2026年手術(shù)標(biāo)本處理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本固定液的選擇，正確的是：A.所有組織標(biāo)本均可用95%酒精固定B.10%中性福爾馬林（4%甲醛）是最常用固定液C.冰凍切片標(biāo)本需先經(jīng)10%福爾馬林固定再送檢D.懷疑結(jié)核的標(biāo)本應(yīng)使用戊二醛固定答案：B解析：10%中性福爾馬林（含4%甲醛）能較好保存組織形態(tài)，是最常用固定液；酒精固定會(huì)導(dǎo)致組織硬化，僅用于特殊需求（如酶組織化學(xué)）；冰凍切片標(biāo)本需新鮮未固定；結(jié)核標(biāo)本無需特殊固定液，常規(guī)福爾馬林即可。2.手術(shù)標(biāo)本標(biāo)識(shí)的核心信息不包括：A.患者姓名、住院號(hào)B.標(biāo)本采集時(shí)間C.手術(shù)醫(yī)生簽名D.標(biāo)本來源部位答案：C解析：標(biāo)識(shí)需包含患者身份信息（姓名、住院號(hào)）、標(biāo)本信息（來源部位、數(shù)量、采集時(shí)間），手術(shù)醫(yī)生簽名非核心標(biāo)識(shí)內(nèi)容（但病理申請(qǐng)單需醫(yī)生簽名）。3.術(shù)中快速冰凍標(biāo)本的處理要求是：A.標(biāo)本離體后30分鐘內(nèi)送達(dá)病理科B.用10%福爾馬林固定后送檢C.需同時(shí)提交詳細(xì)病史及影像學(xué)資料D.體積超過5cm3的標(biāo)本需切開固定答案：C解析：冰凍標(biāo)本需新鮮未固定，離體后應(yīng)10-15分鐘內(nèi)送達(dá)（A錯(cuò)誤）；體積大的標(biāo)本需切開但無需固定（D錯(cuò)誤）；病理科需結(jié)合臨床資料判斷，故需同步提交病史及影像（C正確）。4.關(guān)于微小標(biāo)本（如穿刺組織）的處理，錯(cuò)誤的是：A.需用紗布包裹避免丟失B.可直接放入盛有固定液的小瓶C.標(biāo)識(shí)需注明“微小標(biāo)本”D.固定液體積應(yīng)至少為標(biāo)本體積的5倍答案：A解析：微小標(biāo)本（如穿刺組織）不可用紗布包裹，因紗布纖維可能與組織粘連影響制片；應(yīng)直接放入固定液小瓶，固定液體積需為標(biāo)本5-10倍，標(biāo)識(shí)需特殊注明。5.手術(shù)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，錯(cuò)誤的操作是：A.使用防滲漏的專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱B.與普通醫(yī)療廢物同車轉(zhuǎn)運(yùn)C.低溫保存的標(biāo)本需加冰袋D.轉(zhuǎn)運(yùn)單與標(biāo)本同時(shí)交接答案：B解析：標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)需專用容器，不可與醫(yī)療廢物混運(yùn)（可能污染或丟失）；其他選項(xiàng)均符合規(guī)范。6.病理科接收標(biāo)本時(shí)，“五查十對(duì)”中的“五查”不包括：A.查標(biāo)本數(shù)量B.查固定液濃度C.查標(biāo)識(shí)完整性D.查申請(qǐng)單填寫答案：B解析：“五查”指查申請(qǐng)單填寫、標(biāo)本標(biāo)識(shí)、標(biāo)本數(shù)量、標(biāo)本質(zhì)量（如是否固定）、送檢時(shí)間；固定液濃度非接收時(shí)必查項(xiàng)（固定液是否足量更關(guān)鍵）。7.關(guān)于大體標(biāo)本保存期限，正確的是：A.普通病理標(biāo)本保存至報(bào)告發(fā)出后1周B.腫瘤標(biāo)本保存至少1年C.冰凍標(biāo)本保存至石蠟報(bào)告發(fā)出后1個(gè)月D.疑難病例標(biāo)本需永久保存答案：B解析：普通標(biāo)本保存至報(bào)告發(fā)出后2周（A錯(cuò)誤）；冰凍標(biāo)本與石蠟標(biāo)本保存期限一致（C錯(cuò)誤）；疑難病例保存至患者治療結(jié)束后至少1年（D錯(cuò)誤）；腫瘤標(biāo)本因可能涉及后續(xù)治療，需保存至少1年（B正確）。8.