2025年大學護理（婦產科護理知識）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將你認為正確的選項填在括號內。1.晚期囊胚透明帶消失后，相當于受精后第幾日開始著床A.2～3日B.4～5日C.6～7日D.8～9日（C）2.關于胎盤的功能，錯誤的是A.氣體交換B.營養(yǎng)物質供應C.合成功能D.緩沖外力對胎兒的影響（D）3.孕婦血容量增加最高峰在A.孕20～22周B.孕23～25周C.孕26～28周D.孕32～34周（D）4.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅱ級，妊娠38+2周，枕先露，胎心146次/分，有不規(guī)律宮縮，宮頸管已消失，骨盆正常。該患者正確的處理是A.立即行剖宮產術B.待自然分娩C.靜脈滴注縮宮素引產D.適當休息，嚴密監(jiān)護，等待自然臨產（D）5.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.底蛻膜出血（A）6.前置胎盤指胎盤部分或全部附著于A.子宮底部B.子宮前壁C.子宮后壁D.子宮下段或宮頸內口處（D）7.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于A.500mlB.400mlC.300mlD.200ml（C）8.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括A.胎心率異常B.胎動異常C.胎兒頭皮血pH值下降D.羊水過少（D）9.關于協(xié)調性子宮收縮乏力，正確的是A.子宮收縮極性倒置B.產程延長C.不易發(fā)生胎盤殘留D.不宜靜脈滴注縮宮素（B）10.初產婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。2小時后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應診斷為A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產程停滯（C）11.產后出血最常見的原因是A.胎盤殘留B.宮縮乏力C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙（B）12.晚期產后出血是指分娩多少小時后，在產褥期內發(fā)生的子宮大量出血A.24小時B.48小時C.72小時D.1周（A）13.產褥期是指從胎盤娩出至產后A.2周B.4周C.6周D.8周（C）14.正常惡露持續(xù)的時間是A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周（D）15.關于母乳喂養(yǎng)，錯誤的是A.生后半小時內開始喂奶B.產后42天之內禁止性交C.避免母親乳頭皸裂主要是從孕期開始預防D.乳母要保持良好的心情（B）16.下列哪項不是新生兒Apgar評分的內容A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色（C）17.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓的頻率為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分（C）18.關于胎兒附屬物的描述，錯誤的是A.胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜構成B.胎膜由絨毛膜和羊膜構成C.臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織D.羊水是充滿于羊膜腔內的液體（A）19.妊娠合并糖尿病終止妊娠的時間一般選擇在A.妊娠34周左右B.妊娠36周左右C.妊娠38周左右D.妊娠40周左右（C）20.關于產褥感染的護理，錯誤的是A.半臥位B.保持外陰清潔C.使用有效的抗生素D.平臥位（D）第II卷（非選擇題共60分）（一）簡答題（共20分）答題要求：請簡要回答下列問題。1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。（10分）答：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，產后12周內恢復正常，尿蛋白（-），可伴有上腹部不適或血小板減少。子癇前期：輕度血壓≥140/90mmHg，孕20周后出現(xiàn)，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；重度血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h或隨機尿蛋白≥（++）。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿，孕20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白明顯增加或血壓進一步升高或血小板減少。妊娠合并慢性高血壓：孕前或孕20周前發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠期無明顯加重。2.簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及處理原則。（10分）答：臨床表現(xiàn)：輕型以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為陰道流血，色暗紅，量較多，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型以內出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，有較大的胎盤后血腫，多見于重度子癇前期、子癇患者。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以及面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。處理原則：糾正休克、及時終止妊娠。根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內狀況、產程進展、胎產式等，決定終止妊娠的方式。（二）病例分析題（共15分）答題要求：請根據(jù)所給病例，分析回答問題。初產婦，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，S=0，胎膜未破，胎心140次/分，骨盆外測量未見異常。1.該產婦目前處于產程的哪個階段？（5分）答：該產婦目前處于第一產程的潛伏期。2.此時應如何處理？（10分）答：應密切觀察宮縮、胎心及宮口擴張情況。鼓勵產婦進食，注意休息，可適當活動。若宮縮乏力，可靜脈滴注縮宮素加強宮縮，但需專人守護，嚴密觀察宮縮、胎心及產程進展，防止子宮破裂、胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生。