基礎(chǔ)護(hù)理操作技能考核試題前言基礎(chǔ)護(hù)理操作是臨床護(hù)理工作的核心基石，直接關(guān)系到患者的治療效果、安全與舒適體驗(yàn)。通過(guò)科學(xué)規(guī)范的技能考核，既能檢驗(yàn)護(hù)理人員對(duì)操作流程的掌握程度，也能推動(dòng)其在實(shí)踐中不斷優(yōu)化操作細(xì)節(jié)、強(qiáng)化安全意識(shí)與人文關(guān)懷能力。本試題集圍繞臨床常見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理操作，結(jié)合病例場(chǎng)景與操作要點(diǎn)設(shè)計(jì)考核內(nèi)容，配套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以保障考核的客觀性與指導(dǎo)性，供護(hù)理管理者、教育者及臨床護(hù)士參考使用。一、生命體征測(cè)量（體溫、脈搏、呼吸、血壓）（一）考核題干病例場(chǎng)景：患者王某，女性，56歲，甲狀腺術(shù)后第2日，主訴“自覺(jué)發(fā)熱、頭暈”，責(zé)任護(hù)士需為其測(cè)量生命體征。請(qǐng)闡述操作流程及關(guān)鍵注意事項(xiàng)。（二）考核要點(diǎn)1.評(píng)估環(huán)節(jié)：詢問(wèn)患者近30分鐘內(nèi)有無(wú)進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)、冷熱刺激，查看傷口敷料狀態(tài)，判斷測(cè)量時(shí)機(jī)是否適宜（如直腸測(cè)溫需避開(kāi)腹瀉、灌腸后30分鐘；血壓測(cè)量需避開(kāi)輸液、肢體受傷側(cè)）。2.操作流程：體溫：根據(jù)患者情況選擇測(cè)量方法（腋溫需擦干腋窩汗液，測(cè)量10分鐘；口溫需禁食水30分鐘，測(cè)量3分鐘；肛溫需潤(rùn)滑肛表，成人插入3-4cm、小兒2-3cm，測(cè)量3分鐘）。脈搏：示指、中指、無(wú)名指指腹觸診橈動(dòng)脈，節(jié)律/強(qiáng)弱異常時(shí)計(jì)數(shù)1分鐘，同時(shí)觀察波形。呼吸：勿告知患者，通過(guò)胸廓/腹部起伏計(jì)數(shù)，節(jié)律/深度異常時(shí)計(jì)數(shù)1分鐘。血壓：患者休息15分鐘后取坐位/仰臥位，袖帶下緣距肘窩2-3cm（松緊以插入一指為宜），聽(tīng)診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（勿塞于袖帶內(nèi)）；充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升20-30mmHg，緩慢放氣（2-4mmHg/秒），讀取收縮壓（第一聲搏動(dòng)音）與舒張壓（搏動(dòng)音消失前的變調(diào)/消失音）。3.結(jié)果處理：記錄數(shù)值并與既往記錄對(duì)比，異常時(shí)復(fù)測(cè)并報(bào)告醫(yī)師，結(jié)合病情分析原因（如術(shù)后發(fā)熱需考慮吸收熱、感染等）。（三）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）考核項(xiàng)目分值評(píng)分要點(diǎn)扣分點(diǎn)示例--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------評(píng)估準(zhǔn)確性15詢問(wèn)影響因素（5分）、判斷測(cè)量禁忌/時(shí)機(jī)（10分）未詢問(wèn)進(jìn)食情況扣5分；選受傷側(cè)測(cè)血壓扣10分體溫測(cè)量20方法選擇合理（5分）、操作規(guī)范（擦干汗液/潤(rùn)滑/體位等，10分）、時(shí)間準(zhǔn)確（5分）腋溫未擦干汗液扣5分；肛溫插入過(guò)深扣5分脈搏/呼吸測(cè)量20觸診/觀察方法正確（10分）、計(jì)數(shù)時(shí)長(zhǎng)合理（5分）、結(jié)果判斷準(zhǔn)確（5分）告知患者后測(cè)呼吸扣10分；脈搏計(jì)數(shù)15秒扣5分血壓測(cè)量30患者準(zhǔn)備充分（5分）、袖帶纏繞規(guī)范（10分）、聽(tīng)診位置正確（5分）、讀數(shù)準(zhǔn)確（10分）袖帶過(guò)松/過(guò)緊扣10分；放氣速度過(guò)快扣5分結(jié)果處理15記錄完整（5分）、異常復(fù)測(cè)（5分）、報(bào)告/分析（5分）異常未復(fù)測(cè)扣5分；未結(jié)合病情分析扣5分二、無(wú)菌技術(shù)操作（一）考核題干操作場(chǎng)景：為患者進(jìn)行靜脈輸液前，需準(zhǔn)備無(wú)菌治療盤(pán)（內(nèi)放注射器、輸液器、紗布等）。請(qǐng)描述無(wú)菌技術(shù)操作的完整流程（含環(huán)境準(zhǔn)備、用物處理、操作中無(wú)菌原則執(zhí)行）及關(guān)鍵注意事項(xiàng)。（二）考核要點(diǎn)1.環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃、減少人員走動(dòng)；治療室地面/桌面清潔干燥，光線充足。2.用物準(zhǔn)備：檢查無(wú)菌包（名稱、有效期、包裝完整性、化學(xué)指示卡變色情況）；無(wú)菌持物鉗取放時(shí)閉合鉗端，不可觸及容器口邊緣（干燥法4小時(shí)更換，濕式法每周更換2次）。3.操作流程：洗手、戴口罩→打開(kāi)無(wú)菌包（雙手托住包布外角，依次揭開(kāi)外角、左右角、內(nèi)角，暴露無(wú)菌區(qū)）→用無(wú)菌持物鉗夾取物品（鉗端向下，不可跨越無(wú)菌區(qū)，遠(yuǎn)處物品需連同容器移?。缧桎仧o(wú)菌盤(pán)，將無(wú)菌巾雙折鋪于盤(pán)上（上層半幅扇形折疊，開(kāi)口邊向外），放入無(wú)菌物品后上層覆蓋下層（邊緣對(duì)齊），注明鋪盤(pán)時(shí)間（有效期4小時(shí)）。操作中保持無(wú)菌區(qū)清潔干燥，疑污染/過(guò)期物品需重新滅菌。4.用物處理：用后無(wú)菌物品按感染性醫(yī)療廢物處理，無(wú)菌持物鉗歸位，無(wú)菌包按原折痕包好并注明開(kāi)包時(shí)間（有效期24小時(shí)）。（三）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）考核項(xiàng)目分值評(píng)分要點(diǎn)扣分點(diǎn)示例--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------環(huán)境準(zhǔn)備10操作前30分鐘停清掃（5分）、環(huán)境清潔（5分）操作前10分鐘清掃扣5分；地面潮濕扣5分無(wú)菌包檢查15名稱/有效期/包裝/指示卡（各3分）、持物鉗使用規(guī)范（3分）未查有效期扣3分；持物鉗觸及容器口扣3分無(wú)菌包打開(kāi)20開(kāi)包手法正確（10分）、無(wú)菌區(qū)維護(hù)（10分，未跨越、物品放置合理）開(kāi)包時(shí)污染包內(nèi)物品扣10分；跨越無(wú)菌區(qū)扣5分無(wú)菌盤(pán)鋪盤(pán)25無(wú)菌巾折疊正確（10分）、物品放置規(guī)范（10分）、鋪盤(pán)時(shí)間標(biāo)注（5分）無(wú)菌巾污染扣10分；未標(biāo)注時(shí)間扣5分用物處理15廢棄物分類（5分）、持物鉗歸位（5分）、無(wú)菌包處理（5分，標(biāo)注開(kāi)包時(shí)間）廢棄物混放扣5分；無(wú)菌包未標(biāo)注時(shí)間扣5分人文與安全15洗手/口罩（5分）、操作中溝通（5分，如告知患者“我會(huì)嚴(yán)格無(wú)菌操作，請(qǐng)放心”）、細(xì)節(jié)嚴(yán)謹(jǐn)（5分）未戴口罩扣5分；操作粗暴扣5分三、鼻飼法（一）考核題干病例場(chǎng)景：患者李某，男性，68歲，腦卒中后昏迷2天，醫(yī)囑“鼻飼流質(zhì)飲食，q4h”。