廢棄病理標(biāo)本的處理方式是：A.直接投入生活垃圾桶B.作為感染性廢物焚燒C.用含氯消毒液浸泡后排放D.交醫(yī)療廢物處理單位高溫高壓滅菌答案：B解析：病理標(biāo)本屬于感染性廢物（可能含病原微生物），需按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》由有資質(zhì)單位焚燒處理；浸泡或高壓滅菌后仍需焚燒（C、D錯(cuò)誤）。9.電子標(biāo)識(shí)系統(tǒng)（如二維碼）應(yīng)用于標(biāo)本管理時(shí)，關(guān)鍵要求是：A.無需手寫標(biāo)識(shí)備份B.掃描后自動(dòng)生成病理號(hào)C.確保標(biāo)識(shí)與標(biāo)本一一對(duì)應(yīng)D.僅用于術(shù)中冰凍標(biāo)本答案：C解析：電子標(biāo)識(shí)需與手寫標(biāo)識(shí)雙重核對(duì)，確保一一對(duì)應(yīng)（A錯(cuò)誤）；生成病理號(hào)是流程之一，但核心是準(zhǔn)確性（B非關(guān)鍵）；電子標(biāo)識(shí)可用于所有標(biāo)本（D錯(cuò)誤）。10.關(guān)于多部位標(biāo)本的處理，錯(cuò)誤的是：A.每個(gè)部位單獨(dú)裝瓶B.同一患者不同部位標(biāo)本可共用申請(qǐng)單C.標(biāo)識(shí)需注明“左/右”“上/下”等方位D.微小多部位標(biāo)本可集中固定但需分別標(biāo)記答案：B解析：多部位標(biāo)本需分別裝瓶，申請(qǐng)單需詳細(xì)注明每個(gè)部位信息（不可共用簡(jiǎn)化描述）；其他選項(xiàng)正確。11.懷疑為淋巴瘤的標(biāo)本，最佳固定液是：A.10%中性福爾馬林B.95%酒精C.鋅福爾馬林D.戊二醛答案：C解析：淋巴瘤需保留抗原性，鋅福爾馬林（含氯化鋅）可更好保存淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物，優(yōu)于普通福爾馬林；酒精固定可能影響形態(tài)（B錯(cuò)誤）；戊二醛用于電鏡（D錯(cuò)誤）。12.手術(shù)標(biāo)本離體后至固定的最長(zhǎng)時(shí)間限制是：A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B解析：組織離體后30分鐘內(nèi)固定可避免自溶（超過30分鐘細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，影響診斷）。13.病理申請(qǐng)單中“臨床診斷”欄的填寫要求是：A.可留空由病理科填寫B(tài).需填寫初步懷疑的疾病C.僅填寫手術(shù)名稱D.需注明患者過敏史答案：B解析：臨床診斷需提供線索（如“甲狀腺占位，懷疑乳頭狀癌”），幫助病理科針對(duì)性取材；過敏史非必填（A、C、D錯(cuò)誤）。14.關(guān)于大體標(biāo)本攝影記錄，錯(cuò)誤的是：A.需拍攝標(biāo)本全貌及特征性病變B.照片需標(biāo)注患者信息及病理號(hào)C.僅疑難病例需要攝影記錄D.數(shù)碼照片需備份保存答案：C解析：所有手術(shù)標(biāo)本（尤其是腫瘤、罕見?。┚钄z影記錄，作為病理檔案的一部分。15.術(shù)中冰凍報(bào)告與石蠟報(bào)告不一致時(shí)，正確的處理是：A.以冰凍報(bào)告為準(zhǔn)，無需溝通B.立即通知臨床醫(yī)生并復(fù)核C.銷毀冰凍切片避免糾紛D.僅在石蠟報(bào)告中備注差異答案：B解析：冰凍與石蠟不符時(shí)，需復(fù)核切片、重新取材或加做免疫組化，及時(shí)通知臨床調(diào)整治療（A、C、D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)標(biāo)本固定的目的包括：A.防止組織自溶B.保存細(xì)胞結(jié)構(gòu)C.便于長(zhǎng)期保存D.增強(qiáng)染色效果答案：ABCD解析：固定可抑制酶活性（防自溶）、凝固蛋白質(zhì)（保存結(jié)構(gòu)）、穩(wěn)定抗原（利于染色），并為后續(xù)保存提供基礎(chǔ)。2.需特殊處理的標(biāo)本類型包括：A.傳染性標(biāo)本（如HIV陽(yáng)性）B.含金屬異物的標(biāo)本C.需要做電鏡的標(biāo)本D.