2025年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)(高級職稱)考試題庫及答案一、單選題1.正常成人腦脊液白細(xì)胞數(shù)參考值為（）A.（0～15）×10?/LB.（0～10）×10?/LC.（0～5）×10?/LD.（0～20）×10?/LE.（0～25）×10?/L答案：B解析：正常成人腦脊液白細(xì)胞數(shù)參考值為（0～10）×10?/L，兒童為（0～15）×10?/L。2.瑞氏染色時，血涂片偏紅，調(diào)整染色的方法是（）A.增高緩沖液pHB.降低緩沖液pHC.與緩沖液pH無關(guān)D.首先更換染色液E.稀釋緩沖液答案：A解析：瑞氏染色時，血涂片偏紅說明酸性染料偏多，應(yīng)增高緩沖液pH，使偏堿性，可減少酸性染料的結(jié)合，使染色恢復(fù)正常。3.關(guān)于紅細(xì)胞比容測定，下列敘述錯誤的是（）A.溫氏法用抗凝血在一定條件下離心沉淀而測得B.微量法用血量少，測定時間短C.溫氏法的血漿殘留量為3％D.微量法要求相對離心力為12000g，離心5分鐘E.溫氏法以讀取壓緊紅細(xì)胞層的高度來報告結(jié)果答案：E解析：溫氏法是讀取壓緊紅細(xì)胞層的體積占全血體積的百分比來報告結(jié)果，而不是高度。4.下列哪種疾病可引起血沉減慢（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心肌梗死C.動脈粥樣硬化D.肺結(jié)核E.風(fēng)濕熱答案：A解析：真性紅細(xì)胞增多癥時，紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢。心肌梗死、動脈粥樣硬化、肺結(jié)核、風(fēng)濕熱等疾病一般會使血沉加快。5.血小板計(jì)數(shù)的參考值為（）A.（100～300）×10?/LB.（150～350）×10?/LC.（200～400）×10?/LD.（250～450）×10?/LE.（300～500）×10?/L答案：A解析：血小板計(jì)數(shù)的參考值為（100～300）×10?/L。6.尿液中出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞，主要見于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎移植后排異反應(yīng)D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎答案：C解析：腎移植后排異反應(yīng)時，尿液中可出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞。急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎主要以紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等異常為主；急性腎盂腎炎、急性膀胱炎主要以中性粒細(xì)胞增多為主。7.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法中，特異性較好的是（）A.鄰聯(lián)甲苯胺法B.聯(lián)苯胺法C.匹拉米洞法D.愈創(chuàng)木酯法E.無色孔雀綠法答案：D解析：愈創(chuàng)木酯法特異性較好，假陽性率較低。鄰聯(lián)甲苯胺法、聯(lián)苯胺法等特異性相對較差。8.下列哪項(xiàng)不是精液檢查的目的（）A.法醫(yī)學(xué)鑒定B.不孕癥研究C.睪丸癌的診斷D.輸精管結(jié)扎術(shù)后療效觀察E.體外授精和精子庫篩選優(yōu)質(zhì)精子答案：C解析：精液檢查主要用于法醫(yī)學(xué)鑒定、不孕癥研究、輸精管結(jié)扎術(shù)后療效觀察、體外授精和精子庫篩選優(yōu)質(zhì)精子等，一般不用于睪丸癌的診斷。9.陰道分泌物清潔度的判斷依據(jù)是（）A.白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、陰道桿菌和雜菌的多少B.陰道桿菌、上皮細(xì)胞和雜菌的多少C.白細(xì)胞、陰道桿菌和雜菌的多少D.上皮細(xì)胞、陰道桿菌和雜菌的多少E.白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和雜菌的多少答案：A解析：陰道分泌物清潔度根據(jù)白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、陰道桿菌和雜菌的多少來判斷。10.腦脊液中葡萄糖含量減少最明顯的是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.腦腫瘤答案：A解析：化膿性腦膜炎時，細(xì)菌大量消耗葡萄糖，腦脊液中葡萄糖含量減少最明顯。結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎葡萄糖也可降低，但不如化膿性腦膜炎明顯；病毒性腦膜炎葡萄糖一般正?；蛏缘?；腦腫瘤時葡萄糖多正常。二、多選題1.影響血沉的因素有（）A.血漿中各種蛋白的比例B.紅細(xì)胞數(shù)量和形狀C.血沉管的內(nèi)徑D.血沉管的垂直與否E.室溫答案：ABCDE解析：血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多可使血沉加快，白蛋白增多可使血沉減慢；紅細(xì)胞數(shù)量增多、球形紅細(xì)胞等可使血沉減慢；血沉管內(nèi)徑過小、不垂直、室溫過高或過低等都會影響血沉結(jié)果。2.尿液中出現(xiàn)管型，提示病變在（）A.腎小球B.腎小管C.腎盞D.腎盂E.輸尿管答案：AB解析：管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱形蛋白聚體，尿液中出現(xiàn)管型提示病變在腎小球或腎小管。