2026年血液內(nèi)科護理常規(guī)考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.成人正常的血紅蛋白值，男性是（）A.90～130g/LB.100～140g/LC.110～150g/LD.120～160g/LE.130～170g/L答案：D解析：成人男性正常血紅蛋白值為120～160g/L，女性為110～150g/L。所以答案選D。2.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，因為長期慢性失血會導致體內(nèi)鐵的大量丟失，而鐵攝入不足、吸收不良、需要量增加等也可導致缺鐵性貧血，但不是最主要原因。骨髓造血功能減退主要見于再生障礙性貧血等疾病。故答案為C。3.下列關(guān)于巨幼細胞貧血的描述，錯誤的是（）A.由葉酸和（或）維生素B??缺乏引起B(yǎng).外周血可見大細胞性貧血C.可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.骨髓象中可見巨幼紅細胞E.血清鐵降低答案：E解析：巨幼細胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B??缺乏導致DNA合成障礙所引起的貧血，外周血可見大細胞性貧血，骨髓象中可見巨幼紅細胞，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。而血清鐵降低主要見于缺鐵性貧血，不是巨幼細胞貧血的特點。所以答案選E。4.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為（）A.進行性貧血、出血、感染B.黃疸、貧血、脾大C.發(fā)熱、貧血、出血D.淋巴結(jié)腫大、肝脾大、貧血E.皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血答案：A解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血和感染。黃疸、脾大常見于溶血性貧血；發(fā)熱、貧血、出血雖然也是再障的表現(xiàn)，但“進行性”更能突出其病情特點；淋巴結(jié)腫大、肝脾大常見于白血病等疾??；皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血只是出血表現(xiàn)的一部分。故答案為A。5.急性白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)采取的措施是（）A.多飲水，堿化尿液B.少飲水，酸化尿液C.多飲水，酸化尿液D.少飲水，堿化尿液E.給予高蛋白飲食答案：A解析：急性白血病患者化療期間，大量白血病細胞被破壞，血尿酸升高，易形成尿酸鹽結(jié)晶堵塞腎小管，導致尿酸性腎病。因此應(yīng)多飲水，每天飲水量在2000ml以上，同時堿化尿液，以促進尿酸的溶解和排泄，預(yù)防尿酸性腎病。所以答案選A。6.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚黏膜出血B.關(guān)節(jié)疼痛C.脾大D.貧血E.發(fā)熱答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，主要由于血小板破壞過多導致，臨床表現(xiàn)以皮膚黏膜出血為主，如皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。關(guān)節(jié)疼痛常見于風濕性疾??；脾大一般不明顯；貧血多因出血所致，但不是主要表現(xiàn)；發(fā)熱不是其典型表現(xiàn)。故答案為A。7.護理白血病患者時，最重要的是預(yù)防（）A.感染B.出血C.貧血D.化療不良反應(yīng)E.口腔潰瘍答案：A解析：白血病患者由于骨髓造血功能受抑制，白細胞數(shù)量減少、功能異常，機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，且感染是白血病患者最常見的死亡原因之一。雖然出血、貧血、化療不良反應(yīng)、口腔潰瘍等也是需要關(guān)注的問題，但預(yù)防感染是最重要的。所以答案選A。8.下列關(guān)于輸血的護理措施，錯誤的是（）A.輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入B.輸血開始時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)整速度C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄E.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：D解析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時進行檢驗分析。輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入，以確保輸血安全；輸血開始時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)整速度；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)；輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，以防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)。