手術標本處理規(guī)范試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.手術中切除的腫瘤標本離體后，首次處理的關鍵步驟是：A.立即放入標本袋B.由巡回護士拍照留證C.由手術醫(yī)生標記解剖方位D.用生理鹽水沖洗血跡【答案】C【解析】手術標本離體后，手術醫(yī)生需首先確認標本完整性并標記解剖方位（如胃標本的近端/遠端、腫瘤的上/下極等），以便病理科準確判斷組織來源及病變位置。其他選項中，放入標本袋（A）、拍照（B）為后續(xù)步驟，沖洗血跡（D）可能破壞組織形態(tài)，均非首次關鍵步驟。2.用于常規(guī)病理標本固定的福爾馬林溶液濃度應為：A.5%中性福爾馬林B.10%中性福爾馬林C.15%中性福爾馬林D.20%中性福爾馬林【答案】B【解析】《病理科建設與管理指南》明確規(guī)定，常規(guī)病理標本應使用10%中性福爾馬林固定（甲醛含量約4%），既能有效固定組織蛋白，又能避免酸性環(huán)境導致的組織皺縮或核酸破壞。濃度過高（如C、D）會引起組織硬化，過低（A）則固定不充分。3.手術標本固定時，固定液體積至少應為標本體積的：A.1-2倍B.3-4倍C.5-10倍D.11-15倍【答案】C【解析】固定液需完全覆蓋標本并保持足夠體積（通常為標本體積的5-10倍），以確保組織各部分與固定液充分接觸。體積不足會導致固定不全，影響后續(xù)切片制作和病理診斷準確性。4.病理申請單中必須填寫的內容不包括：A.患者既往手術史B.臨床初步診斷C.標本肉眼所見描述D.送檢醫(yī)生簽名【答案】C【解析】病理申請單需包含患者基本信息（姓名、住院號、年齡等）、臨床病史（如既往手術史A）、初步診斷（B）、送檢醫(yī)生簽名（D）等。標本肉眼所見描述（C）由病理科取材時記錄，非申請單必填內容。5.術中冰凍標本的運送要求是：A.用10%福爾馬林固定后送檢B.常溫下用生理鹽水濕潤紗布包裹C.冷凍保存后由護工送檢D.由手術醫(yī)生親自快速送檢【答案】B【解析】術中冰凍標本需保持新鮮狀態(tài)，避免固定或冷凍（A、C錯誤）。為防止干燥，應用生理鹽水濕潤的紗布包裹，且需由專人（通常為巡回護士或手術醫(yī)生）快速送檢（D表述不嚴謹，B正確）。6.關于微小標本（如直徑＜0.5cm的息肉）的處理，正確的是：A.直接放入福爾馬林固定，無需特殊標記B.用紗布包裹后放入固定瓶C.放入透明小瓶并標注“微小標本”D.與其他標本混合裝袋以避免丟失【答案】C【解析】微小標本易丟失或混淆，需單獨放入透明小瓶（便于觀察），并標注“微小標本”及患者信息，避免與其他標本混合（D錯誤）。用紗布包裹（B）可能導致組織黏連，不標注（A）會增加識別難度。7.手術標本暫存于手術室的時間不得超過：A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時【答案】A【解析】《手術病理標本管理規(guī)范》規(guī)定，標本離體后應在30分鐘內完成固定并送檢，特殊情況（如多臺手術集中）暫存時間不超過30分鐘，避免組織自溶影響診斷。8.病理科接收標本時，需核對的“五查”內容不包括：A.患者姓名與住院號B.標本數(shù)量與標識C.固定液種類與體積D.手術醫(yī)生職稱【答案】D【解析】病理科接收標本時需核對“五查”：患者信息（姓名、住院號A）、標本信息（數(shù)量、名稱、部位B）、固定情況（固定液種類、體積C）、申請單內容（與標本是否匹配）、交接人員簽名。