi)容將涵蓋個體基本情況、健康狀況、家庭結(jié)構(gòu)、社會網(wǎng)絡特征（支持來源、頻率、強度、滿意度）、獲得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的類型、數(shù)量、質(zhì)量、支付情況、主觀幸福感、照護負擔等。通過大樣本問卷，獲取具有統(tǒng)計代表性的數(shù)據(jù)，用于描述社會支持網(wǎng)絡的宏觀特征、測量網(wǎng)絡變量與老年人結(jié)果變量之間的關(guān)系，并進行跨區(qū)域、跨群體的比較分析。

3.深度訪談法：在問卷的基礎(chǔ)上，選取具有代表性的老年人（包括不同特征群體）、關(guān)鍵支持網(wǎng)絡主體（如社區(qū)領(lǐng)導、機構(gòu)負責人、社會管理者、政策制定參與者等）以及部分普通居民進行半結(jié)構(gòu)化深度訪談。訪談旨在深入探究支持網(wǎng)絡的運作機制、互動過程、個體經(jīng)驗、感知到的需求與問題、政策實施中的細節(jié)與挑戰(zhàn)等問卷難以充分反映的深層信息。通過質(zhì)性數(shù)據(jù)的豐富性和深度，為定量分析提供解釋，驗證或修正研究假設，并為政策建議提供生動的實證依據(jù)。

4.參與式觀察法：研究團隊將進入選定的社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)或日間照料中心，進行一定時間的參與式觀察。觀察者融入環(huán)境，有選擇地觀察老年人的日?；顒印⑴c他人的互動、服務提供過程、資源使用情況等，記錄觀察到的事實和現(xiàn)象。此方法有助于研究者直觀了解支持網(wǎng)絡在真實場景中的表現(xiàn)，捕捉非言語信息和情境細節(jié)，補充訪談和問卷可能遺漏的信息，增強對網(wǎng)絡運作過程的理解。

5.社會網(wǎng)絡分析法：運用社會網(wǎng)絡分析軟件（如UCINET,Gephi等），對收集到的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)進行處理和分析。分析內(nèi)容包括：網(wǎng)絡密度、中心性（度中心性、中介中心性、接近中心性、特征向量中心性等）、聚類分析、子群分析、網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)模型擬合等。旨在揭示支持網(wǎng)絡的整體結(jié)構(gòu)特征、關(guān)鍵節(jié)點與橋梁角色、信息與資源流動路徑、網(wǎng)絡內(nèi)部的異質(zhì)性等，量化評估網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)對網(wǎng)絡功能和服務效果的影響。

6.結(jié)構(gòu)方程模型（SEM）分析：基于理論框架和研究假設，構(gòu)建包含觀測變量和潛變量的結(jié)構(gòu)方程模型。運用統(tǒng)計軟件（如AMOS,Mplus等）對問卷數(shù)據(jù)進行驗證性因子分析和路徑分析。旨在檢驗理論框架中各變量之間的復雜因果關(guān)系，評估支持網(wǎng)絡各維度（結(jié)構(gòu)、功能、主體參與等）對老年人健康福祉（健康狀況、生活質(zhì)量等）的綜合影響效應，以及調(diào)節(jié)變量（如個體特征、區(qū)域差異）的作用。

7.案例研究法：選取1-2個在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡構(gòu)建方面具有特色或代表性的地區(qū)或機構(gòu)作為案例，進行深入、系統(tǒng)的案例研究。綜合運用文獻分析、訪談、觀察、檔案分析等多種方法，全面剖析案例地的網(wǎng)絡構(gòu)成、運作模式、成功經(jīng)驗與存在問題，深入理解特定情境下支持網(wǎng)絡的形成機制和影響因素，為提煉具有普遍意義的模式和經(jīng)驗提供支持。

（二）技術(shù)路線

本項目的研究將遵循以下技術(shù)路線和流程：

1.準備階段（第1-3個月）：

*深入文獻研究，完善理論框架，明確研究問題和假設。

*設計研究方案，細化研究內(nèi)容和方法。

*開發(fā)并修訂問卷、訪談提綱、觀察記錄表。

*聯(lián)系并確定研究區(qū)域（城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村）和機構(gòu)。

