新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)考試題庫與答案一、單選題1.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最根本的是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，首先要進(jìn)行的是清理呼吸道，盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢，這是復(fù)蘇的基礎(chǔ)和最根本的措施。只有氣道通暢后，后續(xù)的給氧、通氣等操作才能有效進(jìn)行。觸覺刺激可作為初步刺激呼吸的方法，但不是最根本的；復(fù)蘇器加壓給氧和胸外按壓心臟是在氣道通暢基礎(chǔ)上進(jìn)行的進(jìn)一步處理；喉鏡下經(jīng)口氣管插管是在必要時(shí)建立更有效氣道的手段，但前提也是先清理呼吸道。2.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率要求為100120次/分。合適的按壓頻率有助于維持有效的血液循環(huán)，保證重要臟器的血液供應(yīng)。如果頻率過低，不能提供足夠的循環(huán)動(dòng)力；頻率過高則可能影響按壓的深度和效果。3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，氣管內(nèi)給藥的劑量為靜脈給藥劑量的（）A.1倍B.11.5倍C.1.52倍D.22.5倍E.2.53倍答案：B解析：在新生兒窒息復(fù)蘇中，當(dāng)需要通過氣管內(nèi)給藥時(shí)，其劑量一般為靜脈給藥劑量的11.5倍。這是因?yàn)闅夤軆?nèi)給藥后藥物的吸收和分布情況與靜脈給藥有所不同，適當(dāng)增加劑量以達(dá)到有效的治療濃度。4.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)中，最重要的是（）A.心率、呼吸B.皮膚顏色、肌張力C.心率、皮膚顏色D.呼吸、肌張力E.心率、喉反射答案：A解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、皮膚顏色、肌張力和喉反射五項(xiàng)指標(biāo)。其中，心率和呼吸是最重要的指標(biāo)。心率反映了心臟的功能和循環(huán)狀態(tài)，呼吸是維持氣體交換的關(guān)鍵。皮膚顏色、肌張力和喉反射雖然也能反映新生兒的狀態(tài)，但相比之下，心率和呼吸對(duì)判斷新生兒的生命狀況更為關(guān)鍵。5.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)驚厥，首選的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉E.氯丙嗪答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)驚厥，首選的藥物是苯巴比妥鈉。苯巴比妥鈉具有抗驚厥作用，能有效控制驚厥發(fā)作，且對(duì)新生兒的副作用相對(duì)較小。地西泮雖然也有抗驚厥作用，但作用時(shí)間較短，且可能會(huì)引起呼吸抑制等不良反應(yīng)；水合氯醛一般不作為首選；苯妥英鈉在新生兒中使用相對(duì)較少，且不良反應(yīng)較多；氯丙嗪主要用于鎮(zhèn)靜、止吐等，不是抗驚厥的首選藥物。6.以下哪項(xiàng)不是新生兒窒息的病因（）A.孕母因素B.胎盤因素C.臍帶因素D.胎兒因素E.接生人員技術(shù)因素答案：E解析：新生兒窒息的病因主要包括孕母因素（如孕母患有慢性疾病、妊娠期高血壓等）、胎盤因素（如胎盤早剝、前置胎盤等）、臍帶因素（如臍帶繞頸、臍帶脫垂等）和胎兒因素（如胎兒窘迫、早產(chǎn)等）。接生人員技術(shù)因素一般不是導(dǎo)致新生兒窒息的根本病因，雖然接生過程中的操作不當(dāng)可能會(huì)對(duì)復(fù)蘇產(chǎn)生一定影響，但不是引發(fā)窒息的源頭因素。7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.靜脈注射B.氣管內(nèi)給藥C.皮下注射D.肌肉注射E.口服答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的給藥途徑首選靜脈注射。靜脈注射能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮作用快，能更有效地提升心率和血壓。氣管內(nèi)給藥是在無法及時(shí)建立靜脈通道時(shí)的替代方法；皮下注射和肌肉注射藥物吸收相對(duì)較慢，不適合緊急復(fù)蘇；口服給藥在復(fù)蘇情況下不適用。8.新生兒窒息復(fù)蘇后，需要密切觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.尿量D.大便顏色E.