手術醫(yī)生職稱（D）與標本處理無關。9.懷疑為傳染性標本（如結核、HIV陽性）的處理，錯誤的是：A.標注“感染性標本”警示標識B.單獨包裝并放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋C.由護工直接送病理科，無需額外防護D.交接時雙方需佩戴手套和口罩【答案】C【解析】傳染性標本需標注警示標識（A），使用雙層包裝（B），交接時雙方需采取防護措施（戴手套、口罩D），并由專人（如護士）送檢，避免護工接觸（C錯誤）。10.手術標本的電子記錄應保存至少：A.5年B.10年C.15年D.20年【答案】B【解析】根據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，病理資料（包括電子記錄）需保存至少10年，以便后續(xù)醫(yī)療糾紛追溯或科研查閱。11.關于脂肪組織標本的固定，正確的是：A.無需固定直接送檢B.延長固定時間至48小時C.用酒精替代福爾馬林D.減少固定液體積以避免漂浮【答案】B【解析】脂肪組織密度低，福爾馬林滲透較慢，需延長固定時間（通常24-48小時）以確保固定充分（B正確）。直接送檢（A）會導致自溶，酒精（C）會使脂肪組織變硬，減少固定液體積（D）無法覆蓋標本。12.手術中切除的多個標本（如左/右卵巢），標識時需注明：A.患者年齡B.標本方位（如左/右）C.手術醫(yī)生姓名D.麻醉方式【答案】B【解析】多部位標本需明確標注解剖方位（如左/右、上/下），避免病理診斷時混淆（B正確）。患者年齡（A）、醫(yī)生姓名（C）、麻醉方式（D）非標識必需內容。13.病理標本運送過程中，錯誤的做法是：A.固定后的標本瓶直立放置B.冰凍標本用冰袋保持0-4℃C.微小標本瓶放入標本袋后單獨密封D.標本與申請單分開放置【答案】D【解析】標本與申請單需同時運送（D錯誤），否則無法核對信息。固定瓶直立（A）防止液體泄漏，冰凍標本低溫（B）維持活性，微小標本單獨密封（C）防止丟失，均為正確操作。14.手術標本歸檔時，病理切片的保存期限是：A.永久保存B.10年C.15年D.20年【答案】A【解析】病理切片（包括HE切片、特殊染色切片）需永久保存，作為醫(yī)療診斷的重要依據(jù)，便于后續(xù)復查或專家會診。15.術中發(fā)現(xiàn)標本疑似誤切（如誤切正常組織），正確的處理是：A.隱瞞事實，按正常流程送檢B.立即報告上級醫(yī)生，重新確認后標注“疑似誤切”C.丟棄標本，重新采集D.由護士自行記錄并處理【答案】B【解析】疑似誤切時，需立即報告上級醫(yī)生確認，在標本和申請單上標注“疑似誤切”（B正確），隱瞞（A）或丟棄（C）可能導致醫(yī)療事故，護士無權自行處理（D）。16.用于免疫組化的標本，固定時間不宜超過：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時【答案】C【解析】免疫組化需要保留抗原活性，固定時間過長（＞24小時）會導致抗原交聯(lián)失活，因此固定時間建議控制在6-24小時（C正確）。17.手術標本標識的“三核對”不包括：A.手術醫(yī)生與巡回護士核對B.巡回護士與器械護士核對C.病理科接收人員與送檢護士核對D.患者家屬與護士核對【答案】D【解析】標本標識需在手術中（醫(yī)生與護士A、器械護士與巡回護士B）、送檢時（病理科與護士C）進行核對，患者家屬無權限參與專業(yè)核對（D錯誤）。