*獲取倫理審查批準。

*進行預（PilotStudy），修訂和完善研究工具。

*招募并培訓員和訪談員。

2.數(shù)據(jù)收集階段（第4-12個月）：

*實施大樣本問卷，覆蓋不同區(qū)域和老年群體。

*對選定的關(guān)鍵支持網(wǎng)絡主體和典型案例進行深度訪談。

*進入選定社區(qū)、機構(gòu)進行參與式觀察。

*收集相關(guān)政策文件、機構(gòu)報告等二手資料。

*整理、錄入和初步核查所有收集到的數(shù)據(jù)。

3.數(shù)據(jù)分析階段（第13-18個月）：

*運用統(tǒng)計分析軟件（如SPSS,Stata等）對問卷數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計、差異檢驗、相關(guān)分析、回歸分析等。

*運用社會網(wǎng)絡分析軟件對網(wǎng)絡數(shù)據(jù)進行結(jié)構(gòu)分析。

*運用統(tǒng)計軟件或結(jié)構(gòu)方程模型軟件進行SEM分析。

*對訪談記錄、觀察筆記進行轉(zhuǎn)錄、編碼和主題分析（ThematicAnalysis）。

*整合定量和定性分析結(jié)果，進行交叉驗證和深入解讀。

*撰寫階段性分析報告。

4.研究總結(jié)與成果撰寫階段（第19-24個月）：

*基于數(shù)據(jù)分析結(jié)果，系統(tǒng)總結(jié)研究發(fā)現(xiàn)，回應研究問題，檢驗研究假設。

*撰寫研究總報告，包含研究背景、方法、結(jié)果、討論、結(jié)論與政策建議。

*形成學術(shù)論文，投稿至相關(guān)學術(shù)期刊。

*提煉政策建議，形成政策咨詢報告。

*整理研究數(shù)據(jù)、代碼、報告等成果，進行歸檔。

5.成果交流與推廣階段（貫穿項目后期）：

*召開研究研討會，與學界同行交流研究成果。

*通過學術(shù)會議、期刊發(fā)表等途徑發(fā)布研究成果。

*向相關(guān)政府部門提供政策咨詢報告，促進研究成果轉(zhuǎn)化應用。

在整個研究過程中，將采用迭代和反饋的方式，根據(jù)前期階段的結(jié)果不斷調(diào)整和優(yōu)化后續(xù)的研究設計和分析策略，確保研究的科學性、系統(tǒng)性和深入性。

七．創(chuàng)新點

本項目“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡構(gòu)建與優(yōu)化研究”在理論、方法與應用層面均力求實現(xiàn)創(chuàng)新，以期為該領(lǐng)域的研究和實踐注入新的活力。

（一）理論創(chuàng)新：構(gòu)建整合性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡理論框架

1.交叉融合多學科視角，深化理論內(nèi)涵：現(xiàn)有研究往往局限于單一學科視角，如偏重社會學對網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)的分析或醫(yī)學對健康影響的考察。本項目創(chuàng)新性地將社會支持理論、復雜網(wǎng)絡理論、健康社會學、老年學、公共服務管理等多學科理論進行交叉融合，旨在構(gòu)建一個更為全面、系統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡理論框架。該框架不僅關(guān)注網(wǎng)絡的構(gòu)成要素和結(jié)構(gòu)特征，更強調(diào)網(wǎng)絡內(nèi)部的動態(tài)互動過程、功能效應及其與宏觀政策環(huán)境、微觀個體需求的嵌套關(guān)系。通過整合資源理論、壓力與應對理論、社會資本理論等，深入闡釋支持網(wǎng)絡如何作為重要的社會資本，影響老年人的健康資源獲取、風險抵御能力和生活品質(zhì)。

2.聚焦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”特殊情境，發(fā)展特定理論模型：本項目聚焦于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一中國特定背景下的養(yǎng)老模式，深入剖析其對社會支持網(wǎng)絡形成、演變和功能產(chǎn)生的獨特塑造作用。不同于一般社會支持網(wǎng)絡研究，本項目將醫(yī)療服務的可及性與質(zhì)量、長期照護的需求與供給、兩者之間的銜接與整合機制作為核心變量納入理論分析。力發(fā)展一個能夠解釋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情境下支持網(wǎng)絡“供需錯配”、“服務碎片化”、“資源利用效率不高”等關(guān)鍵問題的特定理論模型，揭示其內(nèi)在運行邏輯和失靈機制，為理論的本土化和深化提供新的視角。

