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文檔簡(jiǎn)介

2025年保險(xiǎn)反欺詐黑名單共享協(xié)議合同編號(hào):__________

第一章總則

第一條協(xié)議目的

本協(xié)議旨在規(guī)范保險(xiǎn)行業(yè)反欺詐黑名單信息共享機(jī)制,通過(guò)建立合法、合規(guī)、高效的信息共享平臺(tái),有效防范和打擊保險(xiǎn)欺詐行為,維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序,保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者和保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。

第二條適用范圍

本協(xié)議適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)依法設(shè)立的保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)以及其他參與保險(xiǎn)反欺詐工作的相關(guān)單位(以下簡(jiǎn)稱“協(xié)議方”)。

第三條基本原則

協(xié)議方在參與本協(xié)議項(xiàng)下的信息共享活動(dòng)時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循合法、正當(dāng)、必要、誠(chéng)信的原則,確保信息共享行為的合法性、合規(guī)性。

第四條定義

第四條第一款反欺詐黑名單,是指由保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)或保險(xiǎn)公司根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定以及行業(yè)慣例,認(rèn)定存在保險(xiǎn)欺詐行為或具有較高欺詐風(fēng)險(xiǎn)的單位和個(gè)人名單。

第四條第二款信息共享,是指協(xié)議方之間按照本協(xié)議約定,相互傳遞、交換反欺詐黑名單及相關(guān)信息的行為。

第四條第三款保險(xiǎn)欺詐行為,是指以非法占有為目的,虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的、夸大保險(xiǎn)事故、偽造保險(xiǎn)憑證、騙取保險(xiǎn)金等違反保險(xiǎn)法律法規(guī)的行為。

第二章信息共享內(nèi)容

第五條共享信息范圍

協(xié)議方之間共享的反欺詐黑名單信息包括但不限于以下內(nèi)容:

第五條第一款個(gè)人信息,包括姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、戶籍地址、居住地址等;

第五條第二款企業(yè)信息,包括企業(yè)名稱、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、法定代表人、注冊(cè)地址、經(jīng)營(yíng)范圍等;

第五條第三款欺詐行為記錄,包括欺詐行為類型、發(fā)生時(shí)間、涉及金額、處理結(jié)果等;

第五條第四款欺詐風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),根據(jù)欺詐行為嚴(yán)重程度、發(fā)生頻率等因素劃分的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

第六條信息共享方式

第六條第一款電子共享,協(xié)議方通過(guò)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)建立的反欺詐信息共享平臺(tái)進(jìn)行電子數(shù)據(jù)交換,確保信息安全、高效傳輸。

第六條第二款書(shū)面共享,在電子共享平臺(tái)無(wú)法滿足需求的情況下,協(xié)議方可通過(guò)書(shū)面形式進(jìn)行信息共享,并按照本協(xié)議約定履行相關(guān)程序。

第七條信息保密

第七條第一款協(xié)議方應(yīng)當(dāng)對(duì)通過(guò)本協(xié)議獲取的反欺詐黑名單信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何非協(xié)議方單位或個(gè)人。

第七條第二款協(xié)議方僅可以將共享信息用于本協(xié)議約定的反欺詐工作,不得用于任何其他用途。

第七條第三款協(xié)議方應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)部信息管理制度,明確信息保密責(zé)任,防止信息泄露。

第三章信息共享程序

第八條信息提交

第八條第一款協(xié)議方發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)欺詐行為或認(rèn)定相關(guān)單位和個(gè)人存在較高欺詐風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)將相關(guān)信息提交至保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)建立的反欺詐信息共享平臺(tái)。

第八條第二款提交信息應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,并附相關(guān)證據(jù)材料。

第九條信息審核

第九條第一款保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)收到協(xié)議方提交的信息后,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核,核實(shí)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

第九條第二款保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)審核通過(guò)后,將信息納入反欺詐黑名單,并按照本協(xié)議約定進(jìn)行共享。

第九條第三款協(xié)議方對(duì)審核結(jié)果有異議的,可以向保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)提出申訴,保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行復(fù)核并作出處理決定。

