助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)生考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.正常分娩時，胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道最有利？A.枕下前囟徑（9.5cm）B.枕額徑（11.3cm）C.枕頦徑（13.3cm）D.雙頂徑（9.3cm）答案：A2.第一產(chǎn)程活躍期的最大時限為？A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時答案：C（2014年WHO產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)更新后，活躍期延長定義為破膜后且宮口擴(kuò)張≥6cm時，進(jìn)展≤0.5cm/h，原8小時為最大時限參考）3.胎心監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)晚期減速，提示？A.胎兒缺氧B.臍帶受壓C.胎頭受壓D.子宮收縮過強(qiáng)答案：A（晚期減速與子宮胎盤灌注不足相關(guān)，是胎兒缺氧的重要指標(biāo)）4.會陰側(cè)切的最佳時機(jī)是？A.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時B.宮口開全時C.胎頭著冠時D.胎頭娩出前5分鐘答案：A5.新生兒Apgar評分中，心率105次/分應(yīng)得幾分？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C（心率＞100次/分得2分）6.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過？A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C7.潛伏期延長是指初產(chǎn)婦潛伏期超過？A.12小時B.14小時C.16小時D.18小時答案：C（潛伏期指規(guī)律宮縮至宮口開3cm，初產(chǎn)婦超過16小時為延長）8.胎方位LOA表示？A.枕左前位B.枕右前位C.頦左前位D.骶左前位答案：A9.骨盆外測量中，坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值是？A.8.59.5cmB.9.510.5cmC.10.511.5cmD.11.512.5cm答案：A10.人工破膜的禁忌證是？A.宮口開3cmB.胎頭未銜接C.胎心監(jiān)護(hù)正常D.無頭盆不稱答案：B（胎頭未銜接時破膜可能導(dǎo)致臍帶脫垂）11.產(chǎn)程中使用縮宮素的正確方法是？A.10U縮宮素直接靜脈推注B.5U縮宮素加入500ml生理鹽水中，從8滴/分開始調(diào)節(jié)C.宮口開全后常規(guī)使用縮宮素加速分娩D.胎心異常時加大縮宮素劑量答案：B（縮宮素需低濃度靜脈滴注，起始劑量2.5U加入500ml液體，8滴/分起）12.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是？A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C（胸外按壓與正壓通氣比例3:1，頻率100120次/分，通常取100次/分）13.胎盤剝離的征象不包括？A.宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上B.陰道口外露的臍帶自行延長C.陰道少量出血D.用手掌尺側(cè)在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮答案：無（所有選項(xiàng)均為胎盤剝離征象）14.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的最大時限為？A.1小時B.2小時（未使用硬膜外麻醉）C.3小時（使用硬膜外麻醉）D.B和C均正確答案：D（2014年WHO標(biāo)準(zhǔn)：未使用硬膜外麻醉≤2小時，使用≤3小時）15.羊水栓塞的核心病理生理變化是？A.過敏性休克B.急性肺栓塞C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.以上均是答案：D（羊水栓塞涉及過敏反應(yīng)、肺血管痙攣、DIC等多環(huán)節(jié)）16.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)是？A.宮體肌細(xì)胞數(shù)目減少B.