臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.紅細(xì)胞比容是指A.紅細(xì)胞與血漿容積之比B.紅細(xì)胞與白細(xì)胞容積之比C.紅細(xì)胞在血液中所占的重量百分比D.紅細(xì)胞在血液中所占的容積百分比E.紅細(xì)胞與白細(xì)胞、血小板容積之比答案：D解析：紅細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比。2.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指A.細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)保持不變B.細(xì)胞外液理化性質(zhì)保持不變C.細(xì)胞內(nèi)液的化學(xué)成分相對(duì)恒定D.細(xì)胞外液的化學(xué)成分相對(duì)恒定E.細(xì)胞外液的理化性質(zhì)相對(duì)恒定答案：E解析：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如溫度、pH、滲透壓和各種液體成分等的相對(duì)恒定狀態(tài)。內(nèi)環(huán)境即細(xì)胞外液。3.右心室流入道和流出道的分界線是A.三尖瓣隔瓣B.前乳頭肌C.后乳頭肌D.隔緣肉柱E.室上嵴答案：E解析：室上嵴是右心室流入道和流出道的分界線。4.下列哪種疾病可見于紅細(xì)胞沉降率增快A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心肌梗死C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）晚期E.以上都不對(duì)答案：B解析：心肌梗死時(shí)，由于壞死物質(zhì)的吸收等原因，可導(dǎo)致血沉增快。真性紅細(xì)胞增多癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥血沉多減慢；DIC晚期血沉一般也是減慢的。5.下列肺部叩診不是濁音或?qū)嵰舻氖茿.肺炎B.肺囊腫C.肺不張D.肺水腫E.肺結(jié)核答案：B解析：肺囊腫在肺部叩診時(shí)一般呈鼓音，而肺炎、肺不張、肺水腫、肺結(jié)核叩診可呈濁音或?qū)嵰簟?.關(guān)于血尿的臨床意義，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血尿多見于腎小球腎炎B.血尿見于腎腫瘤C.血尿見于尿路結(jié)石D.血尿見于腎結(jié)核E.血尿均由泌尿系統(tǒng)疾病引起答案：E解析：血尿可由泌尿系統(tǒng)疾病引起，也可見于全身性疾病如血小板減少性紫癜、白血病等以及尿路鄰近器官疾病如前列腺炎等。7.下列各項(xiàng)，不屬衛(wèi)生法基本原則的是A.衛(wèi)生保護(hù)原則B.預(yù)防為主原則C.公平原則D.初級(jí)衛(wèi)生保健原則E.患者自主原則答案：D解析：衛(wèi)生法的基本原則包括衛(wèi)生保護(hù)原則、預(yù)防為主原則、公平原則、患者自主原則等，初級(jí)衛(wèi)生保健原則不屬于其基本原則。8.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)是A.多汗B.肌纖維顫動(dòng)C.瞳孔縮小D.支氣管痙攣E.流涎答案：B解析：肌纖維顫動(dòng)是有機(jī)磷殺蟲藥中毒煙堿樣表現(xiàn)。多汗、瞳孔縮小、支氣管痙攣、流涎屬于毒蕈堿樣表現(xiàn)。9.上消化道出血可單純表現(xiàn)為嘔血或黑便，也可兩者兼有，這取決于A.原發(fā)病B.出血部位C.出血量D.在胃內(nèi)停留時(shí)間E.以上均非答案：C解析：上消化道出血可單純表現(xiàn)為嘔血或黑便，也可兩者兼有，主要取決于出血量的多少。出血量較少、在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，主要表現(xiàn)為黑便；出血量較大、在胃內(nèi)停留時(shí)間較短時(shí)，可出現(xiàn)嘔血，且嘔血多為鮮紅色或暗紅色。10.消化道穿孔的特征性表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.胃腸道癥狀C.腹膜刺激征D.肝濁音界消失E.休克答案：D解析：消化道穿孔時(shí)，氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界消失，這是其特征性表現(xiàn)。上腹部疼痛、胃腸道癥狀、腹膜刺激征、休克等也可見于消化道穿孔，但不是特征性表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于影響動(dòng)脈血壓的因素有A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動(dòng)脈管壁的彈性E.循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例答案：ABCDE解析：每搏輸出量、心率、外周阻力、大動(dòng)脈管壁的彈性以及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例都可影響動(dòng)脈血壓。每搏輸出量增加主要使收縮壓升高；心率加快，舒張壓升高較明顯；外周阻力增大主要使舒張壓升高；大動(dòng)脈管壁彈性減退時(shí)，收縮壓升高，舒張壓降低；循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例失調(diào)也會(huì)影響動(dòng)脈血壓。2.下列屬于下呼吸道的有A.氣管B.主支氣管C.肺內(nèi)支氣管D.喉E.咽答案：ABC解析：下呼吸道是指氣管、主支氣管及其在肺內(nèi)的分支。喉和咽屬于上呼吸道。3.下列哪些屬于阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥A.自發(fā)性氣胸B.肺部急性感染C.慢性肺源性心臟病D.呼吸衰竭E.肺性腦病答案：ABCDE解析：阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、肺性腦病等。自發(fā)性氣胸是由于肺大皰破裂所致；肺部抵抗力降低易發(fā)生急性感染；長(zhǎng)期的肺氣腫可導(dǎo)致肺心??；病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肺性腦病。4.肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的誘因有A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.放腹水D.高蛋白飲食E.感染答案：ABCDE解析：上消化道出血后血液中的蛋白質(zhì)在腸道分解產(chǎn)氨，可誘發(fā)肝性腦??；大量排鉀利尿和放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血容量減少，誘發(fā)肝性腦??