2025年內(nèi)科護理學副高職稱考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者最主要的氧療原則是：A.高流量高濃度吸氧（>3L/min）B.低流量低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.間斷高濃度吸氧D.按需吸氧（呼吸困難時吸）答案：B2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.惡心嘔吐B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心律失常答案：C3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是：A.靜脈輸注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.大量補液D.糾正酸中毒答案：C4.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時內(nèi)出血量至少為：A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最典型的體征是：A.偏癱B.腦膜刺激征C.失語D.意識障礙答案：B6.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，最需要監(jiān)測的指標是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)是：A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青斑答案：A8.急性腎盂腎炎患者最主要的護理措施是：A.限制飲水量B.臥床休息，多飲水C.高蛋白飲食D.常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素答案：B9.肺結(jié)核患者大咯血時，首要的處理措施是：A.立即使用垂體后葉素B.保持呼吸道通暢，防止窒息C.緊急輸血D.給予鎮(zhèn)咳藥答案：B10.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者出現(xiàn)甲狀腺危象時，首選的治療藥物是：A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.氫化可的松答案：B11.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是：A.撲翼樣震顫B.昏睡但可喚醒C.定向力障礙D.腦電圖異常答案：A12.急性白血病患者化療期間，預防尿酸性腎病的關(guān)鍵措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.堿化尿液并大量補液C.給予別嘌醇D.監(jiān)測血尿酸答案：B13.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，使用β2受體激動劑的主要作用是：A.抗炎B.松弛支氣管平滑肌C.抑制肥大細胞脫顆粒D.減少痰液分泌答案：B14.慢性腎功能衰竭（CRF）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈輸注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.立即血液透析答案：C（注：口服樹脂起效慢，高鉀血癥需緊急處理時首選靜脈用藥或透析）15.高血壓危象患者降壓治療的目標是：A.2小時內(nèi)降至正常范圍B.6小時內(nèi)降至160/100mmHg左右C.24小時內(nèi)降至正常D.1小時內(nèi)降至原血壓的25%以內(nèi)答案：D16.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最主要的死亡原因是：A.顱內(nèi)出血B.失血性休克C.感染D.腎功能衰竭答案：A17.肺血栓栓塞癥（PTE）患者最常見的癥狀是：A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.暈厥答案：B18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B19.類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫痛B.單側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹C.第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.頸椎關(guān)節(jié)強直答案：A20.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是：A.餐前B.餐中C.餐后D.兩餐之間答案：D21.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊甙l(fā)生呼吸衰竭的主要機制是：A.通氣/血流比例失調(diào)B.彌散障礙C.肺泡通氣不足D.肺內(nèi)動-靜脈分流答案：C22.消化性潰瘍患者飲食護理錯誤的是：A.規(guī)律進餐，少量多餐B.避免過冷、過熱食物C.忌飲濃茶、咖啡D.疼痛劇烈時可進濃肉湯答案：D23.糖尿病患者足部護理錯誤的是：A.每日溫水清洗，保持干燥B.修剪指甲時剪平邊緣C.