第十條信息更新

第十條第一款協(xié)議方發(fā)現(xiàn)已共享的反欺詐黑名單信息存在錯(cuò)誤或遺漏時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行更正或補(bǔ)充。

第十條第二款保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)接到更正或補(bǔ)充信息后,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核,并根據(jù)審核結(jié)果進(jìn)行信息更新。

第十條第三款協(xié)議方對(duì)信息更新結(jié)果有異議的,可以按照第九條約定提出申訴。

第四章權(quán)利與義務(wù)

第十一條協(xié)議方的權(quán)利

第十一條第一款協(xié)議方有權(quán)通過(guò)本協(xié)議約定的方式獲取反欺詐黑名單信息。

第十一條第二款協(xié)議方有權(quán)要求其他協(xié)議方提供相關(guān)證據(jù)材料,以協(xié)助進(jìn)行反欺詐工作。

第十一條第三款協(xié)議方有權(quán)對(duì)共享信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性提出異議,并要求保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行復(fù)核。

第十二條協(xié)議方的義務(wù)

第十二條第一款協(xié)議方應(yīng)當(dāng)遵守本協(xié)議約定,履行信息共享義務(wù)。

第十二條第二款協(xié)議方應(yīng)當(dāng)確保提交信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,并承擔(dān)因信息錯(cuò)誤或遺漏造成的損失。

第十二條第三款協(xié)議方應(yīng)當(dāng)對(duì)共享信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何非協(xié)議方單位或個(gè)人。

第十二條第四款協(xié)議方應(yīng)當(dāng)配合保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行信息審核和信息更新工作。

第五章違約責(zé)任

第十三條違約情形

第十三條第一款協(xié)議方未按照本協(xié)議約定履行信息共享義務(wù)的,視為違約。

第十三條第二款協(xié)議方泄露共享信息的,視為嚴(yán)重違約。

第十三條第三款協(xié)議方提交虛假或錯(cuò)誤信息的,視為違約。

第十四條違約責(zé)任承擔(dān)

第十四條第一款協(xié)議方發(fā)生違約情形的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償損失、停止違約行為、接受行政處罰等。

第十四條第二款協(xié)議方泄露共享信息造成嚴(yán)重后果的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,包括但不限于民事賠償、行政處罰、刑事責(zé)任等。

第十四條第三款保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)有權(quán)解除與違約協(xié)議方的合作關(guān)系,并停止向其提供反欺詐黑名單信息。

第六章?tīng)?zhēng)議解決

第十五條爭(zhēng)議解決方式

第十五條第一款協(xié)議方之間因本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)首先通過(guò)友好協(xié)商的方式解決。

第十五條第二款協(xié)商不成的,可以向保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。

第十五條第三款調(diào)解不成的,雙方可以選擇仲裁或訴訟方式解決爭(zhēng)議。

第十六條仲裁或訴訟

第十六條第一款選擇仲裁方式解決爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)依照中華人民共和國(guó)仲裁法的規(guī)定進(jìn)行仲裁。

第十六條第二款選擇訴訟方式解決爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第七章附則

第十七條協(xié)議生效

本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

第十八條協(xié)議期限

本協(xié)議有效期為三年,期滿前一個(gè)月,雙方可以協(xié)商續(xù)簽。

第十九條協(xié)議解除

發(fā)生以下情形之一的,本協(xié)議可以解除:

第十九條第一款雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議;

第十九條第二款一方嚴(yán)重違約,導(dǎo)致本協(xié)議目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)的;

第十九條第三款法律法規(guī)規(guī)定本協(xié)議應(yīng)當(dāng)解除的其他情形。

第二十條其他

第二十條第一款本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。

第二十條第二款本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

第二十條第三款本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

**一、特殊應(yīng)用場(chǎng)景一:保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)之間的反欺詐信息共享**

在保險(xiǎn)銷售過(guò)程中,不同的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)之間可能存在客戶資源交叉,為了防止客戶被用于欺詐活動(dòng),各機(jī)構(gòu)之間需要建立反欺詐信息共享機(jī)制。此時(shí),本協(xié)議可以應(yīng)用于保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)之間,共享涉及客戶的反欺詐黑名單信息。

