PAGE培訓(xùn)病歷管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)培訓(xùn)病歷管理，規(guī)范培訓(xùn)病歷書寫、保存、使用等行為，提高培訓(xùn)質(zhì)量，保障培訓(xùn)效果，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及培訓(xùn)病歷管理的部門、崗位及人員。（三）定義1.培訓(xùn)病歷：是指在培訓(xùn)過程中，對學(xué)員培訓(xùn)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、考核成績、健康狀況等信息進(jìn)行記錄的文件。2.培訓(xùn)病歷管理人員：負(fù)責(zé)培訓(xùn)病歷的收集、整理、歸檔、保管、查閱等工作的人員。（四）管理原則1.真實(shí)準(zhǔn)確原則：培訓(xùn)病歷應(yīng)如實(shí)記錄培訓(xùn)過程中的各項(xiàng)信息，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.及時(shí)規(guī)范原則：培訓(xùn)病歷應(yīng)及時(shí)書寫、整理，按照規(guī)定的格式和要求進(jìn)行記錄，確保病歷規(guī)范、統(tǒng)一。3.保密安全原則：培訓(xùn)病歷涉及學(xué)員個(gè)人隱私和公司/組織培訓(xùn)信息，應(yīng)嚴(yán)格保密，確保病歷安全。4.便于查詢原則：培訓(xùn)病歷應(yīng)分類歸檔，便于查詢和使用，為培訓(xùn)管理決策提供依據(jù)。二、培訓(xùn)病歷的內(nèi)容與格式（一）基本信息1.學(xué)員姓名：填寫學(xué)員的真實(shí)姓名。2.性別：填寫學(xué)員的性別。3.年齡：填寫學(xué)員的實(shí)際年齡。4.聯(lián)系方式：填寫學(xué)員的手機(jī)號碼、電子郵箱等聯(lián)系方式。5.培訓(xùn)項(xiàng)目名稱：填寫學(xué)員參加的具體培訓(xùn)項(xiàng)目名稱。6.培訓(xùn)起止時(shí)間：填寫培訓(xùn)開始和結(jié)束的具體日期。（二）培訓(xùn)經(jīng)歷1.培訓(xùn)課程名稱：按照培訓(xùn)課程表填寫學(xué)員參加的每門課程名稱。2.課程內(nèi)容摘要：簡要描述課程的主要內(nèi)容。3.授課教師：填寫授課教師的姓名。4.學(xué)習(xí)時(shí)間：填寫每門課程的學(xué)習(xí)時(shí)長。（三）學(xué)習(xí)表現(xiàn)1.課堂表現(xiàn)：記錄學(xué)員在課堂上的出勤情況、參與度、發(fā)言情況等。2.作業(yè)完成情況：記錄學(xué)員每次作業(yè)的完成情況，包括作業(yè)成績、評語等。3.小組活動(dòng)表現(xiàn)：記錄學(xué)員在小組活動(dòng)中的表現(xiàn)，如團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)能力等。（四）考核成績1.考核方式：填寫考核的方式，如考試、作業(yè)、項(xiàng)目實(shí)踐等。2.考核成績：填寫學(xué)員的考核成績。3.成績評定：填寫成績評定的等級，如優(yōu)秀、良好、合格、不合格等。（五）健康狀況1.身體狀況：記錄學(xué)員在培訓(xùn)期間的身體狀況，如是否有疾病、受傷等情況。2.心理健康狀況：記錄學(xué)員在培訓(xùn)期間的心理健康狀況，如是否有焦慮、抑郁等情緒問題。（六）其他信息1.培訓(xùn)反饋：記錄學(xué)員對培訓(xùn)的反饋意見和建議。2.培訓(xùn)總結(jié)：對學(xué)員的培訓(xùn)表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)評價(jià)。（七）格式要求1.字體：一般采用宋體，字號為小四號。2.行距：一般為1.5倍行距。3.頁面設(shè)置：頁邊距上下左右均為2.5厘米。三、培訓(xùn)病歷的書寫與審核（一）書寫要求1.書寫人員：培訓(xùn)病歷應(yīng)由培訓(xùn)教師、培訓(xùn)管理人員等相關(guān)人員按照職責(zé)分工進(jìn)行書寫。2.書寫時(shí)間：培訓(xùn)病歷應(yīng)在培訓(xùn)過程中及時(shí)書寫，確保信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。3.