請(qǐng)闡述鼻飼操作的完整流程（含插胃管、鼻飼、拔管）及重點(diǎn)注意事項(xiàng)。（二）考核要點(diǎn)1.插胃管前評(píng)估：患者意識(shí)狀態(tài)（昏迷需去枕仰臥、頭后仰）、鼻腔通暢度（選擇通暢一側(cè)）、口腔/食管有無(wú)損傷、既往置管史。2.插胃管操作：測(cè)量長(zhǎng)度：前額發(fā)際至劍突（或耳垂→鼻尖→劍突，成人45-55cm），做好標(biāo)記。潤(rùn)滑胃管前段（20-30cm），沿鼻腔一側(cè)緩緩插入；至咽喉部（10-15cm）時(shí)，昏迷患者頭托起使下頜靠近胸骨柄（避免誤入氣管）。驗(yàn)證方法：①抽吸胃液（最準(zhǔn)確）；②向胃管內(nèi)注入空氣，聽(tīng)診器于胃部聞氣過(guò)水聲；③胃管末端放入盛水碗中，無(wú)氣泡溢出（排除誤入氣管）。3.鼻飼過(guò)程：鼻飼液溫度38-40℃（手腕內(nèi)側(cè)試溫），量≤200ml/次、間隔≥2小時(shí)；注入前回抽胃液（觀察量、性質(zhì)，血性胃液需暫停），確認(rèn)在胃內(nèi)后，先注少量溫開(kāi)水（潤(rùn)滑管腔），再緩慢注鼻飼液，最后注溫開(kāi)水（沖凈胃管）。鼻飼時(shí)患者取半臥位（昏迷者頭偏向一側(cè)），防止誤吸；鼻飼后保持體位30分鐘，不可立即翻身、吸痰。4.拔管操作：夾緊胃管末端（防止殘留液流入氣道），囑患者深呼吸，在呼氣時(shí)快速拔出（減少刺激），擦凈鼻腔，處理用物。（三）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）考核項(xiàng)目分值評(píng)分要點(diǎn)扣分點(diǎn)示例--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------插前評(píng)估10鼻腔/意識(shí)/禁忌證（各3分）、體位準(zhǔn)備（4分，昏迷者去枕仰臥）未評(píng)估鼻腔扣3分；昏迷者未去枕扣4分插胃管操作30長(zhǎng)度測(cè)量準(zhǔn)確（10分）、潤(rùn)滑/插入手法（10分，昏迷者頭托起）、驗(yàn)證方法（10分，三種方法選兩種即可）長(zhǎng)度測(cè)量錯(cuò)誤扣10分；未驗(yàn)證扣10分鼻飼過(guò)程35溫度/量/間隔（10分）、回抽胃液（10分，觀察并處理）、注入順序（10分，水-液-水）、體位（5分）鼻飼液溫度過(guò)高扣5分；未回抽扣10分拔管操作10夾緊末端（5分）、拔管時(shí)機(jī)（呼氣時(shí)，5分）未夾緊末端扣5分；吸氣時(shí)拔管扣5分用物與記錄15用物處理（5分，胃管按感染性廢物）、記錄（10分，鼻飼時(shí)間、量、患者反應(yīng)）用物未分類扣5分；未記錄反應(yīng)扣5分四、女病人導(dǎo)尿術(shù)（一）考核題干病例場(chǎng)景：患者張某，女性，45歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后8小時(shí)，主訴“腹脹、排尿困難”，醫(yī)囑“導(dǎo)尿，放尿≤1000ml”。請(qǐng)闡述導(dǎo)尿操作的完整流程（含會(huì)陰部消毒、插尿管、尿液處理）及無(wú)菌要求。（二）考核要點(diǎn)1.操作前準(zhǔn)備：拉床簾/關(guān)門(mén)窗保護(hù)隱私，解釋操作目的；檢查導(dǎo)尿包有效期、包裝完整性，備0.5%碘伏/苯扎溴銨、無(wú)菌手套、便盆等。2.會(huì)陰部消毒：初次消毒：左手分開(kāi)小陰唇，右手持鑷子夾消毒棉球，由外向內(nèi)、自上而下消毒陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口（每個(gè)棉球限用一次）。二次消毒：戴無(wú)菌手套、鋪洞巾，用另一把鑷子夾消毒棉球，由內(nèi)向外、自上而下消毒尿道口、小陰唇、尿道口（螺旋式，共3次，棉球不可重復(fù)使用）。3.插尿管操作：潤(rùn)滑尿管前段（4-6cm），左手固定小陰唇，右手持鑷子將尿管插入尿道4-6cm（見(jiàn)尿后再插入1-2cm），松開(kāi)左手固定尿管，引流尿液。