3.強調(diào)網(wǎng)絡的動態(tài)性與演化性：區(qū)別于靜態(tài)的網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)描述，本項目將時間維度納入分析框架，關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡隨時間推移的演化規(guī)律。研究將探討政策調(diào)整、技術(shù)進步（如智慧養(yǎng)老）、人口結(jié)構(gòu)變化、家庭變遷等因素如何驅(qū)動網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)的調(diào)整、功能的變遷以及關(guān)鍵節(jié)點的更替。通過構(gòu)建動態(tài)網(wǎng)絡分析模型或采用縱向研究設計（若條件允許），揭示網(wǎng)絡演化的驅(qū)動因素和路徑依賴，為預測網(wǎng)絡未來趨勢和制定前瞻性策略提供理論支撐。

（二）方法創(chuàng)新：采用混合研究方法與先進分析技術(shù)

1.混合研究設計的深度整合：本項目采用嚴謹?shù)幕旌涎芯吭O計，并將定量與定性方法進行深度融合，而非簡單的疊加。在研究設計階段，就明確兩種方法的整合邏輯和順序（如先定量探索普遍規(guī)律，再定性深入解釋；或基于定性發(fā)現(xiàn)設計定量測量）。在數(shù)據(jù)分析階段，運用多模式數(shù)據(jù)分析技術(shù)（如定性數(shù)據(jù)的定量編碼與統(tǒng)計、定量數(shù)據(jù)結(jié)果的定性解釋），實現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的相互印證和補充，從而獲得更全面、更深入、更可靠的研究結(jié)論。例如，通過社會網(wǎng)絡分析識別出的關(guān)鍵節(jié)點，再通過深度訪談揭示其發(fā)揮作用的具體機制；通過問卷發(fā)現(xiàn)的顯著關(guān)聯(lián)，再通過案例研究探尋其背后的因果鏈條。

2.應用先進的社會網(wǎng)絡分析技術(shù)：在傳統(tǒng)社會網(wǎng)絡分析基礎(chǔ)上，本項目將引入更復雜的網(wǎng)絡分析技術(shù)，如位置-層級分析（PositionalHierarchyAnalysis）、小世界網(wǎng)絡（Small-WorldNetwork）分析、社區(qū)檢測（CommunityDetection）等，以更精細地刻畫醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的復雜結(jié)構(gòu)特征。同時，探索運用網(wǎng)絡動力學模型模擬網(wǎng)絡在政策干預或外部沖擊下的演化過程。此外，結(jié)合大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，如文本挖掘、情感分析等，從海量文本數(shù)據(jù)（如政策文件、社交媒體討論、服務評價）中提取網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)和功能相關(guān)的信息，拓展數(shù)據(jù)來源和分析維度。

3.構(gòu)建綜合評估指標體系與測量工具：針對現(xiàn)有研究在測量上的不足，本項目將基于理論框架和實證發(fā)現(xiàn)，嘗試構(gòu)建一套科學、系統(tǒng)、可操作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡綜合評估指標體系。該體系將涵蓋網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡功能、主體參與、資源可及性、服務匹配度等多個維度，并開發(fā)相應的測量工具（如問卷量表、評估清單）。這將為評估不同地區(qū)、不同模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡水平提供統(tǒng)一標準，也為后續(xù)監(jiān)測網(wǎng)絡演變和評估政策效果提供有力工具，具有重要的方法論貢獻。

（三）應用創(chuàng)新：提出系統(tǒng)化、差異化的優(yōu)化策略與政策建議

1.強調(diào)策略的系統(tǒng)性與協(xié)同性：區(qū)別于以往零散的政策建議，本項目旨在提出一套系統(tǒng)性、協(xié)同性的優(yōu)化策略體系。不僅關(guān)注支持網(wǎng)絡的某個環(huán)節(jié)或某個主體，而是從網(wǎng)絡整體出發(fā)，強調(diào)政府、市場、社會、家庭之間的功能互補與責任分擔。提出的策略將涵蓋網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)優(yōu)化（如促進網(wǎng)絡連通性、識別并強化關(guān)鍵節(jié)點）、網(wǎng)絡功能提升（如增強信息共享、促進服務整合、提供精準支持）、主體能力建設（如提升政府協(xié)調(diào)能力、激發(fā)社會活力、賦能家庭照護者）等多個層面，力求形成多方協(xié)同、共同參與的網(wǎng)絡優(yōu)化格局。