穿緊身襪促進血液循環(huán)D.避免赤腳行走答案：C24.急性病毒性心肌炎患者最重要的護理措施是：A.高蛋白飲食B.絕對臥床休息C.監(jiān)測血壓D.預防感染答案：B25.結(jié)核性腦膜炎患者最典型的腦脊液改變是：A.壓力降低，蛋白降低B.壓力升高，糖和氯化物降低C.細胞數(shù)顯著增加，以中性粒細胞為主D.外觀呈血性答案：B26.急性左心衰竭患者咳出的痰液特征是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.大量膿痰答案：C27.系統(tǒng)性硬化癥患者最常見的首發(fā)癥狀是：A.雷諾現(xiàn)象B.皮膚硬化C.關(guān)節(jié)疼痛D.吞咽困難答案：A28.急性腎小球腎炎患者最典型的尿液改變是：A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.低比重尿答案：B29.再生障礙性貧血患者最主要的臨床表現(xiàn)是：A.貧血、出血、感染B.肝脾腫大C.淋巴結(jié)腫大D.胸骨壓痛答案：A30.慢性呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑時，最需要監(jiān)測的指標是：A.心率B.血壓C.動脈血氣分析D.呼吸頻率答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.上消化道出血患者的護理措施包括：A.絕對臥床，頭偏向一側(cè)B.立即建立兩條靜脈通道C.嘔血時暫禁食，黑便時可進溫涼流質(zhì)D.監(jiān)測生命體征及尿量E.心理護理，緩解緊張情緒答案：ABCDE2.慢性心力衰竭患者的護理要點包括：A.限制鈉鹽攝入（<5g/d）B.每日監(jiān)測體重（清晨空腹、排尿后）C.觀察洋地黃中毒表現(xiàn)（如黃綠視、心律失常）D.指導患者避免用力排便E.急性期臥床休息，恢復期逐步增加活動量答案：ABCDE3.糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)包括：A.心悸、手抖B.饑餓感C.意識模糊D.皮膚濕冷E.呼吸深快答案：ABCD4.急性腦出血患者的護理措施正確的是：A.保持環(huán)境安靜，避免刺激B.頭部抬高15°-30°C.發(fā)病24-48小時內(nèi)暫禁食D.及時清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢E.便秘時用力排便答案：ABCD5.肺結(jié)核患者的健康指導包括：A.規(guī)律全程抗結(jié)核治療（6-9個月）B.痰液需吐在紙上焚燒C.密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗D.加強營養(yǎng)，避免勞累E.癥狀緩解后可自行停藥答案：ABCD6.急性胰腺炎患者的飲食護理包括：A.急性期嚴格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進少量無脂流質(zhì)（如水、米湯）C.逐漸過渡到低脂半流質(zhì)D.避免暴飲暴食及酗酒E.恢復期可進高脂高蛋白飲食答案：ABCD7.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)護理措施包括：A.急性期關(guān)節(jié)制動，保持功能位B.緩解期進行關(guān)節(jié)功能鍛煉C.避免關(guān)節(jié)受壓（如長時間站立）D.局部熱敷或理療緩解疼痛E.關(guān)節(jié)腫脹時使用冷敷答案：ABCD8.慢性腎功能衰竭患者的飲食指導包括：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.保證足夠熱量（30-35kcal/kg/d）C.限制高磷食物（如動物內(nèi)臟、堅果）D.水腫時限制水分攝入（前1日尿量+500ml）E.高鉀血癥時多吃香蕉、橘子答案：ABCD9.支氣管擴張患者的典型表現(xiàn)包括：A.慢性咳嗽B.大量膿痰（靜置后分三層）C.反復咯血D.局限性濕啰音E.杵狀指答案：ABCDE10.甲狀腺功能亢進癥患者的護理措施包括：A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免含碘食物（如海帶、紫菜）C.指導患者保護突眼（戴墨鏡、睡前涂眼藥膏）D.監(jiān)測心率、體重變化E.癥狀控制后可自行減少抗甲狀腺藥物劑量答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1患者，男，68歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）升高。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出該患者首要的2個護理診斷/問題。（4分）3.急性期的關(guān)鍵護理措施有哪些？（4分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2分）2.護理診斷：①急性疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（各2分，共4分）3.