書寫內(nèi)容：培訓(xùn)病歷應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄培訓(xùn)過程中的各項(xiàng)信息，不得漏記、錯(cuò)記。4.書寫規(guī)范：培訓(xùn)病歷應(yīng)按照規(guī)定的格式和要求進(jìn)行書寫，字跡清晰、工整，不得涂改、偽造。（二）審核要求1.審核人員：培訓(xùn)病歷應(yīng)由培訓(xùn)部門負(fù)責(zé)人或指定的審核人員進(jìn)行審核。2.審核時(shí)間：審核人員應(yīng)在培訓(xùn)病歷書寫完成后及時(shí)進(jìn)行審核，并簽署審核意見。3.審核內(nèi)容：審核人員應(yīng)重點(diǎn)審核培訓(xùn)病歷的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性等方面，確保病歷符合要求。4.審核意見：審核人員應(yīng)在審核意見欄中填寫審核意見，如同意、不同意、修改后再審核等，并簽名、注明審核日期。四、培訓(xùn)病歷的收集與整理（一）收集要求1.收集人員：培訓(xùn)病歷應(yīng)由培訓(xùn)教師、培訓(xùn)管理人員等相關(guān)人員按照職責(zé)分工進(jìn)行收集。2.收集時(shí)間：培訓(xùn)病歷應(yīng)在培訓(xùn)結(jié)束后及時(shí)收集，確保病歷的完整性。3.收集范圍：收集范圍包括學(xué)員的培訓(xùn)病歷、考核試卷、作業(yè)、項(xiàng)目實(shí)踐報(bào)告等相關(guān)資料。（二）整理要求1.整理人員：培訓(xùn)病歷應(yīng)由培訓(xùn)病歷管理人員進(jìn)行整理。2.整理時(shí)間：培訓(xùn)病歷管理人員應(yīng)在收集完成后及時(shí)進(jìn)行整理，確保病歷的規(guī)范性。3.整理內(nèi)容：整理內(nèi)容包括對培訓(xùn)病歷進(jìn)行分類、編號、裝訂等，確保病歷便于查詢和使用。4.整理規(guī)范：培訓(xùn)病歷管理人員應(yīng)按照規(guī)定的格式和要求進(jìn)行整理，確保病歷整齊、美觀。五、培訓(xùn)病歷的歸檔與保管（一）歸檔要求1.歸檔人員：培訓(xùn)病歷應(yīng)由培訓(xùn)病歷管理人員進(jìn)行歸檔。2.歸檔時(shí)間：培訓(xùn)病歷管理人員應(yīng)在整理完成后及時(shí)進(jìn)行歸檔，確保病歷的安全性。3.歸檔范圍：歸檔范圍包括學(xué)員的培訓(xùn)病歷、考核試卷、作業(yè)、項(xiàng)目實(shí)踐報(bào)告等相關(guān)資料。4.歸檔方式：培訓(xùn)病歷應(yīng)按照培訓(xùn)項(xiàng)目、學(xué)員姓名等進(jìn)行分類歸檔，建立電子檔案和紙質(zhì)檔案。（二）保管要求1.保管人員：培訓(xùn)病歷應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，保管人員應(yīng)具備一定的檔案管理知識和技能。2.保管時(shí)間：培訓(xùn)病歷的保管期限應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求確定，一般為[X]年。保管期限屆滿后，經(jīng)公司/組織領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可以進(jìn)行銷毀。3.保管環(huán)境：培訓(xùn)病歷應(yīng)保存在安全、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，防止病歷受潮、發(fā)霉、損壞等。4.保管措施：培訓(xùn)病歷管理人員應(yīng)采取必要的保管措施，如防火、防盜、防蟲、防潮等，確保病歷的安全。六、培訓(xùn)病歷的查閱與使用（一）查閱要求1.查閱人員：經(jīng)公司/組織領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，相關(guān)部門和人員可以查閱培訓(xùn)病歷。查閱人員應(yīng)遵守保密規(guī)定，不得泄露病歷內(nèi)容。2.查閱時(shí)間：查閱人員應(yīng)提前預(yù)約查閱時(shí)間，培訓(xùn)病歷管理人員應(yīng)按照預(yù)約時(shí)間安排查閱。3.查閱范圍：查閱人員應(yīng)按照規(guī)定的查閱范圍進(jìn)行查閱，不得查閱與工作無關(guān)的病歷內(nèi)容。4.查閱記錄：培訓(xùn)病歷管理人員應(yīng)建立查閱記錄，記錄查閱人員的姓名、查閱時(shí)間、查閱內(nèi)容等信息。