PAGE培訓(xùn)手術(shù)安全核查制度一、總則（一）目的為確保手術(shù)患者的安全，規(guī)范手術(shù)安全核查流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本手術(shù)安全核查制度。本制度旨在通過(guò)嚴(yán)格、準(zhǔn)確的核查，有效預(yù)防手術(shù)差錯(cuò)，保障患者手術(shù)過(guò)程中的醫(yī)療安全，減少并發(fā)癥和醫(yī)療事故的發(fā)生，提升患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有開(kāi)展手術(shù)及有創(chuàng)操作的科室，包括但不限于外科、婦產(chǎn)科、骨科、眼科、口腔科等。涉及的人員包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士以及其他參與手術(shù)相關(guān)環(huán)節(jié)的工作人員。（三）基本原則1.全面核查原則對(duì)手術(shù)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)物品準(zhǔn)備等關(guān)鍵信息進(jìn)行全面、細(xì)致的核查，確保手術(shù)過(guò)程的準(zhǔn)確性和安全性。2.分級(jí)負(fù)責(zé)原則明確手術(shù)安全核查各環(huán)節(jié)工作人員的職責(zé)，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制度。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士在各自職責(zé)范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的核查任務(wù)，確保核查工作落實(shí)到位。3.動(dòng)態(tài)核查原則在手術(shù)的各個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，如麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、手術(shù)結(jié)束后，均進(jìn)行安全核查，實(shí)現(xiàn)手術(shù)全過(guò)程的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正可能存在的安全隱患。4.雙人核對(duì)原則在重要核查環(huán)節(jié)，如手術(shù)部位標(biāo)識(shí)確認(rèn)、手術(shù)物品清點(diǎn)等，實(shí)行雙人核對(duì)制度，由兩名工作人員共同完成核對(duì)工作，確保核查結(jié)果的準(zhǔn)確性。二、手術(shù)安全核查流程（一）麻醉實(shí)施前核查1.患者身份確認(rèn)麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)等信息，確保與病歷及腕帶標(biāo)識(shí)一致。核對(duì)患者身份信息時(shí)，應(yīng)采用兩種以上的識(shí)別方式，如詢問(wèn)患者姓名、查看腕帶信息等。2.手術(shù)部位確認(rèn)手術(shù)醫(yī)師在患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識(shí)，并與麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)手術(shù)部位、手術(shù)名稱。核對(duì)時(shí)，應(yīng)依據(jù)手術(shù)申請(qǐng)單、病歷記錄等資料，確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)于涉及雙側(cè)或多個(gè)部位的手術(shù)，應(yīng)明確具體手術(shù)部位及范圍。3.麻醉方式確認(rèn)麻醉醫(yī)師向手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士說(shuō)明麻醉方式、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士應(yīng)了解麻醉相關(guān)信息，確保麻醉方式與手術(shù)需求相匹配，并確認(rèn)患者對(duì)麻醉方式的知曉情況。4.手術(shù)物品準(zhǔn)備核查手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查手術(shù)所需器械、敷料、耗材等物品是否齊全且功能完好。檢查手術(shù)設(shè)備，如無(wú)影燈、手術(shù)床、電刀、吸引器等是否正常運(yùn)行。同時(shí)，核對(duì)手術(shù)物品的滅菌有效期及質(zhì)量狀況，確保手術(shù)物品準(zhǔn)備符合要求。（二）手術(shù)開(kāi)始前核查1.再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位和麻醉方式手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士再次共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位和麻醉方式，確認(rèn)無(wú)誤后簽字。此環(huán)節(jié)是對(duì)麻醉實(shí)施前核查內(nèi)容的再次確認(rèn)，確保手術(shù)信息準(zhǔn)確無(wú)誤進(jìn)入手術(shù)階段。2.手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員介紹手術(shù)醫(yī)師向參與手術(shù)的團(tuán)隊(duì)成員介紹手術(shù)步驟、關(guān)鍵環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)，確保團(tuán)隊(duì)成員對(duì)手術(shù)過(guò)程有清晰的了解。麻醉醫(yī)師介紹麻醉管理要點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)士介紹手術(shù)配合要點(diǎn)，各成員明確自身職責(zé)，做好手術(shù)準(zhǔn)備。3.手術(shù)物品清點(diǎn)手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上的器械、敷料、縫針等物品數(shù)量，并記錄在手術(shù)物品清點(diǎn)單上。清點(diǎn)時(shí)應(yīng)遵循規(guī)范的清點(diǎn)流程，逐一核對(duì)物品名稱、規(guī)格和數(shù)量，確保物品數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)于貴重或特殊物品，應(yīng)單獨(dú)清點(diǎn)并記錄。（三）手術(shù)開(kāi)始后核查1.手術(shù)進(jìn)展情況核查手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士通報(bào)手術(shù)進(jìn)展情況，包括重要步驟、關(guān)鍵操作及術(shù)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題等。