宮體肌細(xì)胞體積縮小C.子宮內(nèi)膜再生D.宮頸恢復(fù)至未孕形態(tài)答案：B（子宮復(fù)舊主要通過肌細(xì)胞縮小實(shí)現(xiàn)，而非數(shù)目減少）17.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是？A.生后24小時內(nèi)B.生后23天C.生后57天D.生后710天答案：B18.臍帶結(jié)扎的正確位置是？A.距臍根0.5cm處B.距臍根1cm處C.距臍根1.5cm處D.距臍根2cm處答案：A（新生兒臍帶結(jié)扎通常在距臍根0.5cm處，雙重結(jié)扎）19.先兆子宮破裂的典型體征是？A.病理縮復(fù)環(huán)B.胎心率異常C.血尿D.以上均是答案：D（病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變、血尿?yàn)樗拇蟮湫捅憩F(xiàn)）20.晚期產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.胎盤胎膜殘留B.子宮復(fù)舊不全C.感染D.剖宮產(chǎn)子宮切口愈合不良答案：A21.胎兒窘迫的胎動異常表現(xiàn)為？A.胎動頻繁后減弱或消失B.胎動減少后突然增多C.胎動持續(xù)頻繁D.胎動無變化答案：A（缺氧早期胎動頻繁，晚期減弱或消失）22.會陰Ⅲ度裂傷是指？A.會陰皮膚及陰道黏膜裂傷B.裂傷達(dá)會陰體肌層，累及肛門外括約肌C.裂傷累及直腸黏膜D.裂傷達(dá)骨盆底筋膜答案：B（Ⅲ度：肛門外括約肌部分或完全斷裂；Ⅳ度：累及直腸黏膜）23.正常惡露持續(xù)的時間是？A.12周B.23周C.46周D.68周答案：C24.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）陽性是指？A.無宮縮時出現(xiàn)晚期減速B.宮縮后出現(xiàn)早期減速C.每10分鐘3次宮縮中，≥50%出現(xiàn)晚期減速D.胎心基線變異正常答案：C（OCT陽性提示胎盤儲備功能不足）25.新生兒出生后首次排便的時間多在？A.生后6小時內(nèi)B.生后12小時內(nèi)C.生后24小時內(nèi)D.生后48小時內(nèi)答案：C26.產(chǎn)程中肛查的目的不包括？A.了解宮口擴(kuò)張程度B.判斷胎方位C.了解胎頭下降程度D.評估羊水性狀答案：D（羊水性狀需通過陰道檢查或破膜后觀察）27.妊娠高血壓疾病孕婦出現(xiàn)頭痛、視物模糊，首先考慮？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B（子癇前期典型表現(xiàn)為高血壓+蛋白尿+自覺癥狀如頭痛、眼花）28.新生兒低血糖的定義是血糖低于？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A（新生兒全血血糖＜2.2mmol/L為低血糖）29.人工破膜后應(yīng)立即？A.記錄破膜時間B.觀察羊水性狀、顏色和量C.聽胎心D.以上均是答案：D30.肩難產(chǎn)的處理步驟中，首先應(yīng)采?。緼.屈大腿法（McRoberts法）B.恥骨上加壓法C.旋肩法D.牽后臂娩后肩法答案：A（肩難產(chǎn)首選McRoberts法，通過屈曲產(chǎn)婦大腿減少骨盆傾斜度）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響分娩的四要素包括？A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素答案：ABCD2.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，可能的原因是？A.臍帶受壓B.胎頭受壓C.子宮收縮過強(qiáng)D.羊水過少答案：AD（變異減速多因臍帶受壓，羊水過少時臍帶易受壓）3.產(chǎn)后出血的常見原因包括？A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD4.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟包括？A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）E.評估（Evaluation）答案：ABCDE5.骨盆入口平面狹窄的常見類型有？A.單純扁平骨盆B.佝僂病性扁平骨盆C.漏斗骨盆D.橫徑狹窄骨盆答案：ABD（漏斗骨盆為中骨盆及出口平面狹窄）6.正常新生兒的特點(diǎn)包括？A.出生體重≥2500g且≤4000gB.胎齡≥37周且＜42周C.無畸形或疾病D.