皮膚黃疸情況答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，需要密切觀察生命體征（如心率、呼吸、血壓等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（有無驚厥、意識(shí)障礙等）、尿量（反映腎臟灌注和功能）和皮膚黃疸情況（窒息可能導(dǎo)致黃疸加重）。大便顏色一般不是復(fù)蘇后密切觀察的重點(diǎn)內(nèi)容，雖然某些情況下大便顏色的改變可能提示一些問題，但與窒息復(fù)蘇后的主要觀察指標(biāo)相比，其重要性相對(duì)較低。9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，復(fù)蘇器加壓給氧的壓力一般為（）A.510cmH?OB.1020cmH?OC.2030cmH?OD.3040cmH?OE.4050cmH?O答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，復(fù)蘇器加壓給氧的壓力一般為2030cmH?O。合適的壓力既能保證有效的氣體交換，又能避免過高壓力對(duì)新生兒肺部造成損傷。壓力過低可能無法達(dá)到有效的通氣效果，壓力過高則可能導(dǎo)致氣胸等并發(fā)癥。10.新生兒Apgar評(píng)分中，皮膚顏色全身紅評(píng)分為（）A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分答案：C解析：在Apgar評(píng)分中，皮膚顏色的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：全身青紫或蒼白為0分；身體紅，四肢青紫為1分；全身紅為2分。所以全身紅評(píng)分為2分。二、多選題1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.快速評(píng)估B.初步復(fù)蘇C.正壓通氣和氧療D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循一定的步驟。首先進(jìn)行快速評(píng)估，判斷新生兒的狀況；接著進(jìn)行初步復(fù)蘇，包括保暖、擺正體位、清理呼吸道等；如果初步復(fù)蘇后仍無自主呼吸或心率異常，進(jìn)行正壓通氣和氧療；當(dāng)心率持續(xù)低于60次/分，在正壓通氣的基礎(chǔ)上進(jìn)行胸外按壓；若經(jīng)過上述處理病情仍無改善，則考慮藥物治療。2.以下哪些情況提示新生兒窒息嚴(yán)重（）A.Apgar評(píng)分03分B.出生后1分鐘Apgar評(píng)分低，5分鐘評(píng)分仍低C.出現(xiàn)多臟器功能損害D.持續(xù)驚厥E.心率持續(xù)低于60次/分答案：ABCDE解析：Apgar評(píng)分03分提示重度窒息；出生后1分鐘Apgar評(píng)分低，5分鐘評(píng)分仍低，說明窒息情況持續(xù)未改善，預(yù)后可能較差；出現(xiàn)多臟器功能損害，如心、腦、腎等功能受損，表明窒息程度嚴(yán)重；持續(xù)驚厥提示腦部受到嚴(yán)重?fù)p傷；心率持續(xù)低于60次/分，反映心臟功能嚴(yán)重受損，循環(huán)狀態(tài)不佳，這些情況都提示新生兒窒息嚴(yán)重。3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，可能使用的藥物有（）A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.納洛酮D.多巴胺E.葡萄糖答案：ABCDE解析：在新生兒窒息復(fù)蘇中，腎上腺素可用于提升心率；碳酸氫鈉可糾正代謝性酸中毒；納洛酮用于拮抗母親使用麻醉藥等引起的新生兒呼吸抑制；多巴胺可用于維持血壓，改善循環(huán)；葡萄糖可用于糾正低血糖。4.新生兒窒息復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.缺氧缺血性腦病B.顱內(nèi)出血C.肺透明膜病D.壞死性小腸結(jié)腸炎E.腎衰竭答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，由于缺氧缺血，可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。缺氧缺血性腦病是常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；顱內(nèi)出血與腦部缺氧、血管調(diào)節(jié)功能障礙有關(guān)；肺透明膜病可能因肺部發(fā)育不成熟及缺氧損傷導(dǎo)致；壞死性小腸結(jié)腸炎與腸道缺血缺氧有關(guān)；腎衰竭是由于腎臟灌注不足和缺氧引起的。5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確方法包括（）A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方B.用雙拇指或中示指按壓C.按壓深度為胸廓前后徑的1/3D.按壓與通氣比為3:1E.