3.糞便顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)的寄生蟲有（）A.蛔蟲卵B.鉤蟲卵C.鞭蟲卵D.血吸蟲卵E.蟯蟲卵答案：ABCDE解析：糞便顯微鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵、血吸蟲卵、蟯蟲卵等多種寄生蟲卵。4.精液液化時間延長主要見于（）A.前列腺炎B.精囊炎C.附睪炎D.精索靜脈曲張E.先天性精囊缺如答案：AB解析：前列腺炎、精囊炎時，可導(dǎo)致精液中液化因子分泌減少或破壞，引起精液液化時間延長。附睪炎、精索靜脈曲張主要影響精子的質(zhì)量和活力；先天性精囊缺如可導(dǎo)致精液量減少等。5.陰道毛滴蟲可引起（）A.滴蟲性陰道炎B.尿道炎C.膀胱炎D.前列腺炎E.附睪炎答案：ABC解析：陰道毛滴蟲主要引起滴蟲性陰道炎，也可累及尿道、膀胱，引起尿道炎、膀胱炎。一般不引起前列腺炎和附睪炎。三、案例分析題案例一患者，男性，35歲。發(fā)熱、咽痛伴鼻出血1周。查體：體溫38.5℃，貧血貌，皮膚可見瘀點(diǎn)，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，WBC1.2×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓象：原始細(xì)胞占0.85，過氧化物酶染色（），非特異性酯酶染色（）。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病答案：A解析：患者有發(fā)熱、貧血、出血等表現(xiàn)，骨髓中原始細(xì)胞占0.85，提示為急性白血病。過氧化物酶染色（），非特異性酯酶染色（），符合急性淋巴細(xì)胞白血病的特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是（）A.染色體檢查B.免疫分型檢查C.融合基因檢查D.血清鐵和鐵蛋白測定E.維生素B??和葉酸測定答案：B解析：免疫分型檢查可以進(jìn)一步確定白血病細(xì)胞的來源和類型，對于急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷和分型有重要意義。染色體檢查、融合基因檢查也有助于診斷和預(yù)后判斷，但不是首先需要進(jìn)行的；血清鐵和鐵蛋白測定、維生素B??和葉酸測定主要用于貧血病因的診斷，與白血病的診斷關(guān)系不大。3.該患者的治療方案首選（）A.羥基脲B.伊馬替尼C.DA方案D.VP方案E.維A酸答案：D解析：VP方案（長春新堿+潑尼松）是急性淋巴細(xì)胞白血病的常用誘導(dǎo)緩解方案。羥基脲用于慢性粒細(xì)胞白血病的治療；伊馬替尼用于慢性粒細(xì)胞白血病等的靶向治療；DA方案用于急性粒細(xì)胞白血病的治療；維A酸用于急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療。案例二患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱3天。查體：體溫39℃，腎區(qū)叩擊痛陽性。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個/HP，蛋白（+）。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.尿道炎答案：C解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，考慮為急性腎盂腎炎。急性腎小球腎炎主要以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等為主要表現(xiàn)；慢性腎小球腎炎病程較長；急性膀胱炎一般無腎區(qū)叩擊痛；尿道炎主要以尿道局部癥狀為主。2.為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)B.尿沉渣涂片找細(xì)菌C.血常規(guī)D.腎功能檢查E.腎臟B超答案：A解析：清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，對于明確病原菌及指導(dǎo)治療有重要意義。尿沉渣涂片找細(xì)菌可快速初步判斷，但準(zhǔn)確性不如細(xì)菌培養(yǎng)；血常規(guī)主要了解感染的全身情況；腎功能檢查一般在病情較重或有腎功能損害時才需要；腎臟B超主要用于了解腎臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。3.該患者的治療原則是（）A.多飲水，勤排尿B.根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素C.療程不少于2周D.堿化尿液E.以上都是答案：E解析：急性腎盂腎炎的治療原則包括多飲水，勤排尿，以沖洗尿路；根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素；療程一般不少于2周，以防止復(fù)發(fā)；堿化尿液可減輕尿路刺激癥狀。案例三患者，男性，45歲。因上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶600U/L（Somogyi法），尿淀粉酶1800U/L（Somogyi法）。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性胃炎答案：B解析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶和尿淀粉酶明顯升高，考慮為急性胰腺炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，Murphy征陽性；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界消失等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)；急性胃炎主要以惡心、嘔吐、上腹部不適等為主，一般淀粉酶不升高。