2025年婦產(chǎn)科及兒科試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰當?shù)奶幚硎茿.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜C.靜滴縮宮素加強宮縮D.肌注哌替啶100mgE.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展答案：E2.新生兒生后第2天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素260μmol/L，血型O型，母親血型B型，直接抗人球蛋白試驗陰性。最可能的診斷是A.ABO溶血病B.生理性黃疸C.母乳性黃疸D.敗血癥E.膽道閉鎖答案：B3.關于妊娠期糖尿病篩查，下列哪項正確A.所有孕婦孕24–28周行75gOGTTB.50gGCT1小時血糖≥7.8mmol/L必須行OGTTC.OGTT0、1、2小時血糖界值分別為5.1、10.0、8.5mmol/LD.確診后一律胰島素治療E.產(chǎn)后6周無需再評估糖代謝答案：C4.女嬰，3月齡，純母乳喂養(yǎng)，近1周大便稀、帶血絲，無發(fā)熱，體重增長良好。最可能診斷A.細菌性痢疾B.牛奶蛋白過敏C.輪狀病毒腸炎D.肛裂E.腸套疊答案：B5.初產(chǎn)婦，孕35周，突發(fā)下腹痛伴陰道流血，色鮮紅，量約200mL，子宮張力高，胎心100次/分。最可能的診斷A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)臨產(chǎn)E.邊緣血竇破裂答案：B6.關于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查，下列哪項正確A.出生體重<2000g均需篩查B.篩查時間為生后第1天C.矯正胎齡32周開始首次檢查D.病變達3期必須激光光凝E.足月兒無需篩查答案：A7.孕婦，28歲，孕16周，血清學篩查21三體風險1:150，下一步首選A.直接終止妊娠B.無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測（NIPT）C.羊水染色體核型分析D.臍帶血穿刺E.復查血清學答案：C8.新生兒復蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例應為A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1E.15:2答案：C9.關于子癇前期重度標準，下列哪項不符合A.收縮壓≥160mmHgB.血小板<100×10^9/LC.肝酶升高2倍D.尿蛋白≥0.3g/24hE.肺水腫答案：D10.女，6歲，乳房TannerII期，骨齡8歲，身高125cm，LH0.2IU/L，F(xiàn)SH1.5IU/L，GnRH激發(fā)后LH峰值12IU/L。診斷A.單純?nèi)榉吭绨l(fā)育B.中樞性性早熟C.外周性性早熟D.正常青春期變異E.甲狀腺功能減退答案：B11.孕32周，BPD7.2cm，HC28cm，AC24cm，F(xiàn)L5.8cm，羊水指數(shù)8cm，估計胎兒體重A.1200gB.1500gC.1800gD.2100gE.2400g答案：C12.新生兒敗血癥最常見的致病菌A.金黃色葡萄球菌B.B族鏈球菌（GBS）C.大腸桿菌D.肺炎克雷伯菌E.李斯特菌答案：B13.關于產(chǎn)后出血定義，下列哪項正確A.陰道分娩后12小時內(nèi)出血≥300mLB.剖宮產(chǎn)24小時內(nèi)出血≥500mLC.陰道分娩24小時內(nèi)出血≥500mLD.產(chǎn)后2小時內(nèi)出血≥400mLE.產(chǎn)后6周內(nèi)出血≥500mL答案：C14.女，12歲，初潮后2年，周期15–90天，經(jīng)期3–12天，量中等，無性生活。首選止血藥物A.雌激素止血B.孕激素止血C.聯(lián)合口服避孕藥D.氨甲環(huán)酸E.刮宮答案：C15.孕20周，超聲示宮頸長15mm，漏斗形成，既往34周早產(chǎn)史。最佳處理A.立即剖宮產(chǎn)B.期待治療C.宮頸環(huán)扎術D.陰道黃體酮E.口服β受體激動劑答案：C16.新生兒寒冷損傷綜合征核心體溫劃分A.<35.5℃B.<35℃C.<34℃D.<36℃E.<32℃答案：B17.關于HELLP綜合征，下列哪項正確A.