第1篇第一章總則第一條為加強醫(yī)院日常巡視管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院全體醫(yī)護人員、行政管理人員及工勤人員。第三條日常巡視管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）全面覆蓋，不留死角；（三）責(zé)任明確，獎懲分明；（四）持續(xù)改進，不斷提高。第二章巡視范圍與內(nèi)容第四條巡視范圍：（一）醫(yī)療科室：包括門診、急診、病房、手術(shù)室、檢驗科、影像科等；（二）行政科室：包括辦公室、財務(wù)科、人事科、設(shè)備科、藥劑科等；（三）后勤保障部門：包括食堂、洗衣房、保潔部、保安部等；（四）醫(yī)院環(huán)境：包括醫(yī)院建筑、設(shè)施設(shè)備、綠化帶、停車場等。第五條巡視內(nèi)容：（一）醫(yī)療安全：包括醫(yī)療設(shè)備運行狀況、藥品管理、病歷書寫、手術(shù)安全等；（二）環(huán)境衛(wèi)生：包括病房、衛(wèi)生間、走廊、公共區(qū)域等；（三）消防安全：包括消防設(shè)施、疏散通道、易燃易爆物品等；（四）設(shè)備設(shè)施：包括醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備、生活設(shè)施等；（五）人員管理：包括醫(yī)護人員在崗情況、工作紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量等；（六）其他：包括醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行情況、患者滿意度等。第三章巡視人員與職責(zé)第六條巡視人員：（一）設(shè)立巡視小組，由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及工作人員組成；（二）巡視小組設(shè)組長一名，負(fù)責(zé)巡視工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督；（三）各科室設(shè)立巡視員，負(fù)責(zé)本科室的日常巡視工作。第七條巡視人員職責(zé)：（一）認(rèn)真履行巡視職責(zé)，確保巡視工作全面、深入、細(xì)致；（二）對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題，及時記錄、報告，并跟蹤整改；（三）對巡視過程中發(fā)現(xiàn)的不安全隱患，立即采取措施，確保患者和醫(yī)護人員安全；（四）對巡視過程中發(fā)現(xiàn)的不正之風(fēng)和違紀(jì)行為，及時向有關(guān)部門報告；（五）定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報巡視工作情況。第四章巡視方法與要求第八條巡視方法：（一）定期巡視：每月至少進行一次全面巡視；（二）專項巡視：針對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點問題進行專項巡視；（三）隨機巡視：對醫(yī)院各科室、各區(qū)域進行隨機巡視；（四）夜間巡視：對醫(yī)院進行夜間巡視，確保醫(yī)院安全。第九條巡視要求：（一）巡視人員應(yīng)著裝整齊，佩戴巡視證；（二）巡視過程中應(yīng)認(rèn)真觀察，詳細(xì)記錄，確保巡視質(zhì)量；（三）巡視結(jié)束后，應(yīng)及時整理巡視資料，形成巡視報告；（四）巡視報告應(yīng)包括巡視時間、地點、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施等；（五）巡視報告應(yīng)及時報送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并抄送相關(guān)部門。第五章整改與反饋第十條整改：（一）對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題，相關(guān)部門應(yīng)立即進行整改；（二）整改措施應(yīng)明確、具體、可行；（三）整改完成后，相關(guān)部門應(yīng)向巡視小組報告整改情況；（四）巡視小組對整改情況進行復(fù)查，確保問題得到有效解決。第十一條反饋：（一）巡視小組將巡視結(jié)果及整改情況向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報；（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對巡視結(jié)果及整改情況進行審核，提出改進意見；（三）巡視小組將醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的意見反饋給相關(guān)部門，督促其落實；（四）巡視小組定期對整改情況進行跟蹤，確保問題得到持續(xù)改進。第六章獎懲第十二條獎勵：（一）對巡視工作表現(xiàn)突出的巡視人員，給予表彰和獎勵；（二）對巡視工作中發(fā)現(xiàn)并成功解決問題的巡視人員，給予獎勵；（三）對巡視工作中表現(xiàn)突出的科室，給予表彰和獎勵。第十三條懲罰：（一）對巡視工作中發(fā)現(xiàn)的不安全隱患，未及時報告或整改不力的，對相關(guān)責(zé)任人進行處罰；（二）對巡視工作中發(fā)現(xiàn)的不正之風(fēng)和違紀(jì)行為，對相關(guān)責(zé)任人進行嚴(yán)肅處理；（三）對巡視工作中敷衍了事、弄虛作假的巡視人員，給予通報批評或紀(jì)律處分。第七章附則第十四條本制度由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)解釋。第十五條本制度自發(fā)布之日起施行。注：本范本僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)實際情況進行調(diào)整。