運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.1下列哪一項(xiàng)不是Bobath技術(shù)的基本原理A.抑制異常肌張力B.促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式C.利用聯(lián)合反應(yīng)強(qiáng)化痙攣D.關(guān)鍵點(diǎn)的控制答案：C1.2腦卒中軟癱期患者首次坐位訓(xùn)練時(shí)，最應(yīng)預(yù)防的并發(fā)癥是A.肩關(guān)節(jié)半脫位B.異位骨化C.深靜脈血栓D.壓瘡答案：A1.3PNF技術(shù)中“節(jié)律性啟動(dòng)”主要適用于A.肌力0級(jí)B.肌力2級(jí)C.運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難D.共濟(jì)失調(diào)答案：C1.4下列哪項(xiàng)不是Rood技術(shù)中促進(jìn)感覺輸入的方法A.快速刷擦B.冰刺激C.持續(xù)牽伸D.輕叩答案：C1.5對(duì)C6完全性脊髓損傷患者，最適宜的獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練是A.仰臥長(zhǎng)坐位輪椅B.輪椅地面輪椅C.輪椅床滑板轉(zhuǎn)移D.輪椅馬桶抓桿轉(zhuǎn)移答案：C1.6肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Ⅲ級(jí)手法主要用于A.疼痛為主，無關(guān)節(jié)囊攣縮B.疼痛伴僵硬，關(guān)節(jié)囊攣縮C.關(guān)節(jié)囊粘連，無疼痛D.急性滑膜炎答案：B1.7下列哪項(xiàng)不是運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案（MRP）的四大步驟之一A.功能動(dòng)作分析B.練習(xí)與反饋C.肌力強(qiáng)化D.遷移與鞏固答案：C1.8對(duì)帕金森病患者進(jìn)行“邁步提示”訓(xùn)練時(shí)，最佳視覺提示距離為A.足前10cm處地面橫線B.足前30cm處地面橫線C.足前50cm處地面橫線D.足尖正下方答案：B1.9下列哪項(xiàng)屬于閉鏈運(yùn)動(dòng)A.坐位伸膝B.臥位直腿抬高C.深蹲D.俯臥勾腿答案：C1.10急性前交叉韌帶重建術(shù)后第2周，膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度安全范圍為A.0°30°B.0°60°C.0°90°D.0°120°答案：C1.11肩袖損傷患者早期保護(hù)期最適宜的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是A.彈力帶內(nèi)旋B.滑墻外展C.等長(zhǎng)內(nèi)外旋D.啞鈴側(cè)平舉答案：C1.12下列哪項(xiàng)不是呼吸訓(xùn)練中的“膈肌抗阻”用具A.沙袋B.彈力帶C.吹瓶D.呼吸訓(xùn)練器答案：B1.13對(duì)腦癱痙攣型雙癱患兒，最應(yīng)優(yōu)先解決的步態(tài)問題是A.髖關(guān)節(jié)屈曲B.膝關(guān)節(jié)反張C.剪刀步D.跟足畸形答案：C1.14下列哪項(xiàng)不是核心穩(wěn)定訓(xùn)練“死蟲”動(dòng)作的關(guān)鍵要點(diǎn)A.腰椎貼地B.對(duì)側(cè)手足同步伸展C.骨盆后傾D.屏住呼吸答案：D1.15髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征患者，禁止的訓(xùn)練動(dòng)作是A.靠墻靜蹲（60°）B.彈力帶臀橋C.開鏈伸膝末端30°D.閉鏈微蹲（0°30°）答案：C1.16對(duì)慢性下背痛患者，McKenzie重復(fù)伸展試驗(yàn)陽性提示A.椎間盤后移B.椎間盤前移C.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎癥D.骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位答案：A1.17下列哪項(xiàng)不是平衡三級(jí)分類A.靜態(tài)平衡B.自動(dòng)態(tài)平衡C.他動(dòng)態(tài)平衡D.預(yù)動(dòng)作平衡答案：D1.18對(duì)腓總神經(jīng)損傷患者，首選的踝足矯形器是A.固踝AFOB.柔性AFOC.背伸輔助AFOD.地面反應(yīng)AFO答案：C1.19運(yùn)動(dòng)單位募集遵循A.大小原則B.快慢原則C.長(zhǎng)短原則D.隨機(jī)原則答案：A1.20下列哪項(xiàng)不是運(yùn)動(dòng)療法禁忌證A.急性心肌梗死未控制B.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄C.糖尿病空腹血糖7.0mmol/LD.骨折未固定答案：C2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1屬于BrunnstromⅣ期上肢協(xié)同以外的動(dòng)作有A.肘伸展位肩外展90°B.肘屈曲位前臂旋后C.肘伸展位肩前屈180°D.手觸腰骶部答案：A、B、D2.2下列哪些屬于PNF基本技術(shù)A.節(jié)律性穩(wěn)定B.緩慢逆轉(zhuǎn)C.最大阻力D.牽張收縮答案：A、B、C2.3影響關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)幅度選擇的因素包括A.關(guān)節(jié)形狀B.疼痛程度C.治療目的D.患者年齡答案：A、B、C、D2.4對(duì)骨質(zhì)疏松患者，適宜的負(fù)重運(yùn)動(dòng)包括A.快走B.爬樓梯C.游泳D.啞鈴深蹲答案：A、B、D2.5下列哪些屬于前庭康復(fù)的凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練A.VOR×1B.VOR×2C.平衡墊站立D.眼頭協(xié)調(diào)答案：A、B、D2.6肩峰下撞擊綜合征的評(píng)估陽性試驗(yàn)有A.Neer試驗(yàn)B.Hawkins試驗(yàn)C.Emptycan試驗(yàn)D.Yergason試驗(yàn)答案：A、B、C2.7下列哪些屬于運(yùn)動(dòng)療法的“FITTVP”原則A.FrequencyB.IntensityC.TypeD.Volume答案：A、B、C、D2.8對(duì)膝關(guān)節(jié)OA患者，推薦的運(yùn)動(dòng)形式有A.太極B.騎功率車C.深蹲跳D.水中步行答案：A、B、D2.9下列哪些屬于腦癱患兒Bobath治療中的“關(guān)鍵點(diǎn)”A.肩帶B.骨盆C.足趾D.頭部答案：A、B、D2.10下列哪些情況需暫停心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)A.收縮壓下降>10mmHgB.室性早搏二聯(lián)律C.患者要求停止D.心率儲(chǔ)備達(dá)85%答案：A、B、C3.填空題（每空1分，共20分）3.1腦卒中痙攣期，Ashworth量表評(píng)分為2級(jí)時(shí)，提示肌張力________，被動(dòng)活動(dòng)________。答案：明顯增加，困難但仍可完成3.2PNF技術(shù)中，對(duì)角線模式“D1屈”肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向?yàn)開_______、________、________。答案：屈曲、內(nèi)收、外旋3.3肩關(guān)節(jié)前向松動(dòng)術(shù)，患者體位為________位，治療面為________面。答案：仰臥、肱骨頭后3.4對(duì)C5完全性脊髓損傷患者，可完成的主動(dòng)肌力≥3級(jí)的關(guān)鍵肌是________。答案：肱二頭肌3.5慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間比建議為________。