溶血、肝酶低、血小板低B.必須合并高血壓C.血小板<100×10^9/L為診斷條件D.產(chǎn)后不能繼續(xù)加重E.首選保守治療答案：C18.小兒體重計算公式（1–12歲）A.年齡×2+4B.年齡×2+6C.年齡×2+8D.年齡×3+7E.年齡×1.5+4答案：C19.孕24周，OGTT0、1、2小時血糖5.0、9.8、8.3mmol/L，診斷A.正常B.空腹血糖受損C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠E.糖耐量異常答案：C20.新生兒敗血癥確診金標準A.血培養(yǎng)陽性B.CRP>10mg/LC.PCT>0.5ng/mLD.白細胞<5×10^9/LE.血小板<100×10^9/L答案：A21.初產(chǎn)婦，孕40周，宮口開全1小時，胎心90次/分，陰道檢查S+3，LOA，羊水Ⅲ度。最恰當處理A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.胎吸助產(chǎn)C.立即剖宮產(chǎn)D.繼續(xù)等待E.靜滴縮宮素答案：A22.小兒前囟閉合時間A.生后2月B.生后6月C.1–1.5歲D.2歲E.3歲答案：C23.關于子宮肌瘤與妊娠，下列哪項正確A.黏膜下肌瘤最易流產(chǎn)B.妊娠期肌瘤常迅速縮小C.剖宮產(chǎn)時必須剔除肌瘤D.紅色變性首選手術E.肌壁間肌瘤不影響胎位答案：A24.新生兒Ap評分生后1分鐘評4分，首要步驟A.保暖B.清理氣道C.正壓通氣D.胸外按壓E.腎上腺素答案：B25.女，8歲，身高118cm（2SD），骨齡6歲，生長激素激發(fā)試驗峰值3ng/mL，診斷A.特發(fā)性矮小B.生長激素缺乏癥C.體質(zhì)性發(fā)育延遲D.家族性矮小E.甲狀腺功能減退答案：B26.孕34周，胎膜早破，體溫38?，宮縮弱，胎心160次/分，白細胞18×10^9/L，中性85%。處理A.立即剖宮產(chǎn)B.期待治療+抗生素C.引產(chǎn)D.抑制宮縮E.地塞米松+出院答案：A27.小兒佝僂病早期實驗室改變A.血鈣下降B.血磷下降C.25OHD下降D.PTH下降E.尿鈣升高答案：C28.關于哺乳期用藥，下列哪項安全A.氯霉素B.甲氨蝶呤C.對乙酰氨基酚D.放射性碘E.四環(huán)素答案：C29.新生兒溶血病換血指征血清膽紅素A.≥257μmol/L（足月）B.≥342μmol/L（足月）C.≥428μmol/L（足月）D.≥180μmol/L（早產(chǎn)）E.≥600μmol/L答案：B30.女，14歲，繼發(fā)痛經(jīng)2年，CA12585U/mL，超聲示子宮后位，厚壁，后穹隆游離液。最可能診斷A.盆腔炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.子宮肌瘤D.卵巢畸胎瘤E.黃體破裂答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于重度子癇前期表現(xiàn)A.收縮壓≥160mmHgB.尿蛋白≥5g/24hC.少尿<500mL/24hD.血小板<100×10^9/LE.肺水腫答案：ABCDE32.新生兒敗血癥高危因素A.胎膜早破>18hB.母親GBS陽性C.產(chǎn)程發(fā)熱D.早產(chǎn)E.羊水Ⅲ度污染答案：ABCDE33.小兒哮喘長期控制藥物A.吸入糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.長效β2受體激動劑D.茶堿緩釋片E.口服激素維持答案：ABCD34.孕中期唐氏篩查指標A.AFPB.hCGC.uE3D.InhibinAE.PAPPA答案：ABCD35.下列需行宮頸環(huán)扎術A.宮頸機能不全史B.孕24周宮頸長20mm無宮縮C.雙胎妊娠宮頸15mmD.孕16周宮頸內(nèi)口漏斗形成E.既往34周早產(chǎn)史宮頸25mm答案：ABD36.新生兒窒息復蘇藥物A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.生理鹽水擴容D.納洛酮E.多巴胺答案：ACD37.小兒缺鐵性貧血病因A.偏食B.慢性腹瀉C.牛奶過敏致失血D.青春期快速生長E.鉤蟲病答案：ABCDE38.妊娠期可安全接種疫苗A.流感滅活疫苗B.百白破疫苗C.麻疹疫苗D.HPV四價疫苗E.乙肝疫苗答案：ABE39.下列提示胎兒窘迫A.胎心基線160次/分持續(xù)10分鐘B.