2025年2型糖尿病知識培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.2型糖尿病的主要病理生理機制是：A.胰島素絕對缺乏B.胰島素抵抗伴β細胞功能進行性減退C.自身免疫破壞胰島β細胞D.胰高血糖素分泌不足2.以下哪項是2型糖尿病的典型臨床表現(xiàn)？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減輕C.少飲、少食、少尿、體重減輕D.多飲、少食、多尿、體重增加3.根據(jù)2023年《中國2型糖尿病防治指南》，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的界值是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.5mmol/L4.新診斷的2型糖尿病患者，無明顯肝腎功能異常，首選的降糖藥物是：A.胰島素B.二甲雙胍C.磺脲類藥物D.SGLT-2抑制劑5.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的一般控制目標(biāo)是：A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%6.糖尿病腎?、笃诘奶卣魇牵篈.腎小球高濾過，尿白蛋白排泄率（UAER）正常B.微量白蛋白尿（UAER30-300mg/24h）C.大量白蛋白尿（UAER>300mg/24h）D.血肌酐升高，腎功能不全7.糖尿病足Wagner分級中，“皮膚完整但存在高危因素（如感覺異常、足部畸形）”屬于：A.0級B.1級C.2級D.3級8.磺脲類降糖藥物的主要作用機制是：A.促進胰島素分泌B.抑制肝糖輸出C.增加外周組織對葡萄糖的利用D.延緩碳水化合物吸收9.DPP-4抑制劑的降糖特點是：A.主要降低空腹血糖B.通過減少GLP-1降解發(fā)揮作用C.易導(dǎo)致嚴重低血糖D.有明確的減重效果10.SGLT-2抑制劑在心血管獲益方面的主要優(yōu)勢是：A.降低心肌梗死風(fēng)險B.減少心衰住院風(fēng)險C.改善心律失常D.降低腦卒中風(fēng)險11.以下哪項不屬于2型糖尿病的一級預(yù)防措施？A.控制體重（BMI<24）B.定期篩查空腹血糖C.每日中等強度運動≥30分鐘D.確診后立即啟動胰島素治療12.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的主要原因是：A.胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙B.尿糖升高引起滲透性利尿C.蛋白質(zhì)分解增加導(dǎo)致體重下降D.以上均是13.關(guān)于糖尿病患者的飲食管理，錯誤的是：A.碳水化合物占總熱量的50%-60%B.飽和脂肪酸攝入應(yīng)<總熱量的7%C.每日食鹽量≤6gD.嚴格禁止攝入任何含糖食物14.糖尿病患者運動時，最適宜的時間段是：A.空腹時（如晨起未進食）B.餐后1-2小時C.餐后立即運動D.睡前2小時15.以下哪項是糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)？A.肢體遠端對稱性麻木、刺痛B.直立性低血壓C.排尿困難D.靜息性胸痛16.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵實驗室指標(biāo)是：A.血糖>16.7mmol/LB.血pH<7.35，血酮體>3mmol/LC.血鈉>150mmol/LD.血肌酐升高17.老年2型糖尿病患者（無嚴重并發(fā)癥）的空腹血糖控制目標(biāo)可放寬至：A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.0-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L18.關(guān)于胰島素的保存，正確的是：A.未開封的胰島素可冷凍保存B.已開封的胰島素需冷藏（2-8℃）C.注射前需將胰島素加熱至37℃D.胰島素筆芯在室溫下（<30℃）可保存4周19.以下哪類藥物可能增加2型糖尿病患者的體重？A.二甲雙胍B.SGLT-2抑制劑C.GLP-1受體激動劑D.磺脲類藥物20.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，錯誤的是：A.新調(diào)整治療方案時，每日監(jiān)測4-7次B.血糖控制穩(wěn)定后，每周監(jiān)測2-3次C.僅需監(jiān)測空腹血糖D.運動前后需額外監(jiān)測二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.2型糖尿病的危險因素包括：A.肥胖（BMI≥28）B.一級親屬有糖尿病史C.年齡≥40歲D.妊娠糖尿病史2.