內(nèi)鏡清洗消毒理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.軟式內(nèi)鏡使用后立即進(jìn)行的“床旁處理”首要目的是（）A.殺滅分枝桿菌B.去除有機(jī)物C.中和消毒劑D.降低電導(dǎo)率答案：B2.根據(jù)《WS507—2016》規(guī)定，高水平消毒合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌菌落數(shù)≤（）CFU/件。A.5B.10C.15D.20答案：D3.2%戊二醛在20℃條件下對(duì)分枝桿菌達(dá)到殺滅作用所需最短時(shí)間為（）分鐘。A.20B.30C.45D.60答案：C4.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡清洗消毒“五步法”中的環(huán)節(jié)（）A.泄漏測(cè)試B.酶洗C.干燥D.滅菌答案：D5.使用含氯消毒劑后，必須進(jìn)行的終末步驟是（）A.熱水沖洗B.無菌水終末漂洗C.乙醇灌注D.壓縮空氣干燥答案：B6.內(nèi)鏡通道內(nèi)徑≤1mm時(shí)，推薦的最小沖洗流量為（）mL/min。A.50B.100C.150D.200答案：C7.關(guān)于鄰苯二甲醛（OPA）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.pH7.5左右穩(wěn)定B.對(duì)分枝桿菌殺滅快于戊二醛C.對(duì)蛋白質(zhì)有固定作用D.需添加活化劑答案：D8.內(nèi)鏡消毒后采樣使用無菌棉拭子涂抹法，采樣面積應(yīng)為（）cm2。A.10B.25C.50D.100答案：B9.下列哪種水質(zhì)最適合終末漂洗（）A.自來水B.軟化水C.純化水（電導(dǎo)率≤15μS/cm）D.礦泉水答案：C10.內(nèi)鏡干燥時(shí)，使用過濾的壓縮空氣，濾芯孔徑應(yīng)≤（）μm。A.0.2B.0.45C.1.0D.5.0答案：A11.對(duì)支氣管鏡進(jìn)行高水平消毒，過氧乙酸濃度為0.2%，最短作用時(shí)間為（）分鐘。A.5B.10C.15D.30答案：B12.內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)（AER）完成消毒周期后，最常見生物指示劑為（）A.枯草芽孢桿菌B.嗜熱脂肪芽孢桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌答案：B13.若發(fā)現(xiàn)戊二醛濃度降至1.5%，正確處置為（）A.延長(zhǎng)消毒時(shí)間10minB.立即廢棄C.加濃原液至2%D.降低使用溫度答案：B14.內(nèi)鏡清洗刷一次性使用目的主要是防止（）A.金屬離子殘留B.交叉污染C.通道劃傷D.靜電積聚答案：B15.關(guān)于乙醇沖洗的作用，正確的是（）A.殺滅芽孢B.去除生物膜C.輔助干燥D.中和戊二醛答案：C16.消毒后內(nèi)鏡儲(chǔ)存環(huán)境相對(duì)濕度應(yīng)控制在（）A.≤40%B.40%–60%C.60%–80%D.≥80%答案：B17.內(nèi)鏡測(cè)漏儀設(shè)定壓力為（）kPa，保持30s無壓降判定合格。A.10B.20C.30D.40答案：C18.下列哪項(xiàng)不是生物膜形成三要素（）A.表面B.細(xì)菌C.水D.高濃度氧答案：D19.對(duì)十二指腸鏡抬鉗器管道消毒，推薦首選（）A.超聲波清洗B.壓力蒸汽C.環(huán)氧乙烷D.過氧乙酸答案：D20.消毒供應(yīng)中心（CSSD）將內(nèi)鏡處理區(qū)域劃分為三區(qū)，其中“清潔區(qū)”空氣菌落數(shù)要求≤（）CFU/皿（Φ90mm，5min）。A.4B.10C.20D.200答案：A21.內(nèi)鏡消毒后，若采用獨(dú)立包裝，最長(zhǎng)儲(chǔ)存期為（）天。A.3B.7C.14D.30答案：B22.關(guān)于戊二醛職業(yè)暴露限值，我國(guó)規(guī)定空氣中短時(shí)間接觸濃度≤（）mg/m3。A.0.05B.0.1C.0.2D.0.5答案：C23.內(nèi)鏡酶洗液最佳水溫為（）℃A.15–20B.25–40C.45–50D.55–60答案：B24.若使用含氯消毒劑后未徹底漂洗，最可能導(dǎo)致的內(nèi)鏡損傷為（）A.橡膠老化B.金屬應(yīng)力腐蝕C.塑料龜裂D.光纖折斷答案：B25.內(nèi)鏡消毒后，采樣液為含0.1%硫代硫酸鈉的中和液，其作用是（）A.促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)B.