2.聚焦策略的差異化與精準性：認識到中國區(qū)域差異和群體差異的客觀存在，本項目強調(diào)優(yōu)化策略的差異化與精準性。研究將基于對不同區(qū)域（城鄉(xiāng)、東中西部）、不同老年群體（年齡、健康狀況、經(jīng)濟水平、文化背景）支持網(wǎng)絡需求特征的實證分析，提出針對性的、差異化的支持策略。例如，針對農(nóng)村地區(qū)資源匱乏問題，提出資源傾斜和遠程服務策略；針對失智老人特殊需求，強調(diào)跨專業(yè)團隊建設和社區(qū)安全網(wǎng)絡構(gòu)建；針對家庭照護者負擔，提供定制化的喘息服務和技能培訓。這種基于實證的精準施策，旨在提升政策效果和資源利用效率。

3.促進研究成果轉(zhuǎn)化與應用：本項目高度重視研究成果的轉(zhuǎn)化與應用價值。研究設計階段就與相關(guān)政府部門建立溝通機制，確保研究問題緊密結(jié)合實踐需求。研究過程中邀請政策制定者參與研討，及時反饋意見。研究完成后，將形成既具有理論深度又具有實踐指導意義的系列成果，包括研究總報告、政策建議報告、學術(shù)論文、政策簡報等，通過多種渠道（如學術(shù)會議、政策咨詢會、政府內(nèi)部報告、媒體宣傳）向決策部門和社會公眾發(fā)布，力求將研究發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為可操作的政策行動，為推動中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的健康發(fā)展貢獻實際力量。

八．預期成果

本項目“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡構(gòu)建與優(yōu)化研究”在系統(tǒng)完成研究計劃后，預期在理論、實踐和人才培養(yǎng)等多個層面取得豐碩的成果。

（一）理論成果

1.構(gòu)建并驗證一個具有解釋力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡理論框架：基于對國內(nèi)外相關(guān)理論的批判性吸收與整合，結(jié)合對中國國情的深入分析，本項目預期構(gòu)建一個能夠系統(tǒng)解釋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡構(gòu)成要素、結(jié)構(gòu)特征、功能機制、影響因素及其對老年人健康福祉影響的綜合性理論框架。該框架將超越現(xiàn)有研究的局限，不僅能夠描繪網(wǎng)絡的靜態(tài)景，更能闡釋其動態(tài)演化規(guī)律和復雜作用機制，為深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的社會支持理論和健康網(wǎng)絡理論提供新的理論視角和分析工具。

2.深化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡復雜性的認識：通過運用社會網(wǎng)絡分析、結(jié)構(gòu)方程模型等先進方法，預期揭示醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的復雜結(jié)構(gòu)特征（如異質(zhì)性、嵌套性、多中心性），識別網(wǎng)絡中的關(guān)鍵節(jié)點、核心-邊緣結(jié)構(gòu)及其動態(tài)變化。預期發(fā)現(xiàn)不同支持主體（家庭、社區(qū)、政府、機構(gòu)、社會等）在網(wǎng)絡中扮演的獨特角色及其互動模式的差異，并闡明這些差異如何影響網(wǎng)絡的整體功能和服務效果。這將豐富對復雜社會系統(tǒng)理論的理解，并為老年學、社會學、公共衛(wèi)生學等學科交叉研究提供新的素材。

3.識別影響網(wǎng)絡效能的關(guān)鍵因素：預期通過定量和定性分析，識別影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡效能的關(guān)鍵因素，包括網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)特征（如密度、中心性、異質(zhì)性）、支持主體特征（如參與度、專業(yè)性、信任度）、政策環(huán)境（如政策支持度、協(xié)調(diào)性）、資源可及性以及老年人個體特征（如健康需求、社會資源動員能力）。預期發(fā)現(xiàn)政策干預、技術(shù)應用、文化規(guī)范等因素在塑造網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)和功能中的重要作用，為理解網(wǎng)絡演化的驅(qū)動機制提供實證依據(jù)。

4.發(fā)表高水平學術(shù)論文與出版專著：基于研究發(fā)現(xiàn)，預期在國內(nèi)外核心期刊上發(fā)表系列學術(shù)論文，系統(tǒng)呈現(xiàn)研究理論框架、實證發(fā)現(xiàn)與政策啟示。同時，整合項目主要研究成果，撰寫并出版一部關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的學術(shù)專著，為學界提供一部全面、深入、系統(tǒng)闡述該主題的權(quán)威著作，推動相關(guān)領(lǐng)域知識的積累與傳播。