所以答案選D。9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.兩餐之間E.隨意時間答案：D解析：鐵劑對胃腸道有刺激作用，餐后服用可減輕胃腸道不適，但鐵的吸收會受到食物的影響。兩餐之間服用鐵劑，既可以減少對胃腸道的刺激，又能避免食物對鐵吸收的影響，是口服鐵劑的最佳時間。所以答案選D。10.下列關(guān)于血友病的描述，錯誤的是（）A.是一種遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病B.主要表現(xiàn)為輕微創(chuàng)傷后出血不止C.男性患者多見D.可通過輸血補充凝血因子E.一般不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形答案：E解析：血友病是一種遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，主要表現(xiàn)為輕微創(chuàng)傷后出血不止，男性患者多見。治療上可通過輸血補充凝血因子。由于反復關(guān)節(jié)腔出血，可導致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙。所以答案選E。11.骨髓穿刺術(shù)后，穿刺部位應(yīng)壓迫止血（）A.1～2分鐘B.3～5分鐘C.5～10分鐘D.10～15分鐘E.15～20分鐘答案：C解析：骨髓穿刺術(shù)后，穿刺部位應(yīng)壓迫止血5～10分鐘，以防止出血。所以答案選C。12.白血病患者化療時，為防止靜脈炎的發(fā)生，應(yīng)采取的措施不包括（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.交替使用靜脈C.快速輸入化療藥物D.化療藥物稀釋后輸入E.拔針后局部壓迫止血答案：C解析：為防止靜脈炎的發(fā)生，應(yīng)選擇粗直、彈性好的靜脈，交替使用靜脈，避免在同一靜脈反復穿刺；化療藥物應(yīng)稀釋后輸入，以減少對血管的刺激；拔針后局部壓迫止血。而快速輸入化療藥物會增加對血管的刺激，容易導致靜脈炎的發(fā)生。所以答案選C。13.下列哪種食物富含鐵（）A.牛奶B.雞蛋C.菠菜D.蘋果E.黃瓜答案：C解析：菠菜富含鐵元素，是缺鐵性貧血患者較好的食物選擇。牛奶中鐵含量較低；雞蛋中鐵的吸收率較低；蘋果、黃瓜主要富含維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，鐵含量不高。所以答案選C。14.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)低于（）時，應(yīng)絕對臥床休息A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.40×10?/LE.50×10?/L答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)低于20×10?/L時，出血風險明顯增加，應(yīng)絕對臥床休息，避免外傷，防止顱內(nèi)出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。所以答案選B。15.慢性粒細胞白血病的特征性表現(xiàn)是（）A.貧血B.出血C.脾大D.發(fā)熱E.淋巴結(jié)腫大答案：C解析：慢性粒細胞白血病患者常有脾大，可呈巨脾，這是其特征性表現(xiàn)之一。貧血、出血、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等也可出現(xiàn)，但不是其特征性表現(xiàn)。所以答案選C。16.輸血反應(yīng)中最嚴重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴重的一種，可導致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴重時可導致急性腎衰竭、休克甚至死亡。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、循環(huán)負荷過重、枸櫞酸鈉中毒等也是輸血常見的不良反應(yīng)，但相對溶血反應(yīng)來說，嚴重程度較輕。所以答案選C。17.巨幼細胞貧血患者補充葉酸和維生素B??后，首先出現(xiàn)的變化是（）A.網(wǎng)織紅細胞增多B.血紅蛋白升高C.白細胞升高D.血小板升高E.骨髓中巨幼紅細胞消失答案：A解析：巨幼細胞貧血患者補充葉酸和維生素B??后，首先出現(xiàn)的變化是網(wǎng)織紅細胞增多，一般在治療后2～3天開始上升，5～7天達到高峰。隨后血紅蛋白逐漸升高，白細胞、血小板也可恢復正常，骨髓中巨幼紅細胞逐漸消失。所以答案選A。18.下列關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的描述，錯誤的是（）A.是一種漿細胞惡性增殖性疾病B.主要表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能損害等C.血清中可出現(xiàn)異常免疫球蛋白D.骨髓中可見大量原始粒細胞E.可導致病理性骨折答案：D解析：多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，主要表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能損害等，血清中可出現(xiàn)異常免疫球蛋白，由于骨質(zhì)破壞，可導致病理性骨折。