**應(yīng)用場(chǎng)景下的條款說(shuō)明及修正:**

***修正第五條第一款:**在個(gè)人信息共享范圍中,增加“客戶身份信息”作為共享內(nèi)容。

***修正第七條第三款:**協(xié)議方應(yīng)當(dāng)建立客戶信息保護(hù)制度,明確客戶信息保密責(zé)任,防止客戶信息泄露。

**二、特殊應(yīng)用場(chǎng)景二:保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的反欺詐信息共享**

在醫(yī)療險(xiǎn)理賠過(guò)程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能存在協(xié)助客戶進(jìn)行欺詐的行為。為了防范此類風(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間需要建立反欺詐信息共享機(jī)制。此時(shí),本協(xié)議可以應(yīng)用于保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,共享涉及醫(yī)療記錄的反欺詐黑名單信息。

**應(yīng)用場(chǎng)景下的條款說(shuō)明及修正:**

***修正第五條第一款:**在個(gè)人信息共享范圍中,增加“醫(yī)療記錄信息”作為共享內(nèi)容。

***修正第七條第三款:**協(xié)議方應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療記錄保護(hù)制度,明確醫(yī)療記錄保密責(zé)任,防止醫(yī)療記錄泄露。

**三、特殊應(yīng)用場(chǎng)景三:保險(xiǎn)公司與公安機(jī)關(guān)之間的反欺詐信息共享**

在重大保險(xiǎn)欺詐案件調(diào)查過(guò)程中,保險(xiǎn)公司可能需要公安機(jī)關(guān)協(xié)助調(diào)查取證。此時(shí),本協(xié)議可以應(yīng)用于保險(xiǎn)公司與公安機(jī)關(guān)之間,共享涉及犯罪嫌疑人的反欺詐黑名單信息。

**應(yīng)用場(chǎng)景下的條款說(shuō)明及修正:**

***修正第五條第一款:**在個(gè)人信息和企業(yè)信息共享范圍中,增加“犯罪記錄信息”作為共享內(nèi)容。

***修正第九條第一款:**保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)在審核提交的信息時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)涉及犯罪記錄信息進(jìn)行特殊審查,確保信息的合法性。

**四、特殊應(yīng)用場(chǎng)景四:保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與監(jiān)管機(jī)構(gòu)之間的反欺詐信息共享**

保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)作為行業(yè)自律組織,需要向監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)告行業(yè)反欺詐工作情況。此時(shí),本協(xié)議可以應(yīng)用于保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與監(jiān)管機(jī)構(gòu)之間,共享反欺詐黑名單信息。

**應(yīng)用場(chǎng)景下的條款說(shuō)明及修正:**

***修正第五條第一款:**在個(gè)人信息和企業(yè)信息共享范圍中,增加“監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求的其他信息”作為共享內(nèi)容。

***修正第十五條第三款:**調(diào)解不成的,雙方可以選擇向監(jiān)管機(jī)構(gòu)申請(qǐng)行政裁決方式解決爭(zhēng)議。

**五、特殊應(yīng)用場(chǎng)景五:保險(xiǎn)公司與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)之間的反欺詐信息共享**

在互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中,互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)可能存在協(xié)助客戶進(jìn)行欺詐的行為。為了防范此類風(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)公司與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)之間需要建立反欺詐信息共享機(jī)制。此時(shí),本協(xié)議可以應(yīng)用于保險(xiǎn)公司與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)之間,共享涉及客戶的反欺詐黑名單信息。

**應(yīng)用場(chǎng)景下的條款說(shuō)明及修正:**

***修正第五條第一款:**在個(gè)人信息共享范圍中,增加“互聯(lián)網(wǎng)行為信息”作為共享內(nèi)容。

***修正第七條第三款:**協(xié)議方應(yīng)當(dāng)建立互聯(lián)網(wǎng)行為信息保護(hù)制度,明確互聯(lián)網(wǎng)行為信息保密責(zé)任,防止互聯(lián)網(wǎng)行為信息泄露。

##本合同在實(shí)際操作過(guò)程中會(huì)遇到的相關(guān)問(wèn)題及注意事項(xiàng)及解決辦法

**一、問(wèn)題:信息真實(shí)性問(wèn)題**

**注意事項(xiàng):**協(xié)議方提交的信息應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,但實(shí)際操作中,信息提交方可能出于各種原因提交虛假或錯(cuò)誤信息。