18.關于大體標本攝影的要求，錯誤的是：A.拍攝前清潔標本表面血跡B.放置標尺顯示大小C.僅拍攝病變區(qū)域D.保存原始電子照片【答案】C【解析】大體標本攝影需拍攝整體（顯示解剖結構）和局部（病變區(qū)域），僅拍病變（C錯誤）無法反映標本全貌。清潔血跡（A）、放置標尺（B）、保存原始照片（D）均為正確要求。19.病理科拒收標本的情形不包括：A.標本標識與申請單信息不符B.固定液不足，標本未完全浸沒C.申請單缺少送檢醫(yī)生簽名D.標本為術后2小時送檢的冰凍標本【答案】D【解析】冰凍標本需新鮮送檢（通常離體后30分鐘內），術后2小時送檢可能已自溶，但病理科是否拒收需結合具體情況（D不必然拒收）。標識不符（A）、固定液不足（B）、申請單缺簽名（C）均為明確拒收情形。20.胎兒附屬物（如胎盤）的處理，正確的是：A.由患者家屬自行處理B.按醫(yī)療廢物焚燒C.需病理檢查后按規(guī)范處理D.直接丟棄至生活垃圾桶【答案】C【解析】胎兒附屬物屬于病理標本，需先進行病理檢查（排除胎盤病變等），檢查后按醫(yī)療廢物規(guī)范處理（B不全面，C正確）。家屬自行處理（A）、丟棄生活垃圾桶（D）均違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.手術標本標識的內容應包括（）A.患者姓名B.住院號C.標本名稱D.采集時間E.手術醫(yī)生工號【答案】ABCD【解析】標識需包含患者唯一信息（姓名、住院號A/B）、標本信息（名稱、采集部位、時間C/D），手術醫(yī)生工號（E）非必需。2.需使用雙人核對的標本處理環(huán)節(jié)包括（）A.手術中標本離體時B.標本放入固定瓶時C.標本送檢前D.病理科接收時E.標本歸檔時【答案】ABCD【解析】關鍵環(huán)節(jié)（離體、固定、送檢、接收）需雙人核對（醫(yī)生與護士、護士與護士、護士與病理科人員），歸檔時（E）通常由病理科單人操作。3.影響標本固定效果的因素有（）A.固定液濃度B.固定液體積C.標本大小D.固定時間E.標本類型（如脂肪/肌肉）【答案】ABCDE【解析】固定液濃度（A）、體積（B）、標本大小（C，越大滲透越慢）、固定時間（D）、組織類型（E，脂肪滲透慢）均會影響固定效果。4.病理科接收標本時，需檢查的內容包括（）A.標本是否與申請單名稱一致B.固定液是否為10%中性福爾馬林C.標本是否有自溶或腐敗跡象D.申請單是否填寫臨床病史E.送檢人員是否佩戴防護裝備【答案】ABCD【解析】接收時需核對標本與申請單（A）、固定液（B）、標本狀態(tài)（C）、申請單內容（D）。送檢人員防護（E）為運送環(huán)節(jié)要求，非接收時必查。5.關于術中快速冰凍標本的處理，正確的是（）A.標記方位后立即用生理鹽水濕潤B.避免擠壓或損傷標本C.由巡回護士快速送檢D.病理科接收后30分鐘內出具報告E.冰凍報告可作為最終診斷【答案】ABCD【解析】冰凍標本需保持新鮮（A）、避免損傷（B）、快速送檢（C），病理科需30分鐘內出報告（D）。冰凍報告為初步診斷，最終需石蠟切片確認（E錯誤）。6.手術標本處理中，禁止的行為包括（）A.未固定的標本直接放入冰箱B.多個標本混合裝袋C.用記號筆直接在標本上書寫D.丟棄疑似病變的組織碎片E.未核對標識直接送檢【答案】ABCDE【解析】未固定標本冷藏（A）會導致冰晶損傷，混合裝袋（B）易混淆，記號筆污染（C），丟棄碎片（D）可能遺漏病變，未核對送檢（E）導致信息錯誤，均為禁止行為。