（三）名詞解釋題（共10分）答題要求：請解釋下列名詞。1.生理性縮復環(huán)（5分）答：臨產后，由于子宮肌纖維的縮復作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄，在兩者間的子宮內面形成一環(huán)狀隆起，稱為生理性縮復環(huán)。2.產后宮縮痛（5分）答：產褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱產后宮縮痛。多見于經(jīng)產婦，產后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失。（四）材料分析題（共10分）材料：某產婦，25歲，妊娠38周，陰道分娩一女嬰，體重3200g。產后第2天，產婦訴乳房脹痛，乳汁分泌不暢。檢查發(fā)現(xiàn)雙側乳房脹滿，有硬結，乳頭紅腫，有皸裂。答題要求：請根據(jù)上述材料，分析回答問題。1.該產婦出現(xiàn)乳房脹痛、乳汁分泌不暢的原因可能有哪些？（5分）答：原因可能有：產后開奶時間晚，未做到早吸吮；乳腺管不通暢；產婦精神緊張、焦慮，影響乳汁分泌；乳頭皸裂，疼痛影響哺乳，導致乳汁排出不暢。2.針對該產婦的情況，應采取哪些護理措施？（5分）答：護理措施：指導產婦正確的哺乳方法，做到按需哺乳，增加哺乳次數(shù)，促進乳汁分泌；用濕毛巾熱敷乳房，每次15～20分鐘，促進乳腺管通暢；協(xié)助產婦按摩乳房，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，動作輕柔；保持乳頭清潔，哺乳前后用溫水清洗乳頭；對于乳頭皸裂者，可在哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭，局部可用羊脂膏等涂抹，嚴重者應停止哺乳，用吸奶器將乳汁吸出后喂給嬰兒。（五）綜合應用題（共5分）答題要求：請綜合運用所學知識，回答下列問題。簡述如何預防產后出血。答：預防產后出血應做到：加強孕期保健，定期產檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療可能導致產后出血的疾病，如妊娠期高血壓疾病、貧血等。正確處理產程，第一產程密切觀察產程進展，防止產程延長；第二產程嚴格掌握會陰切開指征，正確助產，避免軟產道損傷；第三產程胎盤未剝離前不可過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮，胎盤娩出后仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，檢查軟產道有無裂傷，如有裂傷及時縫合。產后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，督促產婦及時排空膀胱，以免影響子宮收縮。對高危產婦，可在胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素，也可在胎兒娩出前肩時靜脈推注麥角新堿，同時做好輸血準備。答案：1.C2.D3.D4.D5.A6.D7.C8.D9.B10.C11.B12.A13.C14.D15.B16.C17.C18.A19.C20.D簡答題：1.妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，產后12周內恢復正常，尿蛋白（-），可伴有上腹部不適或血小板減少。子癇前期：輕度血壓≥140/90mmHg，孕20周后出現(xiàn)，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；重度血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h或隨機尿蛋白≥（++）。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿，孕20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白明顯增加或血壓進一步升高或血小板減少。妊娠合并慢性高血壓：孕前或孕20周前發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠期無明顯加重。2.臨床表現(xiàn)：輕型以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為陰道流血，色暗紅，量較多，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型以內出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，有較大的胎盤后血腫，多見于重度子癇前期、子癇患者。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以及面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。處理原則：糾正休克、及時終止妊娠。根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內狀況、產程進展、胎產式等，決定終止妊娠的方式。病例分析題：1.該產婦目前處于第一產程的潛伏期。2.應密切觀察宮縮、胎心及宮口擴張情況。鼓勵產婦進食，注意休息，可適當活動。若宮縮乏力，可靜脈滴注縮宮素加強宮縮，但需專人守護，嚴密觀察宮縮、胎心及產程進展，防止子宮破裂、胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生。名詞解釋題：1.臨產后，由于子宮肌纖維的縮復作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄，在兩者間的子宮內面形成一環(huán)狀隆起，稱為生理性縮復環(huán)。2.產褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱產后宮縮痛。多見于經(jīng)產婦，產后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失。材料分析題：1.原因可能有：產后開奶時間晚，未做到早吸吮；乳腺管不通暢；產婦精神緊張、焦慮，影響乳汁分泌；乳頭皸裂，疼痛影響哺乳，導致乳汁排出不暢。2.護理措施：指導產婦正確的哺乳方法，做到按需哺乳，增加哺乳次數(shù)，促進乳汁分泌；用濕毛巾熱敷乳房，每次15～20分鐘，促進乳腺管通暢；協(xié)助產婦按摩乳房，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，動作輕柔；保持乳頭清潔，哺乳前后用溫水清洗乳頭；對于乳頭皸裂者，可在哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭，局部可用羊脂膏等涂抹，嚴重者應停止哺乳，用吸奶器將乳汁吸出后喂給嬰兒。綜合應用題：預防產后出血應做到：加強孕期保健，定期產