中和余氯C.穩(wěn)定pHD.抑制真菌答案：B26.關(guān)于過氧乙酸降解產(chǎn)物，正確的是（）A.乙酸、氧氣B.氯離子、水C.甲醛、苯酚D.氨、硫化氫答案：A27.內(nèi)鏡干燥柜內(nèi)循環(huán)風(fēng)次數(shù)應(yīng)≥（）次/h。A.5B.10C.15D.20答案：D28.若發(fā)現(xiàn)消毒后內(nèi)鏡采樣培養(yǎng)出龜分枝桿菌，應(yīng)首先考慮（）A.消毒劑濃度不足B.干燥溫度低C.酶洗超時(shí)D.水質(zhì)過硬答案：A29.內(nèi)鏡清洗酶液配制后使用時(shí)間≤（）小時(shí)。A.2B.4C.8D.24答案：B30.對(duì)急診胃鏡完成高水平消毒后，最短再處理間隔為（）分鐘。A.立即B.10C.20D.30答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于內(nèi)鏡“關(guān)鍵”部位（）A.活檢通道B.抬鉗器管道C.操作把手D.導(dǎo)光插頭部答案：AB32.關(guān)于鄰苯二甲醛的優(yōu)點(diǎn)，正確的是（）A.無需活化B.作用時(shí)間短C.對(duì)眼睛無刺激D.對(duì)分枝桿菌殺滅快答案：ABD33.內(nèi)鏡清洗消毒記錄應(yīng)包括（）A.患者姓名B.內(nèi)鏡編號(hào)C.清洗者簽名D.消毒劑批號(hào)答案：BCD34.下列哪些情況必須做測(cè)漏試驗(yàn)（）A.每日首次使用前B.清洗前C.消毒后D.發(fā)現(xiàn)異常時(shí)答案：ABD35.過氧乙酸消毒系統(tǒng)（0.2%）在線生成的優(yōu)點(diǎn)有（）A.濃度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)B.無殘留C.無腐蝕D.無需中和答案：ABD36.內(nèi)鏡干燥不良可能導(dǎo)致的后果（）A.細(xì)菌繁殖B.生物膜形成C.消毒劑降解D.通道堵塞答案：AB37.下列哪些屬于高水平消毒劑（）A.2%戊二醛B.0.55%OPAC.75%乙醇D.0.2%過氧乙酸答案：ABD38.內(nèi)鏡清洗刷材質(zhì)要求（）A.無脫落B.耐腐蝕C.金屬絲直徑≥1mmD.末端圓滑答案：ABD39.關(guān)于內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測(cè)，正確的是（）A.戊二醛每日監(jiān)測(cè)B.OPA每日監(jiān)測(cè)C.過氧乙酸每批次監(jiān)測(cè)D.記錄保存≥2年答案：ACD40.內(nèi)鏡消毒后采樣不合格，處置措施包括（）A.重新消毒B.追溯同批次內(nèi)鏡C.更換消毒劑D.報(bào)告院感科答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.軟式內(nèi)鏡清洗消毒五步法依次是：床旁處理→________→________→消毒→________。答案：徹底清洗、漂洗、終末漂洗/干燥42.戊二醛消毒液pH值通常調(diào)節(jié)至________–________范圍以保持穩(wěn)定。答案：7.5，8.543.使用含氯消毒劑后，終末漂洗水余氯應(yīng)≤________mg/L。答案：0.344.內(nèi)鏡酶洗液中多酶濃度一般為________%–________%。答案：0.1，0.345.過氧乙酸對(duì)不銹鋼的腐蝕速率≤________mm/年方可用于內(nèi)鏡消毒。答案：0.0146.內(nèi)鏡干燥柜高效過濾器應(yīng)每________月更換一次，堵塞≥________%壓降需立即更換。答案：6，5047.消毒后內(nèi)鏡采樣培養(yǎng)結(jié)果菌落數(shù)>________CFU/件即為不合格。答案：2048.鄰苯二甲醛消毒液最小有效濃度為________%，低于此值應(yīng)廢棄。答案：0.349.內(nèi)鏡操作把手縫隙處生物膜清除宜使用________Hz超聲波輔助清洗________分鐘。答案：40，550.采用環(huán)氧乙烷滅菌內(nèi)鏡，解析時(shí)間≥________小時(shí)，殘留量≤________μg/g方可使用。答案：12，10四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.2%戊二醛可殺滅細(xì)菌芽孢，因此屬于滅菌劑。（）答案：×52.內(nèi)鏡消毒后使用75%乙醇沖洗可替代干燥步驟。（）答案：×53.過氧乙酸消毒后無需中和，可直接排放。