體積小于2mm的微小標(biāo)本答案：ABCD解析：傳染性標(biāo)本需標(biāo)識(shí)“感染性”；金屬異物需X線定位；電鏡標(biāo)本用戊二醛固定；微小標(biāo)本需用透明小瓶防止丟失。3.標(biāo)本標(biāo)識(shí)的“三查七對(duì)”包括：A.查患者姓名、性別B.查標(biāo)本數(shù)量、部位C.查手術(shù)醫(yī)生職稱D.對(duì)住院號(hào)、床號(hào)答案：ABD解析：“三查七對(duì)”指操作前、中、后查，核對(duì)患者信息（姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)）、標(biāo)本信息（數(shù)量、部位、采集時(shí)間），不涉及醫(yī)生職稱（C錯(cuò)誤）。4.術(shù)中快速冰凍的禁忌證包括：A.脂肪組織（如脂肪瘤）B.需明確腫瘤邊界的標(biāo)本C.淋巴結(jié)結(jié)核D.已知為淋巴瘤的標(biāo)本答案：AD解析：冰凍不適用于脂肪組織（易碎裂）、淋巴瘤（需完整結(jié)構(gòu)及免疫組化）；明確邊界、結(jié)核可做冰凍（B、C錯(cuò)誤）。5.病理科接收標(biāo)本時(shí)，需拒收的情況有：A.標(biāo)識(shí)與申請(qǐng)單不符B.固定液不足（少于標(biāo)本體積3倍）C.標(biāo)本自溶嚴(yán)重（組織軟腐）D.申請(qǐng)單無臨床醫(yī)生簽名答案：ABCD解析：標(biāo)識(shí)不符、固定液不足（需5-10倍）、自溶嚴(yán)重（無法診斷）、申請(qǐng)單無簽名均需拒收并要求重新處理。6.醫(yī)療廢物管理中，病理標(biāo)本的處理原則包括：A.分類收集（感染性/病理性廢物）B.雙標(biāo)簽標(biāo)識(shí)（科室、日期）C.與轉(zhuǎn)運(yùn)人員雙簽字交接D.暫時(shí)貯存時(shí)間不超過48小時(shí)答案：ABCD解析：病理標(biāo)本屬病理性廢物（《醫(yī)療廢物分類目錄》），需分類收集、標(biāo)識(shí)清晰、交接記錄，暫存不超過48小時(shí)。7.提高標(biāo)本處理質(zhì)量的措施包括：A.定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員B.使用標(biāo)準(zhǔn)化固定容器C.建立標(biāo)本追蹤系統(tǒng)D.每月進(jìn)行質(zhì)量分析答案：ABCD解析：培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)化容器、追蹤系統(tǒng)（如LIS系統(tǒng)）、質(zhì)量分析（PDCA循環(huán)）均為質(zhì)量控制關(guān)鍵措施。8.關(guān)于大體標(biāo)本取材，正確的操作是：A.腫瘤標(biāo)本需取腫瘤與正常組織交界處B.囊性標(biāo)本需剪開囊壁并取囊壁組織C.胃腸標(biāo)本需展平固定后取材D.骨組織需脫鈣后再取材答案：ABCD解析：腫瘤交界區(qū)、囊壁、展平胃腸、脫鈣骨組織均為取材規(guī)范要求。9.電子病理申請(qǐng)單的優(yōu)勢(shì)包括：A.減少手寫錯(cuò)誤B.自動(dòng)關(guān)聯(lián)患者電子病歷C.實(shí)時(shí)追蹤標(biāo)本狀態(tài)D.替代紙質(zhì)申請(qǐng)單答案：ABC解析：電子申請(qǐng)單可減少錯(cuò)誤、關(guān)聯(lián)病歷、追蹤狀態(tài)，但需與紙質(zhì)單核對(duì)（不可完全替代，D錯(cuò)誤）。10.標(biāo)本處理中涉及的法律規(guī)范包括：A.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》B.《病理科建設(shè)與管理指南》C.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》D.《藥品管理法》答案：ABC解析：標(biāo)本管理涉及醫(yī)療糾紛（保存責(zé)任）、病理科規(guī)范（處理流程）、醫(yī)療廢物（廢棄處理）；《藥品管理法》不直接相關(guān)（D錯(cuò)誤）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.