答案：1:23.6髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征，Q角正常值男性為________度，女性為________度。答案：1015，15203.7平衡訓(xùn)練的三級(jí)預(yù)防策略為________、________、________。答案：初級(jí)預(yù)防、次級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防3.8骨質(zhì)疏松診斷T值≤________可確診。答案：2.53.9對(duì)帕金森病患者，步態(tài)凍結(jié)時(shí)最有效的視覺提示為________。答案：地面橫向平行線3.10前交叉韌帶重建術(shù)后，腘繩肌自體腱取腱側(cè)需避免主動(dòng)________動(dòng)作________周。答案：屈膝抗阻，44.簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）4.1（封閉型）簡(jiǎn)述Bobath技術(shù)中“反射性抑制模式（RIP）”的定義及在偏癱患者中的應(yīng)用要點(diǎn)。答案：RIP指通過控制身體關(guān)鍵部位，抑制異常姿勢(shì)反射和肌張力，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式。應(yīng)用要點(diǎn)：①健側(cè)臥位抑制軀干痙攣；②肩帶前伸、骨盆后撤抑制上肢屈肌、下肢伸肌痙攣；③緩慢持續(xù)牽拉配合口頭指示；④避免快速刺激誘發(fā)痙攣；⑤與功能性任務(wù)結(jié)合，如翻身、坐起。4.2（開放型）結(jié)合實(shí)例說明運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案（MRP）在腦卒中患者步態(tài)訓(xùn)練中的實(shí)施步驟與注意事項(xiàng)。答案：步驟：①任務(wù)分析：患者男，58歲，右側(cè)偏癱，步態(tài)表現(xiàn)為骨盆后縮、膝過伸。找出缺失成分為骨盆控制、膝屈曲控制；②練習(xí)與反饋：在跑步機(jī)上減重30%，治療師站患側(cè)，口令“骨盆向前、屈膝”，給予觸覺+verbalfeedback，每次30min，每周5次；③遷移：過渡到地面，增加跨越障礙、變速行走；④鞏固：家庭作業(yè)，記錄步數(shù)，使用智能手環(huán)提醒。注意事項(xiàng)：①避免聯(lián)合反應(yīng)；②心率<70%年齡預(yù)測(cè)最大心率；③疲勞量表評(píng)分<13；④家屬參與，環(huán)境安全；⑤定期復(fù)評(píng)，調(diào)整難度。4.3（封閉型）列出肩關(guān)節(jié)后向松動(dòng)術(shù)的5級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)并說明Ⅲ級(jí)手法操作要點(diǎn)。答案：Ⅰ級(jí)：小幅度振蕩于起始端；Ⅱ級(jí)：大幅度不接觸終末端；Ⅲ級(jí)：大幅度接觸終末端并小幅度振蕩；Ⅳ級(jí)：小幅度在終末端振蕩；Ⅴ級(jí)：高速小幅度沖扳。Ⅲ級(jí)要點(diǎn)：患者仰臥肩屈90°肘屈，治療師一手固定肩胛岡，另一手大魚際置于肱骨頭后方，給予向后方大幅度有節(jié)奏振蕩，每周期23s，持續(xù)3045s，重復(fù)3組。4.4（開放型）設(shè)計(jì)一套45min的帕金森病早期患者團(tuán)體運(yùn)動(dòng)處方，需包含目標(biāo)、內(nèi)容、進(jìn)度、安全監(jiān)測(cè)。答案：目標(biāo)：改善步速、減少凍結(jié)、提高UPDRSⅢ評(píng)分≥20%。內(nèi)容：①熱身5min：坐位呼吸+頸部旋轉(zhuǎn)；②牽伸10min：胸大肌、髂腰肌、腘繩肌，每肌群30s×2；③核心8min：橋式、死蟲、側(cè)橋，每組10次；④步態(tài)12min：橫向跨越彩色膠帶、節(jié)律性喊口令“12”、大步快走，間歇30s；⑤平衡8min：串聯(lián)站立+拋球、平衡墊前后移步；⑥放松2min：呼吸+冥想。進(jìn)度：第12周減重版，第34周增加步速0.2m/s，第56周增加復(fù)雜雙重任務(wù)。