骨髓中可見大量異常漿細胞，而不是原始粒細胞。所以答案選D。19.護理貧血患者時，應(yīng)注意觀察的最主要的癥狀是（）A.皮膚黏膜顏色B.心率、呼吸C.食欲D.尿量E.體溫答案：B解析：貧血患者由于血紅蛋白減少，攜帶氧氣的能力下降，可導致組織器官缺氧。心臟和肺臟是對缺氧較為敏感的器官，會通過增加心率和呼吸頻率來代償缺氧。因此，護理貧血患者時，應(yīng)注意觀察心率、呼吸的變化，以了解患者的缺氧程度和心臟、肺臟的功能狀態(tài)。皮膚黏膜顏色、食欲、尿量、體溫等也是需要觀察的內(nèi)容，但不是最主要的癥狀。所以答案選B。20.下列關(guān)于血液科病房消毒隔離措施，錯誤的是（）A.病房應(yīng)定期通風換氣B.地面和物體表面每天用含氯消毒劑擦拭C.患者的衣物、床單等應(yīng)每周更換一次D.醫(yī)護人員接觸患者前后應(yīng)洗手E.限制探視人員，防止交叉感染答案：C解析：血液科患者抵抗力較低，容易發(fā)生感染，因此病房應(yīng)定期通風換氣，地面和物體表面每天用含氯消毒劑擦拭，醫(yī)護人員接觸患者前后應(yīng)洗手，限制探視人員，防止交叉感染?；颊叩囊挛铩⒋矄蔚葢?yīng)保持清潔，如有污染應(yīng)及時更換，一般應(yīng)至少每周更換兩次，而不是每周更換一次。所以答案選C。二、多選題（每題3分，共30分）1.缺鐵性貧血的實驗室檢查特點包括（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血時，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失。這些檢查結(jié)果有助于缺鐵性貧血的診斷。所以答案選ABCDE。2.再生障礙性貧血的治療方法包括（）A.支持治療B.免疫抑制治療C.促造血治療D.造血干細胞移植E.脾切除答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的治療方法主要包括支持治療，如輸血、抗感染等；免疫抑制治療，常用藥物有抗胸腺細胞球蛋白、環(huán)孢素等；促造血治療，如使用雄激素等；造血干細胞移植，適用于年輕、有合適供者的患者。脾切除一般用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病，不是再生障礙性貧血的常規(guī)治療方法。所以答案選ABCD。3.急性白血病患者化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.口腔潰瘍D.骨髓抑制E.肝腎功能損害答案：ABCDE解析：急性白血病患者化療期間，化療藥物可引起多種不良反應(yīng)。惡心、嘔吐是常見的胃腸道反應(yīng)；脫發(fā)是化療藥物對毛囊的損傷所致；口腔潰瘍是由于化療藥物抑制口腔黏膜上皮細胞的生長更新；骨髓抑制可導致白細胞、紅細胞、血小板減少；肝腎功能損害是因為化療藥物需要經(jīng)過肝臟和腎臟代謝，對其造成一定的損傷。所以答案選ABCDE。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的護理措施包括（）A.觀察皮膚黏膜出血情況B.避免劇烈運動C.血小板低于20×10?/L時應(yīng)絕對臥床休息D.給予高蛋白、高維生素、易消化飲食E.指導患者避免使用尖銳物品答案：ABCDE解析：對于特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，應(yīng)密切觀察皮膚黏膜出血情況，及時發(fā)現(xiàn)出血傾向；避免劇烈運動，防止外傷導致出血；血小板低于20×10?/L時應(yīng)絕對臥床休息；給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，保證患者營養(yǎng)攝入；指導患者避免使用尖銳物品，減少出血的風險。所以答案選ABCDE。5.巨幼細胞貧血的病因包括（）A.攝入不足B.吸收不良C.需要量增加D.藥物影響E.腸道寄生蟲感染答案：ABCDE解析：巨幼細胞貧血主要由葉酸和（或）維生素B??缺乏引起。攝入不足，如長期素食、食物加工不當?shù)?；吸收不良，如胃腸道疾病導致葉酸和維生素B??吸收障礙；需要量增加，如妊娠、哺乳期等；藥物影響，某些藥物可影響葉酸和維生素B??的代謝；腸道寄生蟲感染，如闊節(jié)裂頭絳蟲可奪取維生素B??等，均可導致巨幼細胞貧血。所以答案選ABCDE。6.白血病患者預(yù)防感染的措施包括（）A.保持病室清潔，定期消毒B.加強口腔、皮膚、肛周護理C.限制探視人員，防止交叉感染D.遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染E.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力答案：ABCDE解析：白血病患者由于抵抗力低下，容易發(fā)生感染，預(yù)防感染的措施包括保持病室清潔，定期消毒；加強口腔、皮膚、肛周護理，減少細菌滋生；限制探視人員，防止交叉感染；遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。所以答案選ABCDE。7.輸血的適應(yīng)證包括（）A.嚴重貧血B.大量失血C.凝血功能障礙D.嚴重感染E.低蛋白血癥答案：ABCDE解析：輸血的適應(yīng)證包括嚴重貧血，可通過輸血提高血紅蛋白水平，改善組織缺氧；大量失血，補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定；凝血功能障礙，輸入凝血因子等成分血糾正凝血異常；嚴重感染，可輸入白細胞等增強抗感染能力；低蛋白血癥，輸入白蛋白提高血漿蛋白水平。