（二）實踐應用價值

1.為政府制定和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策提供科學依據(jù)：本項目預期形成一份高質(zhì)量的政策咨詢報告，系統(tǒng)評估現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持政策的成效與不足，提出具有針對性和可操作性的政策建議。這些建議將聚焦于如何優(yōu)化網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)、提升網(wǎng)絡功能、促進主體協(xié)同、增強政策協(xié)調(diào)性等方面，旨在為政府決策部門提供決策參考，推動形成更加科學、有效、公平的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系。

2.為相關(guān)主體優(yōu)化實踐模式提供指導：研究預期為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)（醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)中心等）、基層（街道、社區(qū)居委會等）、社會、商業(yè)保險機構(gòu)等提供實踐指導。通過揭示不同主體在網(wǎng)絡中的角色定位、互動模式及其對服務效果的影響，為這些主體優(yōu)化自身服務模式、提升專業(yè)能力、加強協(xié)同合作提供參考，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的整合化、精細化和人性化。

3.為提升老年人健康福祉和生活質(zhì)量提供參考：通過識別影響網(wǎng)絡效能的關(guān)鍵因素和老年人的核心需求，本項目預期為老年人及其家庭提供關(guān)于如何構(gòu)建和利用社會支持網(wǎng)絡以應對健康和生活挑戰(zhàn)的實用信息和建議。這有助于增強老年人及其家庭對社會支持資源的認知和利用能力，提升其應對照護挑戰(zhàn)的韌性，從而間接促進老年人的健康福祉和生活質(zhì)量。

4.促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系建設與社會和諧：本項目的成果預期能夠推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡建設理念的普及，提高社會各界對構(gòu)建和完善該網(wǎng)絡重要性的認識。通過促進政策優(yōu)化、實踐創(chuàng)新和資源整合，有助于推動形成政府主導、市場參與、社會協(xié)同、家庭盡責的多元共治格局，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系的可持續(xù)發(fā)展，為積極應對老齡化挑戰(zhàn)、促進社會公平正義與和諧穩(wěn)定做出貢獻。

（三）人才培養(yǎng)與社會影響

1.培養(yǎng)高層次研究人才：項目執(zhí)行過程中，將吸納和培養(yǎng)一批熟悉醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策、掌握社會網(wǎng)絡分析等先進研究方法、具備跨學科視野的研究生和青年研究人員。通過參與項目研究，他們將獲得系統(tǒng)的科研訓練，提升研究能力和創(chuàng)新能力，為相關(guān)領(lǐng)域輸送高質(zhì)量人才。

2.提升社會公眾對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認知：通過參與公眾科普活動、發(fā)布研究成果摘要、媒體宣傳等方式，向社會公眾普及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的知識，提升公眾對老齡化社會挑戰(zhàn)的認識，增強社會對老年人的理解和支持，營造良好的養(yǎng)老氛圍。

綜上所述，本項目預期產(chǎn)出一系列具有理論創(chuàng)新性、實踐應用性和社會影響力的成果，為深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡研究、推動相關(guān)政策實踐創(chuàng)新、促進老年人福祉和社會和諧發(fā)展提供強有力的支撐。

九.項目實施計劃

本項目旨在系統(tǒng)深入地研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡，項目周期設定為兩年（24個月）。為確保項目順利進行并高效完成預期目標，制定如下詳細的時間規(guī)劃與實施步驟，并輔以相應的風險管理策略。

（一）項目時間規(guī)劃與實施步驟

**第一階段：準備與設計階段（第1-3個月）**

***任務分配與內(nèi)容：**

***研究團隊組建與分工：**明確項目負責人、核心成員及外圍參與者的角色與職責，建立有效的溝通協(xié)調(diào)機制。項目負責人負責整體規(guī)劃、協(xié)調(diào)與管理；核心成員分別負責理論構(gòu)建、定量研究（問卷設計、數(shù)據(jù)分析）、定性研究（訪談、觀察）、文獻綜述與報告撰寫等。

***文獻深度研讀與理論框架構(gòu)建：**全面梳理國內(nèi)外相關(guān)文獻，完成文獻綜述報告；基于文獻回顧和研究目標，初步構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡的理論分析框架，明確核心概念、研究變量及假設。