2.為進(jìn)一步明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是（）A.腹部CTB.腹部B超C.血清脂肪酶D.血鈣測定E.以上都是答案：E解析：腹部CT可清晰顯示胰腺的形態(tài)、有無滲出等情況，對急性胰腺炎的診斷和病情評估有重要價值；腹部B超可觀察胰腺的大致情況；血清脂肪酶在急性胰腺炎時也會升高，且持續(xù)時間較長；血鈣測定可了解有無低鈣血癥，與急性胰腺炎的病情嚴(yán)重程度有關(guān)。3.該患者的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡C.抑制胰液分泌D.抗感染E.以上都是答案：E解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌；補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡；使用生長抑素等抑制胰液分泌；根據(jù)情況選用抗生素抗感染等。四、簡答題1.簡述血細(xì)胞比容測定的臨床意義。答：血細(xì)胞比容（HCT）是指一定體積的全血中紅細(xì)胞所占的百分比。其臨床意義如下：增高：相對性增高：見于各種原因引起的血液濃縮，如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等。絕對性增高：見于真性紅細(xì)胞增多癥等原發(fā)性紅細(xì)胞增多疾??；也可見于慢性缺氧引起的繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，如慢性阻塞性肺疾病、發(fā)紺型先天性心臟病等。降低：見于各種貧血。由于貧血類型不同，紅細(xì)胞數(shù)量與體積的變化各異，HCT的降低與紅細(xì)胞數(shù)減少并不一定成正比。通過HCT、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測定結(jié)果，可計(jì)算平均紅細(xì)胞容積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度，有助于貧血的形態(tài)學(xué)分類。2.簡述尿液干化學(xué)分析儀檢測尿蛋白的原理及注意事項(xiàng)。答：原理：基于pH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理。在pH3.2的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生的陰離子與帶陽離子的蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）結(jié)合發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。注意事項(xiàng)：假陽性：尿液中含有季銨鹽、聚乙烯吡咯酮、洗必泰等消毒劑或某些藥物（如青霉素等），可使結(jié)果呈假陽性；尿液標(biāo)本被陰道分泌物污染，含有較多的白帶等也可出現(xiàn)假陽性。假陰性：本方法對球蛋白不敏感，當(dāng)尿液中以球蛋白為主時，可出現(xiàn)假陰性；大量使用磺胺等藥物，尿pH＞9.0時，也可使結(jié)果呈假陰性。標(biāo)本要求：尿液標(biāo)本應(yīng)新鮮，避免細(xì)菌污染和久置導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解。質(zhì)量控制：定期對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，使用合格的質(zhì)控品進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.簡述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。答：糞便隱血試驗(yàn)（OBT）是指用化學(xué)或免疫的方法檢查糞便中微量血液的試驗(yàn)。其臨床意義如下：消化道出血的診斷：陽性常見于消化性潰瘍活動期、胃癌、結(jié)腸癌等消化道腫瘤，以及急性胃黏膜病變、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。消化性潰瘍時，OBT呈間斷陽性；消化道腫瘤時，多呈持續(xù)陽性。可用于消化道惡性腫瘤的篩查，如大規(guī)模的人群普查，早期發(fā)現(xiàn)無癥狀的消化道腫瘤。鑒別某些疾病：如在黃疸患者中，若OBT陽性，提示可能為肝細(xì)胞性黃疸或阻塞性黃疸伴有消化道出血；若OBT陰性，則可能為溶血性黃疸。4.簡述精液檢查的主要內(nèi)容及正常參考值。答：精液檢查的主要內(nèi)容及正常參考值如下：一般性狀檢查：量：正常為2～6ml，平均3.5ml。一次射精量與射精頻度呈負(fù)相關(guān)。顏色和透明度：正常為灰白色或乳白色，久未射精可呈淡黃色。液化后為半透明狀。黏稠度和液化時間：剛射出的精液呈膠凍狀，在室溫下5～30分鐘開始液化。液化時間一般不超過60分鐘。酸堿度：正常pH為7.2～8.0。顯微鏡檢查：精子活力：射精后60分鐘內(nèi)，a級（快速前向運(yùn)動）精子≥25%，或a+b級（前向運(yùn)動）精子≥50%。精子存活率：活精子≥50%。精子計(jì)數(shù)：正常精子濃度為（15～200）×10?/ml，一次射精的精子總數(shù)≥39×10?。精子形態(tài)：正常形態(tài)精子≥4%。白細(xì)胞：正常精液中白細(xì)胞＜1×10?/ml。5.簡述腦脊液檢查的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：有腦膜刺激癥狀，