**解決辦法:**

1.**建立信息核實(shí)機(jī)制:**保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)在接收信息后,應(yīng)當(dāng)建立信息核實(shí)機(jī)制,通過(guò)多種渠道核實(shí)信息的真實(shí)性。

2.**引入信用評(píng)價(jià)機(jī)制:**對(duì)協(xié)議方進(jìn)行信用評(píng)價(jià),信用評(píng)價(jià)低的協(xié)議方提交的信息需要經(jīng)過(guò)更嚴(yán)格的審核。

3.**建立虛假信息懲罰機(jī)制:**對(duì)提交虛假信息的協(xié)議方進(jìn)行處罰,包括但不限于警告、罰款、暫停信息共享等。

**二、問(wèn)題:信息泄露風(fēng)險(xiǎn)**

**注意事項(xiàng):**協(xié)議方在共享信息過(guò)程中,可能存在信息泄露的風(fēng)險(xiǎn),給客戶和協(xié)議方造成損失。

**解決辦法:**

1.**加強(qiáng)信息安全技術(shù)保障:**保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)建立的反欺詐信息共享平臺(tái)應(yīng)當(dāng)采用先進(jìn)的信息安全技術(shù),確保信息安全。

2.**加強(qiáng)協(xié)議方信息安全管理:**協(xié)議方應(yīng)當(dāng)建立信息安全管理制度,對(duì)員工進(jìn)行信息安全培訓(xùn),防止信息泄露。

3.**建立信息泄露應(yīng)急機(jī)制:**制定信息泄露應(yīng)急機(jī)制,一旦發(fā)生信息泄露,能夠及時(shí)采取措施,降低損失。

**三、問(wèn)題:信息共享范圍不明確**

**注意事項(xiàng):**本協(xié)議中關(guān)于信息共享范圍的規(guī)定較為籠統(tǒng),實(shí)際操作中,協(xié)議方可能對(duì)共享范圍存在爭(zhēng)議。

**解決辦法:**

1.**細(xì)化信息共享范圍:**在本協(xié)議中,進(jìn)一步細(xì)化信息共享范圍,明確哪些信息可以共享,哪些信息不能共享。

2.**建立信息共享目錄:**保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定信息共享目錄,列明可以共享的信息類型,方便協(xié)議方操作。

3.**根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整信息共享范圍:**根據(jù)實(shí)際情況,及時(shí)調(diào)整信息共享范圍,確保信息共享的合理性和有效性。

**四、問(wèn)題:信息共享程序不完善**

**注意事項(xiàng):**本協(xié)議中關(guān)于信息共享程序的規(guī)定較為簡(jiǎn)單,實(shí)際操作中,信息共享程序可能存在漏洞。

**解決辦法:**

1.**完善信息共享程序:**在本協(xié)議中,進(jìn)一步完善信息共享程序,明確信息提交、審核、更新、查詢等各個(gè)環(huán)節(jié)的具體操作流程。

2.**建立信息共享責(zé)任制:**明確協(xié)議方在信息共享過(guò)程中的責(zé)任,確保信息共享的規(guī)范性和有效性。

3.**引入第三方監(jiān)督機(jī)制:**引入第三方機(jī)構(gòu)對(duì)信息共享過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督,確保信息共享的透明性和公正性。

**五、問(wèn)題:違約責(zé)任不明確**

**注意事項(xiàng):**本協(xié)議中關(guān)于違約責(zé)任的規(guī)定較為簡(jiǎn)單,實(shí)際操作中,違約方可能存在僥幸心理,不履行違約責(zé)任。

**解決辦法:**

1.**明確違約責(zé)任:**在本協(xié)議中,進(jìn)一步明確違約責(zé)任,細(xì)化不同違約情形下的責(zé)任承擔(dān)方式。

2.**建立違約責(zé)任追究機(jī)制:**建立違約責(zé)任追究機(jī)制,對(duì)違約方進(jìn)行嚴(yán)肅處理,維護(hù)協(xié)議的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。