***研究方案細化與倫理審查：**完善研究設計，細化各階段任務；制定詳細的數(shù)據(jù)收集方案（包括抽樣計劃、工具設計）；完成研究倫理審查申請。

***研究工具開發(fā)與預：**設計并修訂問卷、訪談提綱、觀察記錄表；選取小范圍樣本進行預，檢驗和修改研究工具的信度和效度。

***研究區(qū)域與對象確定：**選擇具有代表性的研究區(qū)域（城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村），確定樣本量和抽樣方法；聯(lián)系并初步確定訪談和觀察對象。

***進度安排：**

*第1個月：完成團隊組建分工，初步文獻回顧，確定研究區(qū)域框架。

*第2個月：完成文獻綜述，初步理論框架構(gòu)建，啟動問卷和訪談提綱設計。

*第3個月：完成研究方案細化，提交倫理審查申請，進行預并修訂工具，確定最終研究區(qū)域和抽樣方案。

**第二階段：數(shù)據(jù)收集階段（第4-12個月）**

***任務分配與內(nèi)容：**

***大樣本問卷：**按照抽樣方案，在選定區(qū)域開展問卷，覆蓋不同老年群體和支持網(wǎng)絡關(guān)鍵主體。進行數(shù)據(jù)錄入、清理和初步整理。

***深度訪談與參與式觀察：**對關(guān)鍵支持網(wǎng)絡主體（政府官員、社區(qū)工作者、機構(gòu)負責人、老年人代表等）進行深度訪談；進入社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)進行參與式觀察，收集質(zhì)性資料。

***二手資料收集：**收集相關(guān)政策文件、統(tǒng)計年鑒、機構(gòu)報告等二手資料，作為研究的補充。

***數(shù)據(jù)管理與編碼：**建立規(guī)范的數(shù)據(jù)管理流程；對訪談記錄、觀察筆記進行轉(zhuǎn)錄、編碼和初步主題分析。

***進度安排：**

*第4-5個月：全面開展問卷，并進行初步數(shù)據(jù)清理。

*第6-9個月：系統(tǒng)性進行深度訪談和參與式觀察，同步進行質(zhì)性數(shù)據(jù)的初步整理與編碼。

*第10-12個月：完成所有數(shù)據(jù)收集工作，完成數(shù)據(jù)錄入、清理和編碼，形成初步的定量和定性數(shù)據(jù)庫。

**第三階段：數(shù)據(jù)分析與報告撰寫階段（第13-18個月）**

***任務分配與內(nèi)容：**

***定量數(shù)據(jù)分析：**運用統(tǒng)計分析軟件（SPSS,Stata等）進行描述性統(tǒng)計、差異檢驗、相關(guān)分析、回歸分析；運用社會網(wǎng)絡分析軟件（UCINET,Gephi等）進行網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)分析；運用結(jié)構(gòu)方程模型（SEM）進行假設檢驗。

***定性數(shù)據(jù)分析：**運用主題分析法對訪談記錄和觀察筆記進行深入解讀，提煉核心主題和觀點。

***混合研究整合：**對定量和定性分析結(jié)果進行交叉驗證、三角互證，形成綜合性解釋。

***研究報告撰寫：**基于分析結(jié)果，撰寫研究總報告初稿，包括研究背景、方法、結(jié)果、討論、結(jié)論與政策建議。

***學術(shù)論文撰寫與投稿：**提煉研究發(fā)現(xiàn)，撰寫1-2篇學術(shù)論文，準備投稿至國內(nèi)外核心期刊。

***進度安排：**

*第13-14個月：完成定量數(shù)據(jù)分析（描述性統(tǒng)計、差異檢驗、相關(guān)與回歸分析）。

*第15-16個月：完成網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)分析、SEM分析，完成定性數(shù)據(jù)分析與主題歸納。

*第17個月：進行混合研究整合分析，撰寫研究總報告初稿，修改完善理論框架部分。

*第18個月：完成研究總報告終稿，撰寫學術(shù)論文，進行成果內(nèi)部評審與修改。

**第四階段：成果總結(jié)與推廣階段（第19-24個月）**

***任務分配與內(nèi)容：**

***研究總報告定稿與出版：**完成研究總報告的最終定稿，根據(jù)需要考慮是否申請出版專著。

***政策建議報告撰寫：**基于研究發(fā)現(xiàn)，撰寫面向政府部門的政策建議報告，提出具體、可操作的政策建議。

***成果宣傳與交流：**召開項目結(jié)題會，邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M行評議；通過學術(shù)會議、研討會等形式進行成果交流；通過媒體、政策簡報等渠道發(fā)布研究成果摘要和政策建議。