；高蛋白飲食會(huì)增加腸道氨的產(chǎn)生；感染也可使體內(nèi)代謝紊亂，誘發(fā)肝性腦病。5.以下哪些是骨折的專有體征A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛和腫脹也可見于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征。三、填空題1.正常人體溫，腋測(cè)法為______℃，口測(cè)法為______℃，肛測(cè)法為______℃。答案：36～37；36.3～37.2；36.5～37.7解析：這是不同測(cè)量方法下正常體溫的范圍，是臨床常見的基本數(shù)據(jù)。2.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括______、______、______、______及其分支。答案：竇房結(jié)；結(jié)間束；房室結(jié)；希氏束解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)這些結(jié)構(gòu)共同協(xié)調(diào)心臟的節(jié)律性收縮和舒張。3.急性白血病的化療過(guò)程分為______和______兩個(gè)階段。答案：誘導(dǎo)緩解治療；緩解后治療解析：誘導(dǎo)緩解治療是為了迅速殺滅白血病細(xì)胞，達(dá)到完全緩解；緩解后治療是為了進(jìn)一步清除殘留的白血病細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)。4.根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，可分為______、______、______、______和組織性蛋白尿。答案：腎小球性蛋白尿；腎小管性蛋白尿；混合性蛋白尿；溢出性蛋白尿解析：這種分類有助于對(duì)蛋白尿病因的診斷和鑒別診斷。5.頸椎病分為______、______、______、______和混合型五種類型。答案：神經(jīng)根型；脊髓型；交感神經(jīng)型；椎動(dòng)脈型解析：不同類型的頸椎病其臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)。答案：高血壓的診斷主要根據(jù)診室測(cè)量的血壓值，采用經(jīng)核準(zhǔn)的汞柱式或電子血壓計(jì)，測(cè)量安靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓。一般需非同日測(cè)量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg和（或）舒張壓均≥90mmHg可診斷高血壓。高血壓分級(jí)如下：高血壓1級(jí)（輕度）：收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg。高血壓2級(jí)（中度）：收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg。高血壓3級(jí)（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg。2.簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答案：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱藥敏）的結(jié)果而定。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證?？咕幬镏委煼桨笐?yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的病因和臨床表現(xiàn)。答案：病因：膽道疾?。耗懯Y、膽道感染等是急性胰腺炎最常見的病因。由于壺腹部出口梗阻，膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶；梗阻導(dǎo)致胰管內(nèi)壓增高，使胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液與消化酶滲入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。酒精：長(zhǎng)期酗酒可使胰液內(nèi)蛋白質(zhì)增高，形成蛋白“栓子”堵塞胰管；酒精刺激十二指腸黏膜使Oddi括約肌痙攣，胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓增高，引發(fā)胰腺炎。胰管阻塞：胰管結(jié)石、蛔蟲、狹窄、腫瘤等均可引起胰管阻塞，當(dāng)胰液分泌旺盛時(shí)胰管內(nèi)壓增高，使胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液與消化酶滲入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。十二指腸降段疾?。喝缜蚝蟠┩感詽?、鄰近十二指腸乳頭的憩室炎等可直接波及胰腺。手術(shù)與創(chuàng)傷：腹腔手術(shù)、腹部鈍挫傷等損傷胰腺組織、破壞胰腺的血液供應(yīng)引起胰腺炎。代謝障礙：高甘油三酯血癥、高鈣血癥等可導(dǎo)致胰腺炎。藥物：某些藥物如噻嗪類利尿藥、硫唑嘌呤等可損傷胰腺組織，使胰液分泌或黏稠度增加引發(fā)胰腺炎。感染：某些傳染病如腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等可能累及胰腺，導(dǎo)致急性胰腺炎。臨床表現(xiàn)：癥狀：腹痛：為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，突然起病，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。惡心、嘔吐及腹脹：嘔吐頻繁，嘔吐后腹痛并不減輕。同時(shí)有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。發(fā)熱：多數(shù)患者有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3～5天。低血壓或休克：重癥胰腺炎常發(fā)生。患者煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等；有極少數(shù)休克可突然發(fā)生，甚至發(fā)生猝死。水、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂：多有輕重不等的脫水，低血鉀，嘔吐頻繁可有代謝性堿中毒。重癥者尚有明顯脫水與代謝性酸中毒，伴血鈣降低，部分伴血糖增高。體征：輕癥急性胰腺炎：腹部體征較輕，往往與主訴腹痛程度不十分相符，可有腹脹和腸鳴音減少，無(wú)肌緊張和反跳痛。重癥急性胰腺炎：患者上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛。腸鳴音減弱或消失，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，并發(fā)膿腫時(shí)可捫及有明顯壓痛的腫塊。