胰島素抵抗的主要表現(xiàn)包括：A.高胰島素血癥B.內(nèi)臟脂肪堆積C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高D.甘油三酯（TG）升高3.糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因有：A.感染（如肺炎、尿路感染）B.突然中斷胰島素治療C.暴飲暴食（高糖、高脂飲食）D.劇烈運動后4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括：A.非增殖期（NPDR）B.增殖期（PDR）C.黃斑水腫D.玻璃體積血5.2型糖尿病患者的生活方式干預(yù)內(nèi)容包括：A.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）B.每周150分鐘中等強度有氧運動C.戒煙并限制酒精攝入D.每日自我血糖監(jiān)測6.以下哪些降糖藥物聯(lián)合使用時需警惕低血糖風(fēng)險？A.二甲雙胍+胰島素B.磺脲類+格列奈類C.SGLT-2抑制劑+DPP-4抑制劑D.GLP-1受體激動劑+胰島素7.低血糖的典型表現(xiàn)包括：A.心悸、手抖B.出汗、饑餓感C.意識模糊、昏迷D.多尿、口渴8.糖尿病自主神經(jīng)病變的癥狀有：A.胃輕癱（餐后腹脹、嘔吐）B.直立性低血壓（站立時頭暈）C.神經(jīng)性膀胱（尿潴留）D.感覺異常（手套-襪套樣麻木）9.老年2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)需考慮：A.預(yù)期壽命B.并發(fā)癥嚴重程度C.治療依從性D.低血糖風(fēng)險10.糖尿病患者教育的核心內(nèi)容包括：A.疾病基本知識（病因、危害）B.自我監(jiān)測技能（血糖、足部檢查）C.用藥指導(dǎo)（劑量、副作用）D.并發(fā)癥預(yù)防（如視網(wǎng)膜病變、腎?。┤⑴袛囝}（每題1分，共10題）1.2型糖尿病患者一定需要胰島素治療。（）2.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）3.HbA1c反映近2-3個月的平均血糖水平。（）4.二甲雙胍禁用于所有腎功能不全患者。（）5.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)立即截肢以避免感染擴散。（）6.運動時出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即停止運動并補充15-20g葡萄糖。（）7.磺脲類藥物不會導(dǎo)致低血糖。（）8.SGLT-2抑制劑可能增加尿路感染和生殖道感染風(fēng)險。（）9.糖尿病飲食控制的核心是完全不吃主食。（）10.糖尿病患者只需監(jiān)測空腹血糖，無需關(guān)注餐后血糖。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含癥狀與實驗室指標(biāo)）。2.胰島素抵抗的主要臨床表現(xiàn)有哪些？3.二甲雙胍的作用機制及主要禁忌證是什么？4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治措施包括哪些？5.糖尿病患者運動治療的原則有哪些？五、案例分析題（共20分）患者男性，58歲，身高170cm，體重85kg（BMI=29.4），因“口干、多飲3個月”就診。實驗室檢查：空腹血糖（FPG）8.5mmol/L，餐后2小時血糖（2hPG）12.0mmol/L，HbA1c7.8%；血壓150/95mmHg，甘油三酯（TG）2.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.2mmol/L；尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（++）；肝腎功能正常（eGFR=85ml/min/1.73m2）。無糖尿病家族史，無吸煙史，偶爾飲酒。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出該患者的主要危險因素。（5分）3.請制定具體的治療方案（包括生活方式干預(yù)與藥物治療）。（8分）4.需向患者進行哪些糖尿病教育？（2分）2型糖尿病知識培訓(xùn)試題答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.A8.A9.B10.B11.D12.D13.D14.B15.A16.B17.C18.D19.D20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.AB5.ABCD6.AB7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有糖尿病典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+隨機血糖≥11.1mmol/L；（2）或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹定義為至少8小時無熱量攝入）；（3）或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中2小時血糖≥11.1mmol/L；（4）無典型癥狀者需另日重復(fù)檢測確認，避免漏診。