生后1分鐘Apgar評分≥8分答案：ABC（Apgar評分僅反映出生時狀態(tài)，非正常新生兒必要條件）7.產(chǎn)程中使用硬膜外麻醉的潛在風(fēng)險包括？A.產(chǎn)程延長B.產(chǎn)后尿潴留C.胎兒心動過緩D.母體低血壓答案：ABCD8.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)包括？A.突然寒戰(zhàn)、嗆咳、呼吸困難B.血壓驟降C.凝血功能障礙D.少尿或無尿答案：ABCD9.會陰側(cè)切的適應(yīng)證包括？A.胎兒窘迫需盡快娩出B.初產(chǎn)婦會陰體過緊C.巨大兒D.臀位助產(chǎn)答案：ABCD10.新生兒黃疸需要干預(yù)的指征包括？A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞85μmol/L）B.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周D.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述第一產(chǎn)程的分期及各期特點(diǎn)。答案：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）分為潛伏期和活躍期。潛伏期：規(guī)律宮縮至宮口開3cm，初產(chǎn)婦約需8小時（最大時限16小時），經(jīng)產(chǎn)婦略短；活躍期：宮口3cm至開全（10cm），初產(chǎn)婦約需4小時（最大時限8小時），分為加速期（34cm，約1.5小時）、最大加速期（49cm，約2小時）和減速期（910cm，約0.5小時）。2.列舉胎心監(jiān)護(hù)的正常指標(biāo)。答案：①基線率：110160次/分；②基線變異：中度變異（625次/分）；③加速：20分鐘內(nèi)≥2次，幅度≥15次/分，持續(xù)≥15秒（＜32周胎兒幅度≥10次/分，持續(xù)≥10秒）；④無減速或偶發(fā)變異減速（持續(xù)＜30秒）。3.簡述產(chǎn)后出血的緊急處理原則。答案：①立即評估出血量（稱重法、容積法、休克指數(shù)法）；②針對病因處理：子宮收縮乏力（按摩子宮+縮宮素/卡前列素等）、胎盤因素（手取胎盤/清宮）、軟產(chǎn)道裂傷（縫合止血）、凝血功能障礙（補(bǔ)充凝血因子）；③抗休克（補(bǔ)液、輸血）；④預(yù)防感染；⑤必要時手術(shù)（子宮動脈栓塞、子宮切除）。4.新生兒Apgar評分的內(nèi)容及意義。答案：內(nèi)容包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分）?？偡?10分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。評分分別在生后1分鐘、5分鐘進(jìn)行，5分鐘評分＜7分需繼續(xù)評估至20分鐘。5.簡述人工破膜的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。答案：適應(yīng)證：①潛伏期延長或活躍期停滯（排除頭盆不稱）；②需了解羊水性狀（如懷疑胎兒窘迫）；③引產(chǎn)或催產(chǎn)。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無菌操作；②破膜前確認(rèn)胎頭已銜接（避免臍帶脫垂）；③破膜后立即聽胎心，觀察羊水性狀、顏色、量；④記錄破膜時間；⑤破膜后2小時未臨產(chǎn)需考慮催產(chǎn)。6.列舉肩難產(chǎn)的高危因素。答案：①巨大兒（體重＞4000g）；②糖尿病孕婦（胎兒macrosomia風(fēng)險增加）；③過期妊娠；④產(chǎn)程中第二產(chǎn)程延長；⑤既往肩難產(chǎn)史；⑥骨盆解剖異常（如扁平骨盆）；⑦陰道助產(chǎn)（如產(chǎn)鉗或胎頭吸引器使用）。7.簡述產(chǎn)程圖的組成及臨床意義。答案：產(chǎn)程圖以時間（小時）為橫坐標(biāo)，宮口擴(kuò)張（cm）和胎頭下降（坐骨棘水平）為縱坐標(biāo)，繪制宮口擴(kuò)張曲線和胎頭下降曲線。臨床意義：動態(tài)觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)異常（如潛伏期延長、活躍期停滯、胎頭下降延緩或停滯），指導(dǎo)干預(yù)措施（如加強(qiáng)宮縮、陰道檢查、剖宮產(chǎn)）。8.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的操作要點(diǎn)。