關(guān)鍵護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征及心電圖變化；③立即給予吸氧（2-4L/min）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛；⑤建立靜脈通道，給予硝酸酯類藥物擴張冠脈；⑥準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療；⑦觀察有無溶栓或介入術(shù)后并發(fā)癥（如出血、再灌注心律失常）。（每點1分，共4分）案例2患者，女，55歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有COPD病史。查體：T37.8℃，P105次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3?30mmol/L。問題：1.該患者目前的呼吸衰竭類型及判斷依據(jù)？（3分）2.簡述氧療的原則及理由。（3分）3.如何指導患者進行呼吸功能鍛煉？（4分）答案：1.呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥）。依據(jù)：PaO2<60mmHg（55mmHg），PaCO2>50mmHg（68mmHg），pH<7.35（失代償性酸中毒）。（3分）2.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸；高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導致呼吸抑制，加重CO2潴留。（3分）3.呼吸功能鍛煉指導：①縮唇呼吸：用鼻吸氣，縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣，吸氣與呼氣時間比為1:2-1:3；②腹式呼吸：取立位或半臥位，一手放胸前，一手放腹部，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部下陷，呼吸頻率7-8次/分；③每日訓練2-3次，每次10-15分鐘；④避免過度換氣。（每點1分，共4分）案例3患者，男，42歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降2月，惡心、嘔吐1天”入院。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg。實驗室檢查：隨機血糖32mmol/L，血酮體5.6mmol/L（正常<0.6mmol/L），血pH7.25，HCO3?12mmol/L。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出主要的護理措施。（8分）答案：1.診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2分）2.護理措施：①補液：是治療的關(guān)鍵，先快后慢，最初2小時輸入1000-2000ml生理鹽水，隨后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），每1-2小時監(jiān)測血糖，血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+胰島素；③糾正電解質(zhì)紊亂：重點補鉀（見尿補鉀，血鉀<5.5mmol/L且尿量>40ml/h時開始補）；④糾正酸中毒：僅在pH<7.1時小劑量補充5%碳酸氫鈉；⑤監(jiān)測生命體征、神志、尿量及血氣分析；⑥昏迷患者保持呼吸道通暢，預防壓瘡、肺部感染；⑦心理護理，緩解患者及家屬焦慮；⑧健康指導：指導患者規(guī)范使用胰島素，避免感染、飲食不當?shù)日T因。（每點1分，共8分）四、論述題（每題15分，共2題）1.試述慢性腎功能衰竭患者的營養(yǎng)護理要點及健康指導。答案：營養(yǎng)護理要點：（1）蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d），其中50%-60%為高生物效價蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉），減少植物蛋白（如豆類）攝入，避免含氮廢物蓄積。（2）熱量：保證足夠熱量（30-35kcal/kg/d），以碳水化合物（如麥淀粉、土豆）為主，避免蛋白質(zhì)作為能量消耗。（3）電解質(zhì)：①限磷（<600mg/d）：避免動物內(nèi)臟、堅果、肉湯等高磷食物，必要時口服磷結(jié)合劑（如碳酸鈣）；②低鉀（高鉀血癥時）：避免香蕉、橘子、菠菜等高鉀食物，監(jiān)測血鉀；③低鈉（水腫或高血壓時）：鈉鹽<3g/d，避免腌制品。（4）水分：水腫、少尿時限制入量（前1日尿量+500ml），無水腫且尿量>1500ml/d者不嚴格限水。健康指導：（1）飲食指導：詳細講解優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、限磷低鉀飲食的具體內(nèi)容及食物選擇。（2）用藥指導：遵醫(yī)囑服用鈣劑、鐵劑、促紅細胞生成素等，避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）。（3）自我監(jiān)測：每日記錄尿量、體重（晨起空腹），監(jiān)測血壓（控制在130/80mmHg以下），定期復查腎功能、電解質(zhì)。（4）并發(fā)癥預防：避免感染（注意個人衛(wèi)生，預防呼吸道、尿路感染），避免勞累，戒煙限酒。（5）透析指導：終末期患者需提前建立血管通路（如動靜脈內(nèi)瘺），指導內(nèi)瘺護理（避免受壓、抽血、測血壓）。（15分）2.結(jié)合循證護理，試述肺炎患者的護理干預措施。答案：循證護理步驟及肺炎患者干預措施：（