第2篇第一章總則第一條為加強醫(yī)院日常巡視管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有科室、部門及工作人員。第三條日常巡視管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）責(zé)任明確，分工協(xié)作；（三）持續(xù)改進，不斷提高。第二章巡視內(nèi)容第四條巡視內(nèi)容主要包括：（一）醫(yī)療質(zhì)量安全：檢查醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等是否符合規(guī)定，醫(yī)療操作是否符合規(guī)范，病歷書寫是否規(guī)范，是否存在違規(guī)操作等；（二）環(huán)境衛(wèi)生：檢查病房、手術(shù)室、檢驗科等科室的環(huán)境衛(wèi)生，確保病區(qū)整潔、舒適；（三）消防安全：檢查消防設(shè)施、通道、應(yīng)急照明等是否符合要求，是否存在火災(zāi)隱患；（四）藥品管理：檢查藥品儲存、使用、回收等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在過期、變質(zhì)等情況；（五）醫(yī)療廢物處理：檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運輸、處置等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在違規(guī)處理情況；（六）醫(yī)療廢物回收：檢查醫(yī)療廢物回收流程是否符合規(guī)定，是否存在回收不及時、不規(guī)范等情況；（七）設(shè)備維護：檢查醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)情況，確保設(shè)備正常運行；（八）人員管理：檢查工作人員在崗情況，是否存在違規(guī)操作、服務(wù)態(tài)度差等情況；（九）其他巡視內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)院實際情況，增加其他巡視內(nèi)容。第三章巡視人員及職責(zé)第五條巡視人員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。第六條巡視人員職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織實施日常巡視工作；（二）對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄、報告，并提出整改意見；（三）跟蹤整改落實情況，確保問題得到有效解決；（四）對巡視工作進行總結(jié)、分析，提出改進措施；（五）參與醫(yī)院質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。第四章巡視程序第七條巡視程序如下：（一）制定巡視計劃：根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定巡視計劃，明確巡視時間、地點、內(nèi)容、人員等；（二）組織實施巡視：巡視人員按照巡視計劃，對指定區(qū)域進行巡視；（三）記錄巡視情況：巡視人員對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄，包括問題內(nèi)容、發(fā)生時間、涉及科室、責(zé)任人等；（四）報告巡視結(jié)果：巡視人員將巡視結(jié)果報告給相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，并提出整改意見；（五）跟蹤整改落實：相關(guān)部門負(fù)責(zé)人根據(jù)巡視結(jié)果，制定整改措施，并跟蹤整改落實情況；（六）總結(jié)分析：對巡視工作進行總結(jié)分析，提出改進措施。第五章巡視記錄及報告第八條巡視記錄應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）巡視時間、地點、人員；（二）巡視內(nèi)容；（三）發(fā)現(xiàn)的問題及整改意見；（四）整改落實情況。第九條巡視報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）巡視時間、地點、人員；（二）巡視內(nèi)容；（三）發(fā)現(xiàn)的問題及整改意見；（四）整改落實情況；（五）巡視總結(jié)及改進措施。第六章獎懲第十條對巡視工作中表現(xiàn)突出的巡視人員給予表彰和獎勵。第十一條對巡視工作中存在失職、瀆職行為的巡視人員，按照相關(guān)規(guī)定進行處理。第七章附則第十二條本制度由醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會負(fù)責(zé)解釋。第十三條本制度自發(fā)布之日起施行。醫(yī)院日常巡視管理制度范本（續(xù)）第一章總則第一條為加強醫(yī)院日常巡視管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有科室、部門及工作人員。第三條日常巡視管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）責(zé)任明確，分工協(xié)作；（三）持續(xù)改進，不斷提高。