答案：①位置：胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；②手法：雙拇指法（雙手環(huán)繞新生兒胸部，雙拇指按壓）或雙指法（一手支撐背部，另一手示中指按壓）；③深度：約為胸廓前后徑的1/3（22.5cm）；④頻率：100120次/分；⑤與正壓通氣比例：3:1（每3次按壓后1次正壓通氣，周期45秒）。9.簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：①輕型：陰道出血（顯性）、輕度腹痛、子宮壓痛輕、胎心正常；②重型：突發(fā)持續(xù)性腹痛（隱性出血為主）、子宮板狀硬、胎心異?；蛳?、休克癥狀。處理原則：①立即終止妊娠（陰道分娩適用于輕型、短時間能娩出者；剖宮產(chǎn)適用于重型、胎兒窘迫、產(chǎn)程無進(jìn)展）；②糾正休克（補(bǔ)液、輸血）；③處理DIC（補(bǔ)充凝血因子）；④預(yù)防腎衰竭（監(jiān)測尿量，必要時利尿）。10.列舉產(chǎn)褥期感染的常見類型及致病菌。答案：類型：①急性外陰、陰道、宮頸炎；②急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎；③急性盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管炎；④急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎；⑤血栓性靜脈炎；⑥膿毒血癥及敗血癥。致病菌：需氧菌（如鏈球菌、大腸桿菌）、厭氧菌（如脆弱類桿菌）、支原體、衣原體等，多為混合感染。四、案例分析題（每題10分，共60分）1.初產(chǎn)婦，28歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮12小時入院。查：宮口開3cm，先露S1，胎心140次/分，宮縮30秒/56分鐘，強(qiáng)度弱。陰道檢查：骨盆各徑線正常，胎方位LOA，胎膜未破。問題：①目前產(chǎn)程處于哪一期？②診斷是什么？③如何處理？答案：①潛伏期（宮口3cm以下為潛伏期）；②潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期＞16小時，但該產(chǎn)婦12小時，需結(jié)合進(jìn)展速度。若宮縮弱、進(jìn)展慢，考慮潛伏期延長）；③處理：①人工破膜（排除頭盆不稱后）；②縮宮素靜脈滴注（2.5U加入500ml生理鹽水，8滴/分起，調(diào)整至有效宮縮：34次/10分鐘，持續(xù)4060秒）；③心理支持；④密切監(jiān)測胎心及宮縮。2.產(chǎn)婦，32歲，G2P1，孕39周，自然分娩一男嬰，體重4200g，胎兒娩出后20分鐘胎盤未娩出，陰道出血約300ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。問題：①最可能的出血原因？②如何處理？答案：①胎盤因素（胎盤滯留或胎盤粘連）合并子宮收縮乏力；②處理：①按摩子宮+縮宮素10U宮體注射或靜脈滴注；②消毒后行手取胎盤術(shù)（若胎盤已剝離，輕拉臍帶協(xié)助娩出；若粘連，徒手剝離胎盤）；③檢查胎盤胎膜是否完整（如有殘留，行清宮術(shù)）；④測量出血量，必要時輸血；⑤術(shù)后抗生素預(yù)防感染。3.新生兒，生后1分鐘，面色青紫，呼吸弱，心率90次/分，肌張力松弛，刺激足底無反應(yīng)。問題：①Apgar評分是多少？②屬于哪種窒息程度？③復(fù)蘇步驟是什么？答案：①評分：心率90次/分（1分），呼吸弱（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色青紫（1分），總分3分；②重度窒息；③復(fù)蘇步驟：A（氣道）：擺體位（頭輕度仰伸）、清理呼吸道（先口后鼻）；B（呼吸）：正壓通氣（頻率4060次/分，壓力2030cmH?O，30秒后評估）；C（循環(huán)）：若心率＜60次/分，開始胸外按壓；D（藥物）：若心率持續(xù)＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.10.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)）；E（評估）：每30秒評估一次，直至穩(wěn)定。4.產(chǎn)婦，26歲，孕38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開6cm，先露S+1，胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線130次/分，變異減少（5次/分），偶見晚期減速。問題：①可能的診斷是什么？②需要與哪些情況鑒別？③處理原