3.**引入擔(dān)保機(jī)制:**協(xié)議方可以引入擔(dān)保機(jī)制,確保違約方能夠履行違約責(zé)任。

##原始合同所需要的所有詳細(xì)的附件

**附件一:信息共享平臺(tái)使用協(xié)議**

**附件二:信息安全管理制度**

**附件三:信息泄露應(yīng)急機(jī)制**

**附件四:信息共享目錄**

**附件五:信用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)**

**附件六:違約責(zé)任追究辦法**

**附件七:爭(zhēng)議解決細(xì)則**

**附件八:協(xié)議方信息登記表**

**附件九:信息核實(shí)流程圖**

**附件十:信息更新流程圖**

**附件十一:信息查詢流程圖**

**附件十二:信息泄露報(bào)告表**

**附件十三:信用評(píng)價(jià)結(jié)果表**

**附件十四:違約行為記錄表**

**附件十五:行政裁決申請(qǐng)表**

多方為主導(dǎo)時(shí)的,附件條款及說(shuō)明

第一章總則

第一條協(xié)議目的

本協(xié)議旨在規(guī)范保險(xiǎn)行業(yè)反欺詐黑名單信息共享機(jī)制,通過(guò)建立合法、合規(guī)、高效的信息共享平臺(tái),有效防范和打擊保險(xiǎn)欺詐行為,維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序,保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者和保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。本協(xié)議強(qiáng)調(diào)在多方主導(dǎo)情況下,各協(xié)議方應(yīng)依據(jù)自身角色和職責(zé),協(xié)同推進(jìn)反欺詐工作。

第二條適用范圍

本協(xié)議適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)依法設(shè)立的保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)以及其他參與保險(xiǎn)反欺詐工作的相關(guān)單位(以下簡(jiǎn)稱“協(xié)議方”),包括但不限于主導(dǎo)方和參與方。

第三條基本原則

協(xié)議方在參與本協(xié)議項(xiàng)下的信息共享活動(dòng)時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循合法、正當(dāng)、必要、誠(chéng)信的原則,確保信息共享行為的合法性、合規(guī)性,并根據(jù)主導(dǎo)方的不同,明確各自的職責(zé)和權(quán)限。

第四條定義

第四條第一款反欺詐黑名單,是指由保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)或保險(xiǎn)公司根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定以及行業(yè)慣例,認(rèn)定存在保險(xiǎn)欺詐行為或具有較高欺詐風(fēng)險(xiǎn)的單位和個(gè)人名單。

第四條第二款信息共享,是指協(xié)議方之間按照本協(xié)議約定,相互傳遞、交換反欺詐黑名單及相關(guān)信息的行為。

第四條第三款保險(xiǎn)欺詐行為,是指以非法占有為目的,虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的、夸大保險(xiǎn)事故、偽造保險(xiǎn)憑證、騙取保險(xiǎn)金等違反保險(xiǎn)法律法規(guī)的行為。

第二章信息共享內(nèi)容

第五條共享信息范圍

協(xié)議方之間共享的反欺詐黑名單信息包括但不限于以下內(nèi)容:

第五條第一款個(gè)人信息,包括姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、戶籍地址、居住地址等;

第五條第二款企業(yè)信息,包括企業(yè)名稱、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、法定代表人、注冊(cè)地址、經(jīng)營(yíng)范圍等;

第五條第三款欺詐行為記錄,包括欺詐行為類型、發(fā)生時(shí)間、涉及金額、處理結(jié)果等;

第五條第四款欺詐風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),根據(jù)欺詐行為嚴(yán)重程度、發(fā)生頻率等因素劃分的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

第五條第五款在多方主導(dǎo)情況下,主導(dǎo)方根據(jù)其角色和職責(zé),可以要求其他協(xié)議方共享與其主導(dǎo)業(yè)務(wù)相關(guān)的特定信息,例如甲方(保險(xiǎn)公司)可以要求乙方(保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu))共享客戶投保行為信息,乙方(保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu))可以要求丙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))共享醫(yī)療就診信息等,但共享信息不得超出反欺詐工作的必要范圍。

第六條信息共享方式

第六條第一款電子共享,協(xié)議方通過(guò)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)建立的反欺詐信息共享平臺(tái)進(jìn)行電子數(shù)據(jù)交換,確保信息安全、高效傳輸。