手術(shù)標(biāo)本可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)至病理科。（）答案：×解析：標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)需經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，實(shí)習(xí)人員需帶教老師監(jiān)督。2.福爾馬林固定液的pH值應(yīng)保持在7.0左右，酸性環(huán)境會(huì)導(dǎo)致組織硬化。（）答案：√解析：中性福爾馬林（pH6.8-7.2）可避免酸性導(dǎo)致的組織收縮、硬化。3.術(shù)中冰凍標(biāo)本可與常規(guī)標(biāo)本共用轉(zhuǎn)運(yùn)箱，但需分開標(biāo)識(shí)。（）答案：×解析：冰凍標(biāo)本需優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)（10-15分鐘內(nèi)送達(dá)），不可與常規(guī)標(biāo)本混運(yùn)。4.微小標(biāo)本（如胃鏡活檢）固定前需用生理鹽水沖洗血液。（）答案：×解析：沖洗可能導(dǎo)致組織丟失，應(yīng)直接放入固定液（血液不影響固定）。5.病理科接收標(biāo)本后，需在24小時(shí)內(nèi)完成固定（）。答案：×解析：標(biāo)本應(yīng)在離體30分鐘內(nèi)固定（由臨床完成），病理科接收時(shí)已固定。6.廢棄的病理蠟塊需保存至少10年（）。答案：√解析：《病理科建設(shè)與管理指南》規(guī)定蠟塊保存10年以上，切片保存15年以上。7.懷疑為血管瘤的標(biāo)本可用酒精固定以保存血管結(jié)構(gòu)（）。答案：×解析：酒精固定會(huì)使血管收縮，福爾馬林更適合保存血管瘤形態(tài)。8.電子標(biāo)識(shí)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，可用手寫標(biāo)識(shí)替代（）。答案：√解析：電子系統(tǒng)故障時(shí)，需啟用手寫標(biāo)識(shí)作為應(yīng)急措施，確保標(biāo)本可追溯。9.多器官聯(lián)合切除標(biāo)本（如胰十二指腸）需整體固定后再分拆取材（）。答案：√解析：整體固定可保持器官間解剖關(guān)系，避免分拆導(dǎo)致的定位錯(cuò)誤。10.患者拒絕病理檢查時(shí)，手術(shù)醫(yī)生需簽署《拒絕病理檢查知情同意書》（）。答案：√解析：病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，患者拒絕需知情同意并簽字存檔。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)標(biāo)本處理的核心流程（從標(biāo)本離體到病理報(bào)告發(fā)出）。答案：①標(biāo)本離體后30分鐘內(nèi)固定（10%中性福爾馬林，體積5-10倍）；②規(guī)范標(biāo)識(shí)（患者信息、標(biāo)本部位、數(shù)量、時(shí)間）；③專用容器轉(zhuǎn)運(yùn)至病理科（防滲漏、低溫需求標(biāo)本加冰袋）；④病理科接收時(shí)“五查十對(duì)”（查申請(qǐng)單、標(biāo)識(shí)、數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)間；對(duì)姓名、住院號(hào)、部位、數(shù)量、時(shí)間等）；⑤大體檢查（記錄大小、顏色、質(zhì)地、病變特征，攝影存檔）；⑥取材（按規(guī)范選取代表性組織，編號(hào)標(biāo)記）；⑦脫水、包埋、切片、染色（HE為主，必要時(shí)免疫組化、分子檢測(cè)）；⑧病理醫(yī)生診斷，簽發(fā)報(bào)告；⑨標(biāo)本存檔（蠟塊保存≥10年，切片≥15年，大體標(biāo)本按類型保存）。2.列舉術(shù)中快速冰凍標(biāo)本的處理特殊要求。答案：①新鮮未固定（離體后10-15分鐘內(nèi)送達(dá)病理科）；②需同步提交詳細(xì)臨床資料（病史、影像學(xué)、手術(shù)所見）；③標(biāo)識(shí)需注明“冰凍”并優(yōu)先處理；④體積較大的標(biāo)本需切開暴露病變（但不固定）；⑤冰凍報(bào)告需在30分鐘內(nèi)發(fā)出（復(fù)雜病例可延長(zhǎng)但需告知臨床）；⑥冰凍與石蠟結(jié)果不符時(shí)，需復(fù)核并及時(shí)通知臨床。