2025年痤瘡治療指南試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)2025年《中國(guó)痤瘡治療指南》，痤瘡嚴(yán)重程度分級(jí)的核心依據(jù)是：A.患者主觀疼痛程度B.皮損類型及數(shù)量C.瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)D.發(fā)病部位（如面部/胸背部）2.關(guān)于輕度痤瘡（Ⅰ級(jí)）的一線治療，指南推薦首選：A.外用維A酸類藥物B.過(guò)氧化苯甲酰（BPO）C.抗生素類軟膏（如克林霉素）D.口服四環(huán)素類抗生素3.中重度炎癥性痤瘡（Ⅲ級(jí)）聯(lián)合治療時(shí)，以下哪項(xiàng)不符合指南推薦？A.外用維A酸+外用BPO+系統(tǒng)抗生素B.外用維A酸+口服異維A酸（低劑量）C.外用BPO+口服多西環(huán)素（100mg/d）D.單純口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素）4.2025年指南新增對(duì)“暴發(fā)性痤瘡”的治療推薦，其核心處理措施是：A.大劑量異維A酸（0.51.0mg/kg/d）B.系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素（潑尼松0.51.0mg/kg/d）聯(lián)合抗生素C.生物制劑（如TNFα抑制劑）D.光動(dòng)力療法（PDT）每日1次連續(xù)3天5.關(guān)于維A酸類藥物的使用，以下描述正確的是：A.外用維A酸需夜間使用，需建立耐受（從隔日1次開(kāi)始）B.口服異維A酸的起始劑量推薦為1.0mg/kg/d以快速起效C.哺乳期女性使用外用維A酸（如阿達(dá)帕林）無(wú)需暫停哺乳D.維A酸類藥物與BPO聯(lián)用可增強(qiáng)療效，無(wú)需間隔使用6.針對(duì)痤瘡后紅斑（PIE）的治療，指南優(yōu)先推薦的光電治療是：A.強(qiáng)脈沖光（IPL）B.二氧化碳點(diǎn)陣激光C.調(diào)Q激光（1064nm）D.射頻微針7.2025年指南對(duì)“聚合性痤瘡”的系統(tǒng)治療更新為：A.首選口服米諾環(huán)素（100mg/d）聯(lián)合外用BPOB.推薦異維A酸（0.30.5mg/kg/d）起始，逐步加量C.建議早期聯(lián)合螺內(nèi)酯（20mgtid）抗雄激素治療D.不推薦使用糖皮質(zhì)激素，避免加重炎癥8.兒童痤瘡（＜12歲）的治療中，以下藥物禁忌使用的是：A.外用夫西地酸乳膏B.口服多西環(huán)素C.外用阿達(dá)帕林凝膠（0.1%）D.低濃度果酸（20%）化學(xué)換膚9.關(guān)于痤瘡患者的皮膚護(hù)理，指南明確指出：A.應(yīng)使用強(qiáng)堿性潔面產(chǎn)品徹底清潔毛孔B.保濕劑需選擇“無(wú)致粉刺性”（noncomedogenic）成分C.防曬推薦物理防曬劑（如氧化鋅），避免化學(xué)防曬D.面膜可每日使用以緩解炎癥10.中重度痤瘡患者使用口服異維A酸時(shí)，需監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)是：A.血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）B.肝功能（ALT、AST）+血脂（TG、LDLC）C.腎功能（血肌酐）D.甲狀腺功能（TSH、T3、T4）11.2025年指南新增對(duì)“化妝品痤瘡”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)鍵依據(jù)是：A.皮損僅分布于下頜及頸部B.使用某類化妝品后4周內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)粉刺/丘疹C.合并面部紅斑、脫屑等接觸性皮炎表現(xiàn)D.毛囊蟲(chóng)鏡檢陽(yáng)性（＞5個(gè)/HP）12.針對(duì)女性遲發(fā)性痤瘡（＞25歲），以下哪項(xiàng)不符合指南推薦的抗雄激素治療？A.螺內(nèi)酯（50100mg/d）連續(xù)使用36個(gè)月B.炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英35）月經(jīng)第1天開(kāi)始服用C.非那雄胺（5mg/d）用于雄激素性脫發(fā)合并痤瘡者D.需排除多囊卵巢綜合征（PCOS）等內(nèi)分泌疾病13.光動(dòng)力療法（PDT）治療痤瘡的最佳適應(yīng)癥是：A.輕度粉刺型痤瘡B.中重度結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡C.痤瘡后凹陷性瘢痕D.兒童炎癥性痤瘡14.關(guān)于痤瘡聯(lián)合治療的原則，以下錯(cuò)誤的是：A.外用維A酸與BPO聯(lián)用需間隔12小時(shí)B.系統(tǒng)抗生素與維A酸類藥物聯(lián)用可增加療效，無(wú)相互作用C.