麻醉醫(yī)師根據(jù)手術(shù)進(jìn)展調(diào)整麻醉方案，確?；颊呱w征平穩(wěn)。手術(shù)室護(hù)士密切觀察手術(shù)情況，及時(shí)提供所需物品和協(xié)助，保障手術(shù)順利進(jìn)行。2.輸血核查（如有輸血操作）若手術(shù)中有輸血需求，輸血前，麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士應(yīng)共同核對(duì)患者血型、交叉配血結(jié)果、血袋標(biāo)簽信息等，確認(rèn)無(wú)誤后簽字。輸血過(guò)程中，密切觀察患者輸血反應(yīng)，嚴(yán)格按照輸血操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保輸血安全。3.手術(shù)標(biāo)本核查手術(shù)切除的標(biāo)本取出后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向手術(shù)室護(hù)士交接標(biāo)本，雙方核對(duì)標(biāo)本名稱、數(shù)量、部位等信息，并記錄在手術(shù)標(biāo)本登記本上。標(biāo)本應(yīng)妥善保存，按照規(guī)定流程送檢，確保標(biāo)本信息準(zhǔn)確無(wú)誤，為后續(xù)病理診斷提供可靠依據(jù)。（四）手術(shù)結(jié)束后核查1.手術(shù)物品清點(diǎn)手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士再次共同清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上的器械、敷料、縫針等物品，與術(shù)前清點(diǎn)記錄進(jìn)行核對(duì)，確保物品數(shù)量相符。如發(fā)現(xiàn)物品數(shù)量不符，應(yīng)立即查找原因，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切口探查，防止異物遺留體內(nèi)。2.患者身份及手術(shù)部位確認(rèn)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)患者身份，確認(rèn)手術(shù)部位無(wú)異常。檢查手術(shù)切口縫合情況，確認(rèn)有無(wú)出血、滲液等并發(fā)癥。同時(shí)，檢查患者身上的各種管路是否妥善固定，確?；颊咝g(shù)后安全。3.麻醉復(fù)蘇核查麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行麻醉復(fù)蘇評(píng)估，確認(rèn)患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征恢復(fù)正常，無(wú)麻醉后并發(fā)癥。向手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士告知患者麻醉復(fù)蘇情況，并做好交接記錄。4.手術(shù)記錄核查手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成手術(shù)記錄，詳細(xì)記錄手術(shù)過(guò)程、手術(shù)發(fā)現(xiàn)、治療措施等內(nèi)容。手術(shù)記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整、清晰，符合病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師核對(duì)手術(shù)記錄，確保記錄內(nèi)容與手術(shù)實(shí)際情況相符。三、人員職責(zé)（一）手術(shù)醫(yī)師職責(zé)1.負(fù)責(zé)手術(shù)患者的術(shù)前評(píng)估，確定手術(shù)方式、手術(shù)部位，并在患者體表進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)。2.參與麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和手術(shù)結(jié)束后的安全核查工作，認(rèn)真核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式等關(guān)鍵信息。3.向手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員介紹手術(shù)步驟、關(guān)鍵環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)，確保團(tuán)隊(duì)成員對(duì)手術(shù)過(guò)程有清晰的了解。4.在手術(shù)過(guò)程中，及時(shí)向麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士通報(bào)手術(shù)進(jìn)展情況，妥善處理術(shù)中出現(xiàn)的問(wèn)題。5.負(fù)責(zé)手術(shù)標(biāo)本的取出、交接和送檢工作，確保標(biāo)本信息準(zhǔn)確無(wú)誤。6.及時(shí)完成手術(shù)記錄，保證記錄內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。（二）麻醉醫(yī)師職責(zé)1.負(fù)責(zé)患者麻醉前評(píng)估，制定麻醉方案，向手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士說(shuō)明麻醉方式、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。2.參與麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和手術(shù)結(jié)束后的安全核查工作，核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式等信息。3.在手術(shù)過(guò)程中，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展調(diào)整麻醉方案，密切觀察患者生命體征，確保麻醉安全有效。4.負(fù)責(zé)患者的麻醉復(fù)蘇工作，評(píng)估患者麻醉復(fù)蘇情況，向手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士告知患者麻醉復(fù)蘇信息。5.協(xié)助手術(shù)醫(yī)師處理術(shù)中出現(xiàn)的與麻醉相關(guān)的問(wèn)題，保障手術(shù)順利進(jìn)行。（三）手術(shù)室護(hù)士職責(zé)1.負(fù)責(zé)手術(shù)物品的準(zhǔn)備工作，核查手術(shù)所需器械、敷料、耗材等物品是否齊全且功能完好，檢查手術(shù)設(shè)備是否正常運(yùn)行。2.參與麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和手術(shù)結(jié)束后的安全核查工作，核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式等信息。3.