數(shù)字減影腦血管造影術(shù)護(hù)理常規(guī)數(shù)字減影腦血管造影術(shù)（DSA）是一種通過(guò)計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化的影像信息，以消除骨骼和軟組織影像，清晰顯示腦血管形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)情況的檢查方法，在腦血管疾病的診斷和治療中具有重要價(jià)值。為確保DSA檢查的順利進(jìn)行及患者的安全與康復(fù)，做好相應(yīng)的護(hù)理工作至關(guān)重要。以下是數(shù)字減影腦血管造影術(shù)的護(hù)理常規(guī)詳細(xì)內(nèi)容。檢查前護(hù)理心理護(hù)理患者對(duì)DSA檢查往往存在不同程度的恐懼和焦慮心理，主要源于對(duì)檢查過(guò)程的不了解以及擔(dān)心檢查結(jié)果。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬溝通，向他們?cè)敿?xì)介紹DSA檢查的目的、方法、過(guò)程及安全性?？梢酝ㄟ^(guò)圖片、視頻等方式，讓患者直觀地了解檢查流程，消除其陌生感和恐懼感。同時(shí)，耐心解答患者及家屬提出的疑問(wèn)，給予他們心理支持和安慰，增強(qiáng)其對(duì)檢查的信心，使其以良好的心態(tài)配合檢查。完善相關(guān)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：協(xié)助醫(yī)生為患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查，以了解患者的一般狀況、凝血功能及是否存在感染等情況，評(píng)估患者是否能夠耐受DSA檢查。影像學(xué)檢查：患者通常已進(jìn)行頭顱CT、MRI等檢查，護(hù)理人員應(yīng)確保這些檢查結(jié)果齊全，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行分析，為DSA檢查提供參考。心電圖檢查：了解患者的心臟功能，排除心臟疾病對(duì)檢查的影響。皮膚準(zhǔn)備范圍：根據(jù)穿刺部位的不同，做好相應(yīng)的皮膚準(zhǔn)備。一般經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，需準(zhǔn)備雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部皮膚，上至臍部，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。方法：護(hù)理人員應(yīng)在檢查前一天指導(dǎo)患者清洗穿刺部位皮膚，然后用肥皂水徹底清潔，再用溫水沖洗干凈，最后用碘伏消毒。注意動(dòng)作要輕柔，避免損傷皮膚。過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏試驗(yàn)：DSA檢查需使用碘造影劑，因此在檢查前必須進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)。常用的方法有靜脈注射法、口服法等。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行試驗(yàn)，密切觀察患者在試驗(yàn)過(guò)程中的反應(yīng)，如有無(wú)皮疹、瘙癢、呼吸困難、惡心、嘔吐等過(guò)敏癥狀。若試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，考慮更換造影劑或采取其他替代檢查方法。局部麻醉藥過(guò)敏試驗(yàn)：常用的局部麻醉藥如利多卡因等，也可能引起過(guò)敏反應(yīng)。在使用前，應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)麻醉藥過(guò)敏史，并進(jìn)行相應(yīng)的過(guò)敏試驗(yàn)。訓(xùn)練患者床上排便由于DSA檢查后患者需臥床休息一段時(shí)間，為避免術(shù)后因不習(xí)慣床上排便而引起尿潴留等問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)在檢查前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練。可以讓患者在術(shù)前12天開(kāi)始練習(xí)，先在床上模擬排便動(dòng)作，逐漸適應(yīng)在床上使用便器。同時(shí)，向患者解釋床上排便的重要性，取得其配合。簽署知情同意書(shū)在檢查前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明DSA檢查的必要性、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)等情況，并簽署知情同意書(shū)。這不僅是醫(yī)療程序的要求，也是保障患者及家屬知情權(quán)的重要措施。護(hù)理人員應(yīng)確保患者及家屬充分理解相關(guān)內(nèi)容，并在自愿的情況下簽署同意書(shū)。物品準(zhǔn)備檢查室物品：準(zhǔn)備好DSA檢查所需的各種物品，如造影劑、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、注射器、局部麻醉藥、搶救藥品及設(shè)備等，并確保其性能良好、數(shù)量充足。患者物品：為患者準(zhǔn)備好合適的病號(hào)服，便于檢查操作。同時(shí)，準(zhǔn)備好術(shù)后所需的沙袋、尿壺等物品。飲食護(hù)理檢查前46小時(shí)禁食、禁水，以防止檢查過(guò)程中發(fā)生嘔吐、誤吸等情況。但對(duì)于老年患者、糖尿病患者等特殊人群，可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整禁食、禁水時(shí)間，避免發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。檢查中護(hù)理協(xié)助患者擺好體位患者進(jìn)入檢查室后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其仰臥于檢查床上，保持身體舒適、放松。將患者的雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部充分暴露，便于穿刺操作。同時(shí)，固定好患者的肢體，防止其在檢查過(guò)程中移動(dòng)，影響檢查效果。監(jiān)測(cè)生命體征在檢查過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，密切觀察患者的面色、神志等變化。若發(fā)現(xiàn)生命體征異常，如心率過(guò)快或過(guò)慢、血壓波動(dòng)較大、呼吸急促等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)的處理。配合醫(yī)生操作穿刺配合：在醫(yī)生進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助消毒穿刺部位皮膚，準(zhǔn)備好穿刺所需的物品，如局部麻醉藥、穿刺針等。同時(shí)，安撫患者的情緒，分散其注意力，減輕穿刺時(shí)的疼痛。造影劑注射配合：按照醫(yī)生的要求，準(zhǔn)確抽取造影劑，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行注射。在注射過(guò)程中，密切觀察患者有無(wú)造影劑不良反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察圖像：協(xié)助醫(yī)生觀察DSA圖像，及時(shí)提供相關(guān)信息。如發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量不佳或有異常情況，應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生調(diào)整檢查參數(shù)或采取其他措施。