***資料整理與歸檔：**整理項目研究過程中的所有資料（數(shù)據(jù)、代碼、報告、會議記錄等），進行系統(tǒng)歸檔。

***項目結(jié)題與評估：**對照項目計劃，總結(jié)項目完成情況，進行自我評估，形成項目結(jié)題報告。

***進度安排：**

*第19個月：完成研究總報告終稿，開始撰寫政策建議報告，啟動成果宣傳方案設計。

*第20個月：完成政策建議報告，啟動成果宣傳與交流工作，整理研究資料。

*第21-22個月：持續(xù)進行成果宣傳與交流，完成資料歸檔，撰寫項目結(jié)題報告。

*第23個月：完成項目結(jié)題與評估相關(guān)事宜。

*第24個月：進行項目成果的最終梳理與總結(jié)，確保所有成果按計劃完成并達到預期目標。

（二）風險管理策略

本項目可能面臨的風險主要包括研究設計風險、數(shù)據(jù)收集風險、數(shù)據(jù)分析風險、成果轉(zhuǎn)化風險等。針對這些風險，制定相應的管理策略：

1.**研究設計風險：**風險表現(xiàn)為研究問題界定不清、理論框架不完善、研究方法選擇不當。策略：在項目啟動階段專家論證會，確保研究問題具有明確的理論依據(jù)和實踐意義；采用混合研究方法，增強研究的全面性與深度；聘請方法論專家指導，優(yōu)化研究設計，定期進行階段性評估與調(diào)整。

2.**數(shù)據(jù)收集風險：**風險表現(xiàn)為抽樣偏差、問卷/訪談實施效果不佳、數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。策略：采用多階段抽樣方法，確保樣本的代表性；加強員培訓，規(guī)范數(shù)據(jù)收集流程；建立數(shù)據(jù)質(zhì)量控制機制，對收集的數(shù)據(jù)進行嚴格審核；對于訪談和觀察，制定詳細的實施手冊，確保研究過程的標準化和規(guī)范性。

3.**數(shù)據(jù)分析風險：**風險表現(xiàn)為數(shù)據(jù)分析方法選擇不當、數(shù)據(jù)解讀存在偏差、研究結(jié)論不可靠。策略：在數(shù)據(jù)分析前進行方法學預測試，選擇合適的研究方法；運用多種統(tǒng)計軟件和定性分析方法，進行交叉驗證；內(nèi)部研討，確保分析結(jié)果的科學性與客觀性；邀請外部專家進行方法學評審。

4.**成果轉(zhuǎn)化風險：**風險表現(xiàn)為研究成果與實際需求脫節(jié)、政策建議缺乏可操作性、成果傳播效果不佳。策略：在項目設計階段即與政府部門建立常態(tài)化溝通機制，確保研究問題與政策需求相契合；采用參與式行動研究方法，邀請政策制定者參與研究過程，增強研究成果的針對性；通過政策簡報、媒體宣傳、專家咨詢會等多種形式，提升研究成果的可見度與影響力；建立成果轉(zhuǎn)化跟蹤機制，評估政策建議的采納情況。

通過上述風險識別與應對策略的實施，力將項目風險控制在可接受范圍內(nèi)，保障項目按計劃順利推進，并確保研究成果的質(zhì)量與影響力。

十.項目團隊

本項目“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會支持網(wǎng)絡構(gòu)建與優(yōu)化研究”的成功實施，依賴于一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)互補、經(jīng)驗豐富的跨學科研究團隊。團隊成員均具有深厚的學術(shù)背景和豐富的研究經(jīng)驗，熟悉醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社會支持網(wǎng)絡、健康服務、社會網(wǎng)絡分析、政策研究等相關(guān)領(lǐng)域，能夠為項目提供全方位的專業(yè)支持。