第二章巡視內(nèi)容第四條巡視內(nèi)容主要包括：（一）醫(yī)療質(zhì)量安全：檢查醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等是否符合規(guī)定，醫(yī)療操作是否符合規(guī)范，病歷書寫是否規(guī)范，是否存在違規(guī)操作等；（二）環(huán)境衛(wèi)生：檢查病房、手術(shù)室、檢驗科等科室的環(huán)境衛(wèi)生，確保病區(qū)整潔、舒適；（三）消防安全：檢查消防設(shè)施、通道、應(yīng)急照明等是否符合要求，是否存在火災(zāi)隱患；（四）藥品管理：檢查藥品儲存、使用、回收等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在過期、變質(zhì)等情況；（五）醫(yī)療廢物處理：檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運輸、處置等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在違規(guī)處理情況；（六）醫(yī)療廢物回收：檢查醫(yī)療廢物回收流程是否符合規(guī)定，是否存在回收不及時、不規(guī)范等情況；（七）設(shè)備維護：檢查醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)情況，確保設(shè)備正常運行；（八）人員管理：檢查工作人員在崗情況，是否存在違規(guī)操作、服務(wù)態(tài)度差等情況；（九）其他巡視內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)院實際情況，增加其他巡視內(nèi)容。第三章巡視人員及職責(zé)第五條巡視人員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。第六條巡視人員職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織實施日常巡視工作；（二）對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄、報告，并提出整改意見；（三）跟蹤整改落實情況，確保問題得到有效解決；（四）對巡視工作進行總結(jié)、分析，提出改進措施；（五）參與醫(yī)院質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。第四章巡視程序第七條巡視程序如下：（一）制定巡視計劃：根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定巡視計劃，明確巡視時間、地點、內(nèi)容、人員等；（二）組織實施巡視：巡視人員按照巡視計劃，對指定區(qū)域進行巡視；（三）記錄巡視情況：巡視人員對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄，包括問題內(nèi)容、發(fā)生時間、涉及科室、責(zé)任人等；（四）報告巡視結(jié)果：巡視人員將巡視結(jié)果報告給相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，并提出整改意見；（五）跟蹤整改落實：相關(guān)部門負(fù)責(zé)人根據(jù)巡視結(jié)果，制定整改措施，并跟蹤整改落實情況；（六）總結(jié)分析：對巡視工作進行總結(jié)分析，提出改進措施。第五章巡視記錄及報告第八條巡視記錄應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）巡視時間、地點、人員；（二）巡視內(nèi)容；（三）發(fā)現(xiàn)的問題及整改意見；（四）整改落實情況。第九條巡視報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）巡視時間、地點、人員；（二）巡視內(nèi)容；（三）發(fā)現(xiàn)的問題及整改意見；（四）整改落實情況；（五）巡視總結(jié)及改進措施。第六章獎懲第十條對巡視工作中表現(xiàn)突出的巡視人員給予表彰和獎勵。第十一條對巡視工作中存在失職、瀆職行為的巡視人員，按照相關(guān)規(guī)定進行處理。第七章附則第十二條本制度由醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會負(fù)責(zé)解釋。第十三條本制度自發(fā)布之日起施行。醫(yī)院日常巡視管理制度范本（續(xù)）第一章總則第一條為加強醫(yī)院日常巡視管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有科室、部門及工作人員。第三條日常巡視管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）責(zé)任明確，分工協(xié)作；（三）持續(xù)改進，不斷提高。第二章巡視內(nèi)容第四條巡視內(nèi)容主要包括：（一）醫(yī)療質(zhì)量安全：檢查醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等是否符合規(guī)定，醫(yī)療操作是否符合規(guī)范，病歷書寫是否規(guī)范，是否存在違規(guī)操作等；（二）環(huán)境衛(wèi)生：檢查病房、手術(shù)室、檢驗科等科室的環(huán)境衛(wèi)生，確保病區(qū)整潔、舒適；（三）消防安全：檢查消防設(shè)施、通道、應(yīng)急照明等是否符合要求，是否存在火災(zāi)隱患；（四）藥品管理：檢查藥品儲存、使用、回收等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在過期、變質(zhì)等情況；（五）醫(yī)療廢物處理：檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運輸、處置等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在違規(guī)處理情況；（六）醫(yī)療廢物回收：檢查醫(yī)療廢物回收流程是否符合規(guī)定，是否存在回收不及時、不規(guī)范等情況；（七）設(shè)備維護：檢查醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)情況，確保設(shè)備正常運行；（八）人員管理：檢查工作人員在崗情況，是否存在違規(guī)操作、服務(wù)態(tài)度差等情況；（九）其他巡視內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)院實際情況，增加其他巡視內(nèi)容。