中華護(hù)理學(xué)會(huì)呼吸科?？谱o(hù)士考試題庫及答案一、基礎(chǔ)理論知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.呼吸的基本中樞位于（）A.脊髓B.延髓C.腦橋D.中腦答案：B。解析：呼吸中樞分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位。延髓是呼吸的基本中樞，它能自主產(chǎn)生節(jié)律性的呼吸活動(dòng)。2.平靜呼吸時(shí)，吸氣末與呼氣末的肺內(nèi)壓（）A.高于大氣壓B.低于大氣壓C.等于大氣壓D.高于胸內(nèi)壓答案：C。解析：在平靜呼吸過程中，吸氣末和呼氣末，氣體不再進(jìn)出肺，此時(shí)肺內(nèi)壓與大氣壓相等。3.正常成人潮氣容積約為（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D。解析：正常成人平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣體量稱為潮氣量，約為500ml。4.下列哪種情況可導(dǎo)致氧解離曲線右移（）A.PCO?降低B.pH升高C.溫度升高D.2,3二磷酸甘油酸（2,3DPG）含量降低答案：C。解析：使氧解離曲線右移的因素有PCO?升高、pH降低、溫度升高、2,3DPG含量升高。溫度升高時(shí)，Hb與O?的親和力降低，氧解離曲線右移。（二）多項(xiàng)選擇題1.影響肺換氣的因素包括（）A.呼吸膜的面積B.呼吸膜的厚度C.氣體分壓差D.通氣/血流比值答案：ABCD。解析：肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過程。呼吸膜面積增大、厚度減小、氣體分壓差增大、通氣/血流比值合適都有利于肺換氣。2.呼吸的反射性調(diào)節(jié)包括（）A.肺牽張反射B.呼吸肌本體感受性反射C.防御性呼吸反射D.化學(xué)感受性反射答案：ABCD。解析：呼吸的反射性調(diào)節(jié)包括肺牽張反射（由肺擴(kuò)張或縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射）、呼吸肌本體感受性反射（呼吸肌本體感受器興奮引起的反射性呼吸變化）、防御性呼吸反射（如咳嗽反射、噴嚏反射等）和化學(xué)感受性反射（主要是對(duì)動(dòng)脈血或腦脊液中O?、CO?和H?變化的反射性調(diào)節(jié)）。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述氧療的適應(yīng)證。答案：氧療的適應(yīng)證包括：（1）低氧血癥：海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣時(shí)，PaO?<60mmHg或SaO?<90%。常見于肺部疾?。ㄈ鏑OPD、肺炎、哮喘等）、心血管系統(tǒng)疾?。ㄈ缧牧λソ叩龋?。（2）組織缺氧：某些原因?qū)е碌难踺斔驼系K或組織利用氧障礙，如貧血、一氧化碳中毒等。（3）圍手術(shù)期：手術(shù)前后患者可能存在呼吸功能問題或組織缺氧風(fēng)險(xiǎn)，可預(yù)防性氧療。（4）睡眠呼吸暫停低通綜合征：患者睡眠時(shí)可出現(xiàn)低氧血癥，需夜間氧療。2.簡(jiǎn)述胸部物理治療的方法和目的。答案：胸部物理治療的方法包括：（1）體位引流：根據(jù)病變部位采取適當(dāng)?shù)捏w位，使痰液引流到大氣道，然后咳出。（2）胸部叩擊：用手掌有節(jié)奏地拍擊患者胸部，促進(jìn)痰液松動(dòng)。（3）振動(dòng)：借助機(jī)械振動(dòng)器使氣道內(nèi)痰液松動(dòng)。（4）深呼吸和有效咳嗽：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，然后通過有效的咳嗽動(dòng)作將痰液咳出。目的：促進(jìn)呼吸道分泌物排出，改善通氣和換氣功能，預(yù)防和治療肺部并發(fā)癥，提高患者的呼吸功能和生活質(zhì)量。二、常見呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理（一）單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.減少胸痛B.增加肺泡通氣量C.避免小氣道塌陷D.提高呼吸效率答案：C。解析：縮唇呼吸可以增加氣道外口阻力，使呼氣時(shí)氣道內(nèi)壓力增加，避免小氣道過早塌陷，有利于肺泡內(nèi)氣體的排出，改善通氣功能。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是（）A.雙肺滿布哮鳴音B.雙肺濕啰音C.胸膜摩擦音D.三凹征答案：A。解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于氣道痙攣、狹窄，氣體進(jìn)出不暢，可在雙肺聞及廣泛的哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。3.肺炎鏈球菌肺炎患者咳（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿痰答案：B。解析：肺炎鏈球菌肺炎患者，由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被破壞，含鐵血黃素混入痰液中，可咳出鐵銹色痰。4.肺心病患者使用利尿劑的原則是（）A.快速、大量B.緩慢、小量C.間斷、大量D.持續(xù)、小量答案：B。解析：肺心病患者使用利尿劑應(yīng)緩慢、小量，以免大量利尿?qū)е卵簼饪s、痰液黏稠不易咳出以及電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。（二）多項(xiàng)選擇題1.肺結(jié)核的傳播途徑有（）A.空氣傳播B.食物傳播C.接觸傳播D.血液傳播答案：ABC。解析：肺結(jié)核主要通過空氣傳播，排菌的肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏等排出的結(jié)核菌懸浮在飛沫中可被他人吸入而感染；也可通過食物傳播，如食用被結(jié)核菌污染的食物；還可通過接觸傳播，如接觸患者的痰液等。一般不通過血液傳播。2.肺癌患者化療的不良反應(yīng)包括（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害答案：ABCD。解析：肺癌患者化療藥物可引起多種不良反應(yīng)，骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板等減少；胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振等；脫發(fā)較為常見；還可能引起肝腎功能損害。（三）案例分析題患者，男性，65歲，患COPD10年，近日因受涼咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答案：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、呼吸困難影響生活質(zhì)量有關(guān)。