4.尿液處理：如需留取標(biāo)本，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接??；放尿速度<500ml/次（防止腹壓驟降引起虛脫），記錄尿量、顏色、性質(zhì)；導(dǎo)尿后擦凈會(huì)陰部，脫手套，整理用物。（三）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）考核項(xiàng)目分值評(píng)分要點(diǎn)扣分點(diǎn)示例--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------隱私與溝通10保護(hù)隱私（5分）、解釋清晰（5分，告知操作目的、配合方法）未拉床簾扣5分；解釋模糊扣5分消毒操作25初次消毒順序（10分，外→內(nèi)→上→下）、二次消毒順序（10分，內(nèi)→外→上→下，尿道口重點(diǎn)）、無(wú)菌原則（5分，鑷子使用正確）初次消毒順序錯(cuò)誤扣10分；二次消毒未重點(diǎn)擦尿道口扣5分插尿管操作30潤(rùn)滑充分（5分）、插入深度（15分，4-6cm，見(jiàn)尿后再進(jìn)1-2cm）、固定正確（10分，左手固定小陰唇）插入過(guò)深/過(guò)淺扣10分；未固定小陰唇扣5分尿液處理20標(biāo)本留取（5分，無(wú)菌操作）、放尿速度（10分，<500ml/次）、記錄準(zhǔn)確（5分）放尿過(guò)快扣10分；未記錄尿量扣5分用物與終末處理15用物分類（5分，尿管/包按感染性廢物）、手套脫卸（5分，避免污染）、床單位整理（5分）用物混放扣5分；脫手套污染手扣5分五、口腔護(hù)理（一）考核題干病例場(chǎng)景：患者王某，男性，72歲，肺癌化療后臥床，口腔黏膜干燥、有白苔，主訴“口腔疼痛、味覺(jué)差”。醫(yī)囑“口腔護(hù)理，bid”。請(qǐng)闡述口腔護(hù)理操作流程及重點(diǎn)注意事項(xiàng)。（二）考核要點(diǎn)1.評(píng)估與準(zhǔn)備：評(píng)估口腔黏膜（有無(wú)潰瘍、出血、真菌感染）、舌苔（厚膩程度）、牙齒（有無(wú)松動(dòng)、義齒）；選擇漱口液（真菌感染用1%-4%碳酸氫鈉，厭氧菌感染用0.02%呋喃西林或1%甲硝唑，口臭用0.1%醋酸）；備治療碗、棉球、鑷子、彎盤(pán)、漱口液、壓舌板、石蠟油等。2.操作流程：患者取半臥位/仰臥位（頭偏向一側(cè)，防止誤吸），鋪治療巾，置彎盤(pán)于口角旁。濕潤(rùn)口唇（涂石蠟油），用壓舌板撐開(kāi)頰部，鑷子夾取含漱口液的棉球（不可過(guò)濕，擠干至不滴水），按順序擦拭（左側(cè)外側(cè)面→左側(cè)內(nèi)側(cè)面→左側(cè)咬合面→右側(cè)外側(cè)面→右側(cè)內(nèi)側(cè)面→右側(cè)咬合面→上腭→舌面→舌下），每個(gè)棉球限用一次，避免遺留。擦拭后協(xié)助患者漱口（昏迷者禁漱口，用棉球擦拭口腔各面），觀察口腔黏膜變化，再次涂石蠟油潤(rùn)唇。3.特殊情況處理：義齒者取下義齒，用冷水刷洗（禁用熱水，防變形），浸于清水中備用；潰瘍者涂藥（如錫類散、冰硼散）；真菌感染用碳酸氫鈉液擦拭后涂制霉菌素。（三）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）考核項(xiàng)目分值評(píng)分要點(diǎn)扣分點(diǎn)示例--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------評(píng)估與用物15口腔評(píng)估（5分，黏膜/舌苔/牙齒）、漱口液選擇（5分，根據(jù)病情）、用物準(zhǔn)備（5分，齊全）漱口液選擇錯(cuò)誤扣5分；無(wú)壓舌板扣5分操作體位10半臥位/仰臥位（5分）、頭偏向一側(cè)（5分，防誤吸）體位錯(cuò)誤扣5分；頭未偏向一側(cè)扣5分擦拭流程35順序正確（15分，外→內(nèi)→咬→腭→舌→下）、棉球濕度（10分，不滴水）、避免