第六條第二款書(shū)面共享,在電子共享平臺(tái)無(wú)法滿足需求的情況下,協(xié)議方可通過(guò)書(shū)面形式進(jìn)行信息共享,并按照本協(xié)議約定履行相關(guān)程序。

第六條第三款在多方主導(dǎo)情況下,主導(dǎo)方有權(quán)根據(jù)其角色和職責(zé),確定信息共享的具體方式和流程,但不得違反本協(xié)議的強(qiáng)制性規(guī)定。

第七條信息保密

第七條第一款協(xié)議方應(yīng)當(dāng)對(duì)通過(guò)本協(xié)議獲取的反欺詐黑名單信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何非協(xié)議方單位或個(gè)人。

第七條第二款協(xié)議方僅可以將共享信息用于本協(xié)議約定的反欺詐工作,不得用于任何其他用途。

第七條第三款協(xié)議方應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)部信息管理制度,明確信息保密責(zé)任,防止信息泄露。

第七條第四款在多方主導(dǎo)情況下,主導(dǎo)方對(duì)相關(guān)信息共享負(fù)有更大的保密責(zé)任,并應(yīng)當(dāng)監(jiān)督其他協(xié)議方履行保密義務(wù)。

第三章信息共享程序

第八條信息提交

第八條第一款協(xié)議方發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)欺詐行為或認(rèn)定相關(guān)單位和個(gè)人存在較高欺詐風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)將相關(guān)信息提交至保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)建立的反欺詐信息共享平臺(tái)。

第八條第二款提交信息應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,并附相關(guān)證據(jù)材料。

第八條第三款在多方主導(dǎo)情況下,主導(dǎo)方負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)信息提交工作,并根據(jù)其角色和職責(zé),確定信息提交的標(biāo)準(zhǔn)和流程。

第九條信息審核

第九條第一款保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)收到協(xié)議方提交的信息后,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核,核實(shí)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

第九條第二款保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)審核通過(guò)后,將信息納入反欺詐黑名單,并按照本協(xié)議約定進(jìn)行共享。

第九條第三款協(xié)議方對(duì)審核結(jié)果有異議的,可以向保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)提出申訴,保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行復(fù)核并作出處理決定。

第九條第四款在多方主導(dǎo)情況下,主導(dǎo)方對(duì)信息審核結(jié)果有最終決定權(quán),但應(yīng)當(dāng)充分考慮其他協(xié)議方的意見(jiàn)。

第十條信息更新

第十條第一款協(xié)議方發(fā)現(xiàn)已共享的反欺詐黑名單信息存在錯(cuò)誤或遺漏時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行更正或補(bǔ)充。

第十條第二款保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)接到更正或補(bǔ)充信息后,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核,并根據(jù)審核結(jié)果進(jìn)行信息更新。

第十條第三款協(xié)議方對(duì)信息更新結(jié)果有異議的,可以按照第九條約定提出申訴。

第十條第四款在多方主導(dǎo)情況下,主導(dǎo)方負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)信息更新工作,并根據(jù)其角色和職責(zé),確定信息更新的標(biāo)準(zhǔn)和流程。

第四章權(quán)利與義務(wù)

第十一條協(xié)議方的權(quán)利

第十一條第一款協(xié)議方有權(quán)通過(guò)本協(xié)議約定的方式獲取反欺詐黑名單信息。

第十一條第二款協(xié)議方有權(quán)要求其他協(xié)議方提供相關(guān)證據(jù)材料,以協(xié)助進(jìn)行反欺詐工作。

第十一條第三款協(xié)議方有權(quán)對(duì)共享信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性提出異議,并要求保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行復(fù)核。

第十一條第四款在多方主導(dǎo)情況下,主導(dǎo)方有權(quán)根據(jù)其角色和職責(zé),優(yōu)先獲取相關(guān)信息,并要求其他協(xié)議方提供必要的協(xié)助。

第十二條協(xié)議方的義務(wù)