按壓頻率為100120次/分答案：ABCDE解析：新生兒胸外按壓的部位是兩乳頭連線中點(diǎn)下方；可以用雙拇指或中示指按壓；按壓深度約為胸廓前后徑的1/3；按壓與通氣比為3:1，即每按壓3次，進(jìn)行1次正壓通氣；按壓頻率為100120次/分。6.以下關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分的說法，正確的有（）A.應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘分別進(jìn)行評(píng)分B.評(píng)分越高，提示新生兒狀況越好C.評(píng)分越低，提示窒息越嚴(yán)重D.1分鐘評(píng)分反映窒息嚴(yán)重程度E.5分鐘評(píng)分反映復(fù)蘇效果答案：ABCDE解析：Apgar評(píng)分通常在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘分別進(jìn)行，以動(dòng)態(tài)觀察新生兒的狀況。評(píng)分越高，說明新生兒的心率、呼吸、皮膚顏色等各項(xiàng)指標(biāo)越好；評(píng)分越低，表明窒息程度越嚴(yán)重。1分鐘評(píng)分主要反映出生時(shí)的窒息嚴(yán)重程度，5分鐘評(píng)分可反映復(fù)蘇的效果，若5分鐘評(píng)分較1分鐘評(píng)分有明顯提高，說明復(fù)蘇有效。7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，初步復(fù)蘇的內(nèi)容包括（）A.保暖B.擺正體位C.清理呼吸道D.擦干全身E.刺激呼吸答案：ABCDE解析：初步復(fù)蘇是新生兒窒息復(fù)蘇的第一步，包括保暖，防止新生兒體溫過低；擺正體位，使氣道通暢；清理呼吸道，吸凈口鼻黏液等；擦干全身，減少熱量散失；刺激呼吸，如輕輕拍打足底等，以誘發(fā)自主呼吸。8.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣有效的標(biāo)志有（）A.胸廓起伏良好B.心率逐漸上升C.皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅D.可聽到呼吸音E.血壓升高答案：ABCD解析：正壓通氣有效的標(biāo)志包括胸廓起伏良好，說明氣體能有效進(jìn)入肺部；心率逐漸上升，反映循環(huán)狀態(tài)改善；皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅，提示氧合情況好轉(zhuǎn)；可聽到呼吸音，表明氣道通暢且有氣體交換。血壓升高不是正壓通氣有效的直接標(biāo)志，血壓受多種因素影響，如心臟功能、血容量等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案。答：新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案是：A（Airway）：清理呼吸道，盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢。這是復(fù)蘇的首要步驟，只有氣道通暢，后續(xù)的通氣和氧合才能有效進(jìn)行?？赏ㄟ^吸引器等設(shè)備清理口鼻內(nèi)的羊水、黏液等。B（Breathing）：建立呼吸，進(jìn)行正壓通氣。在氣道通暢的基礎(chǔ)上，若新生兒無自主呼吸或呼吸微弱，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣，可使用復(fù)蘇器或氣管插管等方式，使肺部膨脹，促進(jìn)氣體交換。C（Circulation）：維持循環(huán)，進(jìn)行胸外按壓。當(dāng)心率持續(xù)低于60次/分，在正壓通氣30秒后仍無改善時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，用雙拇指或中示指按壓，按壓深度約為胸廓前后徑的1/3，按壓頻率為100120次/分，按壓與通氣比為3:1。D（Drugs）：藥物治療。在上述步驟進(jìn)行后病情仍無改善時(shí)，可考慮使用藥物。常用藥物有腎上腺素、碳酸氫鈉、納洛酮等。腎上腺素可提升心率，碳酸氫鈉可糾正代謝性酸中毒，納洛酮用于拮抗呼吸抑制。E（Evaluation）：評(píng)估。在復(fù)蘇過程中，應(yīng)不斷評(píng)估新生兒的心率、呼吸、皮膚顏色等情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施。評(píng)估貫穿于復(fù)蘇的全過程，以確保復(fù)蘇的有效性。2.簡(jiǎn)述新生兒Apgar評(píng)分的方法及意義。答：Apgar評(píng)分方法：在新生兒出生后1分鐘、5分鐘及10分鐘分別進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)指標(biāo)根據(jù)其表現(xiàn)給予02分，五項(xiàng)指標(biāo)（心率、呼吸、皮膚顏色、肌張力、喉反射）得分相加即為Apgar評(píng)分。