第三章巡視人員及職責(zé)第五條巡視人員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。第六條巡視人員職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織實施日常巡視工作；（二）對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄、報告，并提出整改意見；（三）跟蹤整改落實情況，確保問題得到有效解決；（四）對巡視工作進行總結(jié)、分析，提出改進措施；（五）參與醫(yī)院質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。第四章巡視程序第七條巡視程序如下：（一）制定巡視計劃：根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定巡視計劃，明確巡視時間、地點、內(nèi)容、人員等；（二）組織實施巡視：巡視人員按照巡視計劃，對指定區(qū)域進行巡視；（三）記錄巡視情況：巡視人員對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄，包括問題內(nèi)容、發(fā)生時間、涉及科室、責(zé)任人等；（四）報告巡視結(jié)果：巡視人員將巡視結(jié)果報告給相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，并提出整改意見；（五）跟蹤整改落實：相關(guān)部門負(fù)責(zé)人根據(jù)巡視結(jié)果，制定整改措施，并跟蹤整改落實情況；（六）總結(jié)分析：對巡視工作進行總結(jié)分析，提出改進措施。第五章巡視記錄及報告第八條巡視記錄應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）巡視時間、地點、人員；（二）巡視內(nèi)容；（三）發(fā)現(xiàn)的問題及整改意見；（四）整改落實情況。第九條巡視報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）巡視時間、地點、人員；（二）巡視內(nèi)容；（三）發(fā)現(xiàn)的問題及整改意見；（四）整改落實情況；（五）巡視總結(jié)及改進措施。第六章獎懲第十條對巡視工作中表現(xiàn)突出的巡視人員給予表彰和獎勵。第十一條對巡視工作中存在失職、瀆職行為的巡視人員，按照相關(guān)規(guī)定進行處理。第七章附則第十二條本制度由醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會負(fù)責(zé)解釋。第十三條本制度自發(fā)布之日起施行。醫(yī)院日常巡視管理制度范本（續(xù)）第一章總則第一條為加強醫(yī)院日常巡視管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有科室、部門及工作人員。第三條日常巡視管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）責(zé)任明確，分工協(xié)作；（三）持續(xù)改進，不斷提高。第二章巡視內(nèi)容第四條巡視內(nèi)容主要包括：（一）醫(yī)療質(zhì)量安全：檢查醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等是否符合規(guī)定，醫(yī)療操作是否符合規(guī)范，病歷書寫是否規(guī)范，是否存在違規(guī)操作等；（二）環(huán)境衛(wèi)生：檢查病房、手術(shù)室、檢驗科等科室的環(huán)境衛(wèi)生，確保病區(qū)整潔、舒適；（三）消防安全：檢查消防設(shè)施、通道、應(yīng)急照明等是否符合要求，是否存在火災(zāi)隱患；（四）藥品管理：檢查藥品儲存、使用、回收等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在過期、變質(zhì)等情況；（五）醫(yī)療廢物處理：檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運輸、處置等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在違規(guī)處理情況；（六）醫(yī)療廢物回收：檢查醫(yī)療廢物回收流程是否符合規(guī)定，是否存在回收不及時、不規(guī)范等情況；（七）設(shè)備維護：檢查醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)情況，確保設(shè)備正常運行；（八）人員管理：檢查工作人員在崗情況，是否存在違規(guī)操作、服務(wù)態(tài)度差等情況；（九）其他巡視內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)院實際情況，增加其他巡視內(nèi)容。第三章巡視人員及職責(zé)第五條巡視人員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。第六條巡視人員職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織實施日常巡視工作；（二）對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄、報告，并提出整改意見；（三）跟蹤整改落實情況，確保問題得到有效解決；（四）對巡視工作進行總結(jié)、分析，提出改進措施；（五）參與醫(yī)院質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。