3.說明病理申請(qǐng)單的核心填寫內(nèi)容及其意義。答案：核心內(nèi)容：①患者基本信息（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)）：確保標(biāo)本與患者對(duì)應(yīng)，避免張冠李戴；②臨床診斷（初步懷疑疾?。簽椴±碓\斷提供線索（如“甲狀腺結(jié)節(jié)，懷疑髓樣癌”可提示檢測(cè)降鈣素）；③標(biāo)本信息（來源部位、數(shù)量、特殊情況如“切緣”“淋巴結(jié)”）：指導(dǎo)取材重點(diǎn)（如切緣需標(biāo)記方位）；④手術(shù)方式（如“根治術(shù)”“活檢”）：影響標(biāo)本范圍判斷（根治術(shù)需全面取材，活檢需重點(diǎn)取病變）；⑤臨床醫(yī)生簽名：明確責(zé)任，確保信息真實(shí)性。意義：申請(qǐng)單是病理診斷的“臨床線索單”，完整填寫可提高診斷準(zhǔn)確性，減少漏診誤診。4.如何處理標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的手術(shù)標(biāo)本（如患者姓名與申請(qǐng)單不符）？答案：①立即暫停處理，隔離標(biāo)本防止混淆；②聯(lián)系送檢科室，核對(duì)原始手術(shù)記錄、患者腕帶、標(biāo)本標(biāo)簽；③若為筆誤（如“張XX”誤寫為“李XX”），由送檢醫(yī)生簽字確認(rèn)更正；④若無法確認(rèn)來源（如多個(gè)患者標(biāo)本混放），需重新留取標(biāo)本（必要時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)）；⑤記錄錯(cuò)誤事件（時(shí)間、原因、處理過程），上報(bào)科室質(zhì)量控制小組；⑥對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，避免類似錯(cuò)誤再次發(fā)生。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物管理中病理標(biāo)本的分類與處理要求。答案：分類：屬于“病理性廢物”（《醫(yī)療廢物分類目錄》），指手術(shù)切除的人體組織、器官等。處理要求：①分類收集：使用黃色醫(yī)療廢物專用袋（雙層）或防滲漏容器，標(biāo)識(shí)“病理性廢物”；②標(biāo)識(shí)信息：標(biāo)注科室、日期、標(biāo)本類型（如“子宮”“淋巴結(jié)”）；③轉(zhuǎn)運(yùn)交接：由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位轉(zhuǎn)運(yùn)，雙方簽字確認(rèn)交接時(shí)間、數(shù)量；④暫時(shí)貯存：科室暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，貯存點(diǎn)需封閉、防鼠蟲；⑤最終處置：由專業(yè)機(jī)構(gòu)高溫焚燒（焚燒溫度≥850℃），確保無害化。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院普外科術(shù)中切除一“右肝占位”標(biāo)本，護(hù)士將標(biāo)本放入盛有5%福爾馬林的容器（固定液體積約為標(biāo)本的2倍），標(biāo)識(shí)僅寫“肝標(biāo)本”，未注明患者姓名。轉(zhuǎn)運(yùn)途中容器傾倒，標(biāo)本被血液污染。病理科接收時(shí)發(fā)現(xiàn)標(biāo)識(shí)缺失，聯(lián)系科室后確認(rèn)患者為3床王XX。問題：請(qǐng)指出操作中的錯(cuò)誤并提出改進(jìn)措施。答案：錯(cuò)誤點(diǎn)：①固定液濃度錯(cuò)誤（應(yīng)為10%中性福爾馬林，5%濃度不足）；②固定液體積不足（需為標(biāo)本5-10倍，僅2倍無法充分固定）；③標(biāo)識(shí)不完整（缺患者姓名、住院號(hào)、采集時(shí)間）；④轉(zhuǎn)運(yùn)容器未防滲漏（導(dǎo)致傾倒污染