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：心率：無心率為0分；心率＜100次/分為1分；心率≥100次/分為2分。呼吸：無呼吸為0分；呼吸慢，不規(guī)則為1分；呼吸正常，哭聲響為2分。皮膚顏色：全身青紫或蒼白為0分；身體紅，四肢青紫為1分；全身紅為2分。肌張力：松弛為0分；四肢稍屈曲為1分；四肢活動(dòng)好為2分。喉反射：無反應(yīng)為0分；有些動(dòng)作如皺眉為1分；咳嗽、惡心為2分。意義：Apgar評(píng)分是一種快速評(píng)估新生兒出生時(shí)狀況的方法。1分鐘評(píng)分可反映新生兒出生時(shí)的窒息程度，03分為重度窒息，47分為輕度窒息，810分為正常。5分鐘評(píng)分及以后的評(píng)分可反映復(fù)蘇的效果及預(yù)后情況。評(píng)分低提示窒息嚴(yán)重，可能需要進(jìn)一步的治療和監(jiān)護(hù)，評(píng)分持續(xù)不改善或進(jìn)行性下降則預(yù)后可能較差。同時(shí)，Apgar評(píng)分也有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的復(fù)蘇和治療措施。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇后需要觀察的內(nèi)容。答：新生兒窒息復(fù)蘇后需要密切觀察以下內(nèi)容：生命體征：包括心率、呼吸、血壓、體溫等。心率應(yīng)維持在正常范圍，若持續(xù)異常，可能提示心臟功能受損；呼吸應(yīng)平穩(wěn)，注意有無呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn)；血壓要保持穩(wěn)定，以保證各臟器的血液灌注；體溫要維持在正常水平，防止體溫過高或過低。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：觀察新生兒有無驚厥、意識(shí)障礙、肌張力改變等。驚厥可能提示腦部缺氧缺血損傷；意識(shí)障礙如嗜睡、昏迷等反映腦部功能狀態(tài)；肌張力異常，如增高或降低，也可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)。呼吸系統(tǒng)：注意呼吸頻率、節(jié)律，有無呼吸暫停、發(fā)紺等。還應(yīng)觀察有無氣胸、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生，可通過胸部聽診、胸部X線等檢查協(xié)助判斷。消化系統(tǒng)：觀察有無嘔吐、腹脹、便血等情況。窒息可能導(dǎo)致胃腸道缺血缺氧，引起壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。泌尿系統(tǒng)：記錄尿量，觀察尿液顏色。尿量是反映腎臟灌注和功能的重要指標(biāo)，少尿或無尿可能提示腎衰竭；尿液顏色異常，如血尿等，也可能提示泌尿系統(tǒng)有病變。皮膚黃疸情況：窒息可導(dǎo)致黃疸加重，應(yīng)密切觀察皮膚黃疸的程度和出現(xiàn)時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行膽紅素檢測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)和處理高膽紅素血癥。血糖：窒息后可能出現(xiàn)低血糖或高血糖，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)糾正血糖異常。四、案例分析題患兒，男，孕38周，因胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)出生。出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，表現(xiàn)為皮膚青紫，無呼吸，心率60次/分，肌張力松弛，喉反射無反應(yīng)。1.請(qǐng)判斷該患兒的窒息程度。答：根據(jù)Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該患兒1分鐘Apgar評(píng)分3分，提示重度窒息。2.針對(duì)該患兒，應(yīng)立即采取哪些復(fù)蘇措施？答：應(yīng)立即按照ABCDE方案進(jìn)行復(fù)蘇：A（Airway）：保暖，將患兒置于預(yù)熱的輻射保暖臺(tái)上；擺正體位，使頭部輕度仰伸；迅速清理呼吸道，用吸引器吸凈口鼻內(nèi)的羊水、黏液等。B（Breathing）：進(jìn)行正壓通氣，用復(fù)蘇器連接面罩，以2030cmH?O的壓力進(jìn)行正壓通氣，觀察胸廓起伏情況，保證通氣效果。C（Circulation）：正壓通氣30秒后，若心率仍低于60次/分，立即進(jìn)行胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，用雙拇指或中示指按壓，按壓深度約為胸廓前后徑的1/3，