第四章巡視程序第七條巡視程序如下：（一）制定巡視計劃：根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定巡視計劃，明確巡視時間、地點、內(nèi)容、人員等；（二）組織實施巡視：巡視人員按照巡視計劃，對指定區(qū)域進行巡視；（三）記錄巡視情況：巡視人員對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄，包括問題內(nèi)容、發(fā)生時間、涉及科室、責(zé)任人等；（四）報告巡視結(jié)果：巡視人員將巡視結(jié)果報告給相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，并提出整改意見；（五）跟蹤整改落實：相關(guān)部門負(fù)責(zé)人根據(jù)巡視結(jié)果，制定整改措施，并跟蹤整改落實情況；（六）總結(jié)分析：對巡視工作進行總結(jié)分析，提出改進措施。第五章巡視記錄及報告第八條巡視記錄應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）巡視時間、地點、人員；（二）巡視內(nèi)容；（三）發(fā)現(xiàn)的問題及整改意見；（四）整改落實情況。第九條巡視報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）巡視時間、地點、人員；（二）巡視內(nèi)容；（三）發(fā)現(xiàn)的問題及整改意見；（四）整改落實情況；（五）巡視總結(jié)及改進措施。第六章獎懲第十條對巡視工作中表現(xiàn)突出的巡視人員給予表彰和獎勵。第十一條對巡視工作中存在失職、瀆職行為的巡視人員，按照相關(guān)規(guī)定進行處理。第七章附則第十二條本制度由醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會負(fù)責(zé)解釋。第十三條本制度自發(fā)布之日起施行。醫(yī)院日常巡視管理制度范本（續(xù)）第一章總則第一條為加強醫(yī)院日常巡視管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有科室、部門及工作人員。第三條日常巡視管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）責(zé)任明確，分工協(xié)作；（三）持續(xù)改進，不斷提高。第二章巡視內(nèi)容第四條巡視內(nèi)容主要包括：（一）醫(yī)療質(zhì)量安全：檢查醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等是否符合規(guī)定，醫(yī)療操作是否符合規(guī)范，病歷書寫是否規(guī)范，是否存在違規(guī)操作等；（二）環(huán)境衛(wèi)生：檢查病房、手術(shù)室、檢驗科等科室的環(huán)境衛(wèi)生，確保病區(qū)整潔、舒適；（三）消防安全：檢查消防設(shè)施、通道、應(yīng)急照明等是否符合要求，是否存在火災(zāi)隱患；（四）藥品管理：檢查藥品儲存、使用、回收等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在過期、變質(zhì)等情況；（五）醫(yī)療廢物處理：檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運輸、處置等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在違規(guī)處理情況；（六）醫(yī)療廢物回收：檢查醫(yī)療廢物回收流程是否符合規(guī)定，是否存在回收不及時、不規(guī)范等情況；（七）設(shè)備維護：檢查醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)情況，確保設(shè)備正常運行；（八）人員管理：檢查工作人員在崗情況，是否存在違規(guī)操作、服務(wù)態(tài)度差等情況；（九）其他巡視內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)院實際情況，增加其他巡視內(nèi)容。第三章巡視人員及職責(zé)第五條巡視人員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。第六條巡視人員職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織實施日常巡視工作；（二）對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄、報告，并提出整改意見；（三）跟蹤整改落實情況，確保問題得到有效解決；（四）對巡視工作進行總結(jié)、分析，提出改進措施；（五）參與醫(yī)院質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。第四章巡視程序第七條巡視程序如下：（一）制定巡視計劃：根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定巡視計劃，明確巡視時間、地點、內(nèi)容、人員等；（二）組織實施巡視：巡視人員按照巡視計劃，對指定區(qū)域進行巡視；（三）記錄巡視情況：巡視人員對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄，包括問題內(nèi)容、發(fā)生時間、涉及科室、責(zé)任人等；（四）報告巡視結(jié)果：巡視人員將巡視結(jié)果報告給相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，并提出整改意見；（五）跟蹤整改落實：相關(guān)部門負(fù)責(zé)人根據(jù)巡視結(jié)果，制定整改措施，并跟蹤整改落實情況；（六）總結(jié)分析：對巡視工作進行總結(jié)分析，提出改進措施。第五章巡視記錄及報告第八條巡視記錄應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）巡視時間、地點、人員；（二）巡視內(nèi)容；（三）發(fā)現(xiàn)的問題及整改意見；（四）整改落實情況。