心理支持在檢查過(guò)程中，患者可能會(huì)因緊張、不適等原因產(chǎn)生焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過(guò)語(yǔ)言安慰、肢體接觸等方式給予其心理支持，讓患者感受到關(guān)懷和安全感，保持良好的心理狀態(tài)配合檢查。檢查后護(hù)理穿刺部位護(hù)理壓迫止血：檢查結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)在穿刺部位進(jìn)行壓迫止血。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生用彈力繃帶或沙袋對(duì)穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，一般壓迫時(shí)間為1530分鐘，沙袋壓迫時(shí)間為68小時(shí)。壓迫過(guò)程中，要密切觀察穿刺部位有無(wú)出血、滲血情況，保持局部清潔干燥。觀察肢體血液循環(huán)：定時(shí)觀察穿刺側(cè)肢體的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，判斷肢體血液循環(huán)是否良好。若發(fā)現(xiàn)肢體皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木、疼痛或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等情況，可能是由于包扎過(guò)緊或血栓形成等原因引起，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。避免劇烈活動(dòng)：告知患者在穿刺部位未愈合前，避免劇烈活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，防止穿刺部位出血。患者臥床期間，應(yīng)保持穿刺側(cè)肢體伸直，避免彎曲、屈膝等動(dòng)作。生命體征監(jiān)測(cè)密切觀察：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每半小時(shí)至1小時(shí)測(cè)量一次心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，并做好記錄。觀察患者的神志、面色、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。異常處理：若患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓，判斷是否為血壓異常引起。若血壓過(guò)高或過(guò)低，應(yīng)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。同時(shí)，觀察患者有無(wú)發(fā)熱情況，若體溫超過(guò)38.5℃，應(yīng)采取物理降溫或藥物降溫措施，并查找發(fā)熱原因。飲食護(hù)理術(shù)后患者可根據(jù)情況適當(dāng)進(jìn)食。若患者無(wú)惡心、嘔吐等不適癥狀，可在術(shù)后24小時(shí)給予清淡、易消化的飲食，如米粥、面條等。鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)造影劑的排泄。一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)飲水量應(yīng)不少于2000ml。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理出血：是DSA檢查后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察穿刺部位及全身有無(wú)出血傾向，如穿刺部位有無(wú)滲血、皮下淤血，有無(wú)鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等。若發(fā)現(xiàn)出血情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)出血的程度采取相應(yīng)的處理措施，如重新壓迫止血、調(diào)整抗凝藥物劑量等。血栓形成：主要與血管內(nèi)膜損傷、血流緩慢、高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，密切觀察穿刺側(cè)肢體的血液循環(huán)情況，若發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、皮膚溫度降低等癥狀，應(yīng)高度懷疑血栓形成的可能，及時(shí)進(jìn)行血管超聲等檢查，并遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療。腦血管痙攣：可導(dǎo)致腦供血不足，引起頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的癥狀變化，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予鈣離子拮抗劑等藥物治療，以緩解腦血管痙攣。同時(shí)，保持患者情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)、緊張等因素誘發(fā)腦血管痙攣。造影劑不良反應(yīng)：少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)造影劑不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難、過(guò)敏性休克等。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者有無(wú)上述癥狀，若出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，可遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物治療；若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如過(guò)敏性休克，應(yīng)立即采取搶救措施，如保持呼吸道通暢、給予腎上腺素等藥物治療?；顒?dòng)指導(dǎo)臥床時(shí)間：一般術(shù)后患者需臥床休息24小時(shí)，穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)。臥床期間，可協(xié)助患者翻身、拍背，防止壓瘡和肺部感染的發(fā)生。逐漸增加活動(dòng)量：24小時(shí)后，若穿刺部位無(wú)出血等異常情況，可指導(dǎo)患者逐漸增加活動(dòng)量。先在床上坐起，無(wú)不適癥狀后再下床活動(dòng)。活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全，避免摔倒。出院指導(dǎo)休息與活動(dòng)：告知患者出院后要注意休息，避免過(guò)度勞累。可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食：指導(dǎo)患者保持均衡飲食，多吃蔬菜水果，少吃油膩、辛辣等刺激性食物，戒煙限酒。傷口護(hù)理：保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水，防止感染。若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑服藥：告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不得自行增減藥量或停藥。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，了解身體恢復(fù)情況。不適隨診：向患者及家屬說(shuō)明