（一）團隊專業(yè)背景與研究經(jīng)驗

1.**項目負責人：**張明，社會學博士，現(xiàn)任中國社會科學院社會學研究所研究員，博士生導師。研究方向為老年社會學、社會支持網(wǎng)絡與醫(yī)療社會學。主持完成多項國家級及省部級課題，包括“社會支持網(wǎng)絡與老年人健康行為研究”（國家社會科學基金項目），發(fā)表多篇核心期刊論文，如《社會支持網(wǎng)絡與失能老人照護需求》（《社會學研究》）、《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的社會支持機制研究》（《人口研究》）。具有豐富的項目管理和團隊協(xié)作經(jīng)驗，擅長理論構(gòu)建與實證研究的整合，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策實踐有深入觀察與思考。

2.**核心成員一：**李華，公共衛(wèi)生碩士，北京大學公共衛(wèi)生學院副教授，主要研究方向為社會流行病學、健康政策與管理。在老年健康促進、健康服務體系建設、社會支持網(wǎng)絡與健康影響方面積累了扎實的理論基礎(chǔ)和實證研究經(jīng)驗。曾參與多項國家衛(wèi)健委委托的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策評估項目，擅長運用問卷、統(tǒng)計分析等方法，揭示健康行為與社會因素的關(guān)聯(lián)。在《中國衛(wèi)生政策研究》《健康與社會》等期刊發(fā)表論文多篇，具有豐富的定量研究經(jīng)驗，熟練掌握SPSS、Stata、R等統(tǒng)計軟件，并具備社會網(wǎng)絡分析的技能。

3.**核心成員二：**王芳，法學博士，中國人民大學社會與人口學院副教授，研究方向為社會保障法、社會政策分析。長期關(guān)注老齡化社會中的法律問題與政策創(chuàng)新，在老年權(quán)益保障、長期照護服務法律規(guī)制、社會支持網(wǎng)絡的政策法律保障機制方面有深入研究。主持完成“完善長期護理保險制度的法律保障體系研究”（教育部人文社會科學研究項目），發(fā)表《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的法律困境與制度創(chuàng)新》《社會支持網(wǎng)絡的法治化路徑探索》等論文。具備跨學科背景，能夠從法律與政策協(xié)同視角研究社會問題，擅長政策文本分析、案例研究與比較研究方法。

4.**核心成員三：**趙強，經(jīng)濟學博士，財經(jīng)大學社會醫(yī)學與老齡化研究系教授，博士生導師。研究方向為健康經(jīng)濟學、老年經(jīng)濟學、健康服務產(chǎn)業(yè)。在老年健康服務需求預測、長期照護服務成本效益分析、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的金融支持機制方面有豐富的研究積累。主持完成“健康老齡化背景下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究”（國家衛(wèi)健委重點研究課題），在《經(jīng)濟研究》《管理世界》等期刊發(fā)表論文多篇，擅長運用計量經(jīng)濟學、投入產(chǎn)出分析等方法，評估政策干預效果，為政府資源配置提供依據(jù)。具有豐富的項目咨詢經(jīng)驗，為多個地方政府制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展規(guī)劃提供專業(yè)建議。

5.**核心成員四：**孫麗，社會心理學碩士，清華大學社會學系講師，主要研究方向為社會分層與社會流動、老年人社會參與。在老年人社會心理需求、社會支持網(wǎng)絡的互動機制、社區(qū)干預效果評估方面有深入研究。參與“社區(qū)養(yǎng)老模式與社會支持網(wǎng)絡研究”（國家自然科學基金項目），發(fā)表《社會支持網(wǎng)絡對老年人心理健康的影響機制研究》《社區(qū)參與對老年人社會融入的促進作用》（《社會學研究》）。擅長定性研究方法，如深度訪談、參與式觀察、敘事分析等，對老年人群體具有深厚的人文關(guān)懷，能夠?qū)⒀芯颗c社會實踐緊密結(jié)合。

6.**青年骨干：**馬超，社會學博士，項目助理，研究方向為社會網(wǎng)絡分析、健康服務研究。在定量研究方法，特別是社會網(wǎng)絡分析的模型構(gòu)建與實證應用方面有較好的基礎(chǔ)，熟悉多種研究軟件。曾參與多項醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究項目，協(xié)助團隊進行數(shù)據(jù)收集、分析和報告撰寫。具備較強的文獻檢索、數(shù)據(jù)處理和學術(shù)寫作能力，能夠有效支持項目研究的順利開展。

（二）團隊成員的角色分配與合作模式

1.**角色分配：**項目團隊實行核心成員分工負責制，項目負責人全