（二）使用要求1.使用人員：經(jīng)公司/組織領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，相關(guān)部門和人員可以使用培訓(xùn)病歷。使用人員應(yīng)遵守保密規(guī)定，不得泄露病歷內(nèi)容。2.使用時(shí)間：使用人員應(yīng)提前預(yù)約使用時(shí)間，培訓(xùn)病歷管理人員應(yīng)按照預(yù)約時(shí)間安排使用。3.使用范圍：使用人員應(yīng)按照規(guī)定的使用范圍進(jìn)行使用，不得將病歷用于與工作無關(guān)的目的。4.使用記錄：培訓(xùn)病歷管理人員應(yīng)建立使用記錄，記錄使用人員姓名、使用時(shí)間、使用內(nèi)容等信息。七、培訓(xùn)病歷的保密與安全（一）保密要求1.保密人員：培訓(xùn)病歷管理人員及所有接觸培訓(xùn)病歷的人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，不得泄露病歷內(nèi)容。2.保密措施：培訓(xùn)病歷管理人員應(yīng)采取必要的保密措施，如設(shè)置密碼、限制訪問權(quán)限、加密存儲等，確保病歷的安全。3.保密協(xié)議：公司/組織應(yīng)與所有接觸培訓(xùn)病歷的人員簽訂保密協(xié)議，明確保密責(zé)任和義務(wù)。（二）安全要求1.安全人員：培訓(xùn)病歷管理人員應(yīng)妥善保管培訓(xùn)病歷，確保病歷的安全。2.安全措施：培訓(xùn)病歷管理人員應(yīng)采取必要的安全措施，如防火、防盜、防蟲、防潮等，確保病歷的安全。3.安全檢查：公司/組織應(yīng)定期對培訓(xùn)病歷的保管情況進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。八、培訓(xùn)病歷的銷毀（一）銷毀條件1.培訓(xùn)病歷保管期限屆滿，經(jīng)公司/組織領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可以進(jìn)行銷毀。2.培訓(xùn)病歷因保管不善等原因造成損壞、丟失，無法繼續(xù)使用的，可以進(jìn)行銷毀。（二）銷毀程序1.提出申請：培訓(xùn)病歷管理人員應(yīng)填寫《培訓(xùn)病歷銷毀申請表》，注明銷毀病歷的名稱、數(shù)量、銷毀原因等信息，報(bào)公司/組織領(lǐng)導(dǎo)審批。2.審批同意：公司/組織領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在《培訓(xùn)病歷銷毀申請表》上簽署審批意見，同意銷毀的，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)銷毀工作。3.銷毀實(shí)施：指定專人應(yīng)按照審批意見，對培訓(xùn)病歷進(jìn)行銷毀。銷毀方式可以采用焚燒、粉碎等方式，確保病歷內(nèi)容無法恢復(fù)。4.銷毀記錄：培訓(xùn)病歷管理人員應(yīng)建立銷毀記錄，記錄銷毀病歷的名稱、數(shù)量、銷毀時(shí)間、銷毀方式等信息。九、培訓(xùn)病歷管理的監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查部門公司/組織應(yīng)設(shè)立專門的監(jiān)督檢查部門，負(fù)責(zé)對培訓(xùn)病歷管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.培訓(xùn)病歷的書寫、審核、收集、整理、歸檔、保管、查閱、使用等環(huán)節(jié)是否符合本制度的要求。2.培訓(xùn)病歷管理人員是否履行職責(zé)，是否存在違反保密規(guī)定、安全規(guī)定等行為。3.培訓(xùn)病歷的保管環(huán)境是否安全，是否存在安全隱患。（三）監(jiān)督檢查方式1.定期檢查：監(jiān)督檢查部門應(yīng)定期對培訓(xùn)病歷管理工作進(jìn)行檢查，檢查周期為[X]個(gè)月。2.不定期抽查：監(jiān)督檢查部門應(yīng)不定期對培訓(xùn)病歷管理工作進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。3.專項(xiàng)檢查：針對培訓(xùn)病歷管理工作中存在的突出問題，監(jiān)督檢查部門應(yīng)組織專項(xiàng)檢查，深入查找原因，提出整改措施。（四）問題處理1.對于監(jiān)督