（）答案：√54.酶洗液水溫超過50℃會(huì)加速酶活性。（）答案：×55.每日首條內(nèi)鏡必須做生物監(jiān)測(cè)。（）答案：×56.鄰苯二甲醛對(duì)鋁有輕度腐蝕，需限制浸泡時(shí)間。（）答案：√57.消毒后內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜應(yīng)每日用75%乙醇擦拭。（）答案：√58.采用AER處理時(shí)，可省略手工測(cè)漏步驟。（）答案：×59.內(nèi)鏡通道沖洗時(shí)，逆流方向比順流方向更易去除氣泡。（）答案：√60.0.2%過氧乙酸對(duì)結(jié)核分枝桿菌殺滅時(shí)間≤5分鐘。（）答案：√五、簡(jiǎn)答題（共30分）61.簡(jiǎn)述軟式內(nèi)鏡床旁處理的三個(gè)關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。（6分）答案：（1）立即擦拭：使用含酶濕巾或紗布從插入部至操作部單向擦拭，避免反復(fù)污染；（2）吸引沖洗：先吸引空氣30s，再吸引酶液30s，最后吸引空氣30s，防止通道堵塞；（3）裝運(yùn)封閉：蓋緊防水帽，置于密閉轉(zhuǎn)運(yùn)箱，2h內(nèi)送至清洗室，避免干燥結(jié)痂。62.說明戊二醛濃度監(jiān)測(cè)的“戊二醛指示卡”原理及結(jié)果判定。（6分）答案：指示卡含甘氨酸與亞硝基鐵氰化鈉，戊二醛與甘氨酸反應(yīng)生成藍(lán)色化合物，色塊顏色與標(biāo)準(zhǔn)色對(duì)比：≥1.8%呈深藍(lán)色合格；<1.8%呈淺藍(lán)或無色不合格，需更換消毒液。63.列舉并解釋造成內(nèi)鏡消毒失敗最常見的四種人為因素。（8分）答案：（1）清洗不足：有機(jī)物殘留降低消毒劑穿透；（2）通道未灌滿：氣泡阻隔致消毒死角；（3）超時(shí)使用：消毒劑濃度自然降解未監(jiān)測(cè)；（4）漂洗不徹底：中和劑不足，殘留消毒劑抑制培養(yǎng)，假陰性。64.描述過氧乙酸消毒后排放的環(huán)保處理流程。（5分）答案：收集→稀釋（≥1:10）→催化分解（過氧化氫酶或活性炭）→pH調(diào)節(jié)至6–9→在線余過氧乙酸監(jiān)測(cè)≤0.1mg/L→排入醫(yī)院污水站。65.概述內(nèi)鏡干燥柜性能驗(yàn)證的三項(xiàng)參數(shù)及合格標(biāo)準(zhǔn)。（5分）答案：（1）溫度：設(shè)定值±3℃；（2）高效過濾：≥99.97%@0.3μm；（3）風(fēng)速：0.2–0.5m/s，各點(diǎn)差異≤20%。六、計(jì)算題（共20分）66.某科室每日使用胃鏡30條，每條需2%戊二醛10L，消毒液槽20L，每日濃度下降至1.8%即廢棄，問每日最少需補(bǔ)充多少升原裝2%戊二醛？（忽略體積變化）（8分）答案：設(shè)補(bǔ)充xL，則(20×1.8%+x×2%)/(20+x)=2%，解得x=2L。67.若過氧乙酸消毒機(jī)生成液流速為5L/min，有效濃度0.2%，要求對(duì)胃鏡6條同時(shí)處理，每條通道內(nèi)需灌滿200mL，機(jī)器循環(huán)比為1:1（新鮮液：回收液），求每分鐘實(shí)際消耗原液多少毫升？（6分）答案：總需液量=6×200mL=1200mL；循環(huán)比1:1，故新鮮液占50%，即600mL；時(shí)間1min，消耗原液600mL。68.某院年胃鏡量8000例，按規(guī)范每季度隨機(jī)抽檢5例，求年度抽檢比例？若連續(xù)2年零檢出，求95%置信水平下最大真實(shí)不合格率（按二項(xiàng)分布近似）？（6分）答案：年度抽檢=5×4=20例，抽檢比例=20/8000=0.25%；零檢出時(shí)，最大真實(shí)不合格率p≈3/20=15%（近似Ruleof3），即95%置信下真實(shí)不合格率≤15%。七、案例分析題（共20分）69.事件描述：某院消化內(nèi)科一周內(nèi)連續(xù)3例ERCP術(shù)后患者出現(xiàn)高熱、血培養(yǎng)龜分枝桿菌陽性。調(diào)查記錄顯示：（1）十二指腸鏡抬鉗器管道直徑0.4mm，手工清洗使用0.5mm刷子；（2）AER消毒記錄提示過氧乙酸0.15%，作用5min；（3）消毒后采樣未檢出細(xì)菌；（4）現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)AER槽內(nèi)壁有白色結(jié)晶。問題：（1）指出至少4個(gè)關(guān)鍵違規(guī)點(diǎn)；（8分）（2）給出立即整改措施；（6分）（3）制定后續(xù)驗(yàn)證方