化學(xué)換膚（如果酸）可與外用維A酸間隔23天使用D.光電治療（如紅藍(lán)光）可與藥物治療同步進(jìn)行15.2025年指南對(duì)“痤瘡維持治療”的定義是：A.皮損完全消退后立即停藥B.皮損控制后繼續(xù)使用原治療方案36個(gè)月C.皮損控制后換用低濃度維A酸類藥物長(zhǎng)期維持（≥6個(gè)月）D.僅在復(fù)發(fā)時(shí)重新啟動(dòng)治療16.以下哪項(xiàng)是口服異維A酸的絕對(duì)禁忌癥？A.有抑郁癥病史B.妊娠或計(jì)劃妊娠（停藥后3個(gè)月內(nèi)）C.高甘油三酯血癥（未控制）D.活動(dòng)性肝炎（肝功能異常）17.針對(duì)痤瘡丙酸桿菌（C.acnes）耐藥性管理，指南建議：A.系統(tǒng)抗生素療程不超過(guò)8周，避免單用B.外用抗生素（如克林霉素）可長(zhǎng)期使用（＞3個(gè)月）C.耐藥菌株感染時(shí)，首選阿奇霉素（500mgqd）D.無(wú)需常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)18.2025年指南更新了“玫瑰痤瘡與痤瘡共病”的處理原則，關(guān)鍵措施是：A.優(yōu)先使用維A酸類藥物控制痤瘡，無(wú)需調(diào)整B.避免使用BPO等刺激性藥物，選擇溫和治療（如壬二酸）C.系統(tǒng)使用大劑量四環(huán)素類抗生素（如多西環(huán)素200mg/d）D.光電治療首選剝脫性激光（如CO?激光）19.關(guān)于痤瘡患者的飲食管理，指南推薦：A.嚴(yán)格限制所有乳制品攝入（包括酸奶）B.減少高升糖指數(shù)（GI）食物（如精制糖、白面包）C.增加ω6脂肪酸（如植物油）攝入D.無(wú)明確證據(jù)支持飲食與痤瘡相關(guān)，無(wú)需干預(yù)20.以下哪項(xiàng)屬于2025年指南新增的“痤瘡治療目標(biāo)”？A.消除所有皮損B.預(yù)防瘢痕及色素異常C.短期快速起效（2周內(nèi)治愈）D.無(wú)需關(guān)注患者心理狀態(tài)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.2025年痤瘡治療指南中，重度痤瘡（Ⅳ級(jí)）的特征包括：A.大量炎性丘疹、膿皰B.結(jié)節(jié)/囊腫≥3個(gè)C.聚合性皮損（融合性結(jié)節(jié)）D.瘢痕形成或潛在風(fēng)險(xiǎn)2.關(guān)于外用抗生素的使用規(guī)范，正確的是：A.首選克林霉素或夫西地酸B.可與BPO聯(lián)用（降低耐藥性）C.療程不超過(guò)12周D.可單獨(dú)用于維持治療3.2025年指南推薦的“痤瘡分級(jí)治療方案”中，正確的匹配是：A.Ⅰ級(jí)（輕度）：外用維A酸±BPOB.Ⅱ級(jí)（中度）：外用維A酸+BPO+系統(tǒng)抗生素C.Ⅲ級(jí)（中重度）：口服異維A酸（低劑量）+外用維A酸D.Ⅳ級(jí)（重度）：口服異維A酸（標(biāo)準(zhǔn)劑量）+系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素（短期）4.口服異維A酸的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括：A.皮膚黏膜干燥（唇炎、脫屑）B.血脂升高（甘油三酯、膽固醇）C.致畸性（妊娠期禁用）D.肝功能異常（ALT/AST升高）5.針對(duì)痤瘡后凹陷性瘢痕的治療，指南推薦的方法有：A.二氧化碳點(diǎn)陣激光（剝脫性）B.射頻微針（非剝脫性）C.自體脂肪填充D.化學(xué)換膚（高濃度果酸）6.2025年指南強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化治療”的依據(jù)包括：A.患者年齡（兒童/成人/老年）B.皮損類型（粉刺/丘疹/結(jié)節(jié)）C.性別（女性需考慮激素水平）D.治療史（既往用藥反應(yīng)）7.以下哪些情況需警惕“激素性痤瘡”？A.長(zhǎng)期外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素（如地塞米松乳膏）B.系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松＞10mg/d，＞4周）C.口服避孕藥（如炔雌醇環(huán)丙孕酮）D.局部注射曲安奈德治療囊腫性痤瘡8.關(guān)于化學(xué)換膚治療痤瘡的描述，正確的是：A.低濃度果酸（20%35%）適用于輕度痤瘡（粉刺為主）B.高濃度果酸（50%70%）可用于中重度炎癥性痤瘡C.換膚后需嚴(yán)格防曬（SPF≥30，PA+++）D.與外用維A酸聯(lián)用時(shí)需間隔至少3天9.2025年指南新增的“新興治療手段”包括：A.局部注射肉毒素（減少皮脂分泌）B.外用P選擇素抑制劑（如維莫德吉）C.微生物群調(diào)節(jié)（口服益生菌/外用痤瘡丙酸桿菌噬菌體）D.口服JAK抑制劑（如托法替布）用于暴發(fā)性痤瘡10.