7.關于病理申請單的填寫，正確的是（）A.用藍黑墨水鋼筆填寫B(tài).字跡清晰，不得涂改C.需注明手術方式（如腹腔鏡/開放）D.標注臨床懷疑的特殊病變（如結核）E.患者過敏史非必需內容【答案】ACD【解析】申請單可用電子或手寫（A正確），需清晰可改（修改需簽名B錯誤），手術方式（C）、懷疑病變（D）有助于病理診斷，過敏史（E）可能影響染色選擇，需填寫（E錯誤）。8.標本固定瓶的選擇要求包括（）A.透明材質，便于觀察B.瓶口大小適合標本取出C.耐福爾馬林腐蝕D.有密封蓋防止?jié)B漏E.容量至少為標本體積的5倍【答案】ABCDE【解析】固定瓶需透明（A）、瓶口合適（B）、耐腐蝕（C）、密封（D）、容量足夠（E），均為正確要求。9.手術標本的電子記錄應包含（）A.標本照片B.交接時間C.固定液濃度D.病理診斷結果E.患者聯(lián)系方式【答案】ABCD【解析】電子記錄需包含標本信息（照片A）、流程信息（交接時間B、固定液C）、診斷結果（D），患者聯(lián)系方式（E）涉及隱私，無需記錄。10.關于廢棄病理標本的處理，正確的是（）A.病理檢查后的標本屬于醫(yī)療廢物B.需放入黃色醫(yī)療垃圾袋C.與其他醫(yī)療廢物混合轉運D.交接時需登記數(shù)量和時間E.由有資質的單位焚燒處理【答案】ABDE【解析】廢棄標本屬于醫(yī)療廢物（A），需黃色袋（B），單獨登記（D），由資質單位焚燒（E），不可與其他廢物混合（C錯誤）。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.手術中切除的淋巴結標本可直接放入福爾馬林，無需額外處理。（）【答案】×【解析】淋巴結需分離后單獨固定（避免相互擠壓），并標注解剖部位（如“左頸深淋巴結”）。2.病理申請單中“臨床診斷”可填寫“待查”，不影響病理診斷。（）【答案】×【解析】臨床診斷需盡量具體（如“甲狀腺結節(jié)，考慮乳頭狀癌可能”），有助于病理科重點關注病變，填寫“待查”可能導致漏診。3.標本固定時，可先將標本切成薄片（厚度≤0.5cm）以加快固定速度。（）【答案】√【解析】將標本切成薄片（厚度≤0.5cm）可增加固定液滲透面積，縮短固定時間，適用于大標本（如子宮、乳腺）。4.術中冰凍標本送檢時，可與常規(guī)標本同袋運送。（）【答案】×【解析】冰凍標本需優(yōu)先處理，需單獨包裝并標注“冰凍急件”，避免與常規(guī)標本混淆延誤診斷。5.患者死亡后，手術標本可由家屬簽字后自行處理。（）【答案】×【解析】患者死亡后，標本仍屬于醫(yī)療廢物，需按規(guī)范處理，家屬無權限自行處置。6.電子申請單可完全替代紙質申請單。（）【答案】×【解析】電子申請單需與紙質標本標識核對，緊急情況下紙質申請單仍為必需，不可完全替代。7.病理科接收標本后，若發(fā)現(xiàn)固定液不足，可自行添加福爾馬林。（）【答案】√【解析】固定液不足時，病理科需及時添加10%中性福爾馬林，確保標本充分固定。8.微小標本（如胃黏膜活檢）可直接貼于載玻片上固定。（）【答案】×【解析】微小標本需放入小瓶固定，貼載玻片可能導致組織丟失或形態(tài)破壞。9.手術標本的運送記錄需保存至患者出院后1年。（）【答案】×【解析】運送記錄屬于病理資料，需保存至少10年（與病歷保存期限一致）。10.懷疑為惡性腫瘤的標本，可先送快速冰凍，剩余組織無需固定。