（5）活動(dòng)無耐力：與缺氧、呼吸功能下降有關(guān)。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）氣體交換受損的護(hù)理措施：休息與體位：協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。氧療：給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，改善缺氧癥狀。呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練，提高呼吸效率。病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺情況，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥＃?）清理呼吸道無效的護(hù)理措施：促進(jìn)痰液引流：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予胸部物理治療，如叩背、體位引流等。濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以利于痰液稀釋。（3）體溫過高的護(hù)理措施：病情觀察：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。物理降溫：可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法進(jìn)行物理降溫。藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，并觀察用藥后反應(yīng)。補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)：鼓勵(lì)患者多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食。（4）焦慮的護(hù)理措施：心理支持：關(guān)心安慰患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者解釋疾病的治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。環(huán)境管理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激。（5）活動(dòng)無耐力的護(hù)理措施：休息與活動(dòng)：根據(jù)患者的病情和體力，合理安排休息和活動(dòng)，活動(dòng)量以患者不感到疲勞為宜。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，提高患者的機(jī)體抵抗力。三、呼吸科常用儀器設(shè)備及操作（一）單項(xiàng)選擇題1.無創(chuàng)正壓通氣治療的最佳人機(jī)連接方式是（）A.鼻罩B.口鼻面罩C.全面罩D.鼻枕答案：B。解析：口鼻面罩能較好地密封，減少漏氣，保證通氣效果，同時(shí)能兼顧患者的舒適性和通氣需求，是無創(chuàng)正壓通氣治療的最佳人機(jī)連接方式。2.纖維支氣管鏡檢查后患者應(yīng)禁食（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B。解析：纖維支氣管鏡檢查后禁食2小時(shí)，以防誤吸，待麻醉作用消失后可進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3.胸腔閉式引流管一般插入胸腔的深度為（）A.12cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：B。解析：胸腔閉式引流管一般插入胸腔的深度為34cm，以保證引流效果，又避免插入過深損傷肺組織。（二）多項(xiàng)選擇題1.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.人機(jī)對(duì)抗D.氧中毒答案：ABCD。解析：機(jī)械通氣可引起多種并發(fā)癥，氣壓傷如氣胸、縱隔氣腫等；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣過程中常見的感染性并發(fā)癥；人機(jī)對(duì)抗是指患者呼吸與呼吸機(jī)不同步；長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可導(dǎo)致氧中毒。2.胸部CT檢查前的護(hù)理措施有（）A.向患者解釋檢查目的和注意事項(xiàng)B.指導(dǎo)患者去除檢查部位的金屬物品C.囑咐患者檢查前禁食46小時(shí)D.對(duì)于需要增強(qiáng)掃描的患者，詢問過敏史答案：ABD。解析：胸部CT檢查前應(yīng)向患者解釋檢查目的和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者去除檢查部位的金屬物品，以避免偽影影響檢查結(jié)果。一般胸部CT檢查不需要禁食，對(duì)于需要增強(qiáng)掃描的患者，要詢問過敏史，以防造影劑過敏。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）解釋說明：向患者及家屬解釋無創(chuàng)正壓通氣的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合。（2）選擇合適的面罩：根據(jù)患者臉型選擇大小合適的面罩，保證密封良好又不壓迫面部皮膚。（3）調(diào)節(jié)參數(shù)：根據(jù)患者病情和耐受性調(diào)節(jié)無創(chuàng)正壓通氣的參數(shù)，如吸氣壓力、呼氣壓力、氧濃度等。（4）觀察病情：密切觀察患者的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化，觀察患者有無腹脹、惡心等不良反應(yīng)。（5）保持氣道通暢：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰。（6）皮膚護(hù)理：定期檢查面罩壓迫部位的皮膚，防止壓瘡的發(fā)生。（7）心理支持：關(guān)心患者，及時(shí)解決患者的疑問，緩解患者的緊張情緒。2.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理措施。答案：（1）保持管道通暢：避免引流管受壓、扭曲、打折，定時(shí)擠壓引流管，防止血塊堵塞。（2）觀察引流情況：密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄24小時(shí)引流量。正常情況下，術(shù)后引流液顏色逐漸變淺，量逐漸減少。（3）水封瓶管理：水封瓶應(yīng)低于胸腔60100cm，保持瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)玻璃管在水面下34c