在手術(shù)過(guò)程中，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，及時(shí)提供所需物品和協(xié)助，做好手術(shù)配合工作。4.負(fù)責(zé)手術(shù)物品的清點(diǎn)工作，嚴(yán)格按照清點(diǎn)流程進(jìn)行操作，確保手術(shù)物品數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。5.觀察手術(shù)患者情況，協(xié)助麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師處理術(shù)中突發(fā)情況，保障患者手術(shù)安全。6.負(fù)責(zé)手術(shù)標(biāo)本的接收、保管和送檢工作，確保標(biāo)本信息準(zhǔn)確傳遞。（四）其他人員職責(zé)1.參與手術(shù)的各級(jí)護(hù)理人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員等應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師或帶教老師的指導(dǎo)下，協(xié)助做好手術(shù)安全核查相關(guān)工作，嚴(yán)格遵守核查制度和操作規(guī)程。2.醫(yī)院管理人員應(yīng)定期對(duì)手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保制度有效落實(shí)，對(duì)違反制度的行為進(jìn)行及時(shí)糾正和處理。四、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)對(duì)象1.新入職的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士等相關(guān)人員，必須接受手術(shù)安全核查制度的專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.定期對(duì)全體手術(shù)相關(guān)人員進(jìn)行手術(shù)安全核查制度的復(fù)訓(xùn)，確保人員熟悉制度內(nèi)容和核查流程。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)習(xí)國(guó)家及地方有關(guān)手術(shù)安全核查的法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，明確手術(shù)安全核查的法律責(zé)任和規(guī)范要求。2.制度內(nèi)容與流程詳細(xì)講解手術(shù)安全核查制度的總則、流程、人員職責(zé)等內(nèi)容，使培訓(xùn)人員熟悉制度框架和具體操作要求。通過(guò)案例分析、模擬演練等方式，加深培訓(xùn)人員對(duì)核查流程的理解和掌握。3.核查要點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范重點(diǎn)培訓(xùn)手術(shù)安全核查各環(huán)節(jié)的要點(diǎn)，如患者身份確認(rèn)方法、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)規(guī)范、手術(shù)物品清點(diǎn)技巧等。同時(shí)，分析核查過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施，提高培訓(xùn)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。（三）培訓(xùn)方式1.集中授課定期組織手術(shù)安全核查制度的集中授課培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)院管理專家、資深手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士等進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解制度內(nèi)容和核查要點(diǎn)。2.現(xiàn)場(chǎng)演示在手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行手術(shù)安全核查流程的演示，培訓(xùn)人員現(xiàn)場(chǎng)觀摩，直觀了解核查操作過(guò)程。演示結(jié)束后，由演示人員對(duì)操作要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，解答培訓(xùn)人員的疑問(wèn)。3.模擬演練組織模擬手術(shù)場(chǎng)景的安全核查演練，培訓(xùn)人員分組參與演練，按照實(shí)際核查流程進(jìn)行操作。演練結(jié)束后，進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，針對(duì)演練中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和糾正，提高培訓(xùn)人員的實(shí)際操作能力。4.網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)建立手術(shù)安全核查制度的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，上傳培訓(xùn)課件、視頻資料、案例分析等學(xué)習(xí)資源，方便培訓(xùn)人員隨時(shí)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，設(shè)置在線考核功能，培訓(xùn)人員完成學(xué)習(xí)后可進(jìn)行在線考核，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。（四）培訓(xùn)考核1.培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行理論知識(shí)考核和實(shí)際操作考核。理論知識(shí)考核采用閉卷考試的方式，內(nèi)容涵蓋法律法規(guī)、制度內(nèi)容、核查要點(diǎn)等方面。實(shí)際操作考核在手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，按照手術(shù)安全核查流程進(jìn)行操作，由考核小組進(jìn)行評(píng)分。2.考核成績(jī)分為合格與不合格兩個(gè)等級(jí)。理論知識(shí)考核和實(shí)際操作考核均合格者為培訓(xùn)考核合格，頒發(fā)培訓(xùn)合格證書(shū)，準(zhǔn)予上崗?？己瞬缓细裾?，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格。3.將培訓(xùn)考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核體系，對(duì)培訓(xùn)考核優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格且多次補(bǔ)考仍不合格的人員，采取相應(yīng)的處罰措施，如延緩晉升、扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金等。