第十二條第一款協(xié)議方應(yīng)當(dāng)遵守本協(xié)議約定,履行信息共享義務(wù)。

第十二條第二款協(xié)議方應(yīng)當(dāng)確保提交信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,并承擔(dān)因信息錯(cuò)誤或遺漏造成的損失。

第十二條第三款協(xié)議方應(yīng)當(dāng)對(duì)共享信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何非協(xié)議方單位或個(gè)人。

第十二條第四款協(xié)議方應(yīng)當(dāng)配合保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行信息審核和信息更新工作。

第十二條第五款在多方主導(dǎo)情況下,主導(dǎo)方除履行上述義務(wù)外,還應(yīng)當(dāng)根據(jù)其角色和職責(zé),承擔(dān)更多的責(zé)任,例如甲方(保險(xiǎn)公司)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)客戶信息保護(hù)責(zé)任,乙方(保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu))應(yīng)當(dāng)承擔(dān)銷售行為規(guī)范責(zé)任,丙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療信息真實(shí)責(zé)任等。

第五章違約責(zé)任

第十三條違約情形

第十三條第一款協(xié)議方未按照本協(xié)議約定履行信息共享義務(wù)的,視為違約。

第十三條第二款協(xié)議方泄露共享信息的,視為嚴(yán)重違約。

第十三條第三款協(xié)議方提交虛假或錯(cuò)誤信息的,視為違約。

第十三條第四款在多方主導(dǎo)情況下,主導(dǎo)方發(fā)生違約情形的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)更大的違約責(zé)任。

第十四條違約責(zé)任承擔(dān)

第十四條第一款協(xié)議方發(fā)生違約情形的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償損失、停止違約行為、接受行政處罰等。

第十四條第二款協(xié)議方泄露共享信息造成嚴(yán)重后果的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,包括但不限于民事賠償、行政處罰、刑事責(zé)任等。

第十四條第三款保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)有權(quán)解除與違約協(xié)議方的合作關(guān)系,并停止向其提供反欺詐黑名單信息。

第十四條第四款在多方主導(dǎo)情況下,主導(dǎo)方發(fā)生違約情形的,除承擔(dān)上述違約責(zé)任外,還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任或刑事責(zé)任。

第六章?tīng)?zhēng)議解決

第十五條爭(zhēng)議解決方式

第十五條第一款協(xié)議方之間因本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)首先通過(guò)友好協(xié)商的方式解決。

第十五條第二款協(xié)商不成的,可以向保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。

第十五條第三款調(diào)解不成的,雙方可以選擇仲裁或訴訟方式解決爭(zhēng)議。

第十五條第四款在多方主導(dǎo)情況下,主導(dǎo)方在爭(zhēng)議解決過(guò)程中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮協(xié)調(diào)作用,促進(jìn)爭(zhēng)議的解決。

第十六條仲裁或訴訟

第十六條第一款選擇仲裁方式解決爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)依照中華人民共和國(guó)仲裁法的規(guī)定進(jìn)行仲裁。

第十六條第二款選擇訴訟方式解決爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第七章附則

第十七條協(xié)議生效

本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

第十八條協(xié)議期限

本協(xié)議有效期為三年,期滿前一個(gè)月,雙方可以協(xié)商續(xù)簽。

第十九條協(xié)議解除

發(fā)生以下情形之一的,本協(xié)議可以解除:

第十九條第一款雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議;

第十九條第二款一方嚴(yán)重違約,導(dǎo)致本協(xié)議目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)的;

第十九條第三款法律法規(guī)規(guī)定本協(xié)議應(yīng)當(dāng)解除的其他情形。

第二十條其他

第二十條第一款本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。

第二十十條第二款本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

第二十十條第三款本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

附件條款及說(shuō)明

附件條款一:關(guān)于主導(dǎo)方信息共享權(quán)限的條款

第一條本條款適用于多方為主導(dǎo)的情況,明確主導(dǎo)方的信息共享權(quán)限。

第二條甲方(保險(xiǎn)公司)作為主導(dǎo)方時(shí),有權(quán)獲取乙丙等協(xié)議方提交的客戶投保信息、理賠信息等,并有權(quán)要求乙丙等協(xié)議方配合進(jìn)行反欺詐調(diào)查。

第三條乙方(保險(xiǎn)中

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