所以答案選ABCDE。8.下列關(guān)于骨髓穿刺術(shù)的護理，正確的是（）A.術(shù)前向患者解釋穿刺的目的、方法及注意事項B.術(shù)后穿刺部位應(yīng)覆蓋無菌紗布，保持干燥C.術(shù)后應(yīng)密切觀察穿刺部位有無出血、血腫D.術(shù)后患者應(yīng)臥床休息4～6小時E.鼓勵患者多飲水，促進排尿答案：ABC解析：骨髓穿刺術(shù)前應(yīng)向患者解釋穿刺的目的、方法及注意事項，以取得患者配合；術(shù)后穿刺部位應(yīng)覆蓋無菌紗布，保持干燥，防止感染；密切觀察穿刺部位有無出血、血腫。術(shù)后患者一般臥床休息1～2小時即可，不需要臥床休息4～6小時；鼓勵患者多飲水，促進排尿與骨髓穿刺術(shù)并無直接關(guān)系。所以答案選ABC。9.血友病患者的護理要點包括（）A.避免外傷，防止出血B.盡量避免肌內(nèi)注射C.關(guān)節(jié)出血時應(yīng)制動、冷敷D.定期補充凝血因子E.給予高鈣、高維生素飲食答案：ABCD解析：血友病患者由于凝血功能障礙，容易出血，護理要點包括避免外傷，防止出血；盡量避免肌內(nèi)注射，減少出血風險；關(guān)節(jié)出血時應(yīng)制動、冷敷，以減輕疼痛和腫脹；定期補充凝血因子，維持凝血功能。給予高鈣、高維生素飲食對血友病的治療和護理并無直接作用。所以答案選ABCD。10.多發(fā)性骨髓瘤患者的護理措施包括（）A.觀察骨痛情況，必要時給予止痛藥物B.鼓勵患者多飲水，預(yù)防尿酸性腎病C.協(xié)助患者翻身，防止病理性骨折D.給予高蛋白、高熱量、易消化飲食E.觀察患者有無腎功能損害的表現(xiàn)答案：ABCDE解析：多發(fā)性骨髓瘤患者常有骨痛癥狀，應(yīng)觀察骨痛情況，必要時給予止痛藥物；由于大量骨髓瘤細胞破壞可導致血尿酸升高，應(yīng)鼓勵患者多飲水，預(yù)防尿酸性腎??；患者骨質(zhì)破壞，容易發(fā)生病理性骨折，應(yīng)協(xié)助患者翻身，防止骨折；給予高蛋白、高熱量、易消化飲食，保證患者營養(yǎng)需求；同時應(yīng)觀察患者有無腎功能損害的表現(xiàn)，如蛋白尿、水腫等。所以答案選ABCDE。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述缺鐵性貧血患者的健康教育內(nèi)容。飲食指導：告知患者應(yīng)多攝入含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、豆類、菠菜等。同時，應(yīng)避免同時飲用濃茶、咖啡等，因為其中的鞣酸等成分會影響鐵的吸收。指導患者合理搭配飲食，保證營養(yǎng)均衡。用藥指導：向患者解釋口服鐵劑的注意事項，如應(yīng)在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激；避免與牛奶、鈣劑等同時服用，以免影響鐵的吸收；服用鐵劑后可能會出現(xiàn)黑便，這是正?，F(xiàn)象，不必驚慌。注射鐵劑時，應(yīng)告知患者可能會出現(xiàn)局部疼痛、硬結(jié)等不良反應(yīng)，注射后應(yīng)適當熱敷。休息與活動：根據(jù)患者的貧血程度，指導其合理安排休息與活動。輕度貧血患者可適當進行活動，但應(yīng)避免過度勞累；中度以上貧血患者應(yīng)增加休息時間，避免劇烈運動。定期復查：告知患者定期復查血常規(guī)，觀察血紅蛋白、血清鐵等指標的變化，以了解治療效果。同時，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案。病因預(yù)防：如果缺鐵性貧血是由慢性失血等原因引起的，應(yīng)指導患者積極治療原發(fā)病，如治療消化性潰瘍、月經(jīng)過多等疾病，以預(yù)防缺鐵性貧血的復發(fā)。2.如何護理白血病化療患者，以預(yù)防感染的發(fā)生？環(huán)境護理：保持病室清潔、安靜、通風良好，定期進行空氣消毒，如使用紫外線燈照射、空氣凈化機等。限制探視人員，避免交叉感染。病房的溫度應(yīng)保持在18～22℃，濕度在50%～60%。個人衛(wèi)生護理：口腔護理：指導患者每天早晚用軟毛牙刷刷牙，飯后用漱口液漱口，如生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。皮膚護理：保持皮膚清潔，定期洗澡、更換衣物。避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。注意皮膚有無破損、癤腫等，如有應(yīng)及時處理。肛周護理：指導患者每次便后用溫水清洗肛周，保持肛周清潔。必要時可使用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，預(yù)防肛周感染。飲食護理：給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，以增強機體抵抗力。食物應(yīng)新鮮、衛(wèi)生，避免食用生冷食物。對于化療期間惡心、嘔吐嚴重的患者，可采取少食多餐的方式。病情觀察：密切觀察患者的體溫、有無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀。定期監(jiān)測血常規(guī)，了解白細胞數(shù)量的變化。預(yù)防接種：在化療期間，應(yīng)避免給患者進行活疫苗接種，