五、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)院成立手術(shù)安全核查制度監(jiān)督小組，由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、護(hù)理部門負(fù)責(zé)人等組成。監(jiān)督小組定期對(duì)手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，確保制度落實(shí)到位。2.設(shè)立手術(shù)安全核查意見(jiàn)箱和舉報(bào)電話，鼓勵(lì)患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)安全核查過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督和舉報(bào)。對(duì)收到的意見(jiàn)和舉報(bào)信息，監(jiān)督小組應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給相關(guān)人員。3.利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)安全核查記錄進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)核查過(guò)程中存在的異常情況，如未按時(shí)核查、核查信息不完整等，并進(jìn)行預(yù)警提示，督促相關(guān)人員及時(shí)整改。（二）定期檢查1.監(jiān)督小組每月至少組織一次對(duì)手術(shù)科室手術(shù)安全核查制度執(zhí)行情況的全面檢查，檢查內(nèi)容包括核查記錄的完整性、準(zhǔn)確性，人員職責(zé)的履行情況，培訓(xùn)與教育工作的落實(shí)情況等。2.檢查過(guò)程中，應(yīng)深入手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)，觀察手術(shù)安全核查實(shí)際操作情況，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士等進(jìn)行交流，了解制度執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題和困難。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，明確整改要求和整改期限。整改責(zé)任科室應(yīng)認(rèn)真分析問(wèn)題原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并按時(shí)將整改情況上報(bào)監(jiān)督小組。（三）整改措施1.對(duì)于一般性問(wèn)題，如核查記錄填寫(xiě)不規(guī)范、人員操作不熟練等，整改責(zé)任科室應(yīng)立即組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和糾正，確保問(wèn)題得到及時(shí)解決。2.對(duì)于較為嚴(yán)重的問(wèn)題，如多次未進(jìn)行手術(shù)安全核查、核查結(jié)果虛假等，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，引以為戒。3.監(jiān)督小組對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保整改措施落實(shí)到位。對(duì)于整改不力的科室和個(gè)人，應(yīng)進(jìn)一步加大督促力度，直至問(wèn)題徹底整改。（四）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)手術(shù)安全核查制度執(zhí)行情況的檢查結(jié)果和整改情況，定期召開(kāi)手術(shù)安全核查制度分析總結(jié)會(huì)議，分析制度執(zhí)行過(guò)程中存在的共性問(wèn)題和潛在風(fēng)險(xiǎn)，研究制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。2.關(guān)注國(guó)內(nèi)外手術(shù)安全核查領(lǐng)域的最新進(jìn)展和研究成果，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，及時(shí)對(duì)手術(shù)安全核查制度進(jìn)行修訂和完善，確保制度的科學(xué)性、合理性和有效性。3.將手術(shù)安全核查制度的持續(xù)改進(jìn)納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，形成長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高手術(shù)安全管理水平，保障患者手術(shù)安全。六、記錄與檔案管理（一）核查記錄要求1.手術(shù)安全核查記錄應(yīng)使用醫(yī)院統(tǒng)一印制的表格，記錄內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)。2.核查人員應(yīng)在規(guī)定的核查環(huán)節(jié)及時(shí)進(jìn)行記錄，簽字確認(rèn)，確保記錄的時(shí)效性。記錄字跡應(yīng)清晰可辨，不得隨意涂改。如確需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。3.手術(shù)安全核查記錄應(yīng)包括患者基本信息、核查環(huán)節(jié)、核查內(nèi)容、核查結(jié)果、核查人員簽名等要素。對(duì)于核查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況，也應(yīng)詳細(xì)記錄。（二）記錄保存期限手術(shù)安全核查記錄作為醫(yī)療檔案的重要組成部分，應(yīng)妥善保存。保存期限按照國(guó)家有關(guān)醫(yī)療檔案管理規(guī)定執(zhí)行，一般為[X]年。保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院檔案管理部門審核批準(zhǔn)，方可進(jìn)行銷毀處理。（三）檔案管理流程1.手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)將手術(shù)安全核查記錄整理成冊(cè)，每月定期交至科室檔案管理人員?？剖覚n案管理人員對(duì)核查記錄進(jìn)行初步審核，確保記錄完整、規(guī)范后，統(tǒng)一編號(hào)歸檔。2.醫(yī)院檔案管理部門負(fù)責(zé)對(duì)各科室交存的手術(shù)安全核查檔案進(jìn)行集中管理。建立檔案索引目錄，便于查詢和調(diào)閱。同時(shí)，對(duì)檔案進(jìn)行定期檢查，確保檔案保存完好，無(wú)損壞、丟失等情況。3.如需查閱手術(shù)安全核查檔案，應(yīng)按照醫(yī)院檔案查閱制度辦理相關(guān)手續(xù)。查閱人員不得擅自復(fù)制、涂改、銷毀檔案內(nèi)容。查閱完畢后，應(yīng)及時(shí)歸還檔案，并在檔案查閱登記表上簽字確認(rèn)。七、附則（一）解釋權(quán)本制度由