第九條巡視報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）巡視時間、地點、人員；（二）巡視內(nèi)容；（三）發(fā)現(xiàn)的問題及整改意見；（四）整改落實情況；（五）巡視總結(jié)及改進措施。第六章獎懲第十條對巡視工作中表現(xiàn)突出的巡視人員給予表彰和獎勵。第十一條對巡視工作中存在失職、瀆職行為的巡視人員，按照相關(guān)規(guī)定進行處理。第七章附則第十二條本制度由醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會負(fù)責(zé)解釋。第十三條本制度自發(fā)布之日起施行。醫(yī)院日常巡視管理制度范本（續(xù)）第一章總則第一條為加強醫(yī)院日常巡視管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有科室、部門及工作人員。第三條日常巡視管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）責(zé)任明確，分工協(xié)作；（三）持續(xù)改進，不斷提高。第二章巡視內(nèi)容第四條巡視內(nèi)容主要包括：（一）醫(yī)療質(zhì)量安全：檢查醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等是否符合規(guī)定，醫(yī)療操作是否符合規(guī)范，病歷書寫是否規(guī)范，是否存在違規(guī)操作等；（二）環(huán)境衛(wèi)生：檢查病房、手術(shù)室、檢驗科等科室的環(huán)境衛(wèi)生，確保病區(qū)整潔、舒適；（三）消防安全：檢查消防設(shè)施、通道、應(yīng)急照明等是否符合要求，是否存在火災(zāi)隱患；（四）藥品管理：檢查藥品儲存、使用、回收等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在過期、變質(zhì)等情況；（五）醫(yī)療廢物處理：檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運輸、處置等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在違規(guī)處理情況；（六）醫(yī)療廢物回收：檢查醫(yī)療廢物回收流程是否符合規(guī)定，是否存在回收不及時、不規(guī)范等情況；（七）設(shè)備維護：檢查醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)情況，確保設(shè)備正常運行；（八）人員管理：檢查工作人員在崗情況，是否存在違規(guī)操作、服務(wù)態(tài)度差等情況；（九）其他巡視內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)院實際情況，增加其他巡視內(nèi)容。第三章巡視人員及職責(zé)第五條巡視人員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。第六條巡視人員職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織實施日常巡視工作；（二）對巡視中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄、報告，并提出整改意見；（三）跟蹤整改落實情況，確保問題得到有效解決；（四）對巡視工作進行總結(jié)、分析，提出改進措施；（五）參與醫(yī)院質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。第四章巡視程序第七條巡視程序如下：（一）制定巡視第3篇第一章總則第一條為加強醫(yī)院日常巡視管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有科室、部門及工作人員。第三條日常巡視管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）全面覆蓋，重點突出；（三）責(zé)任明確，獎懲分明；（四）持續(xù)改進，提高質(zhì)量。第二章巡視內(nèi)容第四條巡視內(nèi)容主要包括以下幾個方面：（一）醫(yī)療質(zhì)量安全：1.醫(yī)療設(shè)備運行情況；2.醫(yī)療廢物處理情況；3.醫(yī)療藥品、器械、耗材管理情況；4.醫(yī)療文書書寫規(guī)范情況；5.醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理情況。（二）環(huán)境衛(wèi)生與消毒：1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生狀況；2.醫(yī)療廢物處置設(shè)施運行情況；3.醫(yī)療器械消毒滅菌情況；4.醫(yī)院感染控制措施落實情況。（三）醫(yī)療服務(wù)：1.醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范性；2.醫(yī)患溝通情況；3.醫(yī)療投訴處理情況；4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價。（四）人員管理：1.醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)及崗位要求；2.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)及考核情況；3.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育；4.醫(yī)務(wù)人員廉潔自律情況。第三章巡視制度第五條日常巡視由醫(yī)院設(shè)立專門的巡視小組負(fù)責(zé)，巡視小組由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干組成。第六條巡視小組定期或不定期對醫(yī)