晚期減速反復出現(xiàn)C.變異減速伴慢恢復D.胎動減少<6次/2小時E.羊水Ⅲ度污染答案：BCDE40.小兒急性喉炎表現(xiàn)A.犬吠樣咳嗽B.吸氣性喉喘鳴C.聲音嘶啞D.夜間加重E.發(fā)熱答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）41.正常足月新生兒平均出生體重約（3200）g，身長約（50）cm，頭圍約（34）cm。42.妊娠期糖尿病診斷75gOGTT血糖界值空腹（5.1）mmol/L，1小時（10.0）mmol/L，2小時（8.5）mmol/L。43.小兒前囟最遲閉合時間（1.5）歲，后囟生后（6–8）周閉合。44.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)時間生后（2–3）天，達峰時間（4–5）天，消退時間足月兒（≤2）周。45.子癇首選解痙藥物（硫酸鎂），負荷量（4g）靜推，維持量（1–2g/h）。46.小兒液體療法累積損失量輕度脫水補（30–50）mL/kg，中度（50–100）mL/kg，重度（100–120）mL/kg。47.早產(chǎn)兒ROP篩查首次檢查時間為矯正胎齡（31）周或生后（4）周，以較晚者為準。48.胎盤早剝典型三聯(lián)征（腹痛）、（陰道流血）、（子宮張力高）。49.小兒哮喘急性發(fā)作首選吸入藥物（沙丁胺醇），劑量每次（2.5–5）mg，霧化q20min×3次。50.新生兒敗血癥抗生素療程一般（10–14）天，腦膜炎（21）天。四、簡答題（每題6分，共30分）51.簡述妊娠期糖尿病對母兒近遠期影響。答案：母體：子癇前期、剖宮產(chǎn)率↑、產(chǎn)后2型糖尿病風險↑；胎兒：巨大兒、肩難產(chǎn)、產(chǎn)傷、新生兒低血糖、高膽紅素血癥、RDS；遠期：子代肥胖、糖耐量異常風險↑。52.列出新生兒窒息復蘇ABCDE步驟。答案：A氣道（擺正體位、清理氣道）；B呼吸（觸覺刺激、正壓通氣）；C循環(huán)（胸外按壓、藥物）；D藥物（腎上腺素、擴容）；E評估（每一步后評估心率、呼吸、氧合）。53.簡述中樞性性早熟診斷標準。答案：女孩<8歲、男孩<9歲出現(xiàn)第二性征；骨齡超前≥1年；GnRH激發(fā)后LH峰值>5IU/L且LH/FSH>0.6；性腺增大：卵巢>1mL或睪丸>4mL；線性生長加速。54.簡述產(chǎn)后出血四大原因（4T）。答案：Tone（子宮收縮乏力70%）；Trauma（產(chǎn)道裂傷20%）；Tissue（胎盤殘留10%）；Thrombin（凝血功能障礙1%）。55.簡述小兒輕中度脫水口服補液鹽（ORS）用法。答案：累積損失量50mL/kg，4小時內(nèi)分次喂；每次排便后補10mL/kg；繼續(xù)母乳；禁純水；觀察尿量、精神、皮膚彈性。五、應用題（共50分）56.計算分析題（10分）孕婦，32歲，孕32周，OGTT：空腹5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。體重80kg，身高160cm，孕前體重70kg。（1）診斷？（2分）（2）計算孕前BMI并分級。（2分）（3）建議每日總熱量及三大營養(yǎng)素比例。（3分）（4）列出血糖監(jiān)測方案。（3分）答案：（1）妊娠期糖尿病。（2）BMI=70/1.62=27.3kg/m2，超重。（3）熱量：30kcal/kg×理想體重（160105=55kg）=1650kcal；碳水45%，蛋白20%，脂肪35%。（4）空腹+三餐后2h血糖，每周1次；如藥物控制加測餐前及夜間。57.綜合病例題（20分）初產(chǎn)婦，26歲，孕39周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：宮口5cm，S=1，宮縮30″/3′，胎心基線150次/分，變異減少，出現(xiàn)晚期減速。陰道流血少量，色暗。BP130/80mmHg，尿蛋白（）。（1）列出主要診斷及依據(jù)。（4分）（2）列出3項緊急處理措施。（6分）（3）若宮口開全后胎心持續(xù)90次/分，S+2，LOT，預計3分鐘可娩出，選擇何種助產(chǎn)？（2分）（4）新生兒出生Ap5分，列出復蘇步驟。（8分）答案：（1）胎兒窘迫：晚期減速、變異減少；活躍期：宮口5cm。（2）左側臥位、吸氧8L/min、靜滴平衡液500mL、持續(xù)胎心監(jiān)護、準備助產(chǎn)/手術。（3）產(chǎn)鉗助產(chǎn)。