安全：①Borg1113；②凍結(jié)瞬間扶桿；③血壓運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量；④配備2名治療師，地面防滑，急救車在場(chǎng)。4.5（封閉型）簡(jiǎn)述前交叉韌帶重建術(shù)后02周康復(fù)目標(biāo)及每日居家訓(xùn)練清單。答案：目標(biāo)：控制疼痛腫脹、維持股四頭肌激活、恢復(fù)0°90°ROM、避免股四頭肌抑制。清單：①踝泵500次/日；②股四頭肌等長(zhǎng)收縮5s×10×3組；③直腿抬高（支具鎖定0°）10×3；④髕骨松動(dòng)上下左右各10次；⑤冰敷20min/2h；⑥抬高患肢高于心臟水平；⑦足跟滑動(dòng)0°90°，10次×3；⑧避免主動(dòng)屈膝抗阻；⑨每日記錄疼痛VAS<4。5.應(yīng)用題（共50分）5.1計(jì)算題（10分）患者男，60kg，身高170cm，因股骨頸骨折術(shù)后第5天，醫(yī)囑予漸進(jìn)負(fù)重25%→50%體重。請(qǐng)計(jì)算：（1）使用雙腋拐時(shí)，患肢觸地負(fù)重25%體重，健肢與雙拐共同承擔(dān)剩余重量，求健肢瞬時(shí)負(fù)重多少N？（g=10m/s2）（2）若改為助行架+患肢負(fù)重50%，求助行架承擔(dān)重量多少N？答案：（1）25%體重=0.25×60×10=150N，剩余600150=450N，由健肢+雙拐分擔(dān)，假設(shè)雙拐對(duì)稱各承擔(dān)1/3，則健肢亦承擔(dān)1/3，即450/3=150N。（2）50%體重=300N由患肢承擔(dān)，剩余300N由助行架與健肢分擔(dān)，若對(duì)稱，助行架承擔(dān)150N。5.2分析題（15分）患者女，45歲，右側(cè)凍結(jié)肩3個(gè)月，夜間痛明顯，外展主動(dòng)70°、被動(dòng)90°，MRI示肩峰下滑囊增厚。請(qǐng)分析：（1）主要問題；（2）治療分期；（3）每周3次門診松動(dòng)術(shù)+家庭訓(xùn)練方案；（4）預(yù)后指標(biāo)。答案：（1）疼痛+關(guān)節(jié)囊攣縮+滑囊炎癥。（2）急性疼痛期→漸凍期→解凍期，目前處于漸凍期。（3）門診：①前向、后向、尾向松動(dòng)術(shù)ⅡⅢ級(jí)，各30s×3；②Maitland振蕩頻率2Hz；③結(jié)束后冰敷10min。家庭：①鐘擺運(yùn)動(dòng)2min×3；②滑墻外展：患手沿墻緩慢上滑至疼痛閾，停10s，10次×3；③交叉伸展：健手拉患肘向胸前，30s×3；④夜間吊帶減少重力牽引痛。（4）2周后VAS下降≥2，被動(dòng)外展增加≥20°，SPADI評(píng)分下降≥15分。5.3綜合設(shè)計(jì)題（25分）病例：男，75歲，慢性心衰NYHAⅡ級(jí)，EF40%，合并膝骨關(guān)節(jié)炎，BMI31，步行100m即氣促。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份8周“心肺+關(guān)節(jié)”聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，要求：①總目標(biāo)與階段目標(biāo)；②運(yùn)動(dòng)形式、強(qiáng)度、頻率、進(jìn)度；③監(jiān)測(cè)指標(biāo)與終止指征；④教育內(nèi)容；⑤預(yù)期效果與隨訪。答案：①總目標(biāo)：8周內(nèi)6分鐘步行距離（6MWD）提高≥50m，WOMAC疼痛評(píng)分下降≥20%，體重下降2kg。階段目標(biāo)：第12周適應(yīng)期，6MWD提高10%；第35周強(qiáng)化期，提高30%；第68周維持期，達(dá)50m。②形式：功率車+水中步行+彈力帶抗阻。強(qiáng)度：功率車起始40%HRR，Borg1112；水中步行30min，水深胸骨角，減少關(guān)節(jié)負(fù)荷；抗阻采用彈力帶，靶關(guān)節(jié)膝、髖、肩，1RM30%×15×2組。頻率：每周5次，功率車3次、水中2次。進(jìn)度：每2周功率車遞增5%HRR