2.胰島素抵抗的主要臨床表現(xiàn)：（1）高胰島素血癥（空腹或餐后胰島素水平升高）；（2）中心性肥胖（腰圍男性≥90cm，女性≥85cm）；（3）代謝異常：高甘油三酯血癥、低HDL-C、高血壓；（4）黑棘皮癥（皮膚褶皺處色素沉著）；（5）部分患者出現(xiàn)多囊卵巢綜合征（女性）。3.二甲雙胍的作用機制及禁忌證：作用機制：（1）抑制肝糖異生和肝糖輸出；（2）改善外周組織（肌肉、脂肪）對胰島素的敏感性，增加葡萄糖攝??；（3）延緩腸道對葡萄糖的吸收（次要作用）。禁忌證：（1）估算腎小球濾過率（eGFR）<30ml/min/1.73m2；（2）嚴重肝腎功能不全、心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ級）；（3）急性代謝性酸中毒（如DKA）、乳酸酸中毒史；（4）酗酒或長期大量飲酒；（5）接受碘化造影劑檢查前48小時內(nèi)。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治措施：（1）控制血糖：HbA1c<7.0%（根據(jù)患者情況調(diào)整）；（2）控制血壓：目標(biāo)<130/80mmHg（合并腎病時<125/75mmHg）；（3）控制血脂：LDL-C<2.6mmol/L（極高?；颊?lt;1.8mmol/L）；（4）定期眼底檢查：確診糖尿病后每年1次，NPDR患者每3-6個月1次，PDR患者需眼科專科治療；（5）藥物治療：羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，抗VEGF藥物（如雷珠單抗）治療黃斑水腫；（6）激光治療：適用于增殖期病變或嚴重非增殖期病變；（7）手術(shù)治療：玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離時行玻璃體切割術(shù)。5.糖尿病患者運動治療的原則：（1）個體化：根據(jù)年齡、體力、并發(fā)癥制定方案；（2）有氧運動為主：如快走、慢跑、游泳，每周≥150分鐘，每次30分鐘（可分次完成）；（3）結(jié)合抗阻運動：如啞鈴、彈力帶，每周2-3次，增強肌肉對葡萄糖的利用；（4）避免空腹運動：建議餐后1-2小時進行，預(yù)防低血糖；（5）監(jiān)測血糖：運動前血糖<5.6mmol/L時需補充碳水化合物；運動后若血糖>13.9mmol/L應(yīng)暫停運動并排查原因；（6）足部保護：穿合腳的運動鞋，避免赤足運動，運動后檢查足部有無破損；（7）特殊情況調(diào)整：合并嚴重視網(wǎng)膜病變時避免劇烈運動（如舉重、倒立）；合并周圍神經(jīng)病變時選擇低沖擊力運動（如游泳）。五、案例分析題1.初步診斷：2型糖尿?。ㄒ罁?jù)：口干、多飲癥狀+FPG8.5mmol/L≥7.0mmol/L，2hPG12.0mmol/L≥11.1mmol/L；BMI=29.4（肥胖），無1型糖尿病特征（如急性起病、酮癥傾向））。2.主要危險因素：（1）肥胖（BMI=29.4，中心性肥胖）；（2）高血壓（150/95mmHg≥140/90mmHg）；（3）血脂異常（TG=2.8mmol/L>1.7mmol/L，LDL-C=3.2mmol/L>2.6mmol/L）；（4）年齡≥40歲（58歲）；（5）偶爾飲酒（酒精可能影響血糖控制）。3.治療方案：（1）生活方式干預(yù)：①醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：總熱量=理想體重（60kg）×30kcal=1800kcal/日；碳水化合物占50%-60%（約225-270g/日），優(yōu)先選擇低GI食物（如燕麥、全麥面包）；蛋白質(zhì)占15%-20%（60-72g/日，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）；脂肪占20%-30%（40-60g/日，限制飽和脂肪酸）；每日食鹽≤5g，嚴格限酒（男性≤25g酒精/日）。②運動治療：每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走45分鐘/次，5次/周），聯(lián)合抗阻運動（如啞鈴訓(xùn)練2次/周）；運動時間選擇餐后1-2小時，監(jiān)測運動前后血糖（目標(biāo)運動前≥5.6mmol/L）。（2）藥物治療：①降糖：首選