痤瘡患者教育的核心內(nèi)容包括：A.避免自行擠壓皮損（減少瘢痕風(fēng)險(xiǎn)）B.正確使用藥物（如維A酸需夜間使用）C.治療起效時(shí)間（通常48周）D.無(wú)需定期復(fù)診，癥狀緩解即可停藥三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.痤瘡僅發(fā)生于青春期，成年后不會(huì)發(fā)病。（）2.外用維A酸類藥物可通過(guò)調(diào)節(jié)毛囊角化、抑制皮脂分泌發(fā)揮作用。（）3.口服異維A酸治療期間，需嚴(yán)格避孕（包括男性患者的性伴侶）。（）4.紅藍(lán)光治療痤瘡的機(jī)制是藍(lán)光（415nm）抗菌、紅光（630nm）抗炎。（）5.女性痤瘡患者均需常規(guī)檢測(cè)血清睪酮水平。（）6.痤瘡后色素沉著（PIH）可自行消退，無(wú)需干預(yù)。（）7.系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素治療痤瘡時(shí)，需小劑量（如潑尼松≤10mg/d）長(zhǎng)期使用。（）8.兒童痤瘡（＜12歲）首選口服四環(huán)素類抗生素（如多西環(huán)素）。（）9.2025年指南建議，痤瘡患者應(yīng)完全避免使用護(hù)膚品，僅用清水潔面。（）10.光動(dòng)力療法（PDT）治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著，屬于正常反應(yīng)。（）四、案例分析題（共2題，20分）案例1（10分）：患者女，28歲，主訴“面部反復(fù)丘疹、膿皰3年，加重2個(gè)月”。查體：額部、面頰部可見(jiàn)20余個(gè)炎性丘疹、5個(gè)膿皰，下頜部2個(gè)直徑約0.8cm的結(jié)節(jié)，無(wú)囊腫及瘢痕。月經(jīng)周期規(guī)律（28天），經(jīng)前皮損加重。既往史：曾外用克林霉素凝膠3個(gè)月，效果不佳；口服多西環(huán)素（100mg/d）4周，停藥后復(fù)發(fā)。問(wèn)題：1.根據(jù)2025年指南，該患者痤瘡嚴(yán)重程度分級(jí)是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.推薦的一線治療方案是什么？請(qǐng)列出具體藥物及用法。（4分）3.需完善哪些輔助檢查以排除其他疾??？（3分）案例2（10分）：患者男，17歲，主訴“面部、胸背部結(jié)節(jié)、囊腫6個(gè)月，疼痛明顯”。查體：面部可見(jiàn)10個(gè)以上炎性丘疹、8個(gè)膿皰，胸背部5個(gè)直徑＞1cm的囊腫（部分融合），2處淺表瘢痕。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（WBC12×10?/L），C反應(yīng)蛋白（CRP25mg/L），肝功能（ALT45U/L），血脂（TG2.2mmol/L）。問(wèn)題：1.該患者痤瘡嚴(yán)重程度分級(jí)及分型是什么？（2分）2.指南推薦的初始治療方案是什么？需注意哪些不良反應(yīng)？（5分）3.若治療4周后皮損無(wú)明顯改善，應(yīng)如何調(diào)整方案？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.B5.A6.A7.B8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.C16.B17.A18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB3.AD4.ABCD5.AB6.ABCD7.AB8.ACD9.CD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.√四、案例分析題案例1答案：1.分級(jí)：Ⅲ級(jí)（中重度痤瘡）。依據(jù)：存在炎性丘疹、膿皰（≥20個(gè)）及結(jié)節(jié)（2個(gè)），無(wú)囊腫及瘢痕，符合Ⅲ級(jí)“中重度：大量炎性丘疹、膿皰，伴≤4個(gè)結(jié)節(jié)/囊腫”的標(biāo)準(zhǔn)。（3分）2.一線方案：口服異維A酸（0.30.5mg/kg/d，患者體重假設(shè)50kg，即1525mg/d）+外用維A酸（如阿達(dá)帕林凝膠，夜間點(diǎn)涂）+外用BPO（2.5%或5%，晨起使用）。若經(jīng)前加重，可聯(lián)合螺內(nèi)酯（50mgbid）抗雄激素治療（需排除PCOS）。（4分）3.輔助檢查：血清游離睪酮、硫酸脫氫表雄酮（排除高雄激素血癥）；婦科超聲（排除PCOS）；肝功能（因需使用異維A酸）。（3分）案例2答案：1.分級(jí)：Ⅳ級(jí)（重度痤瘡），分型：聚合性痤瘡（存在融合性囊腫、疼痛明顯、淺表瘢痕）。（2分）2.初始方案：口服異維A酸（0.5mg/kg/d，患者體重假設(shè)60kg，即30mg/d）+系統(tǒng)糖皮質(zhì)