（）【答案】×【解析】冰凍取材后剩余組織仍需固定，用于石蠟切片最終診斷，不可丟棄或不固定。四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述手術標本標識的“五要素”?！敬鸢浮渴中g標本標識的“五要素”包括：（1）患者信息：姓名、住院號（或唯一標識）；（2）標本信息：標本名稱（如“左腎腫瘤”）、解剖部位（如“上極”）；（3）時間信息：標本離體時間（精確到分鐘）；（4）操作信息：采集者簽名（手術醫(yī)生或護士）；（5）特殊標識：如“冰凍”“傳染性”等警示內容。2.說明手術標本離體后至病理科接收前的處理流程。【答案】流程如下：（1）離體確認：手術醫(yī)生確認標本完整性，標記解剖方位；（2）初步標識：巡回護士填寫臨時標識（患者姓名、住院號、標本名稱、時間）；（3）固定處理：30分鐘內放入10%中性福爾馬林（體積5-10倍），大標本需切開固定；（4）二次核對：器械護士與巡回護士核對標識與標本一致性；（5）包裝運送：固定瓶密封，放入防滲漏標本袋，與病理申請單一起由專人（護士）送檢；（6）交接登記：病理科接收人員核對“五查”（患者信息、標本信息、固定情況、申請單、簽名），登記接收時間。3.列舉3種導致病理標本無法診斷的常見原因及預防措施。【答案】常見原因及預防：（1）固定不充分：表現(xiàn)為組織自溶、細胞結構模糊。預防：離體30分鐘內固定，固定液體積足夠（5-10倍），大標本切開固定。（2）標識錯誤：如姓名混淆、部位錯誤。預防：雙人核對標識（醫(yī)生+護士、護士+病理科），使用唯一編碼。（3）標本丟失：如微小組織遺漏。預防：微小標本單獨裝瓶，標注“微小標本”，運送時檢查包裝密封性。4.簡述術中冰凍標本與常規(guī)標本的處理差異?！敬鸢浮坎町慄c：（1）固定要求：冰凍標本需新鮮（不固定），常規(guī)標本需10%福爾馬林固定；（2）運送要求：冰凍標本需30分鐘內快速送檢（常溫+濕潤紗布），常規(guī)標本可延遲但不超過2小時；（3）處理優(yōu)先級：冰凍標本優(yōu)先處理（30分鐘出報告），常規(guī)標本按順序處理；（4）保存要求：冰凍取材后剩余組織需補固定（用于石蠟切片），常規(guī)標本全程固定。5.說明病理科接收標本時“五查”的具體內容。【答案】“五查”內容：（1）查患者信息：姓名、住院號與申請單一致；（2）查標本信息：數(shù)量、名稱、部位與申請單描述一致；（3）查固定情況：固定液為10%中性福爾馬林，體積足夠（覆蓋標本），無自溶/腐?。唬?）查申請單內容：臨床病史、初步診斷、送檢醫(yī)生簽名完整；（5）查交接記錄：送檢人員與接收人員簽名，時間準確。6.列舉手術標本處理中需遵循的“三不原則”?！敬鸢浮俊叭辉瓌t”：（1）不混淆：不同患者、不同部位的標本嚴格分開，避免混合；（2）不丟失：微小標本、組織碎片妥善保存，禁止隨意丟棄；（3）不延誤：標本離體后30分鐘內固定，送檢時間不超過2小時（冰凍標本不超過30分鐘），避免因延遲導致組織破壞。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：某三甲醫(yī)院手術室，行“右半結腸癌根治術”，手術醫(yī)生切除腫瘤后，將標本交給巡回護士。護士未核對標識，直接放入福爾馬林固定瓶（固定液體積約為標本的3倍）。3小時后，護工將標本與申請單（未填寫既往病史）一起送至病理科。病理科接收時發(fā)現(xiàn)標本標識僅寫“結腸