少數(shù)患者因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-Turner征；可致臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。五、論述題1.論述冠心病的危險(xiǎn)因素及防治措施。答案：危險(xiǎn)因素：不可改變的危險(xiǎn)因素：年齡：本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快。性別：男性發(fā)病率高于女性，女性在絕經(jīng)后發(fā)病率迅速增加，這可能與雌激素具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用有關(guān)。遺傳因素：家族中有在年輕時(shí)患冠心病者，其近親患病的機(jī)會(huì)可5倍于無(wú)這種情況的家族?？筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素：血脂異常：脂質(zhì)代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素?？偰懝檀迹═C）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）增高；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，載脂蛋白A（ApoA）降低和載脂蛋白B（ApoB）增高都被認(rèn)為是危險(xiǎn)因素。高血壓：血壓增高與本病關(guān)系密切。60％～70％的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者有高血壓，高血壓患者患本病較血壓正常者高3～4倍。收縮壓和舒張壓增高都與本病密切相關(guān)。吸煙：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，是唯一最可避免的死亡原因。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。糖尿病和糖耐量異常：糖尿病患者中不僅本病發(fā)病率較非糖尿病者高出數(shù)倍，且病變進(jìn)展迅速。冠心病患者糖耐量減低者也常見。肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20％為肥胖。肥胖也是易患因素，與高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。其他：如體力活動(dòng)減少、飲食中含較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽，社會(huì)心理因素等也與冠心病的發(fā)生相關(guān)。防治措施：一級(jí)預(yù)防：針對(duì)尚未發(fā)生冠心病的人群，目的是防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展。生活方式改變：合理膳食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加膳食纖維攝入；增加體力活動(dòng)，規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可降低血壓、改善糖代謝等；戒煙限酒，避免被動(dòng)吸煙；減輕精神壓力，保持心理平衡?？刂莆ｋU(xiǎn)因素：積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，控制血壓、血糖、血脂在理想范圍。對(duì)于高血壓患者，應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7％以下；高脂血癥患者應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)分層，控制血脂水平，如高?；颊週DL-C應(yīng)降至2.6mmol/L以下。二級(jí)預(yù)防：針對(duì)已患有冠心病的患者，目的是降低死亡率和再梗死的危險(xiǎn)。ABCDE方案：“A”指阿司匹林和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。阿司匹林可抑制血小板聚集，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)；ACEI或ARB有助于改善心肌重構(gòu)等。“B”指β受體阻滯劑和控制血壓。β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量；嚴(yán)格控制血壓可減少心血管事件發(fā)生。“C”指調(diào)脂治療和戒煙。他汀類調(diào)脂藥物可降低TC和LDL-C水平，穩(wěn)定斑塊；戒煙可減少心血管疾病的進(jìn)展?！癉”指控制飲食和治療糖尿病。合理飲食有助于控制體重和血糖；積極治療糖尿病，嚴(yán)格控制血糖?！癊”指健康教育和運(yùn)動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行冠心病知識(shí)健康教育，提高患者的自我管理能力；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可改善心臟功能。介入治療和外科手術(shù)：對(duì)于符合指征的患者，可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療（如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架置入術(shù)）或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（搭橋手術(shù)），以改善心肌供血，緩解癥狀。2.論述慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：蛋白尿：是慢性腎小球腎炎必有的表現(xiàn)。尿蛋白量常在1～3g/d。血尿：可為鏡下血尿或肉眼血尿，相差顯微鏡檢查90％以上的為變形紅細(xì)胞。水腫：多為眼瞼腫和（或）下肢輕、中度凹陷性水腫，一般無(wú)體腔積液。水腫是由于水鈉潴留和低蛋白血癥引起。高血壓：腎功能不全時(shí)易出現(xiàn)高血壓，部分患者以高血壓為首發(fā)癥狀。血壓可持續(xù)性升高或呈波動(dòng)性，有的患者血壓顯著升高。腎功能損害：呈慢性進(jìn)行性損害，進(jìn)展速度主要與病理類型相關(guān)。腎功受損時(shí)可出現(xiàn)肌酐清除率下降，血肌酐、血尿素氮升高。全身癥狀：可有乏力、疲倦、腰部疼痛、食欲不振等。診斷：凡尿化驗(yàn)異常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水腫及高